脊椎与全身疾病
脊椎与全身疾病
　　脊椎是否柔韧坚强，与人的生活质量高低及健康长寿密切相关。要预防脊椎病，在日常生活中注重保养很重要。
　　6︰00—7︰00洗脸时，先弯曲膝盖，再轻轻弯身向前。刷牙时，可一手撑着洗脸台，双脚一前一后，减少脊椎的曲度，降低脊椎受力。要出门时，最好不要背太重的单肩包，而且要每10-20分钟就换边，或背双肩包。走路时要不时收缩腹部，以减少腰部前曲弧度，造成脊椎压力。
　　7︰00—9︰00上了公车或地铁，发现没位置坐，如果有稍微突起的踏板，可轮流将一只脚踩在踏板上，以屈曲臀部，避免腰椎过度前曲。
　　9︰00—17︰00选择高椅背、能支撑腰部的椅子，避免脊椎、背部肌肉的过度使用。坐的时候，膝盖应略高于臀部，背部才会自然挺直。可加个靠垫支撑背部，也可拿一条毛巾，卷起来垫在腰间。每30-40分钟起身活动一下。即使坐姿正确，也不能一直维持，最好做些与持续姿势反向的动作以取得平衡。
　　17︰00—22︰00下班后，最好培养一种运动习惯，游泳、走路都很好，尤其要锻炼到腹、背部的肌肉群，它们负责保护脊椎稳定，为脊椎提供足够的支撑力。
　　22︰00—次日6︰00对脊椎比较好的睡姿是仰卧位，其次是右卧位。此外，床铺不能太软，以仰卧时手掌能勉强伸入腰下的软硬程度最为合适。
椎体定位相关知识
脊柱的体表定位：
从枕骨结节向下，第一个触及的是第2&颈椎棘突；它与第2&颈椎椎体约在同一水平。第7&颈椎棘突特别长，颈前屈时更为明显，故又称隆椎。将双上肢垂于体侧，两肩胛冈内端连线通过第3&胸椎的棘突，棘突下缘约平第3&、4&胸椎间隙。两肩胛下角的连线、通过第7&胸椎棘突，约平第8&胸椎椎体。腰肌两侧可触及的最长的横突为第3&腰椎横突，同第3&腰椎椎体水平。双侧髂嵴最高点的连线，一般通过第4&腰椎椎体下部或第4&、5&椎体间隙。双侧髂后上棘的连线，通过第5&腰椎与第一骶椎棘突之间。
1.第7颈椎棘突&&是颈椎棘突最隆起的一个。当低头时，在项部下方正中线上最突出的一个，能随摇头而左右摇动，而其下方的第1胸椎棘突则完全不动，可资区别。
2.第3胸椎棘突&&与肩胛冈内侧端平齐。3.第7胸椎棘突&&与肩胛骨下角平齐。4.第12胸椎棘突&&在第12肋肋角距后正中线5厘米处。5.第4腰椎棘突(或棘间)&&与髂嵴最高点平齐。6.第5腰椎棘突&&与髂结节平齐。为菱形窝的上点。肥胖者为一凹窝，为下背部正中沟的终点。7.第2骶椎棘突&&与髂后上棘平齐。为蛛网膜下腔的终点。8.第3骶椎棘突&&与髂后下棘平齐。9.骶尾关节&&在臀裂的上端。为菱形窝的下点。10.尾骨尖&&在肛门的后上方，正常有一凹窝。
(1)下颌角平齐第2颈椎体；(2)舌骨平齐颈3～4椎间隙；(3)环状软骨平齐颈6椎体；(4)胸骨上切迹平齐胸2椎体；(5)剑突平齐胸9椎体；(6)季肋下缘平面与腰3椎体等高；(7)脐平齐腰3～4椎间隙。延伸胸骨角，肋弓，髂前上棘，胸骨的位置及意义。1.胸骨角为胸骨柄与胸骨体连结处微向前突的横嵴。胸骨柄与胸骨体有纤维软骨连接成微隆起的部分，又叫Louis角。可以看到，也可以摸出。其两侧分别与左、右第2肋软骨相连，成为前胸壁计数肋骨的重要标志。胸骨角部位又相当于左、右主支气管分叉处，主动脉弓下缘水平、心房上缘、上下纵膈交界部，胸骨角平对第四胸椎体下缘水平，可作为纵隔分部和某些器官分段的体表标志。
&&& 是一块扁骨，位于胸前部正中。胸骨上部较宽，称为。胸骨中部呈长方形，称为胸骨体。胸骨的下端为一形状不定的薄骨片，称为剑突。剑突位于胸骨体的下端，上端与胸骨体相连，下端游离，约平对第九胸椎。胸骨的模样很像一把向下的剑，而剑突是胸骨最下面的部分。剑突, 心脏区的胸壁前下端有一剑突软骨，起保护心脏作用，此处遭到暴力击打，强力震荡心脏，使剑突软骨直接压迫心脏，同时也能够直接刺激胃上中枢神经，使人当即产生胸闷、气短、呼吸困难，或者因剑突软骨骨折，软骨茬容易刺破心脏。
&2.肋弓的组成及意义。肋弓由第七----第十肋软骨前端依次连结而成。肋弓构成胸廓下口的前外侧部。腹前外侧壁与胸部以肋弓为界。它是肝、脾触诊中重要的定位标志。右第九肋软骨下缘与右侧腹直肌外缘相交处为胆囊底的体表投影。肋弓的最低点平第三腰椎水平，两侧肋弓最低点连线即为腹部九分法分区的上水平线。
&3.髂前上棘的位置及其意义。（1）髂嵴的前端为髂前上棘。髂前上棘是确定麦氏点和兰氏点的标志；自髂前上棘至腹直肌外侧缘所作的水平线即腹股沟区的上界。（2）坐骨结节至髂前上棘的连线称奈勒通线，临床上根据股骨大转子尖端与此线的关系是否正常；来判断髋关节是否脱位或股骨颈骨折。（3）髂前上棘可作为测量下肢长度的标志；帮助确定臀部肌内注射的穿刺点和选择髂结节进行骨髓穿刺的进针部位。股动脉、股外侧皮神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经的行程，也可根据它们与髂前上棘的关系来确定。
