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1.等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围，又称急性或混合性缺水。
2.低渗性缺水：水和钠同时丧失，但失水少于失钠，血清钠低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态，又称慢性或继发性缺水。
3.平衡盐：主要是由无机盐、葡萄糖组成，用于维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单营养的溶液，目前常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。
4.水中毒：指总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多，又称水潴留性低钠血症。
5.高钾血症：指血清钾浓度超过5.5mmol/L。
6.低钾血症：指血清钾浓度低于3.5mmol/L。
7.代谢性碱中毒：指体内H+丢失或HCO3-增多。
8.呼吸性酸中毒：指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。
9.休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。
10.中心静脉压：指由穿刺中心静脉测定的代表右心房或胸腔段静脉内的压力，其变化可反应血容量和右心功能，正常值为0.49~1.18kPa（5~12cmH2O），降低表示血容量不足，增高提示有心功能不全。
11.全身麻醉：是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。
12.围手术期：是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复&，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。
13.外科手术热：由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5~1℃，一般不超过38℃，称
14.疖：是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。
15.全身性感染：指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状。
16.移植：指通过手术的方法将某一个体的活性器官移植到另一个体的体内，继续发挥原有的功能。
17.清创术：指在一定时间内利用局部浸润或全身麻醉方法，通过对一般性污染伤口的处理使之转变为清洁伤口并争取一期愈合的手术。
18.肿瘤：是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，引起细胞遗传物质基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。
19.种植性转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔内脏器官内发生的转移。
20.甲状腺危象：是甲状腺功能亢进最严重的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在感染,手术,创伤或突然停药后,出现以高热,大汗,心动过速,心律失常,严重呕泻,意识障碍等为特征的临床综合征。
21.“橘皮样”改变：指乳房癌患者皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈橘皮样改变。
22.膈下脓肿：指脓液积聚于膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙内，统称为
23.腹外疝：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。
24.难复性疝：疝内容不能或不能完全回纳入腹腔内但并不引起严重症状者，称
25.绞窄性疝：疝内容物不能回纳，合并有严重血运障碍，称。
26.晚期倾倒综合征：指胃大部分切除术后患者餐后2~4小时出现头昏、心慌、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱等表现，又称低血糖综合征。
27.肠梗阻：指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。
28.痔：是肛垫病理性肥大和移位。
29.Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）：指主要适用于腹膜返折以下直肠癌的根治性手术方式。
30.门静脉高压症：指门静脉血流受阻、血流淤滞、门静脉系统压力增高，继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列症状的临床病症。
31.夏柯（Charcot）三联征：即腹痛,寒颤高热和黄疸，是急性化脓性胆管炎的典型表现。
32.下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态；多发于久站、高强度体力活动，或久坐少动的人。
33.Buerger病（血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病
34.颅内压增高：指各种颅脑疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于1.96kPa（200mmH2O），并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大病征。
35.脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征。
36.Glasgow昏迷评分法：是根据评定病人睁眼、语言及运动反应来估计病人神经系统受损、昏迷深度与持续时间的一种方法，三者得分相加表示意识障碍程度。
37.开放性气胸：指由于刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。
38.张力性气胸：为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。
39.反常呼吸运动：指多根多处肋骨骨折时局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称连枷胸。
40.体外循环：指利用特殊人工装置从上、下腔静脉和右心房将回心静脉血引出体外，在人工心肺机内进行气体交换，即经氧合并排出二氧化碳后，经过调节温度和过滤后，再由血泵输回体内动脉、继续血液循环的生命支持技术。
41.法洛氏四联症：指包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚在内的联合心脏畸形。
42.真性尿失禁：指膀胱失去控尿能力，尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。
43.前列腺增生：指前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。
44.TUR综合征：指行经尿道前列腺切除术（TURP）的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
45.牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。
46.石膏综合征：指行躯体石膏固定的病人出现持续恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛等急性胃扩张症状。
47.骨筋膜室综合征：指由于骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列严重病理改变。
48.腰椎间盘突出症：指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征。
1.低血容量性休克病人最主要的护理问题是什么？据此谈谈首要的护理措施。
答：护理问题是：体液不足。措施：①建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉输液通路，大量快速补液。②合理补液：根据心、肺功能、失血量、失液量、血压及CVP值调整输液量和速度。③观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP变化，观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量变化。④准确记录出入量。⑤动态监测尿量与尿比重。
2.针对休克病人如何迅速补充血容量，维持体液平衡？
答：迅速建立两条以上静脉输液通路，大量快速补液。必要时行中心静脉穿刺插管。根据心、肺功能、失血量、失液量、血压及CVP值调整输液量和速度。若血压及中心静脉压均低时，提示血容量严重不足，应予以快速大量补液；若血压降低而中心静脉压升高，提示病人有心功能不全或血容量超负荷，应减慢速度，限制补液量，以防肺水肿及心功能衰竭。一般先输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液，必要时进行成分输血或输入新鲜全血。
3.简述破伤风的治疗原则。
答：采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸通畅和防治并发症等。
4.简述手术后引流管的护理要点。
答：对留置多根引流管者，应区分引流管的引流部位和作用，作好标记并妥善固定。经常检查管道有无堵塞或扭曲，保持引流通畅。换药时，协助医生将暴露在体外的管道稳妥固定，以防滑入体腔或脱出。每天观察并记录引流液的量和性状变化，根据引流量和病情决定拔除时间。熟悉不同引流管的拔管指征，便于进行宣教，如胃肠减压管在肠功能恢复、肛门排气后拔除。一般切口胶片引流在术后1-2日拔除等。
5.简述缓解术后疼痛的护理措施。
