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心肺功能好可以“活得长”
　　校园长跑，坚持还是舍弃？
　　近段时间媒体接连报道了群众体育活动中猝死的案例，武汉、西安等地部分高校均以安全为由，干脆取消了校运动会上的长跑项目。校园长跑，舍弃还是坚持？这似乎是一个两难的选择。
　　其实，这就是一个是否要“因噎废食”的问题。从医学和生理角度看，长跑发生意外的原因有二：一是学生本身有相关的心血管等系统疾病，度的运动诱发原来的疾病发作；二是部分学生平时严重缺乏锻炼，心肺功能低下，突然进行高运动强度，造成心脏负担过重，产生意外。
　　长跑是公认的提高心肺功能最好的运动方式，如果因为害怕运动风险就取消，学生的心肺功能继续下降，那么一旦身体进行高强度的运动，其发生运动意外甚至猝死的风险也增加，并且未来发生心血管疾病的风险也增加。取消校园长跑，就像进入一个恶性循环：锻炼越缺乏，心肺功能越低，进而越不敢锻炼，心肺功能就越不健康。在加强医学检查和管理的前提下，逐步增加学生运动锻炼时间，提高心肺功能，是从根本上减少运动意外、提高学生体质健康的策略。
　　心肺功能是什么？
　　心肺功能是指在有一定负荷的身体活动中，人体摄取和利用氧做功的能力，表现出来就是人体运动的耐力能力，比如长时间跑步、爬楼梯、骑车、爬山的能力。一般我们说的有氧能力、心肺耐力、运动耐力等都是指相同的能力。心肺功能的高低就是健康的基石。
　　心肺功能好可以“活得长”
　　近年来，国外的研究人员进行了一系列的研究，跟踪研究数万人十几年，并将成果发表在如《柳叶刀》、《循环》等权威的医学杂志上。他们的研究发现，心肺功能好就可以“活得长”；而心肺功能不健康者则总体死亡率、心血管事件、癌症、肺部疾病等各种风险大大增加；例如在男性中，心肺功能最差的人总死亡风险是心肺功能最好的那部分人的3.4倍，女性中甚至达到4.6倍；此外，研究还发现，与我们熟知的传统疾病危险因素相比较，心肺功能不健康导致的总体死亡的作用甚至高于高血压、吸烟、高血脂、高血糖、肥胖等，也就是说，心肺功能低下的危害甚至大于高血压、高血糖等因素。
　　现在的生活方式孵化了一大批 “宅男宅女”，他们使用电脑、手机、平板等各种电子设备在网络游戏和社交世界就可以足不出户而闻天下事，享天下乐。殊不知，这样宅居静态生活，由于缺乏运动，心血管系统得不到有效的锻炼，心肺功能就会持续下降，对于健康是极其不利的。心肺功能水平低的人，往往精力和体力不充沛，体质纤弱，一旦进行一定强度的身体活动就气喘吁吁。林黛玉式的纤弱身体，表面上看可能没有疾病，但是如果心肺功能或者体能差，不但生活质量不高，一旦有一些小毛病身体的抵抗能力就不高，而且潜在的疾病风险也会增加。
　　提高我们生活的质量，就不能仅仅满足于“无病”的状态。“弱不禁风” 或者“手无缚鸡之力”的身体，即使暂时没有什么疾病，但如果身体的重要器官心脏、肺等功能低下，则不仅活不好，也活不长。高质量的生活更需要的是充沛的体能和健康的身心，“活得好”某种程度上说比“活得长”更重要。
　　心肺功能就像健康的基石，心肺功能好你的心脏就可以承受更高的负荷，身体的运动能力就强，也就是通俗说的“体能好、体力强”；一个人如果“六十岁的年龄拥有三十岁的心脏”，“活动不累、爬山不喘”，这样的身体无疑为我们生活质量的提高打下了基础。研究发现，人们只要维持中等以上心肺功能水平就可以较好地降低死亡风险，如果通过运动锻炼使心肺功能每提高1个单位梅脱（我们安静坐着时，心脏能够承受的负荷为1个单位，称为1梅脱），发生总死亡率的风险就可以降低15%，发生心血管事件如冠心病、中风等的风险就可以降低13%；可见，提高我们的心肺功能，就是在“延年益寿”。
　　人们对心肺功能不够重视
　　心肺功能对于健康的作用目前还没有引起足够的重视，临床医生通常将更多的精力集中在已经发生的各种严重的心血管疾病上，通常只有发生了严重心血管疾病的患者才会进行精确的心肺功能检查。其实从普通健康人甚至儿童青少年开始就应该经常性进行心肺功能的测试和评估，了解自己的体质健康状况，并且根据心肺功能水平“有的放矢”制定身体锻炼计划。
