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& 肺部肿瘤没有确证良性还是恶性该如何处理？...
"网友求助"肺部肿瘤没有确证良性还是恶性该如何处理？...已回复
胸闷憋气心脏不舒服有高血压和高血脂关节炎最近有消瘦明显有多年吸烟史2周前CT结果右肺下部有圆点经过医生会诊认为良性肿瘤可能性较大但是不排除恶性建议做手术切除1）如何确定是良性还是恶性必须做穿刺吗？穿刺的后遗症多吗？会不会有内出血等情况做了穿刺后会不会导致病情恶化穿刺对病情和身体的影响大吗？2）医生建议直接手术说不是什么大手术可是据我了解如果肿瘤是良性也会有很多后遗症可是一般是什么后遗症呢？如果是恶性手术扩散的几率很大病情会加重甚至加快死亡？3）请大家帮提议一下治疗方案和风险？什么医院做的好？费用一般是多少？非常感谢很着急很担心谢谢
共7位网友提供帮助
会员9227716 02:57:28
要想确定是良性还是恶性穿刺是非常有必要穿刺活检是确定肿瘤及其类型的金标准穿刺的并发症理论上主要有胸痛、咯血、肺不张、呼吸困难等等做穿刺导致病情恶化情况一般来说这是歪理
医生建议直接手术他已经评估过手术后遗症大于非手术的病情发展
如果是恶性并且肿瘤没有扩散到其它部位及其它组织手术成功率很大至于手术扩散的几率很大我可以说医生肯定是在尽力为病人做手术没人会摔自己的饭碗所以只是医生不违规一般不太可能造成人为的扩散若扩散病情会加重当然发展到最后只有死亡当然患者的肿瘤已有多处扩散医生也不会要求手术的因为已经没手术意义了
治疗方案嘛医生给你的治疗方案已相对合理了一般的三甲医院都可能得到很好治疗以目前的情况费用至少在一两万以上若是良性费用会少得很多
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致其克隆性异常增生而形成的新生物简单的说就是局部组织不正常的生长肿瘤分为良性和恶性两大类良性肿瘤主要体现是一个包块主要治餐是压迫症状（压迫正常的组织而造成功能异常这方面的严重程度取于肿瘤大小、被压迫组织的功能重要性瘤越大被压迫组织功能越重要病情就越严重但是针对肺部只要肿瘤不大问题是不大的）恶性肿瘤（也就是常说的癌）除压迫症状还有就它像一匹脱缰的野马人体无法约束它产生所谓的“异常增长”异常增长是相对于细胞的正常增生而言的人体细胞有一个生长、繁殖、衰老、死亡的过程老化的细胞死亡后就会有新生的细胞取代它以维持机体组织和器官的正常功能可见人体绝大部分细胞都可以增生但是这种正常细胞的增生是有限度的而癌细胞的增生则是无止境的正是由于这种恶性增生使人体大量营养物质被消耗同时癌细胞还能释放出多种毒素使人体产生一系列症状如果发现和治疗不及时癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等其后果极为严重对于肿瘤的诊断目前的CT核磁振只能从形态学上看到这是肿瘤无法鉴别良恶性对于肺部肿瘤目前还有气管镜、验痰、癌肿标记物等检查虽然也可鉴别良恶性但是气管镜并不能到达肺部的任何部位验痰、癌肿标记物正确率不高现在最准确的确诊方法是活检（就是取肿瘤组织的一部分来进行详细的检查）不但能肯定是否是肿瘤还能鉴别肿瘤的良恶性若是肺部肿瘤症状不重会先选择穿刺取肿瘤组织的一部分来进行详细的检查根据检查结果来决定治疗方法；症状严重并且家属同意、病人身体状况可则不管是良恶性都选择直接手术（一是可解决严重症状二是可查看肿瘤良恶性好做进一步治疗）
穿刺是一种创伤性手术会可能有一些并发症和后遗症但只要操作正确这些并发症和后遗症会较少发生甚至不发生既然医生建议穿刺那肯定是有一定的诊断及治疗意义的现在可以依据X线或CT下进行精确定位经验丰富的医师操作应该是会比较少出现一些后遗症但医师做任何操作前一定会告知家属相关操作的风险因为任何一种操作都是有风险存在的这是事实存在的
若不想手术条件不允许就只能是保守治疗就是对症治疗定期复查如果真是良性哪就 万幸祝早日康复
会员9228198 02:57:32