答：①手术后，可遵医嘱给予病人口服镇静、止痛类药物，必要时肌内注射哌替啶等。②大手术后1-2日内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。③将病人安置于舒适体位，有利于减轻疼痛，指导病人在咳嗽、翻身时用手按扶切口部位，减少对切口的张力性刺激。④鼓励病人表达疼痛的感受，并提供简单的解释。⑤指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛，如按摩、放松或听音乐等。⑥配合心理疏导，分散病人注意力，减轻对疼痛的敏感性。
6.简述手术中的无菌操作原则。
答：①明确无菌概念和无菌区域②保持无菌物品的无菌状态③保护皮肤切口④正确传递物品和调换位置⑤沾染手术的隔离技术⑥减少空气污染，保持洁净效果。
7.简述麻醉前用药的目的。
答：①镇静和催眠，消除病人紧张、焦虑及恐惧心理，使之在手术前夜有较好的睡眠和休息，保持情绪稳定，配合手术顺利进行。②镇痛，缓解和消除原发病或麻醉操作引起的疼痛和不适，使病人在麻醉操作过程中能充分合作；同时也可提高痛阀，减少麻醉药物的用量。③抑制腺体分泌，可减少涎液和呼吸道分泌物，保持术中呼吸道通畅。④抑制不良反射，消除因麻醉药物、麻醉操作或手术引起的不良神经反射，以维持血流动力学的稳定。
8.简述病人术后镇痛的常见并发症及相应的护理措施。
答：阿片类，尤其吗啡有抑制呼吸的作用，对应用此类药物的病人，应加强对生命体征的监测，尤其呼吸的频率和深度以及SPO2的监测，警惕病人呼吸频率变慢。一旦出现呼吸抑制、心搏骤停等紧急情况，应立即报告医师，并积极配合抢救，同时请麻醉科医师会诊参与抢救。
9.肠外营养的主要并发症有哪些？
答：气胸，血管或胸导管损伤，空气栓塞，导管移位，感染，糖或脂肪代谢紊乱，血栓性浅静脉炎。
10.肾移植术后急性排斥反应的表现？
答：体温突然升高且持续高热，伴血压升高，尿量减少至少尿或无尿，血肌酐及尿素氮升高，移植肾区闷胀感，压痛及情绪变化等。，应考虑病人发生急性排斥反应可能。
11.简述癌症的三级预防。
答：①一级预防：为病因预防，消除或减少可能致癌的因素，降低发病率。如保护环境，改变不良的饮食习惯、生活方式，减少职业性暴露于致癌物，接种疫苗等。②二级预防：指早期发现、早期诊断、早期治疗，以提高生存率，降低死亡率。主要手段是对无症状的自然人群进行以早期发现癌症为目的的普查工作。③三级预防：是诊断和治疗后的康复，包括提高生存质量、减轻痛苦、延长生命。重在对症性治疗，如WHO提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案。
12.预防颅内压增高的护理？见案例6
13.脑室引流管的护理。
答：病人回病房后，立即在严格的无菌条件下连接引流瓶，妥善固定引流管及引流瓶，引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压，需要搬动病人时应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液反流引起逆行性感染。术后早期尤应注意控制引流速度，每日引流量以不超过500ml为宜。引流管不可受压、扭曲、成角、折叠；适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅。每日定时更换引流瓶，严格遵守无菌操作原则。
14.简述脑脊液外漏的护理。
答：1）预防颅内感染，促进漏口早日闭合：①采取半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3-5日。②保持局部清洁，每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，不可堵塞鼻腔。③避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。④对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，禁忌做腰穿。⑤注意有无颅内感染迹象如头痛发热等。⑥遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。2）病情观察，及时发现和处理并发症：包括明确有无脑脊液外漏，准确估计脑脊液外漏量，注意有无颅内继发性损伤，注意颅内低压综合征。
15.简述急性脑疝的护理要点。
答：①纠正脑组织灌注不足：包括脱水治疗和护理如快速静脉输入甘露醇等强力脱水剂并观察脱水效果；维持呼吸功能如保持呼吸道通畅、吸氧等。②密切观察病情变化，尤其注意呼吸、心跳、瞳孔及意识变化。③紧急作好术前特殊检查及术前准备。④其他如：包括抬高床头15-30度，适当限制入液量，维持正常体温和防治感染。休息，避免剧烈咳嗽和便秘等。
16.简述甲亢手术后出现术后呼吸困难甚至窒息的原因？见案例2
17.甲状腺危象发生时如何进行急救护理？
答：①碘剂：口服复方碘化钾溶液3-5ml，紧急时将10%碘化钠5-10ml加入10%GS500ml中静脉滴注。②氢化可的松：每日200-400mg，分次静脉滴注。③肾上腺素能阻滞剂：如普萘洛尔5mg加入葡萄糖溶液100ml中静脉滴注。④镇静剂：苯巴比妥钠100mg肌内注射，6-8小时1次。⑤降温：使用物理、药物降温和冬眠治疗等综合措施。⑥静脉输入大量葡萄糖溶液。⑦吸氧。⑧心力衰竭者加用洋地黄制剂。
18.为了预防急性乳房炎，该如何进行健康教育？
答：①保持乳头和乳晕②纠正乳头内陷③养成良好的哺乳习惯④保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎⑤及时处理乳头破损。
19.简述乳癌病人术后如何进行患肢功能锻炼。
答：①术后24小时内：活动手指及腕部，如握拳、屈腕等。②术后1-3日：进行上肢肌肉的等长收缩。用健侧上肢协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼。③术后4-7日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等。④术后1-2周：术后1周，开始做肩关节活动，以肩部为中心前后摆动。术后10日，循序渐进作抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等的锻炼。注意锻炼的内容和活动量应根据病人的实际情况而定，一般以每日3-4次，每次20-30分钟为宜。
20.简述乳癌术后病人患侧上肢的护理。见案例4。
21.简述乳癌病人术后有哪些常见并发症？如何进行护理？
答：1）肺部并发症如气胸：观察病人有无胸闷，呼吸困难，及时报告医师，以便早期发现和协助处理。2）伤口皮瓣缺血坏死：手术部位用弹性绷带加压包扎，观察皮瓣颜色及创面愈合情况，绷带加压包扎一般维持7-10日，不能自行松解绷带，创口维持有效引流。3）术后患侧肩关节僵硬：鼓励和协助病人早期开始患侧上肢功能锻炼，循序渐进，功能锻炼的内容应逐渐增加。
22.如何作好胸膜腔闭式引流管的护理？见案例5。
23.简述胸膜腔闭式引流管的拔管指征。
答：置管引流48-72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅、24小时引流液量少于50ml、脓液少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促时，即可终止引流，考虑拔管。
24.对全肺切除术的病人所置的胸腔引流管该如何护理？
答：所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。一般酌情放出适量的气体或引流液，维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。同时须按胸腔闭式引流常规进行护理。
25.食管癌病人术后如何进行饮食护理？
答：①术后禁饮禁食3-4日。②禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充营养。③术后3-4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管。④停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后5-6日给全清流质。术后3周若无特殊不适可进普食，但仍注意少食多餐，细嚼慢咽，进食量不宜过多、速度过快。⑤避免进食生、冷、硬食物。⑥因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食，给予静脉营养，待3-4日后水肿消退后再继续进食。⑦嘱病人饭后2小时内勿平卧，睡眠时将床头抬高。
27.腹外疝术后病人如何进行出院指导？
答：①病人出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提物。②注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。③若疝复发，应及早诊治。
31.简述胃十二指肠疾病病人手术后期并发症。
答：出血，感染，十二指肠残端破裂，吻合口瘘，消化道梗阻，倾倒综合征，胃潴留，胃小弯坏死和穿孔，腹泻，吞咽困难，吻合口溃疡和残胃癌等。
26.简述急腹症病人的主要护理问题和相对应的护理措施。
答：1）急性疼痛：护理&减轻或有效缓解疼痛：包括密切观察病人腹痛的部位、性质、程度和伴随症状，生命体征；可取半卧位，禁食和胃肠减压，给予药物或非药物解痉和镇痛。2）有体液不足的危险：护理&维持体液平衡：包括消除病因，补充容量，准确记录出入水量，采取合适体位。3）恐惧与焦虑：护理&减轻焦虑和恐惧：主动、积极迎诊和关心病人，解说可能病因，耐心解释，稳定病人情绪，正确应对术后情况。4）个人应对能力失调：护理&提供有效应对的措施：加强医患沟通，提供病情解释和健康教育等。5）潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘和出血：护理包括：取斜坡卧位，有效引流，加强引流物及病人情况的观察，正确使用抗菌药物，有效控制感染，处理发热。加强生命体征的观察并做好记录，根据医嘱输液、输血、补充血容量和应用止血药物，记录每小时尿量等。
28.简述毕Ⅱ式手术后病人并发术后梗阻的类型及各自的临床表现特点？
答：1）输入襻梗阻：急性表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐，呕吐量少、多不含胆汁，呕吐后症状不缓解，且上腹有压痛性肿块。慢性表现为进食后出现右上腹胀痛；呈喷射状大量呕吐，呕吐后症状缓解；呕吐物几乎不含食物，仅为胆汁。2）输出襻梗阻：表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。
