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& 原发性血小板减少能治好吗？怎么.....
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原发性血小板减少能治好吗怎么治
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会员9227716 15:01:37
你说的是原发性血小板减少性紫癜吗治疗上应结合病人的年龄血小板减少的程度出血的程度及预期的自然病情予以综合考虑.对于出血严重血小板计数＜10×109/L甚或＜5×109/L者应入院接受治疗.对于危及生命的严重出血如颅内出血应迅速予以糖皮质激素静脉内输入免疫球蛋白输入血小板作为一线治疗.甚至紧急脾切除也可作为一线治疗措施.同时避免使用任何引起或加重出血的药物禁用血小板功能拮抗剂有效地控制高血压以及避免创伤等. （一）糖皮质激素
为成人ITP治疗的一线药物.可用泼尼松剂量为1~2mg/kg.d口服；对治疗有反应的病人血小板计数在用药一周后可见上升2~4周达到峰值水平.待血小板数量恢复正常或接近正常可逐渐减量小剂量（5~10mg/d）维持3~6个月.对成人ITP也可一开始即用小剂量泼尼松（0.25mg/kg.d）口服其缓解率与常规剂量相似而激素的副作用减轻.当足量的泼尼松应用长达4周仍未完全缓解者需考虑其他方法治疗.出血严重者可短时期内使用地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注.激素治疗ITP的反应率约60%~90%撒于治疗强度期限和所界定的反应标准.皮质激素治疗ITP的作用机制包括：①减少抗体包被的血小板在脾脏和骨髓中的消耗；②抑制脾脏抗血小板抗体的生成；③可能通过抑制骨髓巨噬细胞对血小板的吞噬作用促进血小板生成；④降低毛细血管通透性改善出血症状. （二）脾切除
ITP病人脾切除的适应证包括：①糖皮质激素治疗3~6个月无效；②糖皮质激素治疗有效但减量或停药复发或需较大剂量（15mg/d）以上维持者；③使用糖皮质激素有禁忌者.由于有些病人对激素的治疗效果呈延迟反应故判断对糖皮质激素治疗反应应该个体化以确定脾切除的最佳时间.50%~80%的ITP病人切脾后血小板持续地升高至正常水平.通常在切脾后24~48h血小板计数快速增加；手术后10天左右血小板计数可达峰值甚至达到/L.10%~15%的病人脾切除后不久或数年后复发可能与存在副脾有关.故在脾切除术前应用99m锝扫描技术或CT扫描技术确定有无副脾；术中仔细探查副脾存在与否并予切除非常重要.脾切除后的感染发生率极低尤其在术前应用了多价肺炎球菌疫苗者.脾切除的禁忌症为①年龄小于2岁；②妊娠期；③因其他疾病不能耐受手术者. （三）免疫抑制治疗
免疫抑制剂治疗ITP的总体效果仍有待评价该疗法仅仅适用于对糖皮质激素及脾切除疗效不佳或无反应者.常用药物有：①环磷酰胺1.5~3mg/kg.d口服疗程需要3~6周为保持持续缓解需持续给药出现疗效后渐减量维持4~6周或400~600mg/d静脉注射每3~4周一次.治疗反应率约16%~55%.副作用包括白细胞减少脱发出血性膀胱炎等.②长春新碱：每次1~2mg静脉滴注每周一次给药后一周内可有血小板升高持续时间较短4~6周为一疗程.③硫唑嘌呤：100~200mg/d口服3~6周为一疗程随后以25~50mg/d维持8~12周；④环孢素：主要用于难治性ITP的治疗250~500mg/d口服3~6周为一疗程维持量50~100mg/d可持续半年以上.由于这类药物均有较严重的副作用使用时应慎重. （四）高剂量免疫球蛋白
静脉内注射多价高剂量球蛋白适用于以下情况：①危重型ITP：广泛的粘膜出血脑出血或其它致命性出血可能；②难治性ITP：泼尼松和切脾治疗无效者；③不宜用糖皮质激素治疗的ITP如孕妇糖尿病溃疡病高血压结核病等；④需迅速提升血小板的ITP患者如急诊手术分娩等.其标准方案为0.4g/kg.d连用5天.起效时间约5~10天总有效率60%~80%.治疗ITP机制是：①封闭单核巨噬细胞Fc受体；②抑制抗体产生；③中和抗血小板抗体和调节机体免疫反应. （五）抗D血清输入
对于儿童型ITP或难治性慢性ITP可静脉输入抗D血清给Rh(D)抗原阳性的ITP患者.机制是通过抑制巨噬细胞Fc受体功能减轻其对抗体包被的血小板的清除而使血小板数量上升.抗D血清可引起轻度溶血性贫血对Rh(D)阴性病人无效；血小板增加反应较慢不适宜于脾切除术后的病人. （六）达那唑
是一种弱化的雄激素剂量为10~15mg/kg.d分次口服疗程需2个月左右对部分ITP有效.作用机制可能是达那唑抑制巨噬细胞Fc受体的表达.该药有肝毒性用药期间应注意观察肝功能变化. 疗效参考标准①显效：无出血血小板数恢复正常持续3个月以上两年以上无复发者无基本治愈；②良效：无或基本无出血血小板升至50×109/L以上或较原来水平升高30×109/L以上持续2个月；③进步：出血改善血小板有所上升持续半月以上；④无效：出血及血小板计数均无改善.