您好大多数肺癌患者是因为出现肺癌症状后去医院确诊得知确诊时一般都会先做胸片及CT若发现有阴影则需做进一步检查如穿刺检查及活检来确诊癌症确诊需要做多次检查以免单次误诊患者也可多去几家医院尝试同时要注意调理自己的身体吃些防癌抗癌的中药如人参皂苷Rh2（护命素含量16.2%）很有必要可以控制肿瘤恶化提高自身抗病能力E5
会员9227266 02:57:36
您好这种情况多是占位性病变一般肿瘤光凭外表较难确定性质即使良性药物较难治愈所以不建议穿刺检查最好是手术切除占位然后提取部分组织活检另外即使是恶性肿瘤也主要是依靠手术、放化疗等方法治疗扩散并不是因为手术引起的手术存在一定危险性应到条件较好的3甲医院治疗费用因地而异一般要过万元
会员9227365 02:57:40
您好这种情况多是占位性病变一般肿瘤光凭外表较难确定性质即使良性药物较难治愈您好这种情况多是占位性病变一般肿瘤光凭外表较难确定性质即使良性药物较难治愈所以不建议穿刺检查最好是手术切除占位然后提取部分组织活检另外即使是恶性肿瘤也主要是依靠手术、放化疗等方法治疗扩散并不是因为手术引起的手术存在一定危险性应到条件较好的3甲医院治疗费用因地而异一般要过万元
会员9227667 02:57:44
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮故亦称支气管肺癌建议还是多听听医生的话肺癌确诊的话必须 要病理切片这个属于又创检查医生一般都会为患者考虑的所以你不用太担心
会员9227758 02:57:48
要想确诊肿瘤是良性的还是恶性的必须依靠病理学的诊断病理学诊断是金标准建议可以用纤维支气管镜取活组织进行检查还可以用支气管灌洗液进行脱落细胞检查这两种检查相对来说对病人造成的痛苦不是很大
会员9227792 02:57:52
你好请不要担心的是不是还要进一步的检查你好建议你去省立医院就诊治疗会给你一个权威的答案如果是良性的就没有问题的如果是恶性的我建议你不要手术只可以放疗因为手术的意义不大还是要检查清楚在实施治疗方案
问胸闷憋气心脏不舒服有高血压和高血脂关节炎最近有消瘦...
职称：医师
专长：脑血管疾病、心血管疾病
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问题分析：您好这种情况多是占位性蹭一般肿瘤光凭外表较难确定性质即使良性药物较难治愈意见建议：所以不建议穿刺检查最好是手术切除占位然后提取部分组织活检另外即使是恶性肿瘤也主要是依靠手术、放化疗等方法治疗扩散并不是因为手术引起的手术存在一定危险性应到条件较好的3甲医院治疗费用因地而异一般要过万元
问胸闷憋气心脏不舒服有高血压和高血脂关节炎...
职称：护士
专长：脑出血
&&已帮助用户：262
病情分析：你好！要想确定是良性还是恶性穿刺是非常有必要。穿刺活检是确定肿瘤及其类型的金标准。穿刺的并发症理论上主要有胸痛、咯血、肺不张、呼吸困难等等。做穿刺导致病情恶化情况一般来说这是歪理！医生建议直接手术他已经评估过手术后遗症大于非手术的病情发展。如果是恶性并且肿瘤没有扩散到其它部位及其它组织手术成功率很大。至于手术扩散的几率很大我可以说医生肯定是在尽力为病人做手术没人会摔自己的饭碗。所以只是医生不违规一般不太可能造成人为的扩散。若扩散病情会加重当然发展到最后只有死亡。当然患者的肿瘤已有多处扩散医生也不会要求手术的因为已经没手术意义了。治疗方案嘛医生给你的治疗方案已相对合理了一般的三甲医院都可能得到很好治疗！以目前的情况费用至少在一两万以上！若是良性费用会少得很多。肿瘤是机体在各种致癌因素作用下局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致其克隆性异常增生而形成的新生物。简单的说就是局部组织不正常的生长。肿瘤分为良性和恶性两大类。良性肿瘤主要体现是一个包块主要治病就是压迫症状（压迫正常的组织而造成功能异常这方面的严重程度取于肿瘤大小、被压迫组织的功能重要性瘤越大被压迫组织功能越重要病情就越严重但是针对肺部只要肿瘤不大问题是不大的）。