副主任医师
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胎停育要不要做免疫治疗
状态：就诊前
&副主任医师
一般来说，封闭抗体对于早孕流产（&12周）的患者可能效果会好一些的，你只有1次胚胎停育吗？
从你的激素水平看卵巢功能一般，不是很好（FSH/LH&2），不知道你平时月经怎么样，如果月经不是很规律的话，可以监测排卵或促排卵的之后补充黄体，发现妊娠后尽早保胎
状态：就诊前
我是IVF胎停的。我现在准备做免疫治疗了，就只有张能做吗？
&副主任医师
如果你的IVF胎停的话，并不一定建议你直接做免疫治疗的；如果你想做的话，可以找张医生的，我们这边她负责免疫治疗
状态：就诊前
我找您看过一次病，感觉你真的很亲切，耐心而且细心，经验丰富。特别特别喜欢您！上周特意找您，你出差了。你们在一个屋，我都不好意思再去向你咨询了。我现在是没啥出路了，就想先免疫治疗试试再说吧！我都IVF促三次了！甲功的两个抗体高，其它的正常。这个月如果左侧排卵想找您监测，又怕见到张尴尬，必定免疫治疗要好几次，矛盾！所以就想要是你也能做免疫治疗就好了。
&副主任医师
没有关系的，你的心情可以理解的;
你可以来监测排卵的，如果想做免疫治疗我也可以和张医生打个招呼的，我们的目的都是为了患者能够治好病的，不用有太多的顾虑
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疾病名称：不孕不育&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：
病情描述：
怀孕两次都是胚胎不发育，两次怀孕时隔一年半。第一次五十三天未见胎芽胎心，八十多天出血清宫，第二次六十天胎芽0.56未见胎心，七十多天清宫（11月3号），做了胚胎绒毛化验，结果...
疾病名称：胎停育&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年怀孕1个半月，8月B超胎停，先兆流产，清宫。
今年怀孕2个月，6月B超胎停，自然流产，完全流产。
孕前有吃叶酸，但还是流产了。
疾病名称：胚胎停育&&
病情描述：医生您好，我是2013年7月药流，之后月经一直偏少用了克龄蒙变多了点后开始备孕
去年11月又怀孕但是胚胎一直发育缓慢无胎心，少许胎芽，70天做清宫手术且做了常规检查，发现d2聚体高达1.66...
疾病名称：孕8周5天，胎停育&&
希望得到的帮助：1.请问张医生，我这个情况是否确实是胎停育了？
2.如果确实停育了，不明白为什么9月2...
病情描述：本人月经周期约为28天，有时候35天。末次月经7月27日，8月9日同房后到发现有孕时均无同房。8月20日试纸未测出有孕；8月23日发现微量出血，很淡的粉色，隔天没有了；24日试纸测出淡印，25日验血证...
疾病名称：桥本甲减，甲状腺抗体很高，有过流产，胎停&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
桥本甲减，现在在服用优甲乐，甲状腺蛋白抗体>4000,甲状腺过氧化物抗体>600
,淋巴细胞亚群检查CD8% 48H 参考值（19.4--41.1）其他在正常参考值...
疾病名称：免疫治疗&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
高大夫，我曾怀过一个无脑儿。后来两次怀孕都是胎停育。现在又怀孕了，在贵院做完了免疫治疗，吃着您开的保胎药。B超检查有胎心胎芽。
曾经治疗...
疾病名称：胎停育两次，想做免疫治疗&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
高老，我找您看的病。所有的检查都已经做完。除了PPD强阳性，其他一切正常。
曾经治疗情况和效果：
我去了胸科医院，找了李淑艳大夫。她说没必...
疾病名称：不孕不育&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一次自然怀孕，两次试管均胎停育
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
患有甲减可以做免疫治疗吗
疾病名称：多囊卵巢&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年、前年均1月份怀孕，至两月左右胎停育，检查多项内容，多囊卵巢，并且已在齐鲁医院做了5次免疫治疗。
曾经治疗情况和效果：
医生说可以怀...
疾病名称：胎停两次&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：胎停育&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
07、08、09年分别流产一次
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
我在贵院做了两次免疫治疗，6月2号做完第二次，现在可不可以...