会员9228302 15:01:41
我是2007年7月被诊断为原发性血小板减少性紫癜的患者现在基本痊愈.
由于我自己的切身治疗经历和感受知道这种病治疗时间长医药费比较贵为了让其他患者少走弯路眷解除病痛我愿意把我和我所知道的同病的治疗经验与你共享.
刚入院时血小板8000住院近3个月.输几次血小板用过免疫球蛋白大量激素达那唑氨磷汀重组人体血小板生成素等许多有关药物血小板一直在4000-1万之间波动基本药物治疗无效.在漫长的治疗过程中我体会到了生命和亲情的可贵.住院期间看到一些同病的患者多数治疗了好几年有的长达78年都没治好我感到像天塌下来似的很恐惧.这时我遇到一位18岁的女孩她住过全国好几家医院长达四五年的药物治疗荒废了学业花了许多钱也只是一直维持在不出血的状态血小板总是升降不稳定.我们相互鼓励一起找北京的专家咨询会诊最后都决定做切脾手术.我们一同找到一位做过此类切脾手术的北京专家做了切脾手术.那位女孩现在血小板在30万左右.我现在血小板在50万左右正在恢复期.另外切脾是否有效还有一些其他病理因素所决定另外也要看患者年龄所以在想切脾之前一定要找做过该类手术的专家会诊之后再做.我愿意给同病相连的人交流治疗经验和提供必要的帮助如需要帮忙可发邮箱：
问1991年得原发性血小板减少20年怎样治好
职称：医师
专长：内科常见疾病
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病情分析：你好，对于你的情况，建议最好是平时注意吃增高血小板的药物
意见建议：
问血小板减少能一次治好吗
职称：主治医师
专长：烧伤,乳腺增生,肠梗阻
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问题分析：血小板正常人大约含有10～30万/mm3,它的寿命平均为8～12天。由于多种原因导致血小板计数结果低于参考值下限，就是血小板减少。意见建议：西医治疗首先采用肾上腺皮质激素，如未获完全缓解，可考虑切脾。目前没有你说的一次性治愈方法。
问原发性开角青光眼能治好吗
专长：小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
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病情分析：青光眼普遍的治疗方法是药物治疗。如果一种药物不能控制好眼压，就可以采用别的药物治疗。也可以通过两种药物结合治疗。如果青光眼没有发作或者出现早期症状，就可以通过激光手术或者采取外科性手术治疗。这些开始之前，正确的诊断是很有必要的，必须接受正规的，科学来治疗，定期检查，成为了治疗青光眼的保障。意见建议：青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。所以提醒青光眼的患者能积极的治疗，不要错过最佳的时间治疗时间。避免过度视力疲劳。 用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源是否充足等。在青光眼治疗中比较有效的控制眼压的方法有3种，即药物治疗法、激光治疗法、手术治疗法。
问再障血小板减少怎么治
职称：医生会员
专长：消化内科、肾内科
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问题分析：如果是原发性的血小板减少，最好积极采用药物或者定期输注血小板，意见建议：如果是继发性的，最好排除病因，积极对症治疗，祝您健康。
问原发性输卵管堵塞怎么治
职称：医师
专长：妇科炎症，阴道炎，不孕不育
&&已帮助用户：18516
病情分析：
意见建议：输卵管阻塞通过药物是没有用的，因为输卵管不通主要是由感染性炎症使输卵管粘连所引起的，可是感染性炎症往往为一过性的，短期的。而炎症所引起的输卵管粘连却是永久的，在这个时期再抗炎治疗已为时己晚。所以输卵管不通时药物治疗几乎是无任何效果的，只有输卵管炎症急性期方可使用抗炎治疗和药物治疗，可以控制炎症的蔓延。所以你现在的情况，可以及早选择微创无痛的手术来进行治疗，联合手术，宫腔镜、腹腔镜联合应用，微创下集检查、治疗、手术为一体的高端技术，诊断和治疗不孕症，是目前国际上推荐的最好处理输卵管病变的方法。在手术中应用电，激光、微波、超声波等现代高科技先进技术，诊断的同时，同步进行治疗，使得手术更趋完善，可以完成许多难度极高的手术。您可以选择在月经完后的2-5天左右进行相关的检查和治疗。