怎样看椎间盘CT/MRI 片
解剖基础：&&&&&&MRI轴状面观的关键结构如下：&&&& 硬膜囊（Thecal Sac ）&&&& 发出神经根（Exiting Spinal Nerve Roots ）(L5)&&&& 过往神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1 )以上任何结构如受到刺激或受到压迫均可导致病人疼痛。&&&& 要看清哪个结构受到压迫，被什么压着，正确的方法是看其轴状面图（从上往下看），矢状面图（侧面观）只能粗略地看出压迫、膨出或突出。随着你对下面内容的学习，你可能感到MRI图像并不象所画的那样清晰可辨。有时你不得不用点“形象思维”。&&哪个在先哪个在后？怎样知道哪个图像呈现的是哪个椎间盘：定位图&&&&
如果没有“定位图”，对外行来说几乎无法分清腰部的５个椎间盘的不同。定位图就象地图一样告诉你每个扫描层的具体扫描部位，所以即使对于很有经验的医师都是必不可少的。&&&& 这张定位图从矢状面观标出了腰部脊柱的20个MRI切片层。每个数字代表一个通过该平面所拍的MRI图像。此例中的图像层只涵盖了L3, L4, 及L5&&&& 例如，层11 (标为红色的第10层上的一层)正好穿过L4椎间盘。如果你L4椎间盘有问题，就看此层图像。&&&& 图层18( 第18层)对应L3椎间盘，图像５是正好穿过L5椎间盘的最佳图像。&&&& 对于椎间盘很薄的病人，层的厚度应最好更薄一点（6mm），以便保证其正好穿过变薄的椎间盘。&&&&&& 所以，如果你想把你有病的椎间盘图像以邮件形式发过来，你现在应该知道怎样通过“定位图”找到它。在有些MRI片上，每个大的图像都附上一个小的定位图，这就使我们很容易知道我们所看的是哪个椎间盘。MRI 解剖：轴状面观。&&&& 图10及11是L5椎间盘的轴状面观。&&&&&&&& 此病人虽有中度椎间盘退化（黑色的椎间盘）及小的非压迫性４mm的中央型椎间盘突出，但却有很大的“中央管”，可以很好地表现轴状面核磁共振解剖。椎间盘的髓核在这两个图像中看不到，一是因为椎间盘脱水太严重，不能将纤维环及髓核区分开，另外这些图像为T1加权象（更高分辨率），所以不能将含水多的髓核与较干燥的纤维环区分开。但在一个正常的，非退化性椎间盘T2加权像上，很容易看清髓核区及纤椎环区（见图７）&&&& “后部神经结构”包括过往神经根（Traversing Nerve Roots）、硬膜囊（Thecal Sac）及发出神经根（Exiting Nerve Roots）。发出神经根位于椎间孔（IVF粉红色区）内，在此图像中看不到。如果你发挥点想象力，你可以在图中找到一个象“米老鼠”样的图像，硬膜囊是米老鼠的头，两个过往神经根是米老鼠的耳朵。再重复以下，虽然此椎间盘有４mm的突出，但此病人的过往神经根S1和突出物之间没有接触。大部分情况下，椎间盘突出物或疤痕组织将遮挡住其中的一个过往神经根（米老鼠耳朵），这通常是神经根受压的象征。&&
&& 图７是另一个健康的45岁男性的L4椎间盘的轴状面观。&&&&&&&& 现在我们可以区分开髓核区及周围的纤椎环区。注意，在此平面将看不到“米老鼠”。另外请注意靠近L5神经根的椎间盘后缘的凹度，这是正常健康椎间盘的象征。L4发出神经根更靠侧方一点。这就不难理解为什么如果有大的椎间盘突出或椎管狭窄，发出神经根L4及过往神经根L5将同时受压。&&&& 在此图中，可清楚地看到悬挂在硬膜囊内的细小的神经根（L5神经根及S1神经根），它们以不完全有绪地状态排列着。&&&& 注意，神经孔是很开阔的（浅黄色区），表明没有因邻近椎间关节问题形成在的椎管狭窄。T2加权象对于察看退化性椎间盘病是最好的，因为T2像将富含水份的结构表现为亮白色，含水少的区域表现为黑色。矢状面像解剖：侧视图&&&&
图８是脊柱腰区的侧视图，或称矢状面图像。&&&& 请注意此影像是介于T2和T1之间，被称作质子密度像，对于判断椎间盘突出是否穿破后纵韧带（PLL）是最好的图像。象T1像一样，它用的是高磁性，所以细微部分表现得出奇地好。先看其基本结构：位于椎体之间的椎间盘应是白色的（含水多）。注意黑颜色（脱水的）的L5椎间盘（L5与骶骨之间的椎间盘），这代表了中度到重度的退化性椎间盘病。后纵韧带（PLL小蓝箭头）在图像中表现为沿着每个椎体及椎间盘后缘垂直向下的黑线。有意思的是，尽管此病人有一个９mm的椎间盘突出（HNP），骨质有一定的翘起，在椎间盘平面以上可见髓核物，但后纵韧带仍然包容着突出的髓核物而没有游离出。这种情况在学术上被称作一个大的包容性椎间盘突出。&&&& 硬膜囊（红星）表现为“超白色”结构，填充在椎体后方的中央椎管内。此囊袋内有可自由浮动的由运动神经纤椎及感觉神经纤维共同组成的脊神经根（马尾）&&&& 黄韧带（绿星）位于每个椎骨之间，增强脊柱的稳定性。