疾病名称：胎停育&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年12月、2011年7月两次胎停育后无痛人流
曾经治疗情况和效果：
做了胎停育的很多检查包括：流产系列、阴道彩超、周期第二天血激素、...
疾病名称：习惯性流产&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我81年的， 胎停2次， 70天无胎心胎芽， 均有卵黄囊， 第一无痛清宫， 第二次自然流产， 中间间隔半年的时间！第二次怀孕测HCG 孕酮，
32天 HC...
疾病名称：胎停&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
第一次怀孕38天自然流产
第二次81天BC胎停,期间用黄体酮和保胎灵
第三次80天BC胎停,期间用黄体酮和保胎灵
曾经治疗情况和效果：
第三次孕前...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘梅梅大夫的信息
不孕症、月经不调、习惯性流产、功血、 产前诊断
刘梅梅，女，副主任医师、副教授，硕士研究生导师，医学博士，妇产科生殖内分中心及产前诊断中心副主任。20...
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宫腔镜诊治中心一妇婴查出抗体阳性，有必要做免疫治疗吗？-播种网论坛
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一妇婴查出抗体阳性，有必要做免疫治疗吗？
谢谢亲的鼓励，爱你!
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距离上一次胎停已经一年多时间了，时间没冲淡一切，想起当时的无助痛苦，仍历历在目。简单说下我的情况吧，85后，无主动流产史，却在13年到14年接连遭遇人生最大的两次打击。真不明白我做错了什么，老天要这么对我。第一次怀孕，以为是很简单的事，一直没去医院查指标，50多天突然出褐色，验血hcg 才一万多，孕酮仅个位数，b超有卵黄囊无胎芽，住进医院仍自然流产。这次怀孕查出甲减，开始用药控制指标，半年后在本地妇产医院做完优生十项，专家说没问题，可以怀孕，四个月后我再次怀孕，本以为重视可以换来一个可爱的孩子，谁知悲剧再次降临。孕30天hcg 低的可怜，只有30几，隔天翻倍合格，但之后数值就不好了，期间注射黄体酮，孕酮维持在大单位30左右，tsh也控制的很好，可b超结果却让人绝望，是三无空囊。清晰记得，那天是情人节，屋外传来阵阵炮竹声，我的孩子却被判了死刑。是老公和家人的理解支持，让我走出了那段不堪回首的日子，老公也去检查了畸形率，在96左右，多名医生认为没问题。两次的教训让我痛定思痛，下定决心奔赴上海一妇婴看病。所有检查做下来，抗心磷脂抗体igm阳性，D 二聚体0.36，甲状腺两项抗体阳性，李国华认为我属于典型的孕后问题，容易坏却不容易保，直接给了备孕方案，排卵后上肝，强，达，ve，vb ，我问成功率是多少，答百分之八九十吧，因为过去的阴影，我始终没敢正式备孕，一晃又过去了好几个月，想着这事我不坚强也没人替我坚强，备孕一事再度提上日程。求问姐妹们，像我这种情况，是否要同时结合封闭抗体治疗，增加成功率？如果要做，是否会耽误日常工作？祝愿每个姐妹都能实现心愿，早日诞下健康的孩子。
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| 来自疯狂造人
不太懂。听医生的吧或者看个中医试试
五级宝宝, 积分 255, 距离下一级还需 45 积分
| 来自疯狂造人
相信医生吧，加油
六级宝宝, 积分 378, 距离下一级还需 22 积分
| 来自疯狂造人
相信医生！方案已经有了.肯定比自己瞎琢磨好！好好治疗.
十四级宝宝, 积分 3336, 距离下一级还需 664 积分
| 来自疯狂造人
你问题很明显呀，不用免疫治疗，如果免疫很可能加重你的抗体！
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其实,怀孕可以很简单!