29.什么是早期倾倒综合征？并简述发生后的护理要点。见案例9
30.简述早期倾倒综合征的护理措施。见案例9
32.试述绞窄性肠梗阻的临床表现？
答：①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。呕吐出现早、剧烈而频繁。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。③有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。
33.简述直肠癌的主要临床表现。
答：①直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，里急后重，排便不尽感等。②肠腔狭窄症状：初时大便变形变细，肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现。③癌肿破溃感染症状：大便表面带血及黏液，甚至脓血便。④转移症状：尿痛，血尿，骶尾部剧烈持续性疼痛，腹水，黄疸等。
34.简述阑尾炎术后有哪些常见并发症。
答：出血，切口感染，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎，粪瘘。
35.肝癌术后活动有什么要求，病情观察要点有哪些？
答：①活动要求：手术后病人血压稳定，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。②观察要点：术后48小时内应有专人护理，动态观察病人生命体征的变化。应加强对引流液的观察，一般情况下，手术后当日可从肝旁引流管引流出血性液体100-300ml，若血性液体增多，应警惕腹腔内出血。同时注意观察病人有无肝行脑病的早期症状，如欣快感、表情淡漠或扑翼样振颤等。
36.肝癌常见的治疗方法有哪些？
答：1）手术治疗：包括肝切除术，术中液氮冷冻、激光气化、微波、肝动脉结扎，肝移植等。2）非手术治疗：包括局部治疗，肝动脉栓塞化疗，放射治疗，免疫治疗，中医中药治疗，基因治疗。
37.简述肝动脉栓塞化疗后综合症病人的护理？
答：①发热若体温高于38.5℃，可予物理、药物降温。②肝区疼痛必要时可适当给予止痛剂。③恶心、呕吐可给予甲氧氯普胺、氯丙嗪等。④当白细胞计数小于4*10*9/L时，应暂停化疗，并应用升白细胞药物。⑤介入治疗后嘱病人大量饮水，减轻化疗药物对肾的毒副作用，观察排尿情况。
38.简述胆道术后T形管引流的护理。
答：①妥善固定引流管，避免将管道固定在床上。②保持引流通畅，避免扭曲、折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏。③观察引流情况：定期观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、折叠或脱出，应及时查找原因和处理；若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。
39.如何对下肢静脉曲张病人进行健康宣教？
答：①指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。②非手术治疗病人应长期使用弹力袜或弹力绷带，术后宜继续使用1-3个月。③平时应保持良好的坐姿，避免久站；坐时避免双膝交叉过久，休息时抬高患肢。④去除影响下肢静脉回流的因素：避免用过紧的腰带和紧身衣物。⑤保持大便通畅，避免肥胖。
40.肾损伤病人出血、血尿、渗尿的观察及护理？
答：①密切观察病情：准确、定时测量血压、脉搏、心率、呼吸、体温，及尿量并正确记录，随时注意病人病情和腹部包块的变化情况。观察每次排出的尿液颜色深浅的变化，病人若出现少尿及无尿时及时通知医师进行处理。定期监测血红蛋白和血细胞比容。②维持水电解质及血容量的平衡：建立静脉通道，遵医嘱及时输液，必要时输血，以维持有效循环血量。根据实验室检查结果，合理安排输液种类和及时输入液体和电解质，以维持水、电解质及酸碱平衡。
41.肾损伤非手术治疗病人的病情观察？
答：准确、定时测量血压、脉搏、心率、呼吸、体温，及尿量并正确记录，随时注意病人病情和腹部包块的变化情况。观察每次排出的尿液颜色深浅的变化，病人若出现少尿及无尿时及时通知医师进行处理。定期监测血红蛋白和血细胞比容。
42.尿路结石病人的健康教育？见案例15
43.若经尿道行前列腺电切术，如何防治术后潜在并发症？
答：①TUR综合征：加强观察，一旦病人出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，肺脑水肿、心力衰竭等，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂，减慢输液速度，对症处理。②尿频、尿失禁：在术后第2-3天嘱病人练习收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌；也可辅以针灸或理疗等。③出血：加强观察。指导病人在术后1周，逐渐离床活动；避免增加腹内压的因素、禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。
44.如何保持有效牵引？
答：①皮牵引时胶布绷带有无松脱，扩张板位置是否正确；若出现移位，应及时调整。颅骨牵引时，每日检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落。②牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨折的愈合。③牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用，以免影响牵引力。④保持对抗牵引力量。颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15-30cm。若身体移位、抵住了床头或床尾，应及时调整，以免失去反牵引作用。⑤告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。
45.石膏固定术后该如何对病人进行护理？
答：①病情观察：包括观察皮肤色泽、温度；末端血液循环；石膏；感染迹象；石膏综合征；出血或渗出等。②石膏清洁：保持石膏清洁干燥，及时更换断裂、变形和严重污染的石膏。③石膏切开及更换：肢体肿胀时，为防止血管和神经受压，应及时切开石膏。石膏松动后，应予更换。④预防并发症：包括预防缺血性肌挛缩、肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性骨质疏松、化脓性皮炎等。⑤功能锻炼：坚持每日主动和被动活动。⑥皮肤护理：如石膏边缘及受压部位的皮肤理疗。⑦石膏拆除前的病人解释。
46.简述骨折早期并发症有哪些？
答：休克，脂肪栓塞综合征，重要内脏器官损伤（肝、脾、肺、膀胱、尿道、直肠损伤），重要周围组织损伤（重要血管、周围神经、脊髓损伤），骨筋膜室综合征。
47.如何指导骨折病人功能锻炼。
答：①肌等长舒缩练习和关节活动：与病人一起制订适宜的锻炼和康复计划。伤后1-2周之内，除医嘱要求制动的病人外，术后6小时应开始股四头肌的等长收缩练习。身体其他各部位的关节、肢体亦应进行功能锻炼。伤后2周，指导病人活动骨折部位上、下的关节。②行走锻炼：做患肢外固定的病人，疼痛减轻后可早期进行患肢的行走锻炼，包括拐杖，助行器，手杖的应用。③练习深呼吸：长时间卧床的病人需练习深呼吸。
1.男性，30岁，2h前因车祸撞伤右腹送往医院。自述头痛、心慌、腹痛。体检：神志淡漠，面色苍白，四肢冰凉，BP9/6.5kPa，P140次/min。左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及下腹部有压痛和轻度反跳痛，肌紧张不明显，有移动性浊音，肠鸣音减弱，其他检查未见明显异常。1）请你估计病人目前发生了什么情况？2）你应采取那些抢救护理措施？
答：1）外伤性脾破裂。2）①扩充血容量：快速建立2-3条有效的静脉输液通路；根据医嘱快速输血或输入平衡盐溶液。经静脉采血进行血型及交叉配血试验，尽快输血或输入清蛋白。②记录出入量：准确记录24小时的尿量、输液量等。③定时监测中心静脉压，并结合血压的变化，调整输液的速度和量。④观察脱水症状有无改善：观察并记录病人神志、皮肤黏膜的弹性及颜色；尿量、尿比重及颜色。⑤消除病因：及时做好急症手术前准备。⑥采取合适体位：头和躯干分别抬高20-30度，下肢抬高15-20度。
2.患者李芳，女，28岁，因甲状腺功能亢进入院。经术前准备，甲亢症状基本控制后，行甲状腺大部分切除术。术后2小时，病人突然出现呼吸困难，烦躁，伤口敷料有血迹渗出，范围不断扩大。问：1）甲亢症状控制的表现是什么？2）此类病人术后呼吸困难的常见原因是什么？该病人呼吸困难的原因是什么？3）该病人的抢救要点是什么？
答：1）控制表现：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率小于90次/分以下，基础代谢率小于+20%。2）常见原因①切口内出血压迫气管，主要系手术时止血不完善、血管结扎线滑脱或凝血功能障碍所致。②喉头水肿，可因手术创伤或气管插管所致。③气管塌陷，气管壁长期受肿大甲状腺压迫而发生软化；在切除甲状腺大部分腺体后，软化气管壁失去支撑所致。④双侧喉返神经损伤。该病人的原因是：切口内出血压迫气管。3）抢救要点：立即配合进行床边抢救，即剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。若病人呼吸仍无改善则需行气管切开、吸氧；待病情好转，再送手术室作进一步检查、止血和其他处理。
5.患者张力，男性，32岁，左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次/分，血压70/40mmHg，左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。问：1）应首先考虑此患者为何疾病？2）该病人的现场急救措施？3）若该病人放置了胸膜腔闭式引流，该如何进行护理？
