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& 致君 头孢地尼分散片
头孢地尼分散片的抗菌活性和药动学研究
细菌性呼吸道感染是儿童常见的疾病,主要表现为化脓性扁桃体炎和支气管肺炎等。近年来,由于抗生素的滥用导致细菌耐药性增高,对之有效的抗生素已经越来越少。头孢地尼是(Cefdinir,CDR)日本藤泽药品株式会社开发研制的第3代口服头孢菌素类抗菌药。其抗菌谱较广,对革兰阳性菌和阴性菌均有较好的抗菌作用,对不同细菌引起的呼吸系统、泌尿系统及皮肤软组织感染均有较好的治疗效果。本文收集了我地区一家三甲和一家二甲医院月采用头孢地尼治疗儿童细菌性呼吸道感染36例的抗菌活性与药动学结果,现报告如下。
1、临床资料
1.1一般资料：选择临床症状体征、实验室检查、X胸片和细菌性检查确诊为细菌性呼吸道感染的我地区一家三甲和一家二甲医院,住院患儿病例36例,其中男26例,女10例,年龄2-7岁,平均年龄4.5岁。所有患儿家属理解本研究的性质及目的,愿意按规定服药并接受采血,并签署知情同意书。
1.2给药方案：所有患儿采用双周期交叉试验,于清晨空腹分别单剂量口服头孢地尼制剂2粒(含头孢地尼500mg),以200ml温开水送服,每日3次,7d为1疗程。同时于服药前和服药后0.25h、0.5h、0.75h、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、4.5h、7h抽取肘静脉血2.0ml。肝素抗凝,转速4000r、min,离心半径8cm,离心5min,分取血浆置-20℃保存待测。
1.3细菌学鉴定：全部标本采用法国BioMérieuxVITEK32型全自动细菌培养鉴定分析仪进行细菌分离鉴定。
1.4疗效评价标准：按卫生部药政局1993年颁布的《抗菌药物研究指导原则》的规定进行临床疗效评估。痊愈:症状、体征、实验室检查恢复正常;显效:病情明显好转,上述症状有一项未完全恢复;无效:用药72h后病情无好转或有所加重。
2.1抗菌活性：36例病例共分离出致病菌30株,有29例细菌培养阳性,阳性率为80.6%(29/36)。治疗结束后,细菌清除率分别为96.6%(28/29)。
2.2临床疗效：36例患儿经过治疗后,痊愈30例,显效4例,无效2例,总有效率为94.4%。
2.3药动学参数：36例患儿口服头孢地尼胶治疗后,以梯形法求算曲线下面积(AUC),根据对数血药浓度时间曲线末端直线部分的斜率求算半衰期(t1/2)、峰浓度(Cmax)、达峰时间(tmax),用实测值表示。
3、讨论：儿童细菌性呼吸道感染是常见病、多发病。轻中度的儿童细菌性呼吸道感染原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌最常见。目前细菌性呼吸道感染治疗以青霉素类、第一或第二代头孢菌素为主,但在临床用药中耐药性不断增加,同时由于口服剂型较少,往往以静脉输液方式给药治疗,给患儿带来痛苦,给家长带来经济压力。头孢地尼于1991年12月首次在日本上市,1997年12月获美国FDA批准在美国上市,1999年在韩国上市,2001年国产头孢地尼获准在中国上市。
头孢地尼作为新型的口服第三头代孢菌素,由于在母环3位碳原子上引入乙烯基,在7位碳原子侧链处引入羟氨基和2-氨基噻唑基,增加了口服吸收率,保留了第3代头孢菌素固有的对革兰阴性菌的强大抗菌活性,同时大大增加了对革兰阳性菌,尤其是葡萄球菌的抗菌活性,对β内酰胺酶的稳定性也大大增加。可抑制90%-100%的临床分离菌,如金黄色葡萄球菌(MSSA)、链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌属,甚至对淋球菌、吲哚阳性的变形杆菌也有良好疗效,但对铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌、不动杆菌、肠球菌无效。本组资料显示,头孢地尼对金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌的抗菌活性强,抗菌率为100%,只是对革兰阴性菌-大肠杆菌的抗菌率没有达到100%。同时为确定它的疗效,我将头孢地尼对患儿进行了口服治疗。结果显示其治疗痊愈30例,显效4例,无效2例,总有效率为94.4%。