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瞪谁谁好孕　　奶奶摔断腿了要做手术，可医生说必须要亲属献血（不是献给患者），然后花钱买自己献的血，不然就不给做手术！我表妹本来是在另一家医院检验科的，工作内容之一就是给别人抽血，喊我们不要去献血，献了不好，还说没听说过这规定！我就想问下，这到底什么规定啊？合理合法吗？楼主该怎么办？
楼主发言：1次 发图：0张
　　没人理我吗？　　
　　没人理我吗？　　
　　哎。。一下就沉了　　
　　不合理，但你有办法改变吗？为这事在我们病房里吵的要多要少。一个骨肿瘤，备血3000，哪里找这么多人给他献，结果通过地下途径买血票，手术做完用了2000血。想把1000的血票拿回去，结果血库说不退的。去医务科吵，没用，现实就是这样。你血没准备好？明天出院。
　　我觉得可以理解，如果人人都这样想，那手术基本都做不了了。不要说买血给钱，我们捐血都是免费义务去捐的。作为用血人家属，捐捐血我觉得正常。　　
　　我觉得可以理解，如果人人都这样想，那手术基本都做不了了。不要说买血给钱，我们捐血都是免费义务去捐的。作为用血人家属，捐捐血我觉得正常。　　
　　我觉得可以理解，如果人人都这样想，那手术基本都做不了了。不要说买血给钱，我们捐血都是免费义务去捐的。作为用血人家属，捐捐血我觉得正常。　　
　　我觉得可以理解，如果人人都这样想，那手术基本都做不了了。不要说买血给钱，我们捐血都是免费义务去捐的。作为用血人家属，捐捐血我觉得正常。　　
　　我觉得可以理解，如果人人都这样想，那手术基本都做不了了。不要说买血给钱，我们捐血都是免费义务去捐的。作为用血人家属，捐捐血我觉得正常。　　
　　医院有啥办法？做手术要备血，医院又没血，只有向血站申请发血，血站如果血荒，必须以血换血，除非你血站有人，不然血站不发血，医生敢做手术么？　　
　　都不愿献血那么手术用血从哪来，所以有了这样的强制规定　　以前在医学院的时候看到有病人家属在食堂门口举着小牌子求爱心学生无偿献血，心情奇妙
　　不是不献血不给做手术，医生管你献不献血啊，是你不献血，血站不发血给医院，手术室没有备用血，没办法做手术，万一手术中大出血就只能等死了。如果你血站有人，能发血给医院，医院早给你做手术了，医院才不管献血的事呢。　　
　　不合理。　　但粥少僧多有什么办法？两个人要择期手术，血只够一个人用的，你说该给献血的还是不献血的？　　
　　好像只要你有献血证就可以了，不一定是需要多少你就献多少。12年我老公骨科住院，病房里只有动手术的医院都会提前打招呼让家属献血　　
　　我老娘住院医院也让家属去献血了，因为我娘做手术需要输血，我也不懂这是什么鸟规定，输血费照付
　　正常，就是必须献血，不知道为什么，肯定不是为了患者准备的，只要献血，不管什么血型都要　　
　　因为血不够呗，没这规定，说不准有钱都买不到呢　　话说现在血站越来越规范了，最近去献血还有回访电话，去年还没的
　　献血，还要自己花钱买。。。有折扣吗，不然觉得有点坑啊
　　因为你们不献血又要用血　　不献血就算了吧还到处散播献血不好的谣言　　献血的人越来越少 就没有血用╮(╯_╰)╭
　　血库的血紧缺，不献血拿不到血没办法备血就没办法手术，所以才让家属献血。输血要交的钱不是买血的钱。血都是义务献血，是免费的，但在采集保存输入整个环节中耗费大量人力财力物力，这个钱是要交的，而不是买血钱。
　　@瘦肉嘎嘎 时间： 17:59:02 　　奶奶摔断腿了要做手术，可医生说必须要亲属献血（不是献给患者），然后花钱买自己献的血，不然就不给做手术！我表妹本来是在另一家医院检验科的，工作内容之一就是给别人抽血，喊我们不要去献血，献了不好，还说没听说过这规定！我就想问下，这到底什么规定啊？合理合法吗？楼主该怎么办？ 　　=========================　　怎么办啊，感谢你表妹呗，因为她这一类人的大力宣传，现在没人愿意捐血了，所以血站血不够。为了保证基本储备应付紧急手术用血，只能要求不是急病的病人互助献血才能配血啦。
　　自己亲人献血换还行，但还要花钱买自己的血？不知道是不是后面可以退钱　　
　　@半掬微凉
