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甲状腺囊实性结节怎样治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
需要手术吗？要怎样治疗。
所就诊医院科室：
邹平县中医院 外科
没有看到手术指征。建议定期复查。
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疾病名称：甲状腺结节及囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：今年5月份做b超发现有囊实性结节，吃了2个月的中药，效果不明显，最近又做了b超，有时扭脖子的时候有点痛，不知现在需要做手术吗，术后有什么影响吗，比会不会甲减，麻烦教授给出治疗方案及建议...
疾病名称：右甲状腺囊实性结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：甲状腺囊实性结节，请问医生可以做消融手术吗？
疾病名称：甲状腺囊实性包块、实性结节&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，42岁，以前身体良好。此次查体发现甲状腺左叶有一大小约46*32mm囊实性包块，右叶有一大小约20*13mm囊实性结节，一大小约5*4mm低回声结节...
疾病名称：甲状腺囊性结节多发见钙化点&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
李主任，您好。我今年38岁，女性。于2月17日体检B超查出甲状腺多发囊性结节见钙化点，大小0.45cm*0.25cm。近日在网上搜索后才发现需要引起重视...
疾病名称：甲状腺多发囊性实性结节&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
何大夫您好，本人男，53岁，2月20日在医学院检查甲功七项和B超，结果为有结节，先将化验单结果及B超检查结果上传，烦请看下。日常生活没有明显不...
疾病名称：甲状腺囊性结节&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
半个月前发现女儿左侧颈部有点大，到医院超检查，查出单个4x3mm囊性结节j甲状腺激素低于正常，促甲状腺激素12，吃了十付中药，间隔3天补充甲状腺...
疾病名称：甲状腺结节&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
10年体检查出结节，今年复检说有钙化，左右可见囊实混合性回声，左叶较大为5.7mm*4mm，右叶较大为5.7mm*4.2mm，囊壁可见点状强回声，周边可见血...
疾病名称：甲状腺右叶低回声结节伴粗大钙化灶&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女59岁。在医院检查甲状腺有钙化灶。没有其他不适。
曾经治疗情况和效果：
超声描述；甲状腺左叶大小12X14X38mm.峡部厚3mm。右叶大小12X14X37...
疾病名称：右甲状腺右侧叶囊实性结节伴钙化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年8月B超单附后。2011年12月B超结论：甲状腺大小形态正常，内部回声欠均，右侧叶见1.15*0.73囊实性结节，边界清，边缘见点状强回声，周边及...
疾病名称：甲状腺囊实性结节&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
慢性咽炎几十年常会咽喉和上腭干痒，引起咳嗽，发作时滤泡增多、咽喉发红。10年10月体检时CT平扫有肺部感染治疗期间，又摔倒造成左手腕粉碎性骨...
疾病名称：结节性甲状腺肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日，在烟台毓璜顶医院体检中发现有多发性甲状腺结节，我本人没任何感觉。超声检查所见：双侧甲状腺体积可，实质回声尚均匀，可探及...
疾病名称：甲状腺机能减退&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
08年体检有甲状腺小节（公利医院外科手检），后来每年都做B超检查，最近在仁济医院做了B超检查和血液检查。血液检查正常。B超检查:超声描述:甲状...
投诉类型：
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黄庆先大夫的信息
内分泌专业疾病，如糖尿病及其并发症如糖尿病肾病、糖尿病足及心脑血管病的诊治。对垂体，肾上腺、甲状腺(甲...
黄庆先，男，山东大学医学硕士，研究生期间致力于糖尿病及并发症的临床防治及研究工作，在糖尿病心脑血管病...