　　心肺功能良好，可以反映身体主要机能都可健康运作，从而可推断出患慢性疾病如心血管病、呼吸系统疾病的风险较低。今后的医学体检，我们除了安静地坐着抽血化验，躺着检测心电图，很可能还会增加一个项目：通过台阶、运动平板（跑台）或者踏车进行一定强度的运动，通过运动负荷检测你的心肺功能。评估心肺功能水平，可以较好地评价你的体质健康水平，并且预测心血管疾病的风险，还可以根据自己的心脏承受负荷能力，制定安全的运动计划，避免运动过强造成的伤害。
　　运动医学会根据一系列可靠的研究，提出“运动是良医”的概念，也就是说，运动有时候可以起到与医疗一样的作用，尤其是对于心血管疾病、糖尿病等慢性疾病来说，科学的运动就应该成为医疗处方中的一部分。目前“运动是良医”项目已进入美国医疗系统，鼓励医生把运动处方作为病人治疗计划的一部分，并且于2012年在我国正式启动。
　　一般人并不清楚自身的心肺功能是什么水平。简单来说，假如你骑车，爬楼梯，长跑、游泳、打球等，都不会令你气喘吁吁，脸色铁青，那么，你就能归类于心肺功能较好的水平了。精确的评估则需要进行心肺功能测试，需要一定的测量设备，进行一定负荷的运动试验后评价，属于无创、廉价的检测手段，也适合在医学检查中推广应用。一般来说，有慢性疾病患者的测量需要更加精确，普通无症状人群则可以进行中等负荷的间接方法，测量更简便。后续我们将详细介绍心肺功能的各种评估方法，有些简易的评估自己就可以进行。
　　如何锻炼才能提高心肺功能
　　从生理学角度来说，以规则性、持续性的运动提高心肺功能最有效。而大强度间断的运动，如举重等则对于心肺功能的促进作用有限。
　　能够促进心肺功能的运动，大致可以分为3类：
　　1、有一定强度能持续进行，对心肺功能的促进最为有效的运动，如骑车、游泳、爬楼梯、慢跑、快速走路、爬山、跳绳等典型的有氧运动。每周从事这类运动3至5次，每次30分钟以上，即可收到很好的效果。
　　2、运动虽然不激烈，但仍然维持一定时间的运动，比如散步，慢速舞蹈等。每周5次，每次30分钟以上，对心肺功能还是有一定促进的功能。
　　3、运动比较温和或者不持续性的运动，务劳动等体力活动，虽然对心肺功能的促进相对有限，但仍能改善体质，消耗多余的热量，只要能每天保持一定劳动时间，也可以降低心血管病发病率。
　　改善心肺功能的原则
　　1、所有的成年人应当尽量避免处于长期静止状态。进行一定强度持续性的运动对于提高心肺功能很有效，如果没有条件进行锻炼，成年人只要进行一些如步行、家务等身体活动就可以维持健康状态。
　　2、要使健康获得更大的改善，成年人应当保证每周至少150分钟（或者每日30分钟，每周5次）的中等强度，或者每周至少75分钟的大强度有氧活动（或者每日25分钟，每周3次）。每次有氧活动最好能够保持10分钟以上的延续性，更加理想的做法是将有氧活动贯穿至整个一周。
　　中等强度:运动时的心率达到0.6×（220-年龄）到0.75×（220-年龄）之间。
　　大强度：运动时的心率达到0.85×（220-年龄）以上。
　　3、要想获得额外的或者更加积极的健康效果，成年人应将中等强度的有氧活动的时间增加至每周300分钟，或者大强度的有氧活动增加至每周150分钟，或者两者的组合活动。随着活动时间的增加，您所获得的健康效果也会变得更加明显。
　　4、有一定强度且持续时间长的有氧运动效果较好，例如持续40分钟的运动，心肺得到了持续的运动刺激，就比两个20分钟的间断运动效果更好。
　　5、长期不运动的人需要遵照慢慢递增运动量的方式来运动，循序渐进和坚持不懈才能减少运动危险性并得到运动的最大益处。
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&&曾经中国游泳队的男一号张琳无缘今年伦敦奥运会，引发许多猜测。&&昨日，媒体报道，如今张琳的肺功能只有常人的58%，还能练游泳已是“奇迹”。&&□记者&&赵珊&&核心提示&&体育运动能增强身体免疫力，减少人体感染和过敏的机会，所以适度的体育锻炼能预防呼吸道疾病的发生。&&但是，如果已经得了比较严重的呼吸道疾病，如哮喘、肺气肿、肺大泡、支气管狭窄等不可逆的呼吸道疾病，则一定尽量减少剧烈运动，可在医师的指导下进行适度的康复训练。&&A&&严重呼吸道疾病患者别剧烈运动&&在体育界，有很多知名运动员是抱着治愈呼吸道疾病的初衷走上体育道路的，世界冠军、游泳名将张琳就是其中一员。可就在今年4月举行的全国游泳冠军赛暨奥运会选拔赛上，张琳的失常让他无缘伦敦奥运会。&&事后大家发现，张琳的呼吸道疾病已达到常人无法想象的恶劣地步。