12:59:10　　自己亲人献血换还行，但还要花钱买自己的血？不知道是不是后面可以退钱　　-----------------------------　　直系亲属或者自己用血，是可以凭献血证和费用清单到献血地的血站退钱的。不过非直系的好像是不行。法律是这么规定的。
　　@不是不懂只是不说
23:21:24　　因为你们不献血又要用血　　不献血就算了吧还到处散播献血不好的谣言　　献血的人越来越少 就没有血用╮(╯_╰)╭　　-----------------------------　　+1　　自作自受。18岁生日当天成功献血的人飘过
　　@Icyah 21楼
12:52　　@瘦肉嘎嘎 时间： 17:59:02 　　奶奶摔断腿了要做手术，可医生说必须要亲属献血（不是献给患者），然后花钱买自己献的血，不然就不给做手术！我表妹本来是在另一家医院检验科的，工作内容之一就是给别人抽血，喊我们不要去献血，献了不好，还说没听说过这规定！我就想问下，这到底什么规定啊？合理合法吗？楼主该怎么办？ 　　=========================　　怎么办啊，感谢你表妹呗，因为她这一类人的大力宣传，现在没人愿意捐血了，所以血站血不够。为了保证基本储……　　-----------------------------　　对啊，要感谢楼主的表妹啊，以及楼主表妹这一类人。　　
　　自己不献血
还想用别人的血 呵呵哒　　没血手术活该　　我献血也不想给你们这种人用
　　如果每位病人家属都跟你一样只要用血不肯献血，那么请问哪里有那么多血给病人用，都和你一样的话要输血的病人就都等着死吧，有，血液是无偿的，你交的钱是血液经过检验分离保存的费用而已……你得感谢善心人士的献血让你家人手术时没有生命危险　　
　　听说是这样的，估计大家都不愿意无偿献血　　
　　貌似是这样　　
　　楼主如果都像你一样都不献血，你奶奶的血从哪里来呢？
　　因为献血的人太少了 本来手术用血就不够 　　
　　楼主如果都像你一样都不献血，你奶奶用的血从哪里来呢？
　　楼主如果都像你一样都不献血，你奶奶用的血从哪里来呢？
　　没有接触到过。原来要这样。　　不过自己献了血，为什么还要花钱买回来，又没有人要用。是不是花钱买手术用血呀。
　　我觉得应该无偿献血的无偿用血，不愿意献血的花钱买血啊，多简单的事，我晕血怎么破，就没有用血的资格了么。。。
　　说献血不好还想用别人献的血，没的用活该
　　好像是暑假大学生放假了血源就缺，我妈3月份做手术不需要。后来8月去住院病房其他做手术的家属都要去捐血。
　　LZ一定没料到这帖子笼罩着一股子“活该”的氛围~　　对啊，我也觉得LZ活该没血用~
　　楼主有一群有可能是在医院或者血站工作的，我想问一个问题啊。　　就是前几天在论坛上看到有一个AB熊猫血的，他说他每半年都去存一次血，假如有一天这个楼主要做手术那怎么办？他还需要付输血费吗？
　　好像看过相关新闻，做手术需要献血证才能做。。估计现在血源很紧张　　
　　@梦寒H
15:07:04　　楼主有一群有可能是在医院或者血站工作的，我想问一个问题啊。　　就是前几天在论坛上看到有一个AB熊猫血的，他说他每半年都去存一次血，假如有一天这个楼主要做手术那怎么办？他还需要付输血费吗？　　-----------------------------　　根据献血证，事后可以去申请退钱。
　　@半掬微凉
12:59:10　　自己亲人献血换还行，但还要花钱买自己的血？不知道是不是后面可以退钱　　-----------------------------　　@Icyah
13:10:19　　直系亲属或者自己用血，是可以凭献血证和费用清单到献血地的血站退钱的。不过非直系的好像是不行。法律是这么规定的。　　-----------------------------　　楼主是不是不知道可以去退钱哇
　　你能自己造出人血医院才不会强制要求你去献血。人人都想用的时候能马上用到但是没人去献血，血从哪里来？别的献血人凭什么让陌生人白用血　　
　　@小肉丸的小肉球
13:13:33.0　　+1 　　自作自受。18岁生日当天成功献血的人飘过　　—————————————　　排。一堆人就想着到时候有免费血用。　　
　　@叫我帅比你敢么