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北京协和医院甲状腺多发性囊实性结节怎么办
17:46&&&&&&浏览9630次
病情描述：我叫白嘉启，男，63岁。北京人，退休职工。2012年在体检时查出双侧甲状腺均有结节。日，协和医院检查右叶较大者位于下极，1.1*.0.9 cm，形态规则，囊内可见团状中等回声0.8*.0.5 cm，CDFI内可条状血流。左叶较大者位于下极，2.2*.2.2 cm，内可见条索状分隔，囊壁局部增厚，透声尚好，CDFI未见明显血流。日，人民医院检查双叶甲状腺大小形态可，峡部不厚，双叶多发囊实性结节，左叶大者约 2.8*1.8cm, 右叶大者约1.1*.0.6 cm,边界清，形态规则，结节周边探及少量彩色血流信号。日，人民医院检查双叶甲状腺散在多个囊实性、实性、囊性结节，右叶大者位于近下极，大小约0.9*.0.7 cm,呈囊实性，边界清，内少量彩色血流信号。左叶大者位于中下部，大小约 3.5*2.5cm, 呈囊实性，边界清，边缘及内少量彩色血流信号。峡部大者约约0.9*.0.6 cm，呈等回声，边界清，边缘及内少量彩色血流信号。双侧颈部未见明显肿大淋巴结。
甲状腺多发性囊实性结节
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：现在的情况看，多认为是有甲状腺腺瘤，局部有一定的血流现象，多认为是良性病变，常出现了明显的颈部包块形成，无疼痛和不适症状，对身体影响不当。
指导建议：虽然是良性病变，但左侧的甲状腺腺瘤比较大，需尽早采用手术治疗，一般都可以逐渐好转或痊愈的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：从你的检查结果来看考虑是良性可能性比较大
指导建议：建议你还是及早手术治疗，术后病理才能百分之百确诊的，考虑是甲状腺腺瘤
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：你的情况应该是甲状腺囊腺瘤或者腺瘤囊性变，都属于良性病变。
指导建议：建议右叶较大者手术治疗，因为结节较大，有发生囊内出血的危险。
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甲状腺结节
本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考，如遇不适请及时到正规医院就医。
甲状腺结节（thyroid nodules）是外科医师经常碰到的一个问题，曾估计成人中约4%可发生甲状腺结节。甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括（nodular goiter）、（thyroid adenomas）、引起的结节性改变等；恶性的甲状腺结节则以（thyroid carcinoma）为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。恶性病变虽然不常见，但是术前难以鉴别，最重要的是如何避免漏诊癌肿。据材料报道，在甲状腺中，组织学上的微小恶性肿瘤的发病率可高达17%。在临床上，甲状腺癌的发病数每年每百万人中有39例（3.9/10万人口）。
甲状腺结节
类型不同症状不同
thyroid nodules
甲状腺是位于人体颈部下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。甲状腺分为左右两叶和峡部。左右两叶位于喉下部与器官上部的两侧面。上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环，有时达胸骨上窝或胸骨后。本文主要介绍结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌，其他种类因比较少见，仅作简要介绍。
（nodular goiter）是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，由发展而来，广泛见于世界各地，常见于离海较远的高原山区。我国古代医学家称其为“”，瘿与“婴”同，是缠绕的意思，即在颈绕喉也。隋朝的、明代的对此病均有提及。结节性甲状腺肿表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节，一般是多发，也可以单发。后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等。