原来，早在2009年罗马游泳世锦赛夺冠后，张琳的哮喘病再次发作。在接受了全面的检查后，他的检查结果显示：肺功能只有常人的58%，已经无法正常从事高强度训练了。当时为张琳进行会诊的呼吸道专家提出，张琳还能练游泳已经是一个“奇迹”。&&看到张琳的情况，不少他的拥趸发出了这样的疑问：到底哪些呼吸道疾病可以通过运动来得到改善，而哪些呼吸道疾病一旦得上，就要停止剧烈运动呢？&&“简单来说，那些经常上呼吸道感染的病人以及慢性支气管炎患者，是可以通过体育锻炼提高身体免疫力，改善呼吸功能，有效地改善病情的。而一些严重的呼吸道疾病患者，就不要再通过中等强度以上体育锻炼来改善功能了。”河南省人民医院呼吸科主任医师时军说，因为这样做的结果，不但效果不明显，甚至可能起到相反作用，比如哮喘、肺大泡、间质性肺炎、支气管狭窄，以及尘肺等患者就不能这样运动了。因为这些疾病是不可逆的，很难再通过体育锻炼恢复到原状，并且中度、重度的体育训练有可能加重病情。但是，这些患者可以进行一些柔和的运动，如散步、打太极拳等。&&B&&康复训练对呼吸道疾病患者很有效&&“体育锻炼是把双刃剑，在呼吸道疾病上体现得更明显。”河南省胸科医院呼吸内科副主任医师乔亚红说。&&体育锻炼可促进健康，增进体质，增强病人的抵抗力，从而减少感染和过敏的机会。体育锻炼还可增强心肺功能，增加心肺系统的代偿能力。&&对于那些有严重呼吸道疾病的患者，虽然不建议进行大运动量的体育锻炼，但是可以在专业医师的指导下进行康复训练，对改善病情有很好的作用。比如，肺气肿患者可以做呼吸操，慢阻肺患者可以进行耐力练习等，如定量步行，爬楼梯、骑自行车等，能改善体力，改善病人的呼气过程，使厢肌活动幅度增加，增加已阻塞气道的气体流量，使肺泡残气充分呼出，有效地改善肺通气量。
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肺部疾病肺脏本身的疾病或全身性疾病的肺部表现。由呼吸道(鼻、咽、喉、气管和各级)和肺泡组成。肺脏是的主要器官，肺部疾病属于。
外文名称 Lung disease
症状 肺部疾病肺脏本身的疾病或全身性疾病的肺部表现
肺脏本身的疾病或全身性疾病的肺部表现。由呼吸道(鼻、咽、喉、气管和各级)和肺泡组成。肺脏是的主要器官，肺部疾病属于。人体为了完成新陈代谢需要不断从空气中摄取氧气和排出二氧化碳(气体交换)，这种气体交换称呼吸。肺与外界环境的气体交换和──肺泡与血液之间的气体交换称外呼吸(亦叫肺呼吸)，气体经过血液运输到达组织后血液与组织细胞或组织液之间的气体交换称内呼吸(亦叫组织呼吸)。故肺脏与心血管系统有着密切的联系。肺脏除了主管呼吸功能外还具备非呼吸性的防御、免疫及内分泌代谢功能。肺部疾病的病因不同，可由病毒、细菌等微生物所致感染，大气污染，吸烟，吸入粉尘或有害气体引起。有些疾病的发生与免疫、遗传因素有关。肺部肿瘤以最常见。而有些不明。常见的症状为:咳嗽、、咯血、、胸痛，感染或与免疫有关的疾病可伴有发热，这些症状的轻、重和性质因疾病的不同、疾病程度的不同而有所差异。肺是的一部分，功能是进行气体交换，良好的肺功能是维持生命的保障。胸外科角度上肺是胸腔内最大的脏器，也是胸外科中病变种类和发病数量最多的器官。人类的肺脏分左、右两部分，分别占据左、右胸腔的绝大部分体积。从解剖角度，右肺可以分为上、中、下三叶，左肺则仅有上、下两叶。每个肺叶都有独立的和血液供应(动、静脉)，结构和功能均相对独立。在纤维结构上，肺主要由 & 海绵 & 样的组织组成，具有非常大的内表面，这些内表面就是气体交换的场所。肺部常见的疾病有:、、、肺部阴影(严格讲不算单独疾病，但临床上常作为多种肺部占位病变的统称)和，肺心病、、肺栓塞、、肺炎、新生儿肺炎、小儿肺炎、气管炎、、、尘肺、间质性肺疾病、等。
各种肺部疾病症状
慢性支气管炎
指气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性，非特异性炎症，如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外及其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断为慢性支气管炎。