此结构可变大或增厚，助长年长者易患的中央型椎管狭窄的形成。硬膜外腔前区：突出区&&&&&& 现在让我们用一些CT轴状面图来学习前硬膜外腔的不同区域，椎间盘突出就发生在此部位。如果你曾经读过核磁共振报告，有些术语听起来可能很熟悉，因为这些区域常被放射科医师用来描述椎间盘突出的具体位置。&&&& 蓝色： 为“中央区”，紧靠椎间盘后方并环抱硬膜囊前方。因为后纵韧带在此区最厚，椎间盘突出在此区通常不是轻微偏左就是偏右。&&&& 粉红色： 为“旁中央区”或称侧隐窝，位于中央区紧外侧。因为此区的后纵韧带不象中央区那样厚，故常在此区出现椎间盘突出。事实上，这是椎间盘突出发生的头号位置。常常看到过往神经根在此区被突出的椎间盘接触到、被移位和被压迫。(请记住，发生在侧隐窝的L5椎间盘突出压迫的是过往神经根S1，而不是位于椎间孔的发出神经根L5)&&&&&& 绿色：为“椎间孔内区”，也叫作“关节下区”，位于椎间孔内。椎间盘突出到此区或更外方是很少见的。事实上只有5% 到10%的椎间盘突出发生在此区或更外侧。当椎间盘突出确实发生在此区时，对病人来说通常是必较麻烦的。这是因为具有超精细神经结构的“背根节”(DRG)　位于此区。对于背根节的任何压迫将导致严重的坐骨神经痛及神经元损伤。&&&& 黄色：为“椎间孔外区”，位于椎间孔紧外侧。同样是椎间盘突出罕见的发生区，但如果发生，则对于病人及医生都感棘手。此区的椎间盘突出还可刺激“交感神经系统”导致下肢反射性交感神经萎缩症（RSD）样症状。轴状面CT脊髓造影：解剖与椎间盘突出。&&
&现在让我们看一些CT脊髓造影。&&&&&& 左侧的是来自紧靠L5椎间盘上，椎体下的一层（请记住，不管是CT还是MRI都是穿过脊柱不同平面的薄切片）。因为此层是椎间盘水平面上的一层，故只能看到后部神经结构而不能看到椎间盘本身。&&&&&& 请注意，亮白色的环状突起（未标明），表示了椎体的外轮廓（图片上部）。马尾（硬膜囊）完全被“白色”的造影剂（做脊髓造影时注入）充填使得硬膜囊及硬膜鞘都显示为亮白色。因为造影剂只填充到背根节以下的根鞘，L5 的背根节不能很好显示。我在每侧背根节的中央划了一条黑线。&&&& 还请注意椎间关节（倾斜的黑色裂开），它就象骶骨上关节突与L5下关节突之间的一个三明治。&&&&&&右侧的的CT片，是来自左侧图层的下面，将椎间盘的后部表现得相当地好。你可明白地看到后部椎间盘既有膨出又有突向左侧过往神经根S1的突出，所以遮挡（淹没）了S1神经根（颜色不象右侧S1那样白）。&&&&　　我在环状突起后部画了一条线（白色细的笑脸线）来说明病变椎间盘是怎样向外膨出的。任何时侯，只要在椎体后部环状突起外看到有椎间盘组织，就可认为此椎间盘有膨出。膨出的椎间盘通常不会超过２到３毫米，在形状上是同心性的或非焦性的。&&&& 图中的椎间盘膨出是一个向外的袋状及偏心性的形状，部分已经到了左侧“侧隐窝”。这个向外的袋状物就是椎间盘损伤后的膨出物，使得左侧S1神经根可能因为在此水平面受压不能正常充入造影剂而消失（淹没）。你可能注意到在受影响的左侧S1神经根下方有一个白色的，象地对空导弹的发射束。这是在做脊髓造影后造影剂“意外”渗漏到了硬膜外腔而形成的，而不是故意产生的一个半硬膜外造影效果。&&&&同一张L5椎间盘影像，但没有标注。在没有辅助线及标注的情况下，自已试着看一下。看到突出了没有？我想你现在一定看到了！这是一个基部比凸起端大的大基型突出。&&&& 有一点要记住：CT脊髓造影查找的是“填充缺陷”，它不是评价人体椎间盘的最佳影像。核磁共振在显示椎间盘细节方面要比其好得多。&&&&&& 在CT脊髓造影片上（左侧），如果椎间盘突出很大，它将使神经根变黑，或消失。这是因为施加在神经根上的压迫使得造影剂不能充填到神经，所以看不到亮白色的神经根。这就意味着存在问题！9MM 椎间盘突出：一个实例&&&& 图６展示的是一个大的９mm的突出（红星）的T1轴状面及矢状面图。&&&&&& 突出物已经完全将右侧过往神经根S1（图像左侧）遮盖掉（看不到），并将其挤压到椎板（小绿箭头）。在轴状面及矢状面图（蓝箭头与红五星之间）可观察到硬膜囊有来自这个大的突出的中重度压迫。&&&&&& 此患者是一个２４岁的年轻小伙。注意看他的椎管要比图10和11中的椎管小得多，这纯粹是种族遗传所致。大的椎管要远比小椎管能容忍椎间盘突出。实践测试：让我们看看都学到了什么！&&1) 说出下面MRI轴状面图中各个数字所代表的结构名称。&&2) 用正确的区域划分，说出椎间盘突出的位置。3) 哪个神经根被椎间盘的突出物代替了？4) 此MRI图像是什么类型的？提示：T1、T2、或质子密度？5) 椎间盘突出物接触到了哪两个组织结构?测试答案1. #1) L5椎间盘&&&& #2) 9mm椎间盘突出.&&&& #3) 左侧S1神经根.&&&& #4) 硬膜囊.&&&& #5) 硬膜外腔.&&&& #6) 右侧椎板&&&& #7) 棘 突&&&& #8) 左侧椎间关节2. 这是一个9mm大的位于右侧侧隐窝的非包容性右侧旁中央型椎间盘突出。3. 右侧S1神经根。4. T1加权像5. 右侧S1神经根和硬膜囊