结节性是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。病因主要有以下几个方面：1、缺碘：是的主要原因之一。流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比，食盐可以预防等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿的重要原因。另外，机体对的需要量增多可引起相对性碘不足，比如生长、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等，可加重或诱发甲状腺肿。2、致甲状腺肿物质：食物含有类致甲状腺肿物质，黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，引起甲状腺肿大。土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，对甲状腺肿的发生也有关系，有的流行地区除了碘以外，也缺少上述各种元素，也有些地区甲状腺肿的发生率和饮水的硬度成正比。药物如、过、、类、、、等，可妨碍合成和释放，从而引起甲状腺肿。3、激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，造成激素合成障碍，如缺乏过氧化酶、脱碘酶，影响甲状腺素的合成，或缺乏，使甲状腺激素从分离和释放入血发生困难，均可导致甲状腺肿。这种先天性缺陷属于。4、高碘：少见，可呈地方性或散发性分布，其发病机制为过量摄入的碘导致TPO的功能基因过多占用，从而影响碘化，碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大。5、基因突变：此类异常包括甲状腺球蛋白基因10的等。
单纯性甲状腺肿在早期，呈弥漫性轻度或中毒的增生肿大，血管增多，肥大。当疾病持续或反复恶化及缓解时，甲状腺因不规则增生或再生，逐渐出现结节，形成结节性甲状腺肿。随着病情发展，由于腺泡内积聚大量胶质（胶性甲状腺肿），形成巨大腺泡，呈扁平，腺泡间结缔组织和血管减少。至后期，部分腺体可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化，此时甲状腺不仅体积显著增大，且有大小不等、质地不一的结节。甲状腺结构和功能的，一定程度功能上的自主性是本病后期的特征。
的女性发病数较男性高。一般都发生在青春期，在流行地区常出现于入学年龄。甲状腺肿大小不等，形态不同。初期弥漫性肿大，两侧常对称；后期形成结节时，双侧常不对称。结节性甲状腺肿可伴发囊性变，若并发囊，结节可在短期内迅速增大而引起疼痛。腺体表面一般较平坦，质软；吞咽时，腺体随着喉和气管上下移动。结节性甲状腺肿一般不呈功能上的改变，患者正常；但当结节较大时，可压迫气管、食管、血管、神经等而引起下列各种症状：1） 压迫气管：比较常见。自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲；自两侧压迫，，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。2） 压迫食管：少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状。3） 压迫颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流困难。这种情况多见于位于、大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色的浮肿，同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张。4） 压迫喉返神经：可引起（多为一侧），患者发音嘶哑。压迫颈部节链，可引起Horner综合征，极为少见。
本病诊断要点主要是甲状腺结节和甲状腺功能基本正常。T4正常或者稍低，但是T3可以略高以维持甲状腺功能正常，甲状腺131I摄取率常高于正常，但是很少提前出现，T3抑制试验呈可抑制反应。血清高敏感性TSH浓度测定是评价甲状腺功能的最佳指标，血清TSH常正常。依据吞咽时随着喉和气管上下移动这个特征，不难诊断；但是如果有炎症或恶变存在，与周围组织发生粘连，这一特征则不再出现。有结节的患者应与、相鉴别；位于甲状腺峡部的结节或囊肿，可以误诊为。胸骨后或有时不易与鉴别；与鉴别不难，后者多有搏动。
青春期的多可自行消退。对缺碘所导致的甲状腺肿，现在已经很少用，取而代之的是适量制剂，以抑制过多的内源性TSH分泌，补充内生甲状腺激素的不足，达到缓解的目的，适用于各种病因引起的甲状腺肿，尤其是病理改变处于发生胶性甲状腺肿以前，可以有显著效果。服用过多的碘化物可以导致甲状腺功能的紊乱。能查明致甲状腺肿物质，并避免之，自然是十分有用的。1） 甲状腺激素：制剂常用量为每天90-180mg，疗程一般3-6 个月，停药后如有复发可以重复治疗，以维持基础代谢率正常范围；左旋（）对于早期阶段的年轻患者，可每天100ug治疗，第二个月增加值每天150-200ug，血清TSH浓度测定可以估计甲状腺受抑制的程度。年龄较大或者长期患多结节性甲状腺肿的患者在接受左旋甲状腺素治疗前宜进行血清高敏感性TSH浓度测定或TRH兴奋实验，以确定是否存在明显的功能上自主性，若基础TSH极低或测不出以及TSH对TRH反应低下或缺如，则提示功能自主性，不宜采用左旋甲状腺素进行抑制，若能排除功能上自主性，可采用左旋甲状腺素治疗，开始剂量每天不应超过50ug，以后逐渐增加剂量，直至TSH 值达到抑制终点值。结节性甲状腺肿对于左旋甲状腺素的反应不如弥漫性甲状腺肿良好，但是也有一定的抑制其进一步肿大的作用。2） 碘补充：对单纯缺碘者补碘应是合理的，补充后甲状腺即可见不同程度的回缩。可选用的制剂有（Lugol液）、、肌注等。目前已很少用。3） 中医药治疗：化痰软坚法：仅见颈部粗大，无特殊自觉症状者属于痰结证，治宜化痰软坚，可选用海藻、昆布、、青皮、、半夏等。此外，适当进食海带、等海产或含碘丰富的食物。4） 手术治疗指征：?压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状者；?胸骨后甲状腺肿；?巨大甲状腺肿影响生活和工作者；?结节性甲状腺肿继发有功能亢进者；?结节性甲状腺肿怀疑恶变者。
