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验证码输入错误，请重新输入你好，我是右髋关节手术后8个月了，请问可以饮酒吗，在两个左右喝了点啤酒，有影响吗，她们说不能喝啤酒_百度知道本站已经通过实名认证，所有内容由冯涛大夫本人发表
双侧髋关节盂唇撕裂患者诊后咨询：平片 CT MR
状态：就诊后
冯主任，我12月29号做的手术，30天左右开始下地行走，现在脱拐，走多啦会胯关节下部，臀部疼，一点钟方向有撕裂感，像刺痛，休息后减轻，现在基本上每天走十来分钟，大部分时间半躺在床上，各种角度已经打开，就是我问一下,现在走路缝合处盂唇能受力吗，不会再扯开吧，为什么胯关节下部会疼？再过一周能正常走路上班了吗
状态：就诊后
现在走路影响盂唇长好吗，
状态：就诊后
冯主任您好，我现在术后45天能脱拐正常走路上班吗，我上班是做运行工作主要是坐着，平的硬凳子，我坐软沙发伤口疼，上班步行需要3公里，走路时候我主要是未术腿承重，我平时主要是半躺在床上，刀口处偶尔会不舒服也不是太疼，就是有点针扎的那种刺痛感，弹响比原来好多啦,基本没有啦，我主要是担心去上班不会影响伤口愈合，盂唇生长吧
状态：就诊后
现在正常走路不会撕开盂唇吧，按计划是可以正常走路啦
正常走路不会对盂唇以及伤口有影响，但活动量不要太大，建议可以尝试去上班，若上班后髋关节没有不适就没有问题。
状态：就诊后
术后三个月，走路多了还是疼，股骨头处感觉专心的那种酸疼,像是水肿的那样，我正常上班两个月，基本可以完成上班就是走路久了，下蹲后，腹部沟疼，臀部有时候会疼，休息后减轻，早上起床后很舒服，没感觉，过会就疼啦
考虑和活动量较大，髋关节周围肿胀有关，建议减少活动量，可在髋关节周围适当冰敷。
状态：就诊后
是的，脚心嘛，腹部沟疼，后脚心嘛，休息后减轻，手术半年，不敢久站，久站就上述症状，复查说是没事，手术很成功，没有积液，没有关节囊肿胀，但是我还是跟术前症状差不多，有点改善，走路好多啦，久站会疼，慢走反而好点，左腿开始有症状，一会右腿疼，一会左腿疼，感觉很不稳定
状态：就诊后
能做超短波理疗吗
可以做理疗，现在可继续加强肌肉力量练习，再观察一段时间，若仍不好可过来复查一下。
状态：就诊后
疗效：很满意 && 态度：很满意
感谢冯涛老师的耐心解答，我术后满七个月，确实明显感觉到好转，早期的时候有点疼，现在好多啦，心理负担也放下啦术腿也感觉敢用劲啦，我恢复的不好可能是因为我早期休息的不够，术后42天脱拐值夜班，而后断断续续休息满两个月，又骑车，正常上班，骑电动车到处跑，疼了就躺会，不疼就跑，所以我恢复的不好，四个月的时候还腹部沟疼,脚心麻，现在还有点，不过好多啦，我听说前三个月躺着不乱动的人早好啦，慢慢养吧，非常感谢冯主任的耐心解答
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冯涛大夫的信息
肩、肘、膝、踝等关节疾病的康复治疗
冯涛，男，康复治疗师，擅长肩、肘、膝、踝等关节疾病的康复治疗。
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不明原因的髋关节疼痛-髋臼盂唇损伤
全网发布： 17:01
欢迎光临关节外科博客&
髋臼盂唇损伤是导致髋关节疼痛并最终引起髋关节骨的常见原因之一，长期以来，由于对此病的认识不足，没有得到充分的重视。近10年来，随着临床诊断技术、外科手术技术的进展和器械的改良，盂唇损伤和股骨髋臼撞击症逐渐引起关注，其诊断和治疗水平也不断提高。在严格掌握手术适应证的前提下，下盂唇损伤的治疗是一种微创和可靠的治疗方法。
患者多数有髋关节扭伤史，约1/4~1/3无明确外伤史。所有病例均存在髋关节周围疼痛，以腹股沟区最常见，部分病例伴臀部痛。一半以上存在不同程度的髋关节绞锁症状，少数有膝内侧放射痛。