脊椎与全身疾病
&整脊医学问答（健康者必看）研究发现，绝大多数疾病的发生发展跟脊椎的错位有关，用手法矫正错位脊椎，可以治愈相关的疾病。大众对脊椎源性疾病的知识了解得太少了，而生活中脊源性疾病太多了，随处可见，就像肠胃病头痛一样，是常见病、多发病，用药只能缓解，而通过整脊治疗可完全治愈。又比如现在越来越常见的癌症，它的发生发展跟脊椎的偏歪有着密切相关。作此文章，意在尽自己的绵薄之力，传播整脊医学常识，使更多的人来关注整脊医术。也许你还不知道“整脊”，那么请你浏览完我的空间后，你就揭开了“整脊”神奇的面纱。1、问：什么是整脊医学答：整脊医学，流行欧美。它的鼻祖，是美国的帕马医师（D。D。Patmer）。他在1895年，根据人体脊椎骨和神经系统的原理，悟出一种与我国古老的“推拿术”和“跌打损伤”相若的整脊疗法。其法是根据人体脊椎偏移的情况，采用不同的坐、卧姿，通过各种手法的运用，在数分钟内能达成止痛和治疗效果。也就是利用自然痊愈的方法，矫正脊椎，使神经不再受到侵犯，而恢复原有功能，是用最温和最有效的方法从根本上治疗疾病。2、问：骨盆移位能引起哪些疾病？答：由骨盆移位所致的病症，其临床表现是多种多样的。根据日本学者研究认为。(1)右侧骨盆移位型(右髋关节紧张型)&&表现为副交感神经紧张，肝脏、胃肠功能低下，消瘦，腹泻，患妇科疾病等．(2)左侧骨盆移位型(左髋关节紧张型) 表现为交感神经紧张，心脏、肺功能低下，肥胖，便秘，易患感冒等。(3)混合型(右侧骨盆移位伴左或右髋关节紧张，左侧骨盆移位伴右或左髋关节紧张)&&表现为偏食，体重变化大，便秘和腹泻交替出现，并伴有前两型的全身症状。3、问：骨盆移位是何时发生的?答：99％的骨盆移位是先天性的，是胎儿通过患有骨盆移位的母亲的产道时造成的。当然后天的原因如负荷过重、女性怀孕、高处坠地、冲撞及地心引力等的作用也是重要原因之一。4、问：儿童脊椎异常普遍吗？答：根据国内专家对某市五所小学共两千余名学生的脊椎健康普查中发现脊椎异常比例高达49％至68.8％，其中15％以上的人存在着不同程度的脊椎侧弯，严重者侧弯达到450，状况堪忧。引起儿童脊椎异常的原因有很多种，首先从婴儿的出生来看，较典型的接生方法是，一旦头部出现后，医生将头部转900，然后在身体的配合下缓缓而持续的将婴儿的身体拉出，其拉力可以达到55公斤，因此对婴儿脊椎（颈部为主）的损伤就时有发生。在儿童的发育过程中，由于不当的锻炼及运动损伤，不正常的姿势和习惯，也极容易造成脊椎的半脱位。脊椎侧弯是一种对学生健康危害较大的疾患，严重地影响儿童正常发育，而12岁以下则是儿童矫正的最佳年龄。5、问：颈部、背部或更多关节会发出爆裂的声音，是怎么回事？答：通常是由于你的脊椎关节被锁住或卡住，患长短腿骨盆错位的人更容易出现。6、问：我的身体平时没有症状脊椎需要矫正吗？答：在中国有一个突出的一个盲点是：“凡是没有症状的脊椎，就不需要矫正治疗“。这种观点是错误的，脊椎不仅有了症状应得到正确的矫正治疗，没有症状也应该得到矫正、调整。青少年时期，由于成长快而又极为活跃，最容易对脊椎造成损伤。由于青少年脊椎的柔韧性相当高，这种损伤极具有隐蔽性。进入成年后，繁重的体力劳动或剧烈的、不适当的体育运动也是造成脊椎损伤、退化的重要因素。如果年幼时已有一定的损伤，一般在中年时期开始有较明显的症状。老年以后，症状会越来越明显。所以最为理想的脊椎保健应该是像许多美国家庭那样，从小就应该置脊椎于脊椎矫正专家的检查监督、指导与矫正治疗之下，让脊椎在最佳的条件与状态下生长。7、问：脊椎侧弯一定要手术吗？整脊术可以治疗脊椎侧弯吗？答：脊椎矫正可以治疗脊椎侧弯，一般来说，整脊治疗儿童脊椎侧弯症患儿，多数孩子的脊椎侧弯得到了控制。一般年龄小，20度以内侧弯的孩子，恢复到正常的可能性较大。25度至35度的侧弯一般可以得到3度至10度的好转，而加重的情况极少。35度以上的侧弯矫正治疗难度增大。极少数患者才需要手术治疗。&&&&8、问：整脊术只是针对脊椎本身异常疾病的治疗吗？答：整脊治疗不但可以治疗脊椎侧弯、脊椎错位、颈椎病等脊椎异常疾病，更重要的是通过脊椎的调整，可以治疗肠胃病头痛失眠心律失常等脊椎相关性疾病，一个成熟的医生，不仅要懂得如何去除病人的脖子痛、腰痛，去除由于压迫神经而引起的手脚麻木、头晕头痛，更要懂得治疗各种各样的脊椎相关性疾病。9、问：整脊术与一般的中医推拿按摩相同吗？答：整骨整脊术与中医按摩不能混为一谈，但两者确有许多相同之处，关键区别在于理论基础的不同。一般来说，整脊术的理论基础是西方医学理论，如解剖学、生物力学、“X”线学等。