在药动学方法,在儿童,头孢地尼的吸收速度非常快,一次空腹口服3-6mg/kg,达到血浆峰值浓度的时间(Tmax)约2h,血浆峰浓度(Cmax)为14.2-17.5μg/ml,消除半衰期(T1/2)为1.8-1.9h。胶囊剂型的生物利用度范围为16%-21%,混悬液剂型的生物利用度则比胶囊剂型高出20%。服药1h前后进食高脂饮食会轻微影响头孢地尼的吸收率和吸收程度,但是对生物利用度却没有明显的影响。虽然有报道同时服用镁2铝氢氧化物制酸剂可使头孢地尼的生物利用度降低38%。但是铁强化婴儿制剂并没有对健康婴儿的混悬液制剂中头孢地尼的生物利用度产生显著影响。头孢地尼药代动力学的一个特点是,成人单次口服200～400mg时,呈线性的剂量2浓度依赖关系,而单次口服超过400mg时则线性关系消失,考虑是吸收饱和的原因。在儿童的研究结果与之相似。成人体内的头孢地尼主要通过肾脏途径以药物原型排出。但是在儿童则不尽相同,儿童体内以药物原型排出的只占全部药量的2.7%-12.7%。年幼儿童的全身清除率高于年长儿童,与其他β内酰胺类抗生素的数据一致。对于肾功能正常的患儿,每天给药1-2次不会发生药物成倍累积,多剂量的药代动力学和单剂量给药相似。有肾功能障碍时,依障碍程度,药物向尿中的排泄延迟,可见到血浆峰浓度上升和半衰期延长。有研究评价了成人肾功能不全对头孢地尼药代动力学的影响,头孢地尼的全身清除率和肾脏清除率的降低与肌酐清除率(CrCl)的下降成正比,而且进行血液透析者的药物清除率明显高于不透析者。本组资料显示,口服头孢地尼后,患儿的半衰期(t1/2)、峰浓度(Cmax)、达峰时间(tmax)分别为(1.71±0.5)h、(1.05±0.12)h和(14.26±2.09)ug.h/ml,符合前人所报告的区间。
总之,口服头孢地尼治疗儿童细菌性呼吸道感染具有使用携带方便的优点,且避免了传统输液治疗过程中可能出现的交叉感染及其他危害,提高了患儿的依从性,值得在临床推广应用。但是头孢地尼在人体中分布较广,血浆半衰期又较长,我们建议将头孢地尼临床的每日3次服药方法改为每日2次甚至每日1次,这样不仅可以提高病人用药的依从性,也可取得治疗细菌感染的良好疗效。
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英文名称：Cefdinir Dispersible Tablets
深圳致君制药有限公司
深圳市宝安区观澜高新技术产业园区
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对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登斯菌属、...
阿莫西林适用于敏感菌（不产&beta；内酰胺酶菌株）所致的下列感染：1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上...
本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的...
深圳致君制药有限公司
四川援健药业有限公司
惠氏制药有限公司
对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登斯菌属、流感嗜血杆菌等菌株所引起的下列感染:1.咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎；2.中耳炎、鼻窦炎；3.肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎；4.附件炎、宫内感染、前庭大腺炎；5.乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤或手术伤口的继发感染；6.毛囊炎、疖、疖肿、痈、传染性脓疱病、丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎、甲沟炎、皮下脓肿、粉瘤感染、慢性脓皮症；7.眼睑炎、麦粒肿、睑板腺炎
阿莫西林适用于敏感菌（不产&beta；内酰胺酶菌株）所致的下列感染：1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。5.急性单纯性淋病。6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆
本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。2.浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染。3.深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。5.梅毒。6.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。7.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。8.腹膜炎。9.败血症、菌血症。