问血小板减少.怎么治
职称：医师
专长： 古古怪怪
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你好，这个需要进一步血液科检查。需要确诊是炎症引起的还是血液病。
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难治性血小板减少怎么治疗
4万血小板减少严重建议，注意卧床休息，脾抗可以使血小板减少血小板减少一般是免疫机制异常导致：到医院接受治疗，4
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你可能喜欢至少20%患者发生不良反应：头痛，乏力，鼻出血，关节痛和挫伤（发生率和安慰剂组相似）治疗相关严重不良事件：骨髓网硬蛋白增加，中断治疗导致血小板进一步减少，血栓继续应用该药，可达4年长春碱类：长春新碱总剂量6mg（每周1-2mg输注）；长春碱总剂量30mg（每周10mg输注），在一些病人，长春新碱和长春碱可任选其一输注差别较大，10%-75%可获短暂疗效5-7天神经病变，特别是对老年人反复多次应用的；中性粒细胞减少，发热，输注部位炎症/血栓性静脉炎9名患者中6人可在3-36月（平均10月）的长期治疗后，血小板计数正常&摘要和未来研究方向 ITP是一组免疫介导异常血小板减少综合征，但其发病机制、自然病程、并发症和治疗反应均有不同。随着我们对疾病发病机制理解的深入，“原发性ITP”这个术语被限定在那些潜在病因不明、致病途径未被阐明的患者，这类患者比例在下降。血小板生成减少所起的作用仍不确定且不能被临床监控，但在大多数病人，TRAs能控制抗体介导的血小板清除。有可能应用高效的仪器筛检并克隆自身抗体，识别其抗原表位，找到容易使血小板抗体形成的外部抗原，以探求合理的治疗方法。识别对疾病的发生起作用的B细胞和T细胞克隆可强化药物的监测，并可带来更多可选择的治疗。ITP的治疗方法仍不断变化。在缺乏出血风险标识、发病机制及治疗有效的标志的情况下，血小板计数尽管不甚精确，但仍可做为替代标记。国际工作组报告提出，顽固ITP患者“仍可能发生自发缓解，如果可能的话应推迟强治疗”。但该建议被尽早给予强治疗可达高完全缓解率的研究所挑战，尽管这些治疗的长期优势和毒性仍需对照研究来确定，并需长期随访。二线治疗的前提是出现出血和血小板降至30×109/L，该方法是使用泼尼松随后切脾，其性价比高、并可有效避免出血相关性死亡。然而，皮质类固醇的毒性和脾切后长期效应，影响着患者和内科医师的选择，并且此方法与治疗无效者生活质量的下降有关。利妥昔单抗有相对缓和的副作用，但是多周期免疫抑制治疗的影响没有在大量患者中或在随访后被评定，并与脾切除术相比较。TRAs提供了一个令人欣喜的治疗新选择，挑战了维持治疗及花费的重要性，但仍需长期的安全性研究。作用于抗体的产生、血小板形成及清除的新药正在研发。近年来，我们对ITP的理解及治疗产生了极大的进步且这种进步将继续下去。公开声明 利益冲突的公开声明：葛兰素-史克和安进公司均以DBC为参考。未经核准使用的药物：仅静脉丙种免疫球蛋白、抗Rh(D)球蛋白、罗米司亭和艾曲波帕被批准使用于ITP治疗。本文讨论的所有其他ITP治疗药物均为非常规用药。通讯方式 Adam Cuker，MD，MS，Hospital of the University of Pennsylvania，3 Dulles，3400 Spruce Street，Philadelphia，PA 19104；TEL：（215）615-8015；FAX：（215）615-6599；E-mail：&
发表于： 08:19:40
魏旭东大夫的信息
白血病、淋巴瘤和骨髓瘤的内科治疗
魏旭东，主任医师，博士生导师,现任河南省肿瘤医院血液科主任、河南省血液病治疗中心主...
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