是指肺部远端气腔出现异常持久的扩张，并有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显。
慢性阻塞性肺疾病
的概念，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆成进行性发展，确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害物质的异常，慢性阻塞性肺疾病与和肺或密切相关。当和肺气肿患者出现气流受阻并且并且不能完全可逆时则诊断为，其气流受限为可逆性，则诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性肺心病的概念是由，肺组织、肺血管或的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，产生肺增加肺动脉压力升高，使右心室扩张或肥厚，或伴有右心衰竭的，并排除，和左心病变引起者。
是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，这种慢性炎症导致增加，通常出现广泛性可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息气促或咳嗽等症状，可自行或经治疗缓解。长期反复发作可使气道重建，导致气道狭窄。
支气管扩张症
支气管扩张症是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。患者多有童年麻疹、或肺炎等病史。
概念是各种原因引起的和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和相应临床表现综合症，在海平面下，于静息条件呼吸空气，并排除心内和新排血量降低等情况后，低于60mmhg伙伴有或伴有二氧化碳高于50mmHg，为呼吸衰竭。
肺炎是肺实质和间质，由于多种病原体引起其他如放射、化学、免疫、过敏及药物等因素亦能引起肺炎。
是多种病原菌引起的肺部，早期为肺组织的感染炎症早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、形成脓肿、临床特征为、咳嗽、咳脓臭痰。
是引起肺组织渗出、干络样坏死及其他增值性反应的传染病。
是最常见的肿瘤，绝大多数肺癌起源于粘膜上皮，故亦称。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中，绝大多数为，次之为扩张、等肺化脓性感染疾病，病例为数不多。近30多年来，肺切除术的病例中逐渐增多，已跃居首位。据上海市恶性肿瘤统计资料，在男性癌肿病例中，发病率急剧增多，居第一位。
经过多年的大量调查研究，目前公认下列因素与的病因有密切关系。(一)吸烟。烟是极酸的物质，极易导致，酸性体质容易诱发癌症。根据各国的大量调查资料都说明的病因与吸纸烟关系极为密切。发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。纸烟中含有多种致癌物质。有吸烟习惯者发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高，比不吸烟者高20倍。(二)职业因素。上世纪30年代文献上就有的一个矿区发病率高的报道。经过多年的调查研究，目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、、、、、锡、铁、、青、、、等物质，由于人的饮食结构和生活习惯的改变，体质酸化造成代谢循环变慢，整体的免疫机能下降，给这些放射性元素以可趁之机，诱发细胞癌变。(三)肺部慢性疾病。如、矽肺、尘肺等可与并存，本身这些的发生就是体质酸化导致的肺部细胞感染，细胞缺氧，细胞活性降低。这些病例癌症的发病率高于正常人。此外肺慢性炎症以及肺纤维疤痕病变，在愈合过程中可能引起或增生，在此基础上，部分病例可发展成为癌症。无论是何种诱因，其他根源都是需要大环境支持的，那就是酸性体质，如果是的，那癌细胞就不会在弱碱性体液中发生。