用水分散后口服或直接吞服。
成人服用的常规剂量为一次0.1g(效价)，一日3次。
儿童服用的常规剂量为每日9-18mg(效价)/kg，分3次口服。
可依年龄、症状进行适量增减。
口服。成人一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。小儿一日剂量按体重20～40mg/Kg，每8小时1次； 3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg，每12小时1次。肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为10～30ml/分钟的患者每12小时0.25～0.5g；内生肌酐清除率小于10ml/分钟的患者每24小时0.25～0.5g。
口服。成人首次剂量为0.2克，以后第12或24小时再服用0.1克，或遵医嘱。寻常性痤疮每次50毫克，一日2次，6周为一疗程。肾功能损害患者：肾功能损害患者用药，其24小时内的日总剂量不应超过200mg。
剂型_胶囊剂
在使用本品治疗的13715名患者中，有354例(2.58%)不良反应(包括实验室数据异常)的报告。主要不良反应为消化道症状(110例，0.80%)，如腹泻或腹痛;皮肤症状(31例，0.23%)，如皮疹或瘙痒。主要的实验室数据异常包括谷丙转氨酶(126例，0.92%)和谷草转氨酶(89例，0.65%)升高;嗜酸性粒细胞增多(41例，0.30%)。
其它不良反应
1.皮肤科：可能发生史-约综合征(&0.1%)或毒性表皮坏死松解症(&0.1%)。应严密观察患者，若出现发热、头痛、关节痛、皮肤或粘膜出现红斑/水泡、皮肤感觉紧绷/灼烧/疼痛，应立即停药并进行适当处理。
2.过敏反应：可能发生过敏反应，如呼吸困难、红斑、血管性水肿、荨麻疹，发生率&0.1%。应严密观察患者，若出现异常情况，应立即停药并进行适当处理。
3.休克：可能发生休克，发生率&0.1%。应严密观察患者，若出现感觉不适感、口内不适感、喘憋、眩晕、便意、耳鸣或出汗等症状，应立即停药并进行适当处理。
4.血液学：可能发生全血细胞减少症(&0.1%)、粒细胞缺乏症(&0.1%，初期症状为发热、咽喉痛、头痛、不适)、血小板减少症(&0.1%，初期症状为瘀斑、紫瘢)或溶血性贫血(&0.1%，初期症状为发热、血红蛋白尿、贫血症状)。应严密观察患者，若出现异常情况，应立即停药并进行适当处理。
5.结肠炎：可能发生严重的结肠炎(&0.1%)，如经血便证实的伪膜性结肠炎。应严密观察患者，若出现腹痛或频繁腹泻等症状，应立即停药并进行适当处理。
6.间质性肺炎或PIE综合征：可能发生经发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X光检查异常或嗜酸性粒细胞增多证实的间质性肺炎或PIE综合征(&0.1%)。若出现此类症状，应立即停药并进行适当处理，如使用肾上腺皮质激素类药物。
7.肾脏疾病：可能发生严重肾脏疾病(&0.1%)，如急性肾衰竭。应严密观察患者，若出现异常情况，应立即停药并进行适当处理。
8.暴发性肝炎、肝功能异常或黄疸：可能发生严重肝炎(&0.1%)，如伴有明显谷丙转氨酶、谷草转氨酶或碱性磷酸酶升高的暴发性肝炎、肝功能异常(&0.1%)或黄疸(&0.1%)。应严密观察患者，若出现异常情况，应立即停药并进行适当处理。
1.恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。
2.皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。
3.贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。
4.血清氨基转移酶可轻度增高。
5.由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。
6.偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。
根据MedDRA系统/器官分类，用CIOMS频率种类，将不良反应列表如下：
不常见：0.1%且1%罕见：0.01%且0.1%
非常罕见：0.01%系统器官分类不良反应血液淋巴系统
异常：罕见：嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少；
非常罕见：溶血性贫血、全血细胞减少症；发生率不确定：粒细胞缺乏；心血管系统
异常：非常罕见：心肌炎、心包炎；耳与迷路