而中医按摩以经络学为理论基础。10、问：何谓阴阳脚，长短腿？答：当人体出现骨盆错位时，会出现一边大腿向外张开、角度增大，对比另一只腿的长度略长，称之为「腿的假性延长」；而另一边大腿向内收、角度减少，对比长度略短。此种情况就是阴阳脚，长短腿。11、问：整脊医学是如何发展的？答：整脊疗法在美国传开的开头数十年，也曾受到西医公会的歧视、排斥和抵制；发生过许多医生在不适应的法律规定下为人们进行脊椎治疗而被送进监狱的事件，经过整脊专科医师半个世纪的努力和奋斗，更重要的还是归功于他们的治疗效果被民众所肯定，终于在日全美西医学会在芝加哥举行的盛大年会中，被公开承认其医疗价值和合法地位。&　　至今，全美有18所学校，8万多合法的整脊医师，在50个州都设有甚具规模的整脊医院，为全美医疗界开创了新象。据新闻报道，整脊医师的年收入，已列为美国某个年度前十大收入排行榜。整脊疗法在美国的发展，不但使美国人受益，还将这一套理论、疗法和经验传播世界各先进国家。至今已有英、加、德、法、荷、瑞士、瑞典、俄国，以及东方的日本、新加坡等24个国家公认为有效的医疗技术，其学术地位也已获得肯定。&12、问：如何预防脊椎病？答：脊椎病尤其是颈椎病，发病率和复发率非常高。若患者配合医生做好预防措施，就能大大降低脊椎病的发病率和复发率：1、使用合适的颈椎保健枕头。人的一生有1/3时间在睡眠中度过，若枕头使用不当如过高过低、质地过软过硬，就会很容易损伤颈椎而发生小关节错位。一定要挑选适合自己体形的枕头。一般理想的颈椎保健枕头的特点是：仰卧位为自己的一个拳头高，侧卧位一个半拳头高，质地软硬适中。2、改掉不良的生活习惯。3、选用质地较硬的床垫。4、注意搬抬重物的姿势。5、经常做颈腰保健操。6、做适量的运动如游泳、打太极拳、吊单杠、倒后走等。7、定期找专业的整脊医生检查或进行保健治疗。13、问：国内有哪几个整脊手法学派？答：据笔者了解，国内的整脊医学近几年有了一定的发展,形成了下面的整脊手法的学派：1、北京空军总医院冯天有的脊柱定点旋转复位法。代表著作有《中西医结合治疗软组织损伤》。　　2、广州陆军总医院龙氏流派手法,以3步定位法来诊断患椎,代表著作有《脊椎病因治疗学》。3、美式整脊手法,在北京,留美博士董安立正在推广这项医疗技术。4、港台整脊学派，以台湾苟亚博、谢庆良，香港黄杰和澳门黎衡为代表。5、某些民间整脊高手，自成一派，各施各法。14、问：何谓长杠杆和短杠杆？答：所谓长杠杆和短杠杆，是指引起脊柱病变节段产生整复运动所施加的手法力距长短。许多传统的脊柱手法往往需要通过一个较长的力距来产生整复动力，如整复颈椎时在头颅发力，在整复胸腰椎时在肩部和骨盆处发力，称之为长杠杆手法。如手法直接在病变节段的棘突、横突上发力，则力矩相对较短，称之为短杠杆手法。15 问：何谓脊椎调整?答：是指在一定范围内，推拿者利用短杠杆（通常是棘突或横突），以一快速、强力的推扳手法，直接作用于关节的特殊推拿手法。16：问：何谓脊椎分析?答：整脊医学所指的分析是按脊师对患者半脱位脊椎进行观察、判断和调整的过程，以明确引起半脱位的病因。包括有：触诊、神经定位、脊柱X 线片、症状学、运动学以及测量脊神经支配区域的皮温差等。17：问：何谓脊椎半脱位?答：所谓半脱位有两方面的含义，一是与脊椎关节结构相关的生理、解剖和动力学以及生物力学性质发生了变化；二是相邻脊椎的排列顺序发生了微小改变，有时这种变化可挤压脊神经，影响精神冲动的传递。按脊疗法的创始人&以及正宗学派的按脊师坚持认为脊神经受到挤压时所致的精神冲动异常必定伴有脊柱力学结构的失调。这种情况被按脊疗法称之为“半脱位”18：问：造成脊椎错位（半脱位）的原因有哪些？答：正常弯曲时的脊椎富有弹性。在人的一生中，会遇到各种伤害脊椎造成脊椎错位（半脱位）的情况。婴儿出生时，如医生用过大的力将婴儿从母亲体中拽出时，对婴儿颈椎极易造成损害。幼儿成长过程中的不良姿势和不适当的运动，也会对脊椎造成损害。青少年时期，由于成长快而又极为活跃，最容易对脊椎造成损伤。由于青少年脊椎的柔韧性相当高，这种损伤极具有隐蔽性。进入成年后，繁重的体力劳动或剧烈的、不适当的体育运动也是造成脊椎损伤、退化的重要因素。如果年幼时已有一定的损伤，一般在中年时期开始有较明显的症状。老年以后，症状会越来越明显。19问：什么是腰—盆—髋 整体学说?答：骨盆由骶骨和双侧髂、坐、耻骨连结而成是一个坚固的整体，为躯干的座基，躯干的重量由第五腰椎经骶髂关节面、髋关节传至下肢。骶髂关节面一般在垂直面上十分贴合，周围有足够的韧带来维系，构成了一个“自锁系统”。急、慢性损伤可通过各种轴向冲击破坏这个“自锁系统”而使之发生各种移位，出现相应力学变化，称为“骨盆紊乱”。主要表现是身体重力线移位，骨盆侧倾，脊柱腰段弧度改变和侧弯，胸段后突增加，颈胸交界出现水平倾斜并与骨盆水平相反，以求达到躯干稳定，此种颈胸段的代偿，由于肌力较弱，容易使颈、胸椎体发生错动，从而产生一系列相对应复杂的临床病症。