答：1）开放性气胸。2）急救：立即用无菌敷料如凡士林纱布、纱布、棉垫或其他清洁器材封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，然后迅速转送医院。3）护理：①保持管道密闭：包括随时检查引流装置是否密闭，引流管有无脱落，保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm并直立等。②严格无菌技术操作，防止逆行感染。③保持引流通畅：包括病人体位，定时挤压引流管，鼓励病人咳嗽和深呼吸等。④密切观察和记录长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况，及引流液的颜色、性质和量。⑤拔管：包括拔管指征，协助医师拔管及拔管后观察。
3.某患者，女性，28岁，主诉心慌、多汗、怕热、皮肤潮湿、手抖、食欲亢进但消瘦半年多。体检：T：37.4℃，P：110次/分，R：18次/分，BP：130/85mmHg，甲状腺轻度肿大，质地中等，化验检查：血中甲状腺激素水平明显增高。问：1）次病人最可能发生了何种疾病？程度如何？如何估计程度的？2）此病人若采取手术治疗，手术后可能出现哪些并发症，对这些并发症如何护理。
答：1）甲状腺功能亢进。为中度甲亢。基础代谢率%=（脉率+脉压）-111，以±10%为正常，+20%~+30%为轻度甲亢，+30%~+60%为中度，+60%以上为重度。2）一、甲状腺危象：①碘剂：口服复方碘化钾溶液3-5ml，紧急时将10%碘化钠5-10ml加入10%GS500ml中静脉滴注。②氢化可的松：每日200-400mg，分次静脉滴注。③肾上腺素能阻滞剂：如普萘洛尔5mg加入葡萄糖溶液100ml中静脉滴注。④镇静剂：苯巴比妥钠100mg肌内注射，6-8小时1次。⑤降温：使用物理、药物降温和冬眠治疗等综合措施。⑥静脉输入大量葡萄糖溶液。⑦吸氧。⑧心力衰竭者加用洋地黄制剂。⑨心理护理。二、呼吸困难和窒息：①合适体位；②有效引流；③合理饮食；④急救准备和配合：常规床头备无菌气管切开包；对血肿压迫者立即配合进行床边抢救，即剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。若病人呼吸仍无改善则需行气管切开、吸氧；待病情好转，再送手术室作进一步检查、止血和其他处理。对喉头水肿者应即刻遵医嘱应用大剂量激素，必要时气管切开。三、喉返神经损伤：鼓励术后病人发音，及早对症处理，给予理疗等，严重致窒息者即刻做气管切开。四、喉上神经损伤：加强对病人在饮食过程中的观察和护理，鼓励其多进食固体类食物，给予理疗。五、手足抽搐：观察监测血钙浓度变化；适当限制肉类等含磷高食品；指导病人口服补充钙剂及维生素D3；抽搐发作时立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙等；术中注意保留腺体背面的甲状旁腺。
4.患者42岁，半年前无意中发现左乳腺外上方有一豆粒大小的肿物、无疼痛，乳头无溢液，……门诊以“左乳腺肿物”收外科住院治疗。……体格检查：……双侧乳头不对称，左侧乳房外上象限可见局限性凹陷，表面上可见橘皮样外观；在乳房外上象限可触及一直径为2.5cm肿物，质地较硬，边界欠清楚，表面光滑……。请问：1）本病例的可能诊断是什么？2）本病例的治疗原则是什么？3）经治疗后如何对左侧上肢进行护理？
答：1）乳房癌。2）治疗原则：手术治疗为主，辅以化学药物、放射、内分泌、生物等综合治疗措施。3）上肢护理：①勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。②观察患侧上肢远端血循环情况，若手指发麻、皮肤紫绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。③指导病人保护患侧上肢，避免患侧下垂过久。④按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流；局部感染者，及时应用抗菌药治疗。⑤鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。
6.患者女性，18岁，以反复头痛、呕吐三个月，伴视力下降半月余为主诉入院。……入院体检：神志清楚，回答切题，……双眼视力0.4，双侧视乳头高度水肿，颈软……。1）患者可能的医疗诊断是什么？请写出主要的依据。2）患者存在哪些护理问题（3个），该如何护理？
答：1）颅内压增高（慢性）。依据：反复头痛，晨起较重，休息后可缓解，逐渐加重；伴恶心，喷射性呕吐；视物不清，视力下降，进行性加重。查体双眼视力0.4，双侧视乳头高度水肿。2）①脑组织灌注异常②（有）体液不足（的危险）③疼痛④潜在并发症：脑疝。3）护理：①一般护理：包括抬高床头15-30度，给氧，适当限制入液量，维持正常体温和防治感染。②防止颅内压骤然升高：包括休息，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和便秘，及时控制癫痫发作，积极处理引起病人躁动的原因。③药物治疗的护理：包括脱水药物及激素治疗的护理，如药物的不良反应等。④辅助过度换气的护理：定时进行血气分析，维持病人PaO2于90-100mmHg，PaCO2于25-30mmHg水平为宜。⑤冬眠低温治疗的护理：包括环境和物品的准备，降温方法的选择，严密的病情观察，饮食的注意，预防并发症，缓慢复温等。
7.男性，65y，右侧腹股沟斜疝2年。站立时疝块突出可进入阴囊，平卧时可回纳。3小时前用力排便时，疝块增大不能回纳，即感下腹疼痛。体检：右侧腹股沟区梨形肿块坠至阴囊，……有触痛，局部不红肿。……试问：1）来院急诊时，属于哪一种临床（病理）类型的腹外疝？2）护理估计发病原因，应从那些方面询问病史？3）术后护理问题之一是“有疝复发的危险”，请拟定其护理措施？
答：1）腹股沟斜疝伴嵌顿。2）①一般情况：病人的年龄、性别、婚姻、职业等。②相关因素：有无慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难；有无腹部损伤或手术史等。③腹外疝发生情况。④既往有无糖尿病或其他疾病等。3）①术前注意有无存在腹压升高的因素，如咳嗽、便秘、排尿困难或腹水，应先期处理如积极治疗支气管炎、慢性前列腺炎和便秘等。吸烟者术前2周戒烟，注意保暖，预防感冒；鼓励病人多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。术前晚灌肠。②术后保持合适体位，合理活动；防止剧烈咳嗽；保持排便通畅；积极处理尿潴留。③预防切口感染：包括术前皮肤准备，应用抗菌药物，注意病情观察及切口护理。④出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物等。
8.女性，27岁，教师，婚后半年，有大便次数增多、肛门坠胀感、血便、黏液便病史2年，……直肠指诊：距肛缘3-4cm触及一环形肿物，质硬，活动度差，……1）应选择何种手术方式？需要做好哪些准备？2）手术后应如何进行饮食指导？
答：1）腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）。①心理护理：关心病人，尽量满足其提出的合理要求，指导病人及家属通过各种途径了解疾病的发生、发展及治疗护理进展。向病人解释造口的目的、部位、功能、术后可能出现的情况以及相应的处理方式等。②营养支持：术前应摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化的营养丰富的少渣饮食。必要时根据医嘱给予少量多次输血、清蛋白等。如病人出现明显脱水及急性肠梗阻，应及早纠正体内水、电解质及酸碱平衡。③术前3日每晚需阴道冲洗。④术前肠道准备：有传统肠道准备法，全肠道灌洗法，口服甘露醇肠道准备法等。2）①进易消化的饮食，防止饮食不洁引起腹泻。②调节饮食结构，少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物，以免频繁更换肛门袋影响日常生活和工作。应以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便干燥成形。③避免食用可致便秘的食物。
9.女性，40岁，十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心、呕吐、腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。……请回答以下4个问题：1）该病人最可能的诊断：十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻。2）该病人血生化检查最可能的结果是：钾离子3.0mmol/L，氯离子89mmol/L，PH↑（低钾低氯性碱中毒）。3）该病人所采取的术前准备包括胃肠减压，纠正营养和代谢失衡及：用温生理盐水洗胃2-3天（每晚用300-500ml）。4）其最可能选择的手术方式是：胃大部分切除术。手术后如发生早期倾倒综合征，护理：（指胃大部分切除术后患者进食半小时后出现心悸、心动过速、出汗、全身无力等循环系统症状和腹部绞痛、恶心呕吐，腹泻等胃肠道症状的一系列临床综合征。）护理：主要指导病人通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10-20分钟。极少数症状严重而持久的需手术治疗。
10.男性，45岁，腹持续性胀痛，阵发性加重伴呕吐，排便排气停止2天。3年前阑尾炎手术史……下腹散在轻压痛，反跳痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，初步诊断为粘连性肠梗阻，暂行保守治疗。试问：1）在保守治疗期间应该作好哪些护理措施？2）在保守治疗期间观察到哪些情况应考虑手术治疗？3）请写出该病人目前存在的主要护理诊断。
答：1）①维持体液平衡：包括合理输液并记录出入量，禁食，给予胃肠外营养支持。②有效缓解疼痛：包括禁食、胃肠减压并密切观察、记录引流液的形状及量，腹部按摩，应用解痉剂等。③维持体温正常：遵医嘱正确、合理地应用抗菌药及物理药物降温等。2）在保守治疗期间，严密观察，如症状、体征不见好转或反有加重，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物、腹腔穿刺抽出液呈血性，应考虑手术治疗。3）体液不足；疼痛；体温升高；潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘等。
