得了胆囊息肉是否一定要进行手术呢？_好大夫在线
得了胆囊息肉是否一定要进行手术呢？
全网发布： 16:50:28
发表者：许洪斌
(访问人次：2405)
患者：我是今年6月份单位时查出有，大约1.1CM左右.没有什么异常不适. 化验、 7月18日去浙二医院复查,B超结果如下:胆囊大小形态正常,胆囊壁毛糙,胆囊内透声佳,胆囊内可见一个略强回声团,大小约1.2*0.9CM,附着于胆囊壁,不可随体位改变移动,后方不伴声影,表面呈桑椹状,彩色多普勒血流检查其内未见异常血流.肝内胆管未见明显扩张,总胆管上段内径约0.6CM,总胆管内未见异常回声.彩色多谱勒检查未见异常血流. 肝脏大小正常,形态规则,包膜光整,实质回声均匀,未见明显占位变,肝内血管网络清晰,门静脉干内径约1.1CM,主干及分支内未见异常回声,彩色血流充填良好. 未治疗 我想问一下,像我这种情形,是否一定要进行手术,如果手术的话是否可以做保胆手术?杭州哪家医院能进行这样的手术?万分感谢!!!
北京大学航天中心医院普外科许洪斌：“对于息肉单发的较大的样病变(超过1.0cm)，应考虑肿瘤性息肉(真性息肉)并尽早手术切除。对胆囊息肉直径较大合并结石的患者应尽早手术。” 以上是外科学对胆囊息肉的指导性建议。根据你的超声结果，是完全符合预防性胆囊切除的范围。因此，当地的医生会建议你手术切除胆囊。文献报导胆固醇性息肉及炎性息肉属非肿瘤性息肉(假性息肉)占84%，而胆囊腺瘤等(真性)肿瘤性息肉仅占16%，说明大多数胆囊息肉表现为非肿瘤性息肉(假性)。文献报道非肿瘤性息肉无恶变倾向，而肿瘤性息肉有恶变可能 。因此，对胆囊息肉的肿瘤性诊断有重要的现实意义。然而，目前的医学检查不能在手术前明确息肉的性质，故将怀疑真性息肉的胆囊一律切除，以绝后患。这样就不可避免地造成半数以上的胆囊被冤枉切除。我们采取：对于符合预防性切除胆囊的病人，病人先在腹腔镜胆道镜联合下，将胆囊息肉摘除，快速病理报告为腺瘤样息肉，为真性息肉，不宜保留胆囊，应该行预防性胆囊切除，故随即在腹腔镜下将胆囊切除。辨别真假息肉，保留或切除胆囊均可在一次手术中完成而没有增加病人的痛苦和住院费用。 所以，你的情况是应该做手术，要试行保胆的手术。杭州的情况我不了解，无法给出建议。实在抱歉!
患者：谢谢！我还想问一下，如果去你医院治疗的话，费用大约多少？如果保胆成功的话，会不会复发？
北京大学航天中心医院普外科许洪斌：不管是保胆还是切胆，一般情况下，住院费用不超过一万元，在八千多。保胆能否成功，关键在于术中胆道镜下所见和术中快速切片结果。如果是胆固醇性息肉，胆囊就能保留下来。但因无防治复发的药物，息肉有可能复发，不过复发的也会是胆固醇性息肉，这种是不会癌变的。所以，复发后不用担心。我们所随访病例中，复发的并不太多，我现在还没有完整的统计。可以参阅读如下文章： http://bdhtyy721./.html http://bdhtyy721./.html htthttp://bdhtyy721./. htmlp://bdhtyy721./.html 谢谢！
发表于： 16:50:28
许洪斌大夫的信息
腹膜假性粘液瘤及恶性间皮瘤的手术及热灌注治疗，复杂巨大腹膜后肿瘤手术、胆囊结石与...
许洪斌，男，主任医师，普外粘液瘤科主任，1990年毕业于湖南医科大学并从事普外临床。...
