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膝关节置换的常见问题解答
全网发布： 10:53
膝关节置换的常见问题解答1、关节置换手术很可怕吗？对于骨性关节炎患者而言，关节置换手术实际上是关节表面置换手术。简单地讲就是将磨损破坏的关节面软骨、骨刺等去除，然后在相应的部位换上金属和超高分子聚乙烯作为关节的活动面，从而缓解疼痛。关节置换手术并没有想象的那么严重，对于关节专科医生而言，是常规手术，手术时间一般为1小时左右，有的甚至更快。2、膝关节假体如何选择？国内和国外都有生产膝关节假体的厂家，每个公司又有不同类型的膝关节假体，因此可供使用的膝关节种类繁多。全膝关节可以分为保留后交叉韧带的CR膝关节假体和不保留后交叉韧带的PS膝关节假体，两者都适合初次膝关节置换的病人。根据假体垫片是否活动，又分为活动垫片和固定垫片膝关节假体。根据假体设计的屈曲角度不同，分为高屈曲假体和普通假体，以满足不同患者要求。选择哪一类膝关节应该根据病情由医生决定。3、膝关节置换的疗效，即膝关节置换术后关节功能可恢复到什么程度？对于常见的骨关节炎的病人，术后功能基本正常，可以从事家务劳动，上、下楼梯，旅游，远足，爬山，骑自行车。这些功能的获得是医师、患者、康复师共同努力的结果，三者缺一不可。我们不应该强求每一个患者都达到完美的功能，毕竟有些活动已经不适合70岁的老年人，应该根据患者的自身要求选择锻炼目的和方法，不用强迫患者忍痛锻炼。但是0～100°的活动范围是必要的，也是很容易达到的。4、膝关节置换费用是多少？住院几天？可以用多少年？根据使用人工关节的种类不同，住院费用（包括人工关节、手术、药物和检查等费用）也不同。在我科，如使用进口关节假体，单侧膝关节置换的住院费用约4.5万，如使用国产关节假体，单侧膝关节置换的住院费用约2.5万。如果患者对术后的生活质量要求更高或由于病情的因素，需要使用特殊类型的假体，住院费用也会相应发生变化。住院以后，我们首先检查您的身体状况、评价心肺功能、制定手术方案，这大约要2~3天。手术后如果恢复良好，1周以后，您就可以出院到康复中心或在家中进行功能锻炼。通常关节置换手术的住院时间为7~10天。人工关节采用金属和高分子塑料，按照人体关节的形状制作而成。这些材料经过严格的实验检测，是安全可靠的。运动量不大的老年人，一般可以使用20年以上。当然，人工关节的使用寿命也与医生的技术水平有很大关系，有经验的医生安装的关节尺寸适中、位置准确、贴合紧密，关节使用寿命自然更长一些。5、若手术失败还能再手术吗？可以，置换术后如果假体松动、感染、不稳定，均可以再次手术。6、术后需要复查吗？膝关节置换术后建议定期复查，通过复查时医生判断临床状况改善情况，有利于指导患者更好地康复，延长假体的使用寿命。复查时需要记录临床症状改善的情况，测量关节活动角度，进行必要的影像学检查，登记关节评分量表（膝关节HSS评分，WOMAC健康调查表，髋关节Harris评分）
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关于人工关节置换患者最关心也是最常问的问题
& & 在所有患者接受或准备接受人工的患者及其家属中，最常问我的一句话就是人工关节可以使用多少年？使用年限与关节的价钱的关系。这一现象充分体现出了当前医疗中存在的问题。人们关心的不是疗效，不是医患之间的合作，不是疾病本来的状态，不是当前所处的医疗环境。单纯片面的预测关节的使用年限是唯心的，这种预测往往没有根据，导致了患者对手术期望值不合理的理解。很多医生也一味的为患者预测所谓的使用年限，使得医患双方均走进了治疗的误区。应该怎么认识呢？如果有关心这一问题的患者提问我，我会给你满意的、合理的答复。也很愿意同同行及关心人工关节的所有朋友探讨相关问题。我会长期关注对这个问题的反应。没有下文不是故弄玄虚，而是为了更有针对性的回答大家的问题。已经发表一天，虽见浏览但无留言，期待中。今日补充以示关注中