恶性肿瘤（也就是常说的癌）除压迫症状还有就它像一匹脱缰的野马人体无法约束它产生所谓的“异常增长”异常增长是相对于细胞的正常增生而言的。人体细胞有一个生长、繁殖、衰老、死亡的过程老化的细胞死亡后就会有新生的细胞取代它以维持机体组织和器官的正常功能可见人体绝大部分细胞都可以增生但是这种正常细胞的增生是有限度的而癌细胞的增生则是无止境的正是由于这种恶性增生使人体大量营养物质被消耗同时癌细胞还能释放出多种毒素使人体产生一系列症状如果发现和治疗不及时癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等其后果极为严重。对于肿瘤的诊断目前的CT核磁振只能从形态学上看到这是肿瘤无法鉴别良恶性。对于肺部肿瘤目前还有气管镜、验痰、癌肿标记物等检查虽然也可鉴别良恶性但是气管镜并不能到达肺部的任何部位验痰、癌肿标记物正确率不高。现在最准确的确诊方法是活检（就是取肿瘤组织的一部分来进行详细的检查）不但能肯定是否是肿瘤还能鉴别肿瘤的良恶性。若是肺部肿瘤症状不重会先选择穿刺取肿瘤组织的一部分来进行详细的检查根据检查结果来决定治疗方法；症状严重并且家属同意、病人身体状况可则不管是良恶性都选择直接手术（一是可解决严重症状二是可查看肿瘤良恶性好做进一步治疗）。穿刺是一种创伤性手术会可能有一些并发症和后遗症但只要操作正确这些并发症和后遗症会较少发生甚至不发生。既然医生建议穿刺那肯定是有一定的诊断及治疗意义的。现在可以依据X线或CT下进行精确定位经验丰富的医师操作应该是会比较少出现一些后遗症。但医师做任何操作前一定会告知家属相关操作的风险因为任何一种操作都是有风险存在的这是事实存在的。指导意见：若不想手术条件不允许就只能是保守治疗就是对症治疗定期复查。如果真是良性哪就万幸祝早日康复！
问胸闷憋气，心脏不舒服，有高血压和高血脂，...
职称：护士
专长：高血压脑血管疾病糖尿病
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病情分析：你好！要想确定是良性还是恶性，穿刺是非常有必要。穿刺活检是确定肿瘤及其类型的金标准。穿刺的并发症理论上主要有胸痛、咯血、肺不张、呼吸困难等等。做穿刺导致病情恶化情况一般来说这是歪理！医生建议直接手术，他已经评估过手术后遗症大于非手术的病情发展。如果是恶性，并且肿瘤没有扩散到其它部位及其它组织，手术成功率很大。至于手术扩散的几率很大，我可以说医生肯定是在尽力为病人做手术，没人会摔自己的饭碗。所以只是医生不违规，一般不太可能造成人为的扩散。若扩散病情会加重，当然发展到最后只有死亡。当然患者的肿瘤已有多处扩散医生也不会要求手术的，因为已经没手术意义了。治疗方案嘛，医生给你的治疗方案已相对合理了，一般的三甲医院都可能得到很好治疗！以目前的情况费用至少在一两万以上！若是良性费用会少得很多。肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。简单的说就是局部组织不正常的生长。肿瘤分为良性和恶性两大类。良性肿瘤主要体现是一个包块，主要治病就是压迫症状（压迫正常的组织而造成功能异常，这方面的严重程度取于肿瘤大小、被压迫组织的功能重要性瘤越大被压迫组织功能越重要，病情就越严重，但是针对肺部只要肿瘤不大问题是不大的）。恶性肿瘤（也就是常说的癌）除压迫症状还有就它像一匹脱缰的野马，人体无法约束它，产生所谓的“异常增长”，异常增长是相对于细胞的正常增生而言的。人体细胞有一个生长、繁殖、衰老、死亡的过程，老化的细胞死亡后就会有新生的细胞取代它，以维持机体组织和器官的正常功能，可见，人体绝大部分细胞都可以增生，但是这种正常细胞的增生是有限度的，而癌细胞的增生则是无止境的，正是由于这种恶性增生，使人体大量营养物质被消耗，同时，癌细胞还能释放出多种毒素，使人体产生一系列症状，如果发现和治疗不及时，癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等，其后果极为严重。对于肿瘤的诊断，目前的CT，核磁振，只能从形态学上看到这是肿瘤，无法鉴别良恶性。