异常：罕见：听力损害、耳鸣；内分泌系统
异常：非常罕见：甲状腺功能异常、甲状腺褐-黑变；胃肠道系统异常
上市后，在接受米诺环素治疗
对本品有休克史者禁用。对青霉素或头孢菌素有过敏史者慎用。
青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
对任何四环素类药物或本品中的任一成分过敏者禁用。
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希福尼&头孢地尼分散片
希福尼&头孢地尼分散片&50毫克×6片
咨询电话：400
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门店价：￥32.60
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商品名称：希福尼头孢地尼分散片
商品规格：50毫克×6片
批准文号：国药准字H
生产厂家：天津市中央药业有限公司
通用名称：
用法用量：用水分散后口服或直接吞服。 成 人 服 用 的 常 规 剂 量 为 一 次 0.1g（效价）， 一 日 3 次。 儿童服用的常规剂量为每日9～18mg（效价）/kg，分3次口服。 可依年龄、症状进行适量增减。
有效期：暂定24个月
功效与作用：对 头 孢 地 尼 敏 感 的 葡 萄 球 菌 属、 链 球 菌 属、 肺 炎 球 菌、 消 化 链 球 菌、 丙 酸 杆 菌、 淋 病 奈 瑟 氏 菌 、 卡 他 莫 拉 菌、 大 肠 埃 希 菌、 克 雷 伯 菌 属、 奇 异 变 形 杆 菌、 普 鲁 威 登 斯 菌 属、 流 感 嗜 血 杆 菌 等 菌 株 所 引 起 的 下 列 感 染： · 咽 喉 炎、扁 桃 体 炎、急 性 支 气 管 炎、肺 炎 ； · 中 耳 炎、鼻 窦 炎 ； · 肾 盂 肾 炎、 膀 胱 炎、 淋 菌 性 尿 道 炎
希福尼头孢地尼分散片说明书
【用药提醒】
请仔细阅读说明书并按说明书使用或在药师指导下购买和使用
【药品名称】
希福尼头孢地尼分散片
【通用名称】
【汉语拼音】
toubaodinifensanpian
本品为淡黄色至黄色片
【功能主治】
对 头 孢 地 尼 敏 感 的 葡 萄 球 菌 属、 链 球 菌 属、 肺 炎 球 菌、 消 化 链 球 菌、 丙 酸 杆 菌、 淋 病 奈 瑟 氏 菌 、 卡 他 莫 拉 菌、 大 肠 埃 希 菌、 克 雷 伯 菌 属、 奇 异 变 形 杆 菌、 普 鲁 威 登 斯 菌 属、 流 感 嗜 血 杆 菌 等 菌 株 所 引 起 的 下 列 感 染： · 咽 喉 炎、扁 桃 体 炎、急 性 支 气 管 炎、肺 炎 ； · 中 耳 炎、鼻 窦 炎 ； · 肾 盂 肾 炎、 膀 胱 炎、 淋 菌 性 尿 道 炎
50毫克×6片
【用法用量】
用水分散后口服或直接吞服。 成 人 服 用 的 常 规 剂 量 为 一 次 0.1g（效价）， 一 日 3 次。 儿童服用的常规剂量为每日9～18mg（效价）/kg，分3次口服。 可依年龄、症状进行适量增减。
【不良反应】
据国外临床试验数据，在 使 用 本 品 治 疗 的13,715名患者中，有354例（2.58%）不 良 反 应（包 括 实 验 室 数 据 异 常）的 报 告。主 要 不 良 反 应 为 消 化 道 症 状（110例，0.80%），如 腹 泻 或 腹 痛；皮 肤 症 状（31例，0.23%），如 皮 疹 或 瘙 痒。主 要 的 实 验 室 数 据 异 常 包 括 谷 丙 转 氨 酶（126例，0.92%）和 谷 草 转 氨 酶（89例，0.65%）升 高；嗜 酸 性 粒 细 胞 增 多（41例，0.30%）。 1. 临床不良反应 ┌──────────┬────────────┬─────────────┬───────────────────────┐ │ │0.1%≤发生率<5% │发生率<0.1% │发生率不详 │ ├──────────┼────────────┼─────────────┼───────────────────────┤ │过敏 │皮疹 │荨麻疹、瘙痒、发热、水肿 │红斑 │ ├──────────┼────────────┼─────────────┼───────────────────────┤ │血液学 │嗜酸性粒细胞增多 │中性粒细胞减少 │ │ ├──────────┼────────────┼─────────────┼───────────────────────┤ │肾脏 │ │血尿素氮升高 │ │ ├──────────┼────────────┼─────────────┼───────────────────────┤ │胃肠道 │腹泻、腹痛、胃部不适 │恶心、呕吐、胃灼热、食欲 │ │ │ │ │减退、便秘 │ │ ├──────────┼────────────┼─────────────┼───────────────────────┤ │微生物 │ │口腔炎 │念珠菌病 │ ├──────────┼────────────┼─────────────┼───────────────────────┤ │维生素缺乏 │ │ │维生素K缺乏症状（低凝血酶原血症、出血倾向）、 │ │ │ │ │复合维生素B缺乏症状（舌炎、口腔炎、食欲缺乏、 │ │ │ │ │神经炎） │ ├──────────┼────────────┼─────────────┼───────────────────────┤ │其它 │ │眩晕、头痛、胸部压迫感 │麻木 │ ├──────────┴────────────┴─────────────┴───────────────────────┤ │注：若出现上述症状，应立即停药并进行适当处理。 │ └─────────────────────────────────────────────────────────────┘ 2. 其它不良反应 1) 皮肤科：可能发生史-约综合征（<0.1%）或毒性表皮坏死松解症（<0.1%）。应严密观察患者，若出现发热、头痛、关节痛、皮肤或粘膜出现红斑/水泡、皮肤感觉紧绷/灼烧/疼痛，应立即停药并进行适当处理。 2) 过敏反应：可能发生过敏反应，如呼吸困难、红斑、血管性水肿、荨麻疹，发生率<0.1%。应严密观察患者，若出现异常情况，应立即停药并进行适当处理。 3) 休克：可能发生休克，发生率<0.1%。应严密观察患者，若出现感觉不适感、口内不适感、喘憋、眩晕、便意、耳鸣或出汗等症状，应立即停药并进行适当处理。 4) 血液学：可能发生全血细胞减少症（<0.1%）、粒细胞缺乏症（<0.1%，初期症状为发热、咽喉痛、头痛、不适）、血小板减少症（<0.1%，初期症状为瘀斑、紫癜）或溶血性贫血（<0.1%，初期症状为发热、血红蛋白尿、贫血症状）。应严密观察患者，若出现异常情况，应立即停药并进行适当处理。 5) 结肠炎：可能发生严重的结肠炎（<0.1%），如经血便证实的伪膜性结肠炎。应严密观察患者，若出现腹痛或频繁腹泻等症状，应立即停药并进行适当处理。 6) 间质性肺炎或PIE综合征：可能发生经发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X光检查异常或嗜酸性粒细胞增多证实的间质性肺炎或PIE综合征（<0.1%）。若出现此类症状，应立即停药并进行适当处理，如使用肾上腺皮质激素类药物。 7) 肾脏疾病：可能发生严重肾脏疾病（<0.1%），如急性肾衰竭。应严密观察患者，若出现异常情况，应立即停药并进行适当处理。 8) 暴发性肝炎、肝功能异常或黄疸：可能发生严重肝炎（<0.1%），如伴有明显谷丙转氨酶、谷草转氨酶或碱性磷酸酶升高的暴发性肝炎、肝功能异常（<0.1%）或黄疸（<0.1%）。应严密观察患者，若出现异常情况，应立即停药并进行适当处理
对本品有休克史者禁用。对青霉素或头孢菌素有过敏史者慎用
【注意事项】
孕妇及哺乳期妇女用药: ·有关妊娠期的用药，其安全性尚未确立。对孕妇或怀疑有妊娠的妇女，用药要权衡利弊，只有在利大于弊的情况下，才能使用。 ·哺乳期妇女用药应权衡利弊，只有在利大于弊的情况下，才能使用。 儿童用药: 对体重过低的早产儿、新生儿的用药安全性尚未确立。
【药理毒理】抗菌作用对革兰阳性菌和革兰阴性菌有广泛的抗菌谱，特别是对革兰阳性菌中的葡萄球菌属、链球菌属等，比以往的口服头孢菌素有更强的抗菌活性，其作用方式是杀菌性的。对各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定，对β-内酰胺酶的产生菌也具有优异的抗菌活性。作用机制为阻止细菌细胞壁的合成。对青霉素结合蛋白(PBP)1(1a,1bs)、2、3的亲和力强，但对于不同细菌的活性部位有所差异。
【药物相互作用】
本 品 与 下 列 药 物 合 用 时 需 慎 重。 药物 体征、症状及治疗 机制及风险因素 铁制剂： 由于可能导致头孢地尼的吸收降低约10%，因此建议避免与此类药物合用。如果合用不能避免，二者的给药间隔应大于3小时。 本品可与铁离子在肠道中结合，形成一种难以吸收的复合物。 华法林钾： 华法林钾的作用可能加强，但尚无二者相互作用的报告。 本品可能抑制肠道细菌产生维生素K。 抗酸药（含铝或镁）： 由于可导致头孢地尼的吸收降低而使其作用减弱，因此应在服用本品2个小时以后方可使用抗酸药物。 机制尚不明确。