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全膝关节置换术后注意事项--4(转载)
为什么术后患膝夜间会有疼痛或酸胀感，而晨起时有发僵感？术后康复过程中，随着训练强度和频率的增加，一些患者可出现夜间患膝关节的酸痛，早晨起床时膝关节活动发僵，这种现象尤其容易出现在白天较大活动量后。这是全膝关节置换术后康复过程中的正常反应，疼痛强度与患者术前膝关节的功能状态有关，膝关节及功能评分越低，因训练引起的疼痛可能就越明显。如果白天活动及锻炼较为剧烈，晚饭后可以口服一片瑞力芬或扶他林、芬必得等药物，或睡前肛门内塞用一颗消炎痛栓，抑制软组织水肿和疼痛。在排除其他并发症的基础上，患者应树立战胜病痛的信心，通过积极练习，达到最佳的功能康复。术后患膝关节周围总感觉发紧是否属于正常现象？术后6—8周内，患者经常感觉手术切口周围“发紧”，象一个金属箍套束缚的感觉，这主要由于术后瘢痕形成导致，通过功能锻炼逐渐“拉开”松解后，这种感觉就会消失。为什么术后早期走路时会有发僵或不自然的感觉？人工膝关节置换术后，患者只要日常活动能够自理而且无关节疼痛症状，关节屈伸达到预期程度，就可以认为达到预期效果。术后早期关节僵硬，多属于正常范围，通常在6—8周可以得到不同程度的缓解，到术后3个月后膝关节活动度基本恢复正常。引起术后膝关节僵硬的原因很多，除了软组织瘢痕形成及未恢复的软组织水肿以外，还与关节周围的肌肉没有完全恢复有关，这种症状往往在早晨刚下地走路时最为明显。关节僵硬症状是否缓解可以作为评定康复效果的一个指标，上述时间内出现都属于正常现象。患者在术后活动过程中膝关节内常有“咯啦声”是否属于正常现象？这种声音一般是由于新安装的假体周围软组织仍然松弛，肌肉无力，缺乏足够的力量维持平衡。假体在术后的活动过程中，特别是髌骨与股骨髁假体间有碰撞时，就会出现上述响声。这种响声很少伴有临床症状，但会引起患者的心情紧张。随着时间的推移，软组织自身修复平衡之后，这些病人关节活动的咯啦现象会逐渐消失，不需要特殊治疗。在症状明显时应向医生咨询，以排除髌骨滑脱等问题。术后出现什么现象时，必须立即到医院找医生？术后晚期是后最严重的并发症，严重的甚至要取出假体，因此容易导致人工关节置换的彻底失败。的症状一般为患膝关节局部明显发热、红肿或有较多的积液。当患者或者其他部位急性时，应当给予抗菌素预防晚期的发生；如果发现患膝局部红、肿或有突起时，应当先静脉点滴抗菌素，并且立即到专科医院找专科医生就诊。术后如何正确使用习步架？术后第3天，病人可借助习步架做高抬腿行走来屈伸膝关节。术后第4天可借助习步架行走，每天50—100米或更长，应根据病人锻炼后反映而定。方法：用双手握好把手，身体直立，目视前方，先向前移动习步架，然后移动健腿，再移患腿。（注意习步架放稳后再移腿）术后如何使用拐杖？患者刚下地时需要有人帮助。术后早期应采用双拐；不宜使用单拐，以免日久形成畸形。站立或行走时，拐的下端及持重部分，应保持倒置三角形，以免摔到。行走时身体稍向前倾，力量放在双手及肘部。选择拐杖的长度为身长减去40cm，把手高度应调节至手负重时手肘弯曲30°。使用拐杖时应以手持重，拐杖腋横把应与腋窝保持两指距离，不能用腋部持重，以免腋窝下的神经血管被压伤。&当病人乘坐汽车时应注意：&①应尽量选择座位高的汽车，因为座位低会使病人进出车门感到困难。②病人应选择汽车的前排座位，并将坐椅尽可能向后移。