对于肺部肿瘤目前还有气管镜、验痰、癌肿标记物等检查虽然也可鉴别良恶性，但是气管镜并不能到达肺部的任何部位，验痰、癌肿标记物正确率不高。现在最准确的确诊方法是活检（就是取肿瘤组织的一部分来进行详细的检查），不但能肯定是否是肿瘤还能鉴别肿瘤的良恶性。若是肺部肿瘤，症状不重，会先选择穿刺取肿瘤组织的一部分来进行详细的检查，根据检查结果来决定治疗方法；症状严重，并且家属同意、病人身体状况可，则不管是良恶性都选择直接手术（一是可解决严重症状，二是可查看肿瘤良恶性，好做进一步治疗）。穿刺是一种创伤性手术，会可能有一些并发症和后遗症，但只要操作正确，这些并发症和后遗症会较少发生甚至不发生。既然医生建议穿刺，那肯定是有一定的诊断及治疗意义的。现在可以依据X线或CT下进行精确定位，经验丰富的医师操作应该是会比较少出现一些后遗症。但医师做任何操作前一定会告知家属相关操作的风险，因为任何一种操作都是有风险存在的，这是事实存在的。指导意见：若不想手术，条件不允许，就只能是保守治疗，就是对症治疗，定期复查。如果真是良性哪就万幸，祝早日康复！
问我胸闷憋气心脏不舒服有高血压喝高血脂关节炎最近有些...
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专长：擅长治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑中风、胃炎、胃溃疡及其它内儿科疑难杂病。
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指导意见：您好，要想确定是良性还是恶性穿刺是非常有必要穿刺活检是确定肿瘤及其类型的金标准穿刺的并发症理论上主要有胸痛、咯血、肺不张、呼吸困难等等做穿刺导致病情恶化情况一般来说这是歪理医生建议直接手术他已经评估过手术后遗症大于非手术的病情发展如果是恶性并且肿瘤没有扩散到其它部位及其它组织手术成功率很大
问我胸闷憋气，心脏不舒服，有高血压喝高血脂...
职称：医师
专长：阑尾炎,上消化道出血,疝气,腰肌劳损,脂肪瘤,胆囊息肉
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你好！要想确定是良性还是恶性，穿刺是非常有必要。穿刺活检是确定肿瘤及其类型的金标准。穿刺的并发症理论上主要有胸痛、咯血、肺不张、呼吸困难等等。做穿刺导致病情恶化情况一般来说这是歪理！医生建议直接手术，他已经评估过手术后遗症大于非手术的病情发展。如果是恶性，并且肿瘤没有扩散到其它部位及其它组织，手术成功率很大。
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职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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无痛性支气管镜检查是在手术室中进行吗
院准备开展无痛性支气管镜检查，麻醉师要求在手术室中进行。我个人认为支气管镜室在配备呼吸机、心电监护仪、气管插管等必要抢救设备设施后，在支气管镜室进行更为合适。因为支气管镜检查的服务对象是结核病患者。请以开展此项技术医院的老师们给予指教，谢谢！
我院无痛胃镜、无痛肠镜、无痛纤支镜都在内镜室进行。
九月菊花香
同意您的气管镜室配备呼吸机、心电监护仪、气管插管等必要抢救设备设施后，在支气管镜室进行更为合适的看法。根据您说的情况应该是麻醉师的要求，麻醉师认为在手术室人多，设备齐全，使用顺手，一旦出现问题抢救会及时。但是与院内感染无关。
<p id="rate_" onmouseover="showTip(this)" tip="原创内容& + 2
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我院是在支气管镜室进行的。谢谢！
回复&&九月菊花香
同意您的气管镜室配备呼吸机、心电监护仪、气管插管等必要抢救设备设施后，在支气管镜室 ...