患侧髋关节各向活动度均有不同程度受限，其中屈曲和内旋角度与健侧相比差异有统计学意义；撞击试验阳性阳性率为100%；麦卡锡试验（McCarthy test）阳性率为43%。
影像学发现
（一）X线片：所有患者均无明显关节间隙狭窄，无髋臼发育不良征象，α角（图1），髋臼后倾（图2，交叉征）。
（二）磁共振关节造影：所有患者均可见前上象限髋臼和盂唇移行部造影剂渗入，阳性率100%（图3）。
髋臼盂唇损伤的临床表现
髋臼盂唇损伤的原因有很多，如创伤性、先天性（如髋臼发育不良或过度覆盖）、退行性及特发性等多种因素。临床所见病例多数与髋关节轻微损伤或超范围的关节活动有关。
主要症状是髋关节周围疼痛（主要在腹股沟区）和关节绞锁。关节弹响、绞锁或患者自诉“死腿征”更具有诊断意义。
盂唇损伤后，髋关节各向活动度均可出现不同程度受限，以屈曲和内旋受限为主，与前上方盂唇最易发生损伤有关。
当然，确定髋关节疼痛的起源和病因需要进行全面细致的，要正确区分关节内和关节外疾患，排除其他引起髋部疼痛的疾病，如腰椎、骶髂关节或盆腔内器官的疾病等。因此，仅凭影像学资料有时难以确定是否盂唇损伤，希望网上咨询的病友能够理解。
影像学诊断
目前普遍认为，股骨髋臼撞击症与髋臼盂唇损伤有着密不可分的关系。很多盂唇损伤的患者存在撞击症，而绝大部分撞击症患者也是因为盂唇损伤产生症状而来就诊。
如果没有钙化或骨化，盂唇本身在X线片上并不显影，所以X线检查的主要意义在于观察股骨头颈交界区的形态和髋臼的覆盖及朝向情况。本组病例通过X线检查发现凸轮型撞击发生率为52%、钳夹型撞击38%，混合型29%，具有相当高的发生率。有38%的患者X线片无明显撞击征象，这提示我们对存在腹股沟区疼痛或髋关节绞锁的患者，即使X线片无阳性改变也不能排除盂唇损伤的可能。如前所述，盂唇损伤不等同于股骨髋臼撞击症。二维和三维CT可更清晰地显示髋臼和股骨近端的骨性形态异常，也有助于确定手术时切骨部位及骨量多少。
常规核磁共振（MRI）检查对盂唇损伤的诊断阳性率不高。除检查外，磁共振关节造影（MRA）仍是目前最敏感和最特异的检查方法，为髋臼盂唇损伤诊断的金标准。MRA毕竟是有创性检查，随着MRI技术的提高，高清晰度磁共振机器和特殊的扫描技术可能会提供更清晰的影像。目前有些医院应用的3.0T核磁机器能够得到清晰的图像，提高了普通MRI对盂唇损伤的检出率，但与MRA相比，阳性率仍较低。
髋臼盂唇损伤的治疗
对髋臼盂唇损伤患者采有非手术治疗可以缓解症状，但不能去除病因。切开手术（股骨头脱出）的优点是视野好，可于直视下进行修复，多数患者能获得满意的临床结果。但切开手术创伤大，并发症多，临床应用和相关的研究正日益减少。髋创伤小，可直达髋关节中央和外周间室，不但可以对盂唇损伤进行处理，还可以对髋臼和股骨头颈区骨性异常进行动态评价和矫正。根据文献报道，盂唇损伤手术的总体疗效优于切开手术。
髋臼盂唇是一种纤维软骨结构，附着在骨的边缘，愈合能力较差。盂唇撕裂多表现为增厚、水肿或退变毛糙，并可能发生断端游离，多数不具备缝合修复的条件。所以，对损伤的盂唇一般采用切除清理术，操作简便，手术时间和下肢牵引时间短，能取得良好的临床结果。盂唇切除的范围有限，对关节的稳定性不会构成实质性破坏。但理论上髋臼盂唇有限制关节内滑液流出的作用，盂唇缺失会降低其密封环的功能。所以，对具有较好愈合前景的健康盂唇组织应当进行修复。这类报道也在逐年增加。
股骨头颈交界区骨削减（成形）术可以重建头颈交界区的偏心距和股骨头圆形形态，消除凸轮型撞击的因素。对于某些钳夹型撞击，可以通过下切除增生的髋臼边缘得到缓解。但应注意，并非所有的头颈区畸形都要行骨削减成形。Bardakos等超过10年的随访研究发现，股骨头颈交界区的枪柄样畸形（凸轮型撞击）不一定导致进展。
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发表于： 08:38
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