14:49:43　　我觉得应该无偿献血的无偿用血，不愿意献血的花钱买血啊，多简单的事，我晕血怎么破，就没有用血的资格了么。。。　　-----------------------------　　现在互助献血已经成产业链了啊，医院、血站门口一堆血贩子，你如果真的不愿意献血又找不到亲朋好友帮忙献血，可以花高额的“营养费”找血贩子帮你献血的。之前看新闻里好像是1000多买400毫升。　　以前形势还没那么严峻的时候，献血的人多，不管你献没献血，花钱就能输血，只不过献过血的人事后可以凭献血证去血站退钱。　　现在不行了，你不互助献血，血站供应了你的量可能就没库存了，万一在你后面来一个车祸大失血急着抢救的怎么办，所以现在除了抢救，输血都要互助献血了，最严峻的时候，你是O型血，血站还强制只能是同为O型血的人才能跟你互助献血，你献多少拿走多少。　　感谢楼主表妹那种人吧，多亏了他们辛苦传谣，现在的病人不止要苦哈哈地筹钱付手术费，还要筹钱买高价血才能做手术。
　　因为别人也不肯献血啊　　
　　@叫我帅比你敢么
14:49:43　　我觉得应该无偿献血的无偿用血，不愿意献血的花钱买血啊，多简单的事，我晕血怎么破，就没有用血的资格了么。。。　　-----------------------------　　@Icyah
16:17:07　　现在互助献血已经成产业链了啊，医院、血站门口一堆血贩子，你如果真的不愿意献血又找不到亲朋好友帮忙献血，可以花高额的“营养费”找血贩子帮你献血的。之前看新闻里好像是1000多买400毫升。　　以前形势还没那么严峻的时候，献血的人多，不管你献没献血，花钱就能输血，只不过献过血的人事后可以凭献血证去血站退钱。　　现在不行了，你不互助献血，血站供应了你的量可能就没库存了，万一在你后面来一个车祸大失血急......　　-----------------------------　　要不还是有偿献血得了，总觉得人家无偿献血的人很亏啊。。。我是不献血，但是我还是蛮佩服那些献血的人的。。。
　　因为血液储存量不够啊　　都跟你一样光想着用不愿意献，血液从哪里来？天上掉下来啊？　　现在等于你们用自己的血换亲人的命，别家也一样，这才能达到供求平衡　　
　　既然大家都知道献血不好，那么你奶奶要用血怎么办啊。所以只能让你们以血换血了。　　
　　@梦寒H
15:07:04　　楼主有一群有可能是在医院或者血站工作的，我想问一个问题啊。　　就是前几天在论坛上看到有一个AB熊猫血的，他说他每半年都去存一次血，假如有一天这个楼主要做手术那怎么办？他还需要付输血费吗？　　-----------------------------　　@最细最细的唏嘘
15:39:15　　根据献血证，事后可以去申请退钱。　　-----------------------------　　层主你很懂这些吗？咨询一下　　我以前献了3次成血一次普通血　　但是时间久远献血证都丢失了　　要是碰上自己或者直系需要用血的时候怎么办啊？　　献血证貌似是不能补办的
　　@叫我帅比你敢么
16:31:43　　要不还是有偿献血得了，总觉得人家无偿献血的人很亏啊。。。我是不献血，但是我还是蛮佩服那些献血的人的。。。　　-----------------------------　　无偿献血的施行背景是当年的艾滋村曝光，某地好几个村的人组团卖血为生，因为献血过程不规范、检验设备简陋、输血设备反复使用等原因感染了艾滋病，然后又反过来感染了无辜的受血人。　　有偿献血的时候，血贩子为了多赚钱无所不用其极，小到献血前大量喝水稀释血液，到直接血管注射生理盐水，到伪造身份让不符合献血要求的人（三个月内多次献血、贫血、有传染病）反复献血，造成了很多问题。无偿献血实施后，这些问题缓解了一些，毕竟无利可图，献血的人大部分都是怀着一腔热情真心想帮助有需要的人的，自身不符合标准一般不会坚持献血。但现在随着热血献血者越来越少，献血又变成变相有偿了，于是有偿献血的那些问题又逐渐回来了。
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　　我只有两个字：活该。　　天天宣传献血怎么怎么不好，等到要用血的时候了，没血了，傻眼了吧。　　结果楼主这种，明明有用血需求的，却在所谓表妹的教唆下，还来质疑凭什么。我就呵呵了....