空紫 发表于
& & 空紫老师是正解。PS：麻醉学会、学组，对于开展无痛、除痛技术有一定的要求。无痛人流、胃镜、肠镜等开展场所应该是配备齐全的抢救设施，另外，理论上，应该是两名麻醉师或者一名麻醉师+一名麻醉护士，但是很多医院，我看过，内镜室的抢救车，过于形式化，且人员配备很难达到要求标准。一旦出现意外，麻醉师有责任。
小马哥说到理论，那我们就理想化一下，假如支气管镜室已配备呼吸机、心电监护仪、气管插管等等必要抢救设备和药品，然后又有两名麻醉师或一名麻醉师和一名麻醉护士在场，那么医疗机构是否可以在支气管镜室进行无痛支气管镜检查？再假如服务对象就是楼主所说的结核病患者，我们是否还要将患者请去手术室进行检查？
<p id="rate_" onmouseover="showTip(this)" tip="思考&金币 + 2 金
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此项目一旦进入手术室就难出去了。我院此项目在手术室做，很不爽。
配置必要的抢救设施，并熟练掌握使用方法，在支气管镜室检查比较合适。
正如临床上“无痛胃镜、无痛人流手术”等一样，只要配备了相关的抢救设施，在支气管镜室检查比较好，提前预约麻醉师，手术室护士（代替麻醉护士）随同。
mickeypank
& & 现在，实际是很多医院，没有达到理想化设置，也是照常在内镜中心做无痛的检查。至于是否结核，我想大可不必大惊小怪，因为，恕我直言，据本人实际观察，国内的内镜中心，镜子能规范灭菌的就不多，那么HBV、HCV、HIV都难以保证控制，（论坛好像是发过类似的报道吧？）一个结核又算得上什么呢？当然，如果说是环境，开放性肺结核患者在门诊做个气管镜处理终末环境，相比其污染整个手术部环境，处理起来，要简单得多，不是么？个人观点，难免偏颇，欢迎拍砖。
你最后的反问句，其实已经回答了我的第二问题，我个人的观点和你基本符合；至于第一问题，小马哥说的都是大实话，我也无力反驳，毕竟理想高于现实吗？谢谢！
我们医院就是在内镜中心做，我们的内镜中心分成好几个区域：胃镜、肠镜、ERCP、耳鼻喉、气管镜、妇科宫腔镜、泌尿科的汽化电切等。内镜中心主任就是从麻醉科出来的正教授，手下有很多麻醉师的，很规范，也很方便。关键是医院是否投入。理念问题。
& & 我院新楼年底运行，内镜中心和空紫老师所在医院的诊疗范围一样，想请教一下，针对气管镜检查室有可能会为一些结核病患者做诊查，那么在布局和设置上有没有特别需要注意的呢？请老师指教。
不 好意思，毛豆豆老师，这个我也没有什么经验。我们医院的内镜中心只是流程做的比较好，没有净化。至于您提到的给结核患者做诊查，在布局上和设施上都没有特别的，按道理说应该使用负压间比较安全，可是大部分医院做不到，再说我们在给患者做诊察前并不知道患者患有结核。该是做好职业防护更好一些&&。谢谢!
& & 赞同。结核病人最好安排到具备条件的专科结核病院检查，如何？如果不清楚患者是否结核，应标准预防外，做好结核菌的特殊防护，至少外科口罩等。另外，定时换气和空气消毒等。
请问空紫老师，ERCP在内镜中心做，
就是医院给内镜中心配置了专门的放射设备。
我们现在是在放射科进行，
不是很方便！
我院是在内镜中心检查的，我们医院的内镜中心没有净化。至于您提到的给结核患者做诊查，在布局上和设施上都没有特别的，
此项目一旦进入手术室就难出去了。我院此项目在手术室做，很不爽。
老师，您好，转了一圈，好不容易看到您的帖子。想请教老师：我们医院在手术室完成一例支气管镜下 肠壁病损切除术，该患者有支气管感染（痰培养 铜绿假单胞菌），之后在这间手术室进行冠状动脉架桥术的手术，患者发生了纵膈感染，还不幸去世了（80岁的老爷子）。现在心外科非说是手术室顺序安排不合理，造成的后面环住的感染。
有三个问题向您请教：1、您院手术室进行支气管镜检查，对手术室环境的管理有什么特别之处或经验？&&2、支气管镜下手术是否可以在手术室进行，是否有明确要求？ 3、支气管镜下手术对环境的影响是否有相关报道。
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