11.患者，女性，28岁，公安警察》上腹部突发刀割样疼痛，迅速波及全腹，上、下腹均有压痛、反跳痛，腹肌紧张如板，肠鸣音、肝浊音界消失，在腰麻下行修补术及腹腔引流……请回答以下问题：1）简述该病人术后的主要护理评估内容。2）腹腔引流管的腹腔端一般都放置在哪个解剖位置？如何做好腹腔引流管的护理？3）指出病人术后12小时后主要的护理诊断？应如何进行健康教育？
答：1）①一般情况：包括麻醉和手术方式、术中情况、术后生命体征、切口和引流情况等。②并发症：术后出血、腹腔内残余脓肿、再次穿孔，粘连性肠梗阻等。2）盆腔最低位（子宫直肠陷凹）。护理：①妥善固定引流管②保持引流通畅，确保有效负压吸引，避免引流管受压、扭曲和折叠③观察和记录引流液的量、颜色和性质④严格无菌操作，每日更换引流袋。3）护理诊断：疼痛，体液不足，潜在并发症：腹腔内残余脓肿。健康教育：①告诉病人及家属有关胃十二指肠溃疡的知识，使之更好地配合术后长期治疗和自我护理。②指导病人自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法。③劝导病人避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。④劝告病人戒烟酒。⑤与病人讨论并计划其治疗性饮食。⑥教导药物的服用时间、方式、剂量，说明药物不良反应，避免服用对胃黏膜有损害的药物。⑦定期门诊随访，若有不适及时就诊。
12.病人，女性，40岁，发病前曾进油腻食物，半夜出现右上腹持续性剧痛，向右肩放射，寒战、高热、恶心、呕吐，急诊入院。以往有胆石症。体检：体温39.2℃，血压11/8kPa，急性病容…巩膜深度黄染，剑突下偏右季肋压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱，……请问：1）该病人目前的医疗诊断是什么？采用什么（只选一种）检查方法来证实医疗诊断？2）如诊断成立，处理原则是什么？3）如病人行手术治疗，手术后护理要点是什么？
答：1）胆管结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎。B超检查。2）紧急手术解除胆道梗阻并引流，尽早而有效降低胆管内压力，积极控制感染和抢救病人生命。3）①维持体液平衡：包括加强观察，补液扩容，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。②降低体温：行物理或药物降温，控制感染。③维持有效呼吸：加强呼吸观察，监测动脉血气等，采取合适体位，禁食和胃肠减压，解痉镇痛，吸氧等。④营养支持：早期注意胃肠外途径途径补充营养素，恢复进食后，逐步加强营养。⑤并发症的预防和护理：加强观察，包括神志、生命体征、每小时尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质，血常规、电解质、血气分析，心电图等的观察。加强腹壁切口、引流管和T管护理。加强支持治疗。维护器官功能。
13.男性，41岁，理发师。左下肢有多支蚯蚓状团块6年，小腿内侧有明显色素沉着和小块溃疡，久站后小腿及足部明显胀痛。初步诊断为左下肢静脉曲张，决定手术。请问：1）该病人发病的可能病因有哪些？2）试述其术后护理要点。
答：1）可能病因：先天因素如静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱等。后天因素如长期站立、慢性咳嗽、习惯性便秘等。2）术后护理：术后患肢弹力绷带包扎，应自下而上包扎，不应妨碍关节活动，注意保持合适的松紧度，一般需维持2周方可拆除。保持合适体位，采取良好坐姿，休息或卧床时抬高患肢。避免长时间站立，保持大便通畅。术后卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动；术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。加强下肢皮肤护理，预防下肢创面继发感染。
14.患者，男，23岁，因被车撞至左腰腹部疼痛3小时抬送入院。……左上腹部压痛，左肾区压痛及叩痛明显；……入院后解血尿一次，尿常规RBC（+++）/HP。……
[李先生，男性，45岁，因右腰部被重物撞伤后1小时急诊入院，右腰部压痛明显，局部有肌紧张、反跳痛，尿检红细胞（+++）]。1）该患者可能的医疗诊断是什么？2）该患者现存主要的护理诊断是什么（三个）？该如何护理？
答：1）肾损伤。2）①恐惧与焦虑：护理&减轻焦虑与恐惧：主动关心、帮助病人和家属了解治愈疾病的方法，针对心理反应的原因，正确引导和及时纠正异常的心理变化，减轻病的应激反应以有效缓解其焦虑和恐惧。②组织灌流量改变：护理&维持体液平衡，保证组织有效灌流量。包括：密切观察病情，准确、定时测量血压、脉搏、心率、呼吸、体温，及尿量并正确记录，随时注意病人病情和腹部包块的变化情况，病人若出现少尿及无尿时及时通知医师进行处理。维持水电解质及血容量的平衡，建立静脉通道，遵医嘱及时输液，必要时输血，。根据实验室检查结果，合理安排输液种类和及时输入液体和电解质。③潜在并发症：感染：护理&感染的预防和护理；包括加强观察，定时测量体温，若病人体温升高，疼痛加重，血白细胞计数和中性粒细胞比例升高，尿常规有白细胞多提示有感染，应及时通知医师处理，遵医嘱应用抗菌类药物。
15.患者王某，42岁，工人，于半小时前无明显诱因出现右腰部阵发性绞痛，放射至右侧睾丸及右大腿内侧，无肩背部放射痛，疼痛剧烈难忍……右侧肾区压痛，有扣击痛，右上输尿管点有深压痛。……1）该患者可能的医疗诊断是什么？2）该患者现存的最主要的护理诊断是什么？该怎样护理？3）该病人出院时，如何进行健康教育？
答：1）尿路结石。2）主要护理诊断：疼痛。护理：①观察：密切观察病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状有无变化及与生命体征的关系。②休息：发作期病人应卧床休息。③镇痛：指导病人采用分散注意力，深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时，遵医嘱应用镇痛药物。3）健康教育：①大量饮水：成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其以睡前及半夜饮水效果更好。②活动与休息：饮水后多活动。③解除局部因素：如尿路梗阻、感染、异物等。④饮食指导：根据所患结石成分调节饮食，如含钙结石者饮食限钙。⑤药物预防：根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿pH，应用药物降低有害成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发。⑥预防骨脱钙：如甲状旁腺功能亢进者手术摘除，鼓励长期卧床者功能锻炼。⑦复诊：定期检查尿液、X线或B超等。
16.男性，28岁，搬运工，5年前出现腰部疼痛，未予特殊处理后逐渐加重，在当地给予理疗等治疗……体检：腰部活动受限，腰椎向右侧凸，腰4-5棘突间隙压痛，直腿抬高试验及加强试验（+），左侧股二头肌、股四头肌肌力4及。请问：1）此病人的可能诊断是什么？要确诊应选择哪项辅助检查？2）于两天后手术治疗，论述手术后病人的功能锻炼。
答：1）腰椎间盘突出症。可选择CT或MRI检查。2）①卧床期间坚持定时作四肢肌肉、关节的功能活动练习。②直腿抬高练习：术后第一天开始进行股四头肌的舒缩和直腿抬高练习，每分钟2次，抬放时间相等，逐渐增加抬腿幅度。③腰背肌锻炼：一般手术后7天开始，先飞燕式，再五点支撑法，1-2周后改三点支撑法；每日3-4次，每次50下，循序渐进，逐渐增加次数。④行走训练：制定活动计划，指导病人按时下床活动。
水、电解质和酸碱平衡失调病人的护理
1、正常成人每日无形失水量是：D、850ml&
2、血清钠的正常值为：D、135～145mmol／L
3、属于等渗液体的是:B、0、9％氯化钠&
4、在500ml液体中最多能加入10%KCl（&）ml:&B、15
5、通过静脉为病人补充10%港化钾30ml，用于稀释的溶液至帑需要（&）ml。A、1000&
6、健康成人失血量超过多少时即会出现休克症状（&）B、800－1000ML
7、细胞内液中主要的阳离子是（&）C、K十&
8、以下体液含量占体重比例最多的人群是（&）D、婴儿
9、关于正常体液含量的叙述，错误的是（&）D、肥胖者多于肌肉发达者
10、对急性消化道失液的患者，医嘱中的液体应首先输入的是&(&)&B、平衡盐溶液&
11、患者男性，43岁。因肝硬化腹水使用呋塞米已l周，每日补Na&4.5g，K&3g，Ca
1g，Mglg。主诉昨日四肢无力，今日腹胀明显；查体腱反射减弱。首选应考虑的是（
）A、低钾血症&
12、患者男性，44岁。幽门梗阻，严重呕吐，血渔分析pH值和[HCO3-]明显增高。补液
最好选用（&）D、等渗氯化钠液
13、高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（&）B、葡萄糖酸钙&
14、高钾血症患者出现心律失常时，首先应给予（&）C、10％葡萄糖酸钙溶液
15、低钾血症常发生于（&）A、长期应用利尿剂&
16、机体调节酸碱平衡最迅速的途径是（&）C、血液缓冲系统&
17、外科临床最常见的缺水类型是（&）C、等渗性缺水&
18、外科最为常见的等渗性脱水的原因见于（&）C、急性肠梗阻
19、等渗性脱水，哪项是错误的（&）C、血清钠明显降低&
20、高渗性缺水早期主要表现是：（&）　B、口渴　　
21、高渗性脱水早期的主要表现是&（&）D、口渴
22、以下关于代谢性酸中毒的叙述不正确的是（&）C、幽门梗阻病人最易发生
23、引起代谢性酸中毒的病因可以是（&）C、肠瘘&
24、患者男性，38岁。胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管，呼吸机支
持呼吸。若给予的肺活量过大，频率过快，可引起（&）B、呼吸性碱中毒&
25、患者男性，45岁。因急性坏死性胰腺炎人院，已发生胰瘘7天。该患者可能发生的
酸碱平衡失踃是（&）A、代谢性酸中毒
26、幽门梗阻的患者长期胃肠减压可引起（&）B、低氯低钾性碱中毒
外科休克病人的护理
27、休克治疗过程中,应根据下列哪项确定补液量（&）D、以上都正确
28、创伤导致休克的因素除有体液丢失、毒素作用外,还有（&）A、强烈的疼痛刺激
29、抗休克最首要的治疗措施是（&）D、及时、快速、足量补充血容量
30、抗休克的根本措施是（&）C、补充血容量&
31、失血性休克补充血容量应首先选用（&）B、平衡盐溶液&