　　我就被楼主这种人气的要吐血过，自己不献血，非要用别人的，让他们家属去献，说对身体不好，不去，还让医生去献，真是不要太不要脸！　　
　　@瘦肉嘎嘎 不献就不要用喽
　　不献就等死咯、　　
　　我妈贫血输血的时候只要付费就行了，没让我们去献血啊。　　
　　诸位三观好正啊！血是无偿献的。但保存,分离,人员等等都要钱啊！献血也没什么不好的o我就献过。但太多诸如LZ这样的SB才造成现在这样子的o所谓熊猫血的朋友他们有自己的互助群。不然手术只能听天由命了
　　@瘦肉嘎嘎
18:04:00　　没人理我吗？　　-----------------------------　　在医院要做手术 医生说要找亲友互助献血才给做 可是亲戚朋友都不方便怎么办？好办：来找我，给我打个电话一切帮您搞定，省掉您找不到人不知道流程的烦恼　　
　　@骨科门外汉
18:19:00　　不合理，但你有办法改变吗？为这事在我们病房里吵的要多要少。一个骨肿瘤，备血3000，哪里找这么多人给他献，结果通过地下途径买血票，手术做完用了2000血。想把1000的血票拿回去，结果血库说不退的。去医务科吵，没用，现实就是这样。你血没准备好？明天出院。　　-----------------------------　　就冲医院这种翻脸不认人的作风，就没资格喷老百姓不愿意献血了　　你都是能骗则骗了，还说什么“都想用血不献血”这种风凉话，更何况往往还有拿着献血证不让用，一样要互助献血的　　这些事情加到一起，鬼才没事献爱心了
　　你不奉献，我不奉献，谁来奉献？　　你也索取，我也索取，向谁索取？　　明明你奶奶需要用血了，你们家还不去献，噶自私。
　　@瘦肉嘎嘎 有献血证，可以免费用血
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这个五一，对从事医疗行业的人来说很特别。
原因是，被“魏则西新闻”刷了三天的屏。
但不论矛头指向的是百度竞价也好，部队医院也罢，
对专业从事海外医疗的小美来说，
这则悲剧发酵后或许能带来一点益处的，
是大众对癌症免疫治疗的关注！
而今天，小美必须为真正的“免疫治疗”正名！
被误解的“免疫治疗”
在这几天朋友圈的文章里，癌症免疫治疗似乎扮演着一种“虚假疗法”的角色。还有一些没把免疫疗法说清楚，好像免疫疗法主要就是DC-CIK之类的一样。甚至还有人误认为，免疫疗法就是“被国外淘汰下来的技术”而已。
这些观点是不准确的。确实，在中国，你所看到的癌症免疫临床治疗宣传，极有可能是挂“免疫疗法”之名的骗局。但真正的癌症免疫疗法，也确实是一个颇有前途的癌症治疗方向，如果因为这次“魏则西”事件而坏了名声，那是件极为可惜的事情。
最著名的关于免疫治疗新闻就是
2015年圣诞前夕，
美国前总统卡特已经脑转移的晚期黑色素瘤，
经过免疫治疗，
脑部癌细胞消失！
此消息一出，
如同一道曙光，
照亮了全世界抗肿瘤的黑暗道路。
免疫疗法的两种方法
真正的免疫疗法，顾名思义，就是利用人体自身的免疫系统去治疗疾病的一类方法。而肿瘤免疫疗法，自然就是一类用于治疗肿瘤的免疫疗法。
也许你考虑过这样的问题：为什么免疫系统能抵御很多疾病，却任凭肿瘤在体内生长？答案很简单，很多时候，免疫系统没有把肿瘤细胞视作是威胁。毕竟，肿瘤中的细胞大多来源于人体自身，免疫系统不会轻易把它们视为异物，因此不会主动对它们展开攻击。而在另一些时候，肿瘤细胞表面会分泌一些能够被免疫系统识别的分子。这个时候，免疫系统会发现肿瘤细胞不是好东西，要对它进行攻击。但由于肿瘤细胞本身能分泌另一些“麻痹”免疫系统的小分子，免疫系统的攻击效果往往不是很好。这也就是为什么我们在之前无法成功地驾驭免疫系统来对肿瘤造成杀伤。
而最新的免疫疗法就是为了改变这些情况而存在的。一些肿瘤免疫疗法能够把肿瘤的特征“告诉”免疫细胞，让它们去定位，并造成杀伤；另一些肿瘤免疫疗法能够保护免疫细胞不被麻痹，让它们继续得以对肿瘤产生攻击。