所以，此学说被称作是整脊学说的理论核心之一。20、问：什么是骶—蝶—枕共扼系统学说?答：该学说认为，骶骨在呼吸动运时协调摆动，即骶骨在呼气与吸气时有节律的“点头，仰头”摆动，可使呼吸的生理节奏恒定，身体内环境含氧气足，保持健康状态。此外，还认为脑脊液流量与此系统功能密切相关，故骶骨失稳，除影响呼吸节奏恒定产生复杂的生理病变外，还可影响脑部生理，而导致身体的神经—内分泌 — 免疫机制紊乱，从而产生一系列复杂临床病症。诊断、治疗手法与“骨盆紊乱”相同。21、问：如何判断区分整脊师与一般的推拿按摩师？答：除了两者指导理论基础上的不同外，圣手认为，判断是不是一个整脊师的标准有以下几点：1、整脊师施行手法之前通常有一个判断分析脊柱病变节段的过程，包括触诊、X线分析、神经定位等等2、施行手法之后会有一个对脊柱病变节段的再评估，如痛点是否消失或减轻、痉挛物是否放松等等。确定是否取得疗效。3、是否运用长短杠杆施行手法而不是单纯的软组织或穴位放松手法。4、是否运用腰—盆—髋 整体学说来指导整脊手法的实施。22、问：什么是兄弟椎现象？答：兄弟椎在临床上的功效是有彼得。李顿（Peter Teighton D。C）所提倡的，主要目的是在告诉大家，脊椎两端存在互动的关系，譬如治疗颈椎第一椎时，如能在腰椎第五椎同时矫正，其效果更好。因为这种矫正法会产生一种催化作用，广为整脊医师所采用，称之谓“勒维提兄弟系统”。矫正时同侧兄弟椎同方向矫正，而对侧兄弟椎反方向矫正。&23、问：怎样知道自己的脊椎是否健康答：下面的15种情况说明你的脊椎处于非理想状态：1、如果你的脚后跟常被磨得高低不平。通常是由于双腿长度的不平等或沿着脊柱长轴压力的不均衡造成的。&&&&2、你不能完成十分舒适的深长呼吸。呼吸、健康、脊椎的健康和活力相互紧密联系。&&&&3、你的下颌运动时会发出“卡嗒”的声音。多是由于颈部或者髋关节半脱位引起的。&&&&4、你的颈部、背部或更多关节会发出爆裂的声音。通常是由于你的脊椎关节被锁住或卡住。&&&&5、你的头或髋部不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同的角度。运动的范围正逐渐缩小。&&&&6、你经常感到疲劳。不平衡的脊柱耗尽你的能量。&&&&7、你的精神不能很好地集中。因为脊椎半脱位会影响大脑健康。&&&&8、你对疾病的抵抗力较弱。脊椎半脱位可以影响你的神经内分泌系统。而神经内分泌系统在抵抗疾病和防止传染方面扮演着重要的角色。&&&&9、你的脚在行走的时候脚尖向外展开。只要你不有意改变的话，这种检测实验很容易完成。在你走路的时候，注意看你的脚。它们两者都指向前方吗？或者有一侧脚已向内或向外展开？或者双侧？脚外展也许是下部脊椎或髋骨的问题，或头颈部、颅骨基底部的压力不均衡的信号。&&&&10、出现一条腿比另一条腿短。不脱鞋，躺下，让一个人在你后边站着，把你的脚后跟沿　　着身体的方向轻轻拉直，观察你的脚。比脚后跟的位置，一侧腿会出现比另一侧短0.5-2cm。（测量短的腿，记录它的长短，给你的脊椎矫正医生看。）&&&&11、你有不良姿态。两脚分开，与肩同宽战立，体重应该相等地分配在两个脚掌。如果不是，这就是你的脊椎或头、臀部不在身体中心线上的最好证明。&&&&12、你有头痛或颈、腰、背部的疼痛及肌肉或关节的软组织疼痛。通常是具有脊椎半脱位的信号。&&&&13、你有一种持续的紧张皱缩感和压力感，尤其是在肌肉和关节中有发紧的感觉。通常是肌肉手脊椎半脱位的影响。&&&&14、你感到背和颈部僵硬不适。僵硬不适也许是脊椎半脱位的信号。&&&&15、你只是感到轻微的不舒服，但你的健康状况并不好。脊椎半脱位能影响你的全面健康。24、问：什么是脊柱交叉理论？答：脊柱是一个三维空间的生物力学环境,经过圣手多年的整脊经验观察总结，认为脊柱运动力学有以下的规律：1、脊柱的运动轨迹是呈螺旋型的,2、人体是一个四方体柱形，其交叉的对角的运动轨迹是相反的。3、交叉对角运动轨迹相反在人体是一个普遍规律，在一个关节、局部、部位或人体的整体都存在这种现象。25、什么叫脊柱相关疾病答：在国内，由龙层花等学者首先提出来。脊柱相关疾病(脊源性疾病)是指颈、胸、腰、骶椎的骨、关节、椎间盘及椎周软组织在遭受损伤或退行性改变后，在一定的诱因条件下，发生脊柱关节错位，椎间盘突出、骨质增生，直接或间接地对神经根、椎动脉、脊髓和交感神经等产生刺激或压迫，使相应的组织或器官出现功能性或器质性改变，出现各种不同临床综合征，称脊柱相关疾病。　　目前一些内脏功能紊乱性疾病，只检查内脏器官，而忽略对脊椎关节检查，使许多疾病无法达到彻底治疗。在脊柱相关疾病中，有一部分患者脊柱区域无明显症状，但不能排除与脊柱损伤无关。26、常见的脊柱相关疾病有哪些？