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问辣木籽有什么医药作用？
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指导意见：卫生方面，养成早睡早起，清晨一觉即起，切不可留恋被窝中，因为阳气发动时，很容易引起欲念治疗方面，最有效的（补肾）中药：阴阳互补，又能恢复固有之真元，真元颓废，非此不能补。切不可服用壮阳药。
问你好，我父亲最近体检查出有个胆囊息肉7mm乘以8mm，他...
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指导意见：有个胆囊息肉7mm乘以8mm，没什么大问题的。你说的这个药物，也可以试试。胆囊息肉一般不需要治疗
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评价成功！【爱问经验】胆囊息肉是怎么回事啊
胆囊息肉是一种息肉形式的病变，主要是一种肉瘤形式的存在，这个需要引起大家足够的重视，因为它有可能会导致胆囊癌的出现，不可以忽视。
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息肉-百科介绍
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?单发性胆囊息肉4mm可以保守治疗吗？
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单发的一般不好说，如果息肉小可以试试保守治疗。
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你好对于单发性的胆囊息肉，而且胆囊息肉大小在一公分以下是可以采取保守治疗的。建议患者平时重视，饮食的规律性，不可以暴饮暴食。不可以吃过于油腻辛辣的刺激性的食物。尽量避免脂肪和胆固醇的摄入，避免熬夜。
4mm的单发性胆囊息肉，一般都是无症状而且是良性的。不需要进行手术治疗。但是胆囊息肉是不能用药物或食物治疗的。若不打算立刻动手术。需要正规医院消化内科西医每6个月定期严密观察以防止发生癌变的可能。长痛不如短痛，建议可选择腹腔镜手术切除。
胆囊息肉是一种多发病 ,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种 ,得了此病 ,一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说 ,如果息肉较小 ,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉 ,或体积较大的息肉 ,一般应考虑手术切除胆囊。否则 ,假如息肉恶变 ,成为胆囊癌 ,其预后极差 ,多数病人在发病数月内死亡。对于息肉较小 ,又不愿意手术者 ,应当严密随访 ,定期复查B超 ,如发生变化应尽早手术 ,现在胆囊切除可以做腹腔镜手术 ,创伤小恢复快 ,术后第二天即可下床活动。 胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。患者一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,通过B超检查可被发现。近几年 ,随着B超检查的普及 ,临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。同时 ,因为胆囊息肉样病变可包含良性、恶性病变共 20余种 ,患者常由于担心癌变而四处求医问药。那么 ,胆囊息肉到底是什么样的疾病呢 ?胆囊息肉的易发人群大样本调查资料统计结果表明 ,胆囊息肉的人群发病率为 5%以上 ,且男性居多。国外19 9 9年对 19 4767例日本】等俗鳔超普查 ,查出胆囊息肉样病变 109 26例 ,占 5. 6%,其中男性发病率为 5. 9 %,最多见于 30～ 40岁人群 ;女性发病率为 4. 5%,最多见于 40～ 50岁。多项调查研究发现 ,胆囊息肉样病变与性别、葡萄糖不耐受等有关。此外 ,男性肥胖与其也存在一定的相关性 ,而女性则无此相关性。胆囊息肉的类型及分类胆囊息肉样病变的表现形式包含很多病理类型 ,病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类 ,肿瘤性病变又分为良性和恶性。1.非肿瘤性病变 :其中以胆固醇息肉最为多见。国外 19 9 5年报告 ,胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的 65%,国内报告的 288例患者中胆固醇息肉占 62. 5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。(1)胆固醇息肉 :胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因 ,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内 ,逐步向黏膜表面突起 ,促使黏膜上皮增生、罗 -阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉 ,曾有胆固醇息肉 74例病例报告显示 :直径小于10mm者占 9 7%, 50%为多发性 ,平均 3. 09±3. 31个 (肿瘤性息肉多为单个病变 ,有临床鉴别意义 )。胆固醇息肉质脆带细 ,易与黏膜分离 ,不伴有肠化生及不典型增生 ,也不含其他基质成分 ,即便伴有炎症也很轻微 ,到目前为止未见有癌变报道。(2)炎症性息肉 :为炎症刺激所致的一种肉芽肿 ,直径约 5mm ,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞 ,息肉周围的胆囊壁有明显炎症 ,至今尚无癌变报道。