方法一：基因改造
免疫疗法使用的是第一种方法是，&先从患者体内抽取出T细胞，然后在体外培养。在培养过程中，我们用基因改造的方法，让这些T细胞表达一些特异的肿瘤抗原受体。这可以理解为告诉T细胞，肿瘤长什么样子。在体外大量增殖后，这些经过改造的T细胞就会被注射回患者体内，进而对表达这些抗原的癌细胞进行攻击。
这种疗法，也叫作过继细胞移植（Adoptive Cell Transfer）。目前在这个方向上，CAR-T疗法是目前的热门，也就是嵌合抗原受体-T细胞疗法。&
去年11月，英国成功地使用CAR-T疗法治愈了一名患白血病的1岁大女婴理查德兹(Layla
Richards)，这也成了这种疗法最为人知的例子之一。理查德兹出生后不久经诊断患有急性淋巴性白血病，在接受治疗时，她还不满一岁，而CAR-T疗法帮她清除了体内的癌细胞。
被“基因编辑细胞”拯救的小蕾拉（左下）。图片来自：/article/dn28454-gene-editing-saves-life-of-girl-dying-from-leukaemia-in-world-first/
需要特别强调的是，虽然CAR-T疗法对一些特定的癌症患者展示出了一定的效果，但目前还处于临床试验的阶段。
不过，就目前的情况来看，CAR-T疗法确实很有前景。以急性淋巴性白血病为例，在目前的经治患者中，有90%的患者没有出现复发。正因为它堪称“奇迹”的临床试验结果，至少四家较早研发CAR-T疗法的公司已在纳斯达克上市。此外，更多的公司正投入到CAR-T疗法的研发中。在今年3月公布的数据中，FDA宣布他们一共收到了105份基于改造T细胞的调查性新药申请。这意味着未来将有更多的临床试验将得以进行，这也会推动这项疗法的尽快获得审批。
方法二：解除抑制
免疫疗法使用的是第二种方法是，&让T细胞恢复对肿瘤细胞的杀伤。这类疗法中的药物被称为免疫检查点抑制剂，也就是时下大热的“PD-1/PD-L1免疫疗法”。
在人体内，一些小分子往往能与免疫T细胞上的受体结合，抑制它们的活性。这在一般的情况下能够避免T细胞攻击人体的正常细胞，避免自身免疫疾病，但不幸的是，肿瘤细胞也会利用这一点，逃过T细胞的攻击。一些肿瘤细胞会分泌一种叫做PD-L1配体。当它与T细胞上的PD-1受体结合后，会抑制T细胞的活性，让它们进入“沉睡”状态。
而现在的一些免疫检查点抑制剂能够阻断PD-1与PD-L1之间的交流。它们都是人源化的单克隆抗体，能够与PD-1或者PD-L1结合。这可以让T细胞表面的PD-1无法与肿瘤细胞的PD-L1结合，让T细胞不至于被麻痹，也可以直接与肿瘤细胞分泌的PD-L1结合，不让它们靠近T细胞的PD-1受体。总之，这类药物阻断了肿瘤细胞对T细胞的“欺骗”，让T细胞能够得以保持活性，对肿瘤细胞产生杀伤。
PD分子信号通路，图片来自Chen
et al., 2015
当细胞毒T细胞上的PD-1分子与肿瘤细胞表面的PD-L1配体结合时，肿瘤细胞能逃脱免疫系统的杀伤，图片节选自Nature
当细胞毒T细胞上的PD-1分子与抗体结合时，免疫细胞能够识别肿瘤细胞，从而对其进行杀伤，图片节选自Nature
肿瘤免疫治疗药物之一
KEYTRUDA （pembrolizumab）
由美国默沙东（Merck & Co）公司研制。
日，美国食品药品监督管理局 (FDA) 授权加速批准Keytruda
为治疗对其它不再反应的晚期或不可切除黑色素瘤。
2015年10月，FDA加速批准Keytruda用以治疗其他药物治疗进展的表达PD-L1蛋白的晚期（转移性）非小细胞肺癌（NSCLC）。
Keytruda是在美国第一个被批准的阻断被称为PD-1的细胞通路的药物。
以下为该药在海外上市时的新闻报道：
前面提到的美国前总统卡特使用的免疫治疗药物
正是Keytruda!