答：经研究，许多常见病和一些所谓的疑难病，如偏头痛、后枕痛、耳鸣、眼胀、视力下降、脑供血不足、记忆力减退、乏力、失眠、面色不好、三叉神经痛、经常胸闷气短、哮喘、胸背痛、血压波动、慢性胃炎、久治不愈的胃溃疡、糖尿病、不明原因腹痛、腹泻、多汗、月经失调、性功能障碍、下肢沉重等大约７0多种病征的发病，与脊柱应力异常受损有关。27、脊柱相关疾病是怎么引起的？答：脊柱病的形成绝大部分是病人自已一手造成的，是自已不懂得呵护脊柱引起的，是人们对脊柱的保健知识太无知而酿的苦果。如随意的坐卧，特别是躺在沙发上或床上看电视、看书，不良的姿势习惯，长期偏一侧睡觉，喜欢跷二郎腿，久坐办公或玩电脑，缺少运动等，这些因素都会使脊柱受到伤害。久之软组织对脊柱保护能力减弱，从而引起颈、胸、腰椎病（脊柱病）。另外圣手觉得地心引力的作用也是脊柱病的形成的一个原因,地球上的万物都受到地心引力的作用,所以这个致病因素是无法避免的。28、哪些人群是脊柱相关疾病的更容易患病？答：调查发现，从事财务、机关工作人员、教师、学生、司机等职业和缺乏运动的人群，是脊柱病多发人群。29、问 哪些运动比较适合脊柱病患者?答：一般来说,脊柱病患者患者比较适合练习对称性的运动,比如蛙泳、广播体操、太极拳、双手投篮、俞枷等等,而一些单向扭转脊柱的动作要尽量避免或尽量采用顺逆时针交替练习。30、问：什么是脊柱的“扭毛巾效应”？答：把整条脊柱包括骨盆、头颅比喻为一条毛巾，好象扭毛巾的时候，毛巾的头尾两端会呈现相反的运动轨迹，骨盆和头颅的运动轨迹也类似这种效应。如骨盆呈现顺时针旋转运动趋势，头颅必然是逆时针旋转运动趋势。此谓脊柱的“扭毛巾效应”。如右第五腰椎呈现向前、下、右运动趋势,则左第一颈椎呈现向后、上、左运动趋势。在脊椎调整的时候，一定要观察脊柱的“扭毛巾效应”包括脊柱错位的“扭毛巾效应”和矫正时的相反方向“扭毛巾效应”。31、问：整脊术是如何实施的？答：患者在经过X光片、整脊师触诊等科学诊断后，医生根据生物动力学及病人的实际情况，让患者在特定的姿势下使其被矫正的某一节脊椎处在最灵活的位置，之后用特定的手法在特定的方向及用力点上，通过一个很轻的瞬间爆发力将位置异常的脊椎推回到正常位置上。32、问：什么是脊柱的拧螺丝效应？答：把颈椎、腰椎比作螺丝钉，把骨盆、头颅比作螺丝帽，颈椎头颅和腰椎骨盆组成螺丝钉系统，当螺丝钉系统松动的时候，需要拧紧，而螺丝钉系统紧的时候，就需要松动。33、问：为什么脊椎病是多病之源？答：脊柱起着“承上启下”的作用，它既是头的支持者，又是人体躯干的中轴，有如大厦的支柱。成人的脊柱由24个独立的椎骨、1个骶骨和1个尾骨组成。相邻的椎体之间借助自上而下逐渐增厚的椎间软骨、椎间盘互相连结。弹性极强的椎间盘在椎体间起着弹性垫的作用，而这个椎间盘在人体发育到顶峰时，也正是椎间盘退变的开始，由于椎间盘的变性，椎间隙慢慢变窄，相邻椎体会随着人体的各种姿势不同程度地产生磨擦，椎骨边缘不断受到磨损刺激，骨刺就开始形成，正常的脊柱结构也就开始慢慢地改变，导致脊柱的力学平衡严重受损。而脊柱内有脊髓，是神经系统中的低级中枢，由脊髓发出的周围神经，支配全身肢体的感觉和运动功能；由脊髓发出的植物神经支配内脏器官的功能，全身血管的舒缩，汗腺的分泌；心脏输给脑部的血液，需经颈部上行至脑，其中两条椎动脉和椎静脉穿行于颈椎横突之间，这就是颈椎病会引起头昏脑胀的主因之所在。由此可想而知，脊柱病不只是能导致众所熟悉的颈肩腰腿痛，而且又是许多病症的病因之一。34、问：接受整脊治疗安全吗？有没有副作用？答：脊椎矫正术在教学过程中注重解剖学和X-线学，为脊椎的手法矫正，奠定了坚实的基础，使之有效而且安全。其安全的程度，根据美国脊椎矫正协会的统计，其发生死亡和瘫痪病例的概率为四百万分之一。另外，它属于一种自然疗法，没有任何副作用。35、问：整脊术只是一种保健治疗吗？答：整脊术跟一般的推拿按摩是不同的。典型脊椎病症包括：颈椎综合症，表现为：头痛、头晕、头部活动受限、手臂麻木等；胸椎病症，表现为：背酸胀痛、呼吸不畅、功能性心脏病、胃肠功能紊乱等；腰椎病症，表现为：腰痛、椎间盘突出、腰椎管狭窄、下肢麻木；还有儿童脊柱侧弯、双肩不等高等。根据笔者多年的临床经验，许多难治、反复发作的疑难病症，甚至一些怪病，都与脊椎错位有关，通过脊椎的调整，可以根治。36、问：为什么在大医院拍X 线片后报告明明写着“骨关节未见异常”，而通过整脊医学的检杳和看x 线片后，又多了 "错位”、‘偏歪”等等诊断？答：放射报告中提到的骨关节末见异常是指所拍x 线片的关节未见脱位、未见骨折、没发现骨增生，也没有见到骨肿瘤与骨结核，亦没有类风湿、痛风和强直性脊椎炎的X 线征。而整脊医学提到的错位即半脱位、偏歪是指骨与骨之间关系的微小改变，这种改变的幅度很小，往往达不到放射学规定的标准，但在临床上检查病者症状明显,用手法复位后，病者症状减轻，而且复照x 线片，这种轻微的位置变化会改善了，于是手法学派者习惯称这类小关节的位置在外力作用下发生的改变为错位，亦有称之为“关节紊乱”例如预椎错位，环枢关节紊乱，腰椎后关节紊乱等。