(3)腺瘤样增生 :既非炎症也非肿瘤的增生性病变 ,为黄色质软的疣状物 ,直径约 5mm ,单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞 ,其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗 -阿窦明显增多 ,窦口上常有狭窄 ,致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入 ,有癌变可能。(4)腺肌瘤 :存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生 ,故医学上又称为腺肌增生症 ,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变 ,也可能癌变。2.肿瘤性病变 :此类病变中以良性的腺瘤为主 ,恶性主要为胆囊癌。(1)腺瘤 :多为单发的有蒂息肉 ,外形可呈乳头状或非乳头状 ,恶变率约 30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。 19 9 8年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现 ,其中 9 4%直径 &10mm , 66%的患者年龄 &60岁 ;而恶性胆囊息肉样病变 88%直径 &10mm , 75%的患者年龄&60岁。研究认为 ,胆囊腺瘤的发病率很低 ,在 1 0年内施行的 12 153例胆囊切除中 ,仅 81例为胆囊息肉样病变 ,只占 0. 7%,而其中是腺瘤的仅为 9 . 6%;而同期人群中发现胆囊癌 225例 ,占 1. 85%,可见本病虽有癌变的可能性 ,但对人群构成的威胁并不太大。(2)腺癌 :分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变 ,直径约 &20而浸润型不属于胆囊息肉样病变 ,绝大多数直径 &20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期 ,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内 ,预后良好。胆囊息肉的诊断和治疗1.胆囊息肉样病变的诊断 :由于此类患者往往无症状或症状轻微 ,主要靠影像带诊断 ,以B超为首选。国内专家报告B超的检出率为9 2. 7%,特异性为 9 4. 8%,假阳性率为 5. 2%,准确性明显高于CT。专家认为B超能清晰地显示息肉病变的部位、大小、数目和局部胆囊的变化 ,既简便又可靠。国外研究认为内镜超声比B超更准确 ,提供的图像更清晰。CT检查胆囊息肉是否有蒂比较敏感 ,增强CT能鉴别肿瘤与非肿瘤样胆囊息肉样病变 ,能可靠地筛选出应予手术的肿瘤性病变。2.胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小 ,良性和恶性等不同 ,给予手术治疗。(1)胆固醇息肉 :大多数人无症状 ,且胆囊功能良好。患者在平时应每 3～ 6个月予以B超随访 ,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。如胆囊功能良好 ,可行经皮胆囊镜息肉摘除。此类息肉直径往往 &10mm(82%),并以多发性为主 (75%),外观呈桑椹状 ,蒂细如线 ,质脆易落 ,很容易摘除。如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除。(2)良性非胆固醇性胆囊息肉 :包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道 ,但均伴有程度不等的胆囊炎症 ,且多有临床症状 ,其余类型则均有恶变可能 ,因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质。胆囊息肉样病变易发生肿瘤的高危因素主要有 6个方面 :①单发 ;②直径 &10③广基或蒂粗大 ;④病变增长 ;⑤年龄 &50岁 ;⑥合并胆石。但有专家强调 ,对直径 &10mm的息肉也不能放松警惕 ,必须定期随访。对胆囊息肉样病变可采用 3种不同的胆囊切除术 :即在胆囊周围结缔组织中剥离的单纯胆囊的除术、切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术及加做胆囊床部分肝组织切除的扩大胆囊切除术 ,根据术前判断胆囊息肉性质加以选择。就癌肿而言 ,直径 &18mm者仍有早期癌的可能 ,仍可经膜腔镜胆囊切除行全厚胆囊切除 ,若术后病理证实已浸润至浆膜层下 ,则可行二次探查术。但若直径 &18mm ,即有晚期癌的可能 ,可直接开腹行扩大胆囊切除术 ,甚至要做广泛淋巴结清扫。可采用非手术及中药治疗。平时应注意：禁酒及含酒精类饮料饮食要规律、早餐要吃好低胆固醇饮食胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉，所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。其它饮食注意事项1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。2、宜多食干豆类及其制品。3、宜选用植物油，不用动物油。4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。6、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用
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一般情况出现胆囊息肉很容易出现恶变，这种情况最好是摘除胆囊手术后病理检查一下比较合适。
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