32、休克代偿期的临床表现是（&）C、脉压小，尿量减少&
33、下列哪项是休克病人的危重征象（&）B、皮肤出现多数瘀点瘀斑
34、监测休克病情变化最简便有效的指标是（&）B、尿量
35、成人休克患者经治疗后尿量稳定在30ml／h以上，提示（&）A、休克好转
36、不同原因的各类休克共同的基本改变是（&）D、有效循环血量减少
37、脾破裂引起下列何种休克（&）B、低血容量性休克&
38、某病人因车祸而导致严重腹部外伤，就诊时血压90/40mmHg，脉搏100次/分，精神烦躁，皮肤苍白，四肢湿冷，腹腔穿刺有不凝固血液抽出。该病人应安排什么体位（&&）D、上身、下肢均适当抬高10°-30°
39、患者女性，33岁。因休克进行扩容疗法快速输液时，测中心静脉压15cmH2O，血压80／60mmHg。最应采取的措施是（&）A、减慢输液速度，加用强心剂&
40、在抗休克过程中应用血管扩张剂必须（&）A、在补足血容量之后&
41、患者男性，28岁。因外伤引起低血容量性休克，给予抗休克治疗和监护,提示其容量血管过度收缩的指标是（&）B、中心静脉压高，血压正常&
42、关于休克护理，下列哪项不妥（&）C、给热水袋，保暖&
麻醉病人的护理
43、全麻术后未清醒病人的体位是（&&）A、去枕平卧，头偏向一侧
44、全麻患者完全清醒的标志是（&）B、能准确回答问题&
45、术前用抗胆碱药的主要目的是（&）B、减少呼吸道分泌物&
46．能减少呼吸道黏液和唾液分泌的术前用药（&）D、阿托品
47、硬膜外阻滞最危险的并发症为（&）A、全脊髓麻醉
48、局部麻醉药中毒反应的原因中，下列哪项是错误的（&）C、对局部麻醉药过敏　　
49、下列哪项不是麻醉前常用的药物（&）C、激素&
手术前后病人的护理
50、男性，55岁，半年来排便次数增多，&时有便意，便形变细，粪便表面附有暗红色血液；体重明显减轻；食欲差。初步诊断：直肠癌，准备手术治疗。病人拟行的手术属于&&B、限期手术&
51、下列哪项不是术后正确的卧位（&）D、颈胸手术后侧卧位
52、腰麻后病人去枕平卧6—8小时主要是预防（&）D、头痛
53、术后恶心、呕吐的最常见原因是（&）D、麻醉反应
54、术后卧位有错的是（&）D、颅脑手术后头低脚高位
55、术前提高病人手术耐受力的措施不包括（&）C、做好病人手术区皮肤准备
56、为判断胃肠手术病人术后开始进流食的时间，护士应该评估病人（&）A、肠鸣音是否恢复，是否排气&
57、要求病人术前禁食、禁水的主要目的是（&）D、以防因麻醉或手术过程中呕吐而致窒息或吸入性肺炎
58、全身麻醉患者清醒前最量要的护理措施是（&）B、保持呼吸道通畅
59、腹部手术后开始给予流质饮食的依据是（&）C、肛门排气后&
60、下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确（&）C、对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素
61、胃肠减压的目的下列哪项是错误的（&）B、维持体液平衡
62、腹部手术后何时拔除胃管为宜(&)&B、肛门排气后&
63、护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动，主要是为了防止（&）C&肠黏连
64、下列哪项不是术后正确的卧位（&）D、颈胸手术后侧卧位
65、腹部手术后5天，伤口搏动性疼痛，体温上升，首先考虑的并发症是（&）D、切口感染
手术室工作
66、穿无菌手术衣、戴上无菌手套后，手术未开始，双手可置于（&）B、胸前部
67、手术中的无菌操作原则下列哪项是错误的&（&）A、传递器械及手术用品应在背后进行
68、下列哪项不是手术进行中的无菌原则&（&）D、手套破损用碘伏消毒即可
69、手术时铺好的备用无菌桌的有效时间为&（&）B、4小时
70.不符合手术无菌要求的是（&）C、缝针别在无菌台布上，避免丢失
71.传递手术器械错误的是（&）B、血管钳传递时要以头端轻击手术者手掌
72、下列哪项不是器械护士的职责（&）A、根据麻醉病人安置病人体位术
73、下列哪项不是巡回护士的职责&（&）A、术前访视患者&
74、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围（&）B、15cm&
75、下列哪项不是病人手术体位的要湂（&）B、减少术野的暴露，以免病人受凉
76、背部手术的手术体位是（&）C、俯卧位&
77、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围（&）B、15cm&
78、会阴部手术的手术体位是（&）B、截石位&
外科病人的营养支持
79、外科病人营养不良的特点是（&）D、以蛋白质—能量不足为主
80、全肠外营养(TPN)的适应证不包括（&）A、休克&
外科感染病人的护理
81、皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称(&)&B、痈
82、患者男性，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是(&)&C、寒战、高热时
83、破伤风的临床症状应除外(&)&B、神志不清&
84、下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现（&）A、牙关紧闭
85、破伤风病人的处理原则应除外（&）D、及早作气管切开术
86、控制破伤风病人痉挛发作最主要的措施是（&）D、按时使用镇静剂
87、王先生，患破伤风，频繁抽搐，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险，为保持呼吸道的通畅，应采取的措施是（&）D、气管切开
88、预防破伤风最关键的措施是(&)&B、早期、彻底清创
89、关于丹毒病人的护理,下列哪项是错误的&&A、急性期局部作热敷&
90、脓肿形成后应尽早进行（&）C、切开引流&
91、气性坏疽的临床特点是&（&）B.&局部组织产气、水肿、坏死
92、败血症最可靠的论据是&(&)&D、血培养阳性
93、确诊菌血症的依据是(&)D、血细菌培养阳性
94、脓血症与败血症最主要的区别是&C、转移性脓肿&
损伤病人的护理
95、某烧伤病人，体重50kg,&I度烫伤总面积为15％，Ⅱ度烫伤总面积为30％，第－个24h应输入的液体总量为（&）D、4250&毫升
96、女性，32岁，滑跌后开水致会阴部烫伤，应采取（&）A、暴露疗法
97、某病儿，3岁，两下肢（包括臀部）Ⅱ度烫伤，面积应为(&)&B、37&％&
98、某中年患者脸面部和颈部烧伤，并造成吸入性损伤，应属于下列哪种(&)&C、重度烧伤&
99、某烧伤病人，体重&50&kg,&Ⅱ度烫伤总面积为&80&％，第二个&24&h&应输入晶胶体液量为（&）C、3000&毫升&
100、烧伤创面包扎疗法，在下列哪种情况，应立即改为暴露疗法（&）D、敷料渗液呈绿色
101、头面部烧伤急救时应特别注意（&）C、保持呼吸道通畅
102、浅Ⅱ度烧伤创面特点（&）B、水疱基底潮红&
103、大面积烧伤患者24小时内主要的措施是（&）D、保证液体输入
104、男，20岁。头颈部烧伤，其烧伤面积是（&）A、9%&
105、烧伤病人应采用的饮食是（&）C、高蛋白、高热量&
器官移植病人的护理
106、肾移植病人术后取：（&）A、平卧位，肾移植侧下肢屈曲15～25°
107、移植后最常见的排斥反应为&C、&急性排斥反应&
肿瘤病人的护理
108、恶性肿瘤的特点&（&）B、浸润性生长
109、下列属于癌症三级预防的是（&）D、早期诊断和治疗癌症
110、属于肿瘤二级预防的是（&）A、教育高发区和高危人群定期体检&
111、诊断恶性肿瘤最可靠的依据是（&）B、病理检查
112、关于放疗病人的护理，以下错误的是（&）　D、照射部位应保持清洁，经常用肥皂水清洗
113、肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应（&）A、保护皮肤干燥，清洁&
颈部疾病病人的护理
114、甲状腺危象的主要原因是（&）D、切除腺体过多
115、甲状腺大部切除术后伤口内出血引起呼吸困难，紧急措施是（&）C、拆除缝线去除血块
116、判断甲状腺功能亢进程度的主要依据是（&）B、血压、脉搏
117、测得基础代踢率是+40％，其甲状腺功能为（&）C、中度甲状腺功能亢进&
118、甲状腺功能亢进症手术前，为抑制甲状旁腺素的释放，并使腺体缩小变硬，常用的药是（&）A、复方碘化钾溶液&
119、甲状腺功能亢进术后护理的叙述不正确的是（&）C、继续服用碘剂，剂量同术前
120、患者女性、33庁。甲状腺大部切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀，检查发现颈部肿大，切口有大量渗血，引起该并发症的原因是（&）B、切口内血肿压迫&
乳房疾病病人的护理
121、急性乳房炎的预防措施，下列哪项不妥（&）D、预防性应用抗生素
122、关于急性乳房炎早期的护理，哪项不妥（&）D、及早断乳
123、乳房后脓肿切开引流的部位是（&）D、在乳房下皱襞外弧形切口
124、乳房的正确检查方滕应是&(&)&A、外上、外下、内下、内上、中央各区&
125、以下哪项是乳癌早期的主要临床特征（&）B、无痛性肿块&
126、乳房扪诊的错误方法是&(&)&B、依次用手指抓捏检查乳房
127、&乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位是（&）C、腋窝淋巴结&
128、乳癌最早的临床表现是（&）B、乳房肿块&
129、对乳癌术后出院病人健康指导，哪项最重要答案（&）D、五年内避免妊娠
腹部疾病病人的护理
130、预防急性腹膜炎并发膈下脓肿最常用的有效措施是(&)&C、半卧位
131、某女44&岁，胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎，手术后5&天体温39℃，每日大便次数7～8&次，有排不完感，下列哪项可能性最大(&)&D、盆腔脓肿
132、反跳痛主要出现于（&）D、炎症累及腹膜壁
133、诊断急性腹膜炎最重要的体征是（&）B、腹膜刺激征&
134、诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是&（&）D、腹腔穿刺抽出不凝血
135、空腔脏器破裂主要的临床表现是（&）A、急性腹膜炎&