【有 效 期】
暂定24个月
【批准文号】
【生产企业】
天津市中央药业有限公司
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3.为了保护您和其它消费者的利益，对于没有质量问题的产品一经拆封使用，恕不退换，对因质量问题而退回的产品，将一律销毁。 在购买前请仔细阅读有关文字介绍，如有疑问，请来信来电咨询，我们将热情为您服务。
为确保用户隐私的绝对安全，为此恒牛网制定了严格的用户隐私保护措施：
一、注册信息隐私保证
您在恒牛网注册/购物时产生的所有个人信息，只用于您在恒牛网购物时使用。我们通过严密的流程控制确保有关您个人的所有信息，均不会被泄露或是作为其他用途被使用。
二、购物内容隐私保证
您在恒牛网所购买的商品的信息，只作为您个人的隐私信息。我们通过严密的流程控制确保有关您的购物内容等信息，均不会被泄露或是作为其他用途被使用。
三、包装快递隐私保证
您在恒牛网所购买的任何商品，在包装发货时，包装箱外表只有您的送货地址等必要信息，不会出现您所购买商品的名称。具体商品的购物清单在包装箱中，其他人（包括快递员）都是无法看到的。
恒牛医药网出售的商品均来自正规厂家，同时由资质齐全的实体药店发货，如果您收到货物以后感觉产品有任何问题，可联系我们的在线客服，我们会在第一时间为您沟通处理，同时恒牛作为第三方医药平台，汇聚了全国近百家实体药店，我们争取以最低的价格，最丰富的品种，最优质的服务，解决您买药难买药贵的问题。为了最大化的保障消费者的合法权益，网站推出了6重保障服务，切实有效的保障您每一笔交易的安全和隐私。
由于部分商品包装更换较为频繁，因此您收到的货品有可能与图片不完全一致，请您以收到的商品实物为准，同时我们会尽量做到及时更新，由此给您带来不便多多谅解，谢谢！
所有在售商品均有资质齐全的实体药店发货，并支持防伪验证！
自收到商品之日起7天内，在不影响二次销售的情况下，无理由退换货！
所有出售商品均可提供正规发票（需申请）或加盖药店公章的票据！
所有商品发货时，快递外包装箱不体现商品信息，清单及药品在包装箱内！
签收时可现场拆箱验货，如发现异常（发错货、包装损坏等）可当场拒收！
恒牛医药网承诺，所有在售商品效期均大于6个月！品质保障，可放心服用！
购买流程详解
选择购买数量并加入购物车2
登陆或注册用户3
填写收货信息4
退换货流程
恒牛医药网严格遵守《消费者权益保护法》对网站所有在售商品提供保障服务，以下是退换货流程，如有问题请咨询客服。
联系客服申请退换货
申请通过邮寄商品至药店
发货药店验货通过
恒牛医药网退款/换货
购药常见问题
01药品保真吗？
恒牛医药网作为正规第三方医药平台，为入驻药店与消费者提供平台担保服务，为保障消费者权益，我们推出了6重保障服务，切实保障消费者的合法权益。
02下单后从哪里发货？
恒牛医药网入驻的药店覆盖全国各个城市，发货城市以消费者购买商品所属药店所在地进行发货，例如您购买了广州药店的药品，药品从广州发货。
03是否支持货到付款？
是否支持货到付款取决于药店与快递公司的签约，您下单的时候系统会自动显示是否支持货到付款。
04为什么相同药品，价格差别很大？
由于药店所在城市不同，各药店的进货渠道和进货价不同，所以价格会存在差异，但所有药品都是相同的，而且保证正品，我们承诺假一罚万。
全部售前咨询
温馨提示：因厂家更改产品包装或厂家针对不同地区推出不同包装，同时每位提问时间等不同，所以以下药房回复内容不适用于每位用户，客服回答的价格等信息
仅供网友参考若由此给您带来不便敬请谅解，谢谢！
实体药店介绍
山东济民药店成立于2005年，并于当年顺利通过gsp认证，是专业从事处方药、非处方药、中药材、中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品、保健食品、化妆品、医疗器械等产品的药店。药店自成立至今，始终秉承卓越，专注，诚信的经营理念，内强业务技能，外联广大厂商，谋求优质产品资源，服务大众需要，历经数年发展，药店现有门店1家，员工20余人，品种5000多种，形成了较为完整的产品购进，验收，养护，销售体系以及完整的产品体系，涵盖百姓日常需要的绝大多数药品以及新特药，专科药等等。药店以传播“东方养生文化之道”为载体，倡导“关心自己、更关爱你”的企业文化，形成了文化的传播， 产品销售，以及药店和顾客的良性互动。 我们将已严谨治业的精神，视信誉为生命，开拓创新，诚信经营，以一流的质量、一流的服务、塑一流的品牌形象，为人类健康事业而不断奋斗。
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