37、问：脊柱相关疾病的病因是什么？答：不同的疾病有不同的病因学说，脊柱相关疾病的病因是脊柱力不平衡而导致肌张力失衡，骨关节轻度移位、压迫、刺激周围的血管神经，从而引起相应的组织脏器病变。38：问：正常脊椎是怎样的？答：首先，脊椎的正面应该是垂直无弯曲的、髋骨两侧对称、平衡，从侧面看，其顶部和腹部呈前弯状，胸部和骶骨呈后弯状，此为正常的生理弯曲。正常弯曲时的脊椎富有弹性。在人的一生中，会遇到各种伤害脊椎的情况。39、什么是圆筒枢纽学说？答：“三圆筒四枢纽”说，即将躯体比拟为由脊柱作为轴心支柱的三个圆筒，这三个圆筒分别为头颅、胸廓和骨盆，连接这三个圆筒的脊柱上有四个“枢纽关节”，它们是头颅与颈椎连接的“颅椎枢纽关节”、颈椎与胸椎相邻的“颈胸枢纽关节”，胸椎与腰椎相邻的“胸腰枢纽关节”，腰椎与骶椎相邻的“腰骶枢纽关节”。“圆筒”在脊柱运动中起到了起点和支点的作用，因为人体的脊柱运动，首先是“圆筒”在肌肉带动下产生运动，然后通过相关的枢纽关节带动各段椎体关节，产生脊柱的屈伸、旋转、左右侧弯的六大运动功能。整脊术运用的旋转复位法，实质上是通过“滚圆筒”，即通过旋转头颅以旋转颈椎、旋转胸廓以旋转胸腰椎、旋转骨盆以旋转腰椎达到治疗目的的。临床上，如果注意到枢纽关节力的作用线，科学地利用此作用线施行旋转复位则更科学，也可避免误伤；如果明白枢纽关节的协调和制约功能，就能进一步运用调胸整颈法、调胸整腰法进行治疗，达到更好的治疗效果。40、整脊医学如何解释椎间盘突出的病因病理？答：脊椎的椎体是椭圆形的板块结构，脊柱通过椎体间的三角形关节组合，完成其三维空间活动。椎间盘就像两个椎体板块之间的气囊，正常情况下可随板块运动而前后左右伸张和缩小，当椎体位移超过了正常的生理限度，椎间盘就向外突出，一旦椎体板块的位移得到纠正，椎体的旋转、倾斜恢复，其突出的椎间盘也就能恢复到原来位置。这就是所谓的“还纳”现象。椎间盘的“还纳”只有在青壮年时期才发生。人到了中老年，椎间盘退化、纤维环变性、髓核纤维软骨化后，整个椎间盘弹性减弱乃至消失，突出的椎间盘(有资料证明60％的人有椎间盘突出，但没有症状)不可能随椎体转动而伸缩，也就不可能通过整脊术“还纳”，一旦椎体板块因外伤、劳损等原因发生位移，诱发椎间孔变窄，原有突出的椎间盘因突发的椎间孔变形而刺激到神经根，即引起急性腰腿痛。根据“既能动歪，就能动正”的原理，对中老年急性腰腿痛采取俯卧位，痛肢外展牵引，后旋转将位移的椎体板块复位，俾“骨正筋柔”，最终“抬进来”的患者，就能“走回去”。41。整脊技术原理是什么？&&整脊的效果与术者「力气」的关系不大，重点几乎完全在「技巧」的运用* 杠杆原理：整脊是利用生物力学的杠杆原理，所以患者和术者的姿势，以及术者「切入」的；a。力学角度 b。施力方向是成功的必备条件* 速度原理：施术为求矫正效果，一般常以「施力」为重点，其实大都徒劳无功，且患者容易受伤害及疼痛；由牛顿力学公式P＝mV「动量」和「速度」成正比，E＝1/2mv2「动能」和「速度的平方」成正比，所以在速度快10倍时，将产生100倍的动能，效果将极大的发挥&&&&* 重力原理：如上列公式E＝1/2mv2「质量」和「动能」亦成正比，所以「术者＋患者」体重的质量，做有效的利用「重力效果」，可让术时不虚耗体力，效果反而更好&&&&* 因人而异：虽然是相同的疼痛，或甚至相同的「位移」，但因每个人的结构、组织都不同，「量身定做」不但能做出最满意的效果，而且是最安全的&&&&* 最小振幅：整脊的首要在安全，所以「振幅」绝对必需在「人体承受的安全范围」0。5公分以内，尤其因人而异的组织，是造成伤害的主要原因42、问：整脊术只是针对骨骼系统的调整吗？答：整脊是对脊椎骨盆的三维空间位置的调整，但严格来说，这种技术还包括对人体神经肌肉等软组织的调整。因为人体所有软绵绵的组织与器官能「挂」得起来，全靠骨骼系统的帮忙，而骨骼系统的固定又靠肌肉韧带的连接，两者缺一不可。43、问：X光CT磁共振检查，为什么不能准确反映骨骼位置的轻微病变即半脱位呢？答：X光CT磁共振检查出来的照片在某种意义上来说是二维的、平面的，而脊柱是三维的、立体的。不能准确反映骨骼位置的轻微病变．44、什么是整脊四柱理论？答：整脊四柱理论是圣手近年来所发现创立的，整脊四柱理论包含下面的几点：1、脊柱是一个四条柱子（从后面定义左后、左前、右前、右后）构成的四方体。2、整个人体内部又可分为若干四方体，如骨盆是一个四方体，骨盆左边和右边又分别是一个四方体。腰椎、胸廓、颈椎、头颅、四肢可类推。3、矫正时力的方向顺序必须是从左后-左前-右前-右后-左后。
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