除了Keytruda之外，还有百时美施贵宝的PD-1抑制剂Opdivo（nivolumab）于2014年7月在日本获得批准，成为全球批准的首个PD-1抑制剂，用于治疗对化疗抵抗的晚期肺癌、黑色素瘤和肾细胞癌。阿斯利康和罗氏的PD-L1抑制剂也已处于III期临床。
当然，PD-1抗体药物也不是万能药。它的最大问题是并非人人都能获得良好的疗效。这是由于每个人的基因表达水平不同，对于肿瘤表达PD-1较少的患者来说，这种药物的疗效就可能很有限。
所以在进行PD-1免疫治疗前，需先对患者进行基因检测，提前预判药物是否会有响应，做到真正的个体化治疗。
美家真实案例：
患者60岁，女性，国内三甲医院诊断为“脐部恶性黑色素瘤”，在国内接受肿瘤切除术，伴有NRASQ61R基因突变。
国内治疗出现严重副作用
2014年10月开始接受干扰素治疗，并出现了严重的皮肤过敏，遂停止治疗直至2015年6月。患者在2015年6月PET-CT查出左侧腹股沟淋巴结转移可能，说明在停止治疗的情况下病情正在进展，患者家属欲寻求国外新药治疗。
黑色素对于放化疗不敏感，在国内黑色素瘤除了采用干扰素治疗之外别无他法。而美国自13年5月至14年12月，FDA已批准了4例新药针对黑色素瘤，但这些药品目前在中国都不可得。
美国医生建议使用PD-1组合疗法
美家海外医疗在海外专家库中挑选了最适合该病症的哈佛大学丹娜法伯癌症研究所黑色素瘤专家哈克医生，并预约其为患者进行远程视频会诊。
在长达40分钟的问诊过程中哈克医生为患者家属详细解读了自己的判断：在国内影像报告的基础上患者还同时存在后腹膜淋巴结转移，患者病情分期为IV期而非先前国内医生判断的III期。患者目前这个阶段非常适合免疫治疗，考虑到更高的应答率，哈克医生建议患者使用PD-1免疫疗法——伊匹单抗
Opdivo的组合方案。伊匹单抗于2011年获FDA批准，Opdivo于2014年获批，但中国均未上市。
图：恶性黑色素瘤2种治疗方案的生存期数据
以上用药在国内均未上市
最终，患者在哈克医生的建议下选择赴美使用伊匹单抗
Opdivo的组合方案进行治疗，美家海外医疗为其提供出国看病的专业服务。目前，该患者的身体指标都控制得非常好，这一年来病情得到了很好地控制。
啰里吧嗦写了一大堆，小美无非是想从多年海外专业医疗的角度告诉大家，肿瘤免疫疗法是一项正在迅猛发展的技术，未来它会是癌症治疗的一个重要方向。
然而，需要特别强调的一点是，由于大环境的因素，目前国内医药产业界鱼目混珠、泥沙俱下的事情实在太多。甚至“绝食辟谷，饿死癌细胞”、“咖啡灌肠”、“放血疗法”等荒唐的治疗方式，依然还有市场；而这几年，各种打着“肿瘤免疫治疗”、“肿瘤生物治疗”、“肿瘤基因治疗”的幌子，天价兜售一些欧美已于上个世纪就淘汰的所谓“新技术”，屡禁不止、甚嚣尘上——这其中，有的治疗，可能只是“谋财不害命”；有的治疗，则不仅贻误治疗时机，还可能本身成为“夺命杀手”。
作为国内成立最早的专业从事海外医疗服务的良心机构，美家海外医疗全体同仁真诚地期待广大的患者朋友，能从今天发布的信息中了解到针对癌症治疗的宝贵建议，崇尚科学！并请保证你自己、家人以及患者朋友远离网上的虚假信息。这一点非常重要！&
部分素材来源：果壳网、小大夫漫画、&&
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