③上车时病人站立于车外的坐椅右侧；以后背缓慢靠向座位，双腿尽量少弯曲，直至坐下；而后让家属帮助病人抬起腿，以上身为轴心向左转身90度，移至平常坐姿。④病人下车时与上车过程相反。⑤病人连续乘车的时间不应超过45分钟，中途应下车走动或伸膝。当病人乘坐车火或飞机时应注意：①应提前预定有较大空间的坐舱，并选择靠舱壁的座位，以便使病人能够伸直腿。②最好用轮椅代替行走，但是在上火车或飞机前，病人应走下轮椅并做伸腿练习。③如果旅途较长，病人应在家属协助下在火车或飞机上进行短距离行走练习。④由于长时间处于坐姿，病人会出现关节僵硬，所以下火车或飞机时行动要缓慢，使患膝关节有时间缓解僵硬。回家后病人的日常生活应注意什么？病人在家中应尽量完成体疗师制订的康复训练计划。行走时病人应每天增加行走的次数，其次才是逐渐增加行走的距离。行走时病人应使用拐杖或习步架来保护膝关节，并应注意以小步走动来转身，避免扭转膝关节。在家中选择一个牢固、直背、有扶手的椅子，这有利于病人站起或坐下；不要坐在低软的沙发或躺椅上。洗浴时应注意浴室中最好有坐椅、扶栏等辅助装备，沐浴时应有家属陪护；特别注意即使有扶栏，当浴缸湿滑时，病人出入浴缸仍旧很危险；不要坐于浴缸里，因为病人很难站起来。睡眠困难在病人术后几周里普遍存在，每天经常做短时间的休息可以减除疲劳；尽量睡牢固的平板床，并不要在膝关节下面垫枕头或垫子，以避免今后伸膝困难。回家一周后，病人可适当的外出散步；使用静态自行车进行康复训练；可以游泳，但应避免蛙泳，进出泳池时应使用宽台阶，不要上下梯子；术后周内应避免跳舞、体育运动等（除游泳以外）有强度的活动。理疗时避免使用高频、高磁及局部通电类仪器，因病人患肢内安装的假体会较多的吸收热量和磁而容易引起内部烫伤。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&术后个月经过复查，一切正常时医生建议病人可以参加哪些娱乐活动？骑车、划船、保龄球、跳舞、游泳（应避免蛙泳）、高尔夫、骑马、徒步旅行、行走。哪些娱乐活动会对置换后的膝关节造成损害？漫步长跑、跳、短跑、太极拳、搬运重物、爬山。如有疑问的活动项目，需询问医生后方可决定是否能够进行。
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?年轻人可以做膝关节置换手术吗？
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
我今年26岁，右膝关节直腿3年了，3年来感觉这个腿耽误我好多事情，跟人谈事，坐凳子都很别扭，而且走起路来特难看，虽跟别人比起来我算是好的了，但是感觉对我年轻人创业来说真的影响力好大，首先车不能开，走起路来总会被别人看自己的腿残疾！也去过北京的大医院积水潭曾排了一晚上的队，结果给的答复是：说我太年轻，目前关节已经融合，身体非常健康，就是直腿而已，不允许我做关节置换！ 我现在好痛苦，我该怎么办？到底年轻人能不能做关节置换手术啊？做了有危险吗？有没有年轻人做过的？我们能交流下吗？
同意积水潭的观点，不建议你现在做。现在做了短期内是能改善你关节活动差的问题，但远期问题很多，诸如翻修等。你现在除了就是膝关节融合，没有其他症状，还是不要做吧
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真的是太年轻了，一般的医生不会也不敢给你做膝关节的表面置换，就你这年纪，后面起码得做2次翻修。。。难度是一次高过一次。。积水潭的水准都不敢给你做，其他的医院就别指望了。。再过几年吧。。
可以，但人工关节是有使用年限的。建议选进口的好一点的，使用期限长。
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