原发灶所致症状:1.咳嗽，多为刺激性咳嗽。2.痰中带血，多为血丝痰。3.胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。4.气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、、、弥漫性肺泡病变等均可引起。5.发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。6.晚期患者可出现较明显的恶病质。
患上后，持续高热、、烦躁不安、剧烈阵咳喘急，病情较为急重。此时必须及时治疗，同时要科学护理，才能早日康复。(1)要保持安静、整洁的环境，保证病儿休息。要尽量让患儿保持安静，时常躁动不安会加重喘憋。患儿发生躁动，除疾病本身原因外，中的声光、浊气刺激，尤其是过多人探望和呼唤声，也是最常见的原因。工作中常见到在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人多，呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于肺炎的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通，但应避免穿堂风，有利于肺炎的恢复。(2)应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，家长不必忧心忡忡，因其体内所贮营养素和输液提供的糖水，一般能支持到病情缓解。若在病儿急性发作期勉强喂食或过多喂食，会导致消化不良，或因进食诱发，甚至发生食物误入气管的危急现象。饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白(蛋白补充产品，蛋白补充资讯)。伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿呼吸次数较快及发热，水分的蒸发比平时多，故必需补充适量的糖盐水。(3)加强皮肤(皮肤产品，皮肤资讯)及口腔护理，尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对的病儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。(4)保持通畅，小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内要保持一定的，避免空气干燥，有利于痰液咳出。(5)按时服药、打针，以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当家长发现小儿呼吸快，，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，为病情加重的表现，必须及早抢救。
病毒感染后抗体出现较迟，对控制感染作用不大。干扰素对易感细胞的病毒感染具有保护作用，有阻止病情发展和防止其播散作用。细胞免疫对某种病毒有控制作用，如白血病或何杰金病的细胞免疫缺损，很易感受疹和水痘属病毒，而对其他病毒却无易感性。目前国内已对广泛接种减毒麻疹活，现已极为少见，麻疹肺炎更为罕见。人体免疫球蛋白(蛋白补充产品，蛋白补充资讯)被动免疫对易感的病人，特别是针对与麻疹有一定的保护作用。特异性免疫接种对、、等虽有保护作用，但不能完全防止发作。
忌辛辣油腻食物
肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜，不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。油腻之品大多性属温热，可以生内热，为痰，不利于肺气的早日康复。辛辣性质温热，易化热伤津，而肺炎又属热病，两热相加，犹如负薪救火，使病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、等调味品。?酒也属辛热之品，可刺激及气管，引起局部充血水肿，肺炎患者应禁用。?
水果品种的选择
肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。即使是一些，也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。
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