136、患者男性，30岁。5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今天上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速，可能是&（&）B、脾破裂&
137、女性，17岁，前胸部和左上腹被汽车撞伤，处于休克。经输液治疗后，病情很快好转，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后又发生休克，最可能的原因是（&&）C、脾破裂
138、斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是（&）B、仰卧位、腘部垫枕&
139、护理巨大疝修补术后患者时，错误的是(&)D、鼓励患者早期下床活动
140、疝内容物被嵌顿时间较久，发生血液循环障碍而坏死称为(&)&C、绞窄性疝
141、疝内容物与疝囊发生黏连而不能完全回纳入腹腔的疝是指（&）C、难复性疝&
142、下列哪项不可能是腹股沟斜疝的特点（&）A、多见于老年&
143、患者男性，35岁。消化性溃疡病反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹肌紧张呈板状腹，最可能的诊断是（&）B、胃或十二指肠穿孔&
144、溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的措施是（&）D、胃肠减压
145、关于胃、十二指肠溃疡急性穿孔的叙述中，哪项欠妥（&）C、恶心、呕吐&
146、某患者毕Ⅱ渏胃大部分切除术后5天，右上腹突然剧痛。检查见痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的并发症是（&）B、十二指肠残端破裂&
147、患者男性，45岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突然上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量帑，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹部偏右有压痛。考虑并发（&&）D、输入段肠袢梗阻
148、胃大部切除术后，下列哪项不是常见并发症（&）D、胃小弯坏死、穿孔
149、毕II式胃大部切除术后并发症的观察不包括（&）A、胃潴留&
150、预防胃大部切除术后倾倒综合征的措施中错误的是（&）C、宜进高糖、低蛋白饮食&
151、倾倒综合征患者的饮食指导中不正确的是（&）B、餐后散步&
152、瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是（&）A、呕吐大量隔餐或隔夜食物&
153、胃肠减压的目的下列哪项是错误的（&）D、维持体液平衡
154、胃肠减压是治疗何种疾病的重要措施之一（&）D、肠梗阻
155、对长期胃肠减压患者应特别加强的护理内容是（&）B、注意口腔护理&
156、血性或咖啡色呕吐物提示（&）D、肠绞窄
157、腹膜炎引起的肠梗阻属于（&）C、麻痹性肠梗阻
158、急性肠梗阻不会出现哪个变化（&）D、肠壁代偿性肥厚
159、下列哪个肠癌容易发生肠梗阻（&）C、左半结肠癌
160、单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是（&）B、肠管壁有无血运障碍
161、肠梗阻非手术疗法最重要的护理措施是（&）C、保持有效的胃肠减压&
162、机械性肠梗阻的临床表现，除下列哪项以外均应考虑肠绞窄可能（&）A、阵发性腹部绞痛
163、直肠癌根治术后人工肛门开放初期,&患者宜采取的体位是（&）A、左侧卧位&
164、左半结肠癌的主要症状是（&）C、肠梗阻&
165、结肠癌最早出现的症状为（&）C、排便习惯与粪便性状的改变&
166、患者男性，45岁。近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的有助于确诊的检查方滕是（&）D、纤维结肠镜
167、与痔形成无关的因素是（&）B、直肠上、下静脉丛畸形
168、内痔的早期症状是&(&)&A、排便时出血&
169、内痔的表现特点是（&）A、主要是便血&
170、混合痔是指（&）D、直肠上、下静脉丛吻合处形成的内外痔
171、肛裂的主要临床特点为（&）C、便时和便后疼痛&
172、与肛裂发生有关的主要因素是（&）D、大便干硬
173、挂线疗法适用于（&）C、肛瘘&&&&
174、肛门坐浴的适宜渴温为（&）℃&&&C、40～50&
175、肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是（&）C、温水肛门坐浴&
176、急性阑帾炎的主要症状是（&）A、转移性右下腹痛&
177、提示阑尾炎的体征错误的是（&）D、墨菲征阳性
178、患者女性，38岁。转移性右下腹痛4帏时，伴恶心、呕吐、发热。护理评估时，最能提示该患者患有阑尾炎的体征是（&）B、右下腹固定压痛&
179、我国最常见的门静脉高压病因是（&）C、肝内窦型和窦后型
180、门静脉高压症的临床表现是（&）B、脾大、呕血、腹水&
181、门静脉高压症时最严重危险的并发症是(&)&D、食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血
182、门静脉高压症外科治疗的主要目的不正确的是(&)&C、防治肝性脑病
183、对降低门静脉压力有较大作用的术式是(&)&B、门腔静脉分流术
184、断流术是阻断何处血流(&)&C、门-奇静脉交通支&
185、门静脉高压症引起腹水的原因，不包括(&)&D、醛固酮减少
186、门静脉的正常压力是(&)&C、13—24cmH2O
187、肝硬化门静脉高压症的常见临床表现不包括(&)&D、腹痛
188、下列哪项不是肝性脑病的诱因(&)&D、高位灌肠
189、对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（&）B、血清甲胎蛋白测定&
190、与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是(&)&B、乙型肝炎&
191、患者男性，65岁。肝癌肝叶切除术后第1天，患者感心慌、渔促、出冷汗，血压90／60mmHg，首先应考虑(&)&C、肝断面出血&
192、肝性脑病患者灌肠可使用的灌肠液是（&）C、生理盐水十食醋&
193、男性，45&岁，因右上腹持续性疼痛、高热2天入院，查体：神志淡漠，巩膜黄染，血压90/60mmHg。既往有胆石症多年。住院后应特别注意（&）B、神志与血压&
194、患者男性，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应（&）B、检查T管是否受压扭曲
195、发生胆道感染性休克时应（&）C、抗休克治疗的同时，进行手术解除胆道梗阻&
196、胆道手术后T形管护理哪项不妥（&）D、T形管一般留置1周
197、胆道手术后T管引流患者的护理，不正确的是（&）C、如引流不畅每天按时加压冲洗
198、下列哪项不是放置“T”形管引流的目的（&）D、有利于腹壁伤口愈合
199、夏科渏（Charcot）三联症对下列哪项具有诊断意义（&）B、胆总管结石及急性胆管炎
200、Charcot三联征的表现是（&）C、腹痛、寒战高热、黄疽
201、胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为（&）A、量过多&
202、胆道疾病的首选检查方法是（&）A、B超检查&
203、急性梗阻性化脓性胆管炎一经确诊就（&）C、边抢救休克边手术&
204.&胆道T形管和腹腔引流管的护理措施，两者不同的是（&）C、拔管前夹管观察1-2天&
205、Murphy征阳性多见于（&）A、急性胆囊炎&
206、急性胰腺炎发病的最主要原因是（&）B、胆道疾病&
207、急性胰腺炎的非手术治疗不包括的是（&）D、激活胰腺外分泌
周围血管疾病病人的护理
208、下肢静脉曲张能否手术治疗，除下列哪项检查外均无决定意义&(&)&B、深静脉通畅试验
209、下肢静脉曲张术后护理哪项是错误的（&）D、不能做足背伸屈运动
210、下肢静脉曲张术后护理措施中错误的是（&）C、卧床休息1周
211、对下肢静脉曲张患者进行健康宣教，错误的是（&）B、减少下肢活动&
212、患者男性，40岁。下肢静脉曲张，平卧抬高下肢待静脉不充盈，在大腿根部扎一止血带，然后站&30秒不充盈，放开止血带，曲张静脉迅速由上而下充盈，说明（&&）C、大隐静脉瓣膜功能不全
213、防止大隐静脉曲张手术后深静脉血栓形成的主要措施是（&）D、手术后早期活动患肢
214、下肢静脉曲张能否手术治疗，除下列哪项检查外均无决定意义(&)&B、深静脉通畅试验
215、间歇性跛行见于（&）C、血栓闭塞性脉管炎&
颅脑疾病病人的护理
216、成年人正常颅内压为（&）B、70-200mmH2O&
217、防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水是（&）B、20%甘露醇溶液&
218、用20%甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液方法是（&）A、15～30分钟内静脉滴注250ml&
219、颅脑损伤，其观察护理，哪项正确（&）A&、颅底骨折伴脑脊液漏，&应禁忌填塞或冲洗耳、鼻
220、哪种头皮血肿容易扩散（&）C、帽状腱膜下血肿&
221、患者男，20岁，因车祸头部撞伤，昏迷20min后清醒，2h后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫。病人可能的诊断（&）C、右侧硬脑膜外血肿&
222、王女士，30岁，颅脑损伤住院治疗行冬眠降温疗法护理错误的是（&）B、物理降温后用冬眠药物
223、颅内压增高，代偿期生命体征的表现是（&）C、血压升高，脉缓而有力，呼吸深而慢&
224、急性颅内压增高早期表现是（&）B、血压增高、脉搏变慢、呼吸变慢
225、小脑切迹疝的典型临床表现是（&）A、昏迷、同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪&
226、颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是（&）D、预防颅内感染
227、“熊猫眼”征指的是哪种骨折表现（&）A、颅骨窝骨折&
228、关于脑震荡正确的是（&）A、表现为一过性脑功能障碍&
229、急性枕骨大孔疝下列哪项症状出现最早（&）D、呼吸骤停
230、颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时，应注意发生（&）A、硬脑膜外血肿&
231、颅脑损伤病人护理措施，下列何项有错（&）A、剧烈头痛或燥动者可用吗啡止痛&
胸部疾病病人的护理
232、肺癌最常见的扩散途径是&(&)&B、淋巴转移&
233、肺癌较早发生转移为(&)&C、未分化小细胞癌&
234、肺癌的肺外表现不包括(&)&D、刺激性咳嗽、脓痰、血痰
235、压迫颈交感神经丛可出现霍纳综合征，哪项不是主要表现(&)&D、声音嘶哑
236、肺癌行放射治疗不会引起&(&)&D.血栓形成
237、进展期食管癌的典型症状是(&)&A、进行性吞咽困难
238、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查(&)&D、纵膈镜检查
239、张先生，52&岁，食管癌手术后第三天拔除胃管后口服流质，第五天体温升高39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发(&)&D、食管吻合口瘘
以下240-241题共用题干
女性，42岁，进食时胸骨后刺痛并有哽噎感2月余，X线钡餐检查显示：中段食管约3cm长之黏膜皱襞增粗和断裂
240、病人首先应考虑为（&）A、早期食管癌
241、对该病人首选的治疗方法是&（&）D、食管胃转流吻合术
242、胸外伤后，胸壁软化，其发生原因是（&）D、多根肋骨多处骨折
243、开放性胸部损伤定义是(&)&B.穿透胸壁、损伤胸膜与外界相通
244、反常呼吸运动常见于（&）A、多根多处肋骨骨折&
245、关于张力性气胸，以下哪项说法是正确的（&）C&、肺裂伤破裂处形成活瓣，&气体只能进胸膜腔而不能排出
246、患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120&次/分，&血压9．3/5．3kPa（70/40mmHg）。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音，病人的急救措施首先应（&）A、迅速封闭伤口
247、患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120&次/分，&血压9．3/5．3kPa（70/40mmHg）。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。(&2&4&7&-2&4&8&共用题干)
248、应首先考虑此患者为（&）B、开放性渔胸&
249、引起病人休克的主要原因是（&）B、纵隔摆动、回心血量减少&
心血管疾病病人的护理
250、有关体外循环后出现的病理生理变化错误的是（&）C、高血钾&
251、下列哪项不是属于体外循环术后的常见并发症（&）D、肺肾功能不全
252、法洛四联症不包括下列哪项（&）C、房间隔缺损&
253、某病人心前区较饱满。体查：有奇脉，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。应考虑：　　D、心包积液
泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理
254、中年经产妇女，咳嗽时引起尿液外流称为（&）A、压力性尿失禁&
255、尿三杯试验时，第三杯异常，提示病变在（&）B、膀胱颈或后尿道&
256、排泄性尿路造影的绝对禁忌证是（&）B、碘过敏体质&
257、经尿道前列腺电切术后，放置三腔气囊导尿管的目的是（&）B、压迫止血
258、泌尿外科引流管护理错误的是（&）B、限制饮水，避免尿漏和皮炎
259、肾手术后护理下列哪项不正确（&）D、肾切除后应绝对卧床休息一周
260、男性骑跨伤所致的尿道断裂多发生在（&）B、球部&
261、前尿道损伤多发生在（&）C、球部
262、男性，20岁，从3米高处跌下，骑跨于木杆上。经检查阴茎、会阴和下腹部青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为（&）C、前尿道损伤&
263、尿道膜部完全断裂时，其血肿及尿液外渗范围在（&）B、前列腺、膀胱周围&
264、肾损伤最常见的症状是（&）C、血尿&
265、输尿管结石的主要症状为（&）A、肾绞痛+镜下血尿&
266、上尿路结石主要的症状为(&)&B、肾绞痛、镜下血尿
267、膀胱结石的典型症状是（&）B、排尿中断&
268、肾结石患者在非手术治疗期间有利于治疗的运动方式是（&）D、跳绳
269、前列腺增生症最早出现的症状是（&）B、尿频及夜尿次数增多&
270、前列腺增生症病人疾病严重时可出现的尿失禁类型是（&）B、充盈性尿失禁　　
271、&前列腺增生最典型的症状是（&）D、进行性排尿困难
272、肾结核最初的典型症状是（&）C、尿频&
273、肾结核病人行肾部分切除术后，错误的护理是（&）C、尽早下床活动&
274、中老年男性出现无痛性肉眼血尿，应首先考虑（&）D、泌尿系肿瘤
275、膀胱癌血尿的特点（&）D、无痛性肉眼血尿
276、男性，60岁，无痛性间歇性全程肉眼血尿3个月，血尿常于排尿终末加重。近1周来有轻度尿痛。首先应考虑的是（&）D、膀胱癌
277、前列腺手术后，预防前列腺窝出血的最主要的措施（&）A、做好气囊导尿管的护理&
骨与关节疾病病人的护理
278、护理骨牵引时，定时测量肢体长度是（&&）A、防止过牵&
279、防止发生石膏综合征的护理中不合理的是(&)&D、为防止石膏滑脱，将石膏包扎得紧一些
280、石膏管型固定病人诉伤肢疼痛，错误的处理是(&)C、给止痛药并向石膏管型内填塞棉花&
281、牵引的目的不包括(&)&D、骨折、脱位的复位、固定和功能锻炼
282、患者男性，35岁。外伤致胫腓骨干骨折，入院后给予复位+石膏固定，现患者主诉石膏型内肢体疼痛，下列措施中最恰当的是(&)&D、疼痛处石膏型开窗
283、下列哪些骨折属不完全性骨折(&)&B、裂缝骨折&
284、下列哪些骨折属不稳定性骨折(&)&D、粉碎性骨折
285、下列哪项是骨折特有的体征(&)&D、假关节活动
286、下列哪种体征是骨折的专有体征(&)&C、功能障碍
287、一般骨折病人的首选的检查项目是(&)&D、X线摄片
288、下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期（&）C、创伤性关节炎&
289、开放性骨折的主要并发症是（&）C、感染&
290、肢体长时间只有固定，而没有指导功能锻炼。易导致的并发症是（&）D、关节僵硬
291、引起骨筋膜室综合征的主要发病机理（&）A、骨筋膜室内压高&
292、开放性骨折伴活动性出血，处理应首先（&）C、止血&
293、骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是（&）C、抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定
294、骨折晚期功能锻炼是指（&）B、重点关节为主的全面功能锻炼
295、患者女性，23岁。溜冰时不慎跌倒，主诉当时右手掌撑地，右腕部剧痛。查体见右腕部肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。该患者可能发生了（&）A、桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)&
296、王女士，52y，骑车跌倒时，右手掌着地，感到右腕疼痛，活动受限，来院就诊；体格检查，右腕部肿胀，有瘀斑，局部有压痛，并有枪刺刀样畸形。初步诊断为右Colles骨折，其主要依据为（&）C、腕部出现“枪刺刀”样畸形&
297、缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤（&）D、肱骨髁上骨折
298、易并发休克的骨折是（&）C、股骨干骨折&
299、由开放性骨折并发感染引起的骨髓感染属于（&）C、创伤后骨髓炎
300、急性血源性骨髓炎最多见的致病菌是（&）A、金黄色葡萄球菌&
301.急性血源性骨髓炎治疗，下列哪项是错误的：&&B、早期进行功能锻炼&
302、急性血源性骨髓炎的好发部位是（&）C、干骺端&
303、患儿女，5岁。瘦弱，常有夜啼，并主诉膝部疼痛，左侧腹股沟区有一肿物，穿刺抽出灰白色脓液。可考虑&（&）B、髋关节结核
304、腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位（&）D、大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛
305、腰椎间盘突出症有（&）C、两者均有&
306.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为（&）D、腰4～5间盘，腰5～骶1间盘
307、患者，男，30y，因腰痛3天就诊，X线显示腰4～5椎间盘膨出。目前病人适宜的治疗方法是（&）D、完全卧床休息
308．骨肿瘤需要截肢的有（&）D、骨肉瘤
309．髋关节后脱位表现（&）B、屈曲、内收、内旋畸形
310、肘关节脱位的特点是（&）D、肘部半伸位，弹性固定，肘后三点关系异常
311、关于脊髓震荡描述正确的是（&）C、脊髓损伤中最轻的一种&
312、脊椎骨折按暴力作用方向分类，最多见的是（&）A、屈曲型骨折&
313、胸腰椎压缩型骨折，压缩程度在1/3以内采取以下哪项措施（&）A、平卧硬板床，骨折处垫厚枕，数日后腰背肌锻炼
314、下列关于脊髓震荡的描述不正确的是（&）C、脊髓的连续性中断&
315、截瘫的并发症（&）D、高热
316、截瘫病人足底放置支架是为了预防（&）D、垂足畸形
317、断肢再植患者发生血管危象的时间通常在手术后（&）D、72小时内
318、断肢再植术后一天发现再植的断指肿胀明显，呈暗红色，应采取的紧急措施为（&&&）D、断端皮肤间断拆线，减少张力
319、患儿女，5岁。瘦弱，常有夜啼，并主诉膝部疼痛，左侧腹股沟区有一肿物，穿刺抽出灰白色脓液。可考虑（&）D、髋关节结核
320、患者，男，30y，因腰痛3天帱诊，X线显示腰4～5椎间盘膨出。目前病人适宜的治疗方法是（&）D、完全卧床休息
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