（thyroid adenomas）是甲状腺中最常见的种类，可分为滤泡状和两种，前者比较常见。患者多为女性，可以发生于任何年龄，但是常在40岁以下。大部分患者无任何不适感。有的可因囊而出现局部胀痛。由于甲状腺腺瘤恶变风险高达10%，且有引起甲状腺功能亢进的可能（发生率约20%），所以应尽早切除。
肉眼可见圆形或者椭圆形的实质性肿块，包膜完整，表面光滑，质韧，大小为数毫米至数厘米不等。按组织学形态可分为滤泡型、乳头状型和混合型三种，他们的共同特点为：多数为单发结节，包膜完整；肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同；肿瘤内部结构具有相对一致性；周围组织有受压现象。但是它们又具有各自不同的病理表现，如滤泡型腺瘤按其滤泡大小和所含胶质的多少又可以进一步分为胚胎型、胎儿型、胶质型和Hürthle细胞型（瘤）。乳头状腺瘤较少见（现称为乳头型滤泡性腺瘤），多呈囊性，故又称。乳头由单层立方或低围绕血管及结缔组织束构成。具有乳头状结构的甲状腺腺瘤有较大的恶性倾向，诊断要慎重。凡有包膜浸润或血管侵犯现象，均应列为乳头状。如具有1-2级乳头分支、瘤细胞排列整齐，很小，偶见，且包膜完整，可暂时按乳头状腺瘤处理，但是术后需要定期随访有无复发或转移。
一般不产生明显的自觉症状，往往无意中发现颈前肿物。肿瘤生长缓慢，长期内改变不多。体检时多见单发性肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。如肿瘤内突然出血，可见肿块迅速增大，伴局部疼痛和压痛，这些症状可在一周内消失。肿瘤较大可引起压迫症状，颈部的X线摄片可以证实。少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。如果肿瘤持续增大，活动受限或固定，质地变硬，出现、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。
1）病史不少病人并无症状，而在查体时发现。有些病人可有症状，如短期内迅速增大，则可能是腺瘤囊性变出血所导致，有局部疼痛和压痛；若过去存在甲状腺结节，近日突然快速、无痛地增大，应考虑恶变可能。2）查体明显的孤立结节是最重要的体征，结节呈圆形或椭圆形，质地较软，表面光滑，随吞咽上下移动。3）甲状腺功能检查对于，甲状腺功能可无异常，但是当部分腺瘤呈现自主功能性的时候，TSH被抑制。4）B超检查可以显示三种基本图像：囊肿、混合性结节及实质性结节，并提供解剖信息。B超下甲状腺腺瘤与较难鉴别，用于区分的信息主要包括囊实性、回声、边界、微钙化、等。5）核素扫描腺瘤在核素扫描中多为“”，有时候易误诊为癌；少数腺瘤具有碘的功能，扫描显示“”；高功能腺瘤扫描时则显示“”，可能伴有甲亢现象。6）细针抽吸穿刺活检穿刺活检是一种非常有效的诊断方法，但是有时未能取得适当的组织。
甲状腺腺瘤最有效的治疗方法是手术切除。由于10%左右的腺瘤可发生恶变，且复发后手术更复杂，所以不提倡腺瘤的单纯摘除。目前推荐手术切除患侧腺叶，并同时探查同侧腺体周围淋巴结，必要时做快速冰冻，以防止遗漏癌肿。对于高功能腺瘤，需给予适当的术前准备，以防止术后的发生。
(Thyroid carcinoma)是最常见的，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。美国的甲状腺癌发病率较高，根据统计，年间，美国甲状腺癌的年发生率由十万分之3.6增加到十万分之8.7，大约增加了2.4倍（P&0.001）,而且这种趋势仍然在逐年增长。国内的甲状腺癌发病率较低，据统计，其中男性约0.8-0.9/10万，女性约 2.0-2.2/10万。
甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因素包括许多方面，主要有以下几类：1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类肿瘤的发生与序列的过度表达、突变或缺失有关。2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的重要致癌因素。3、遗传因素：部分是；在一些甲状腺癌患者中，常可询及家族史4、缺碘：早在20世纪初，即已有人提出有关缺碘可导致的观点5、雌激素：近些年的研究提示，雌激素可影响甲状腺的生长主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺，因为当血浆中雌激素水平升高时，TSH水平也升高。至于雌激素是否直接作用甲状腺，尚不明确。
1、乳头状癌(papillary carcinoma) 约占成人甲状腺癌总数的70%，而都是乳头状癌。常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。虽有多中心性发生倾向，且较早出现颈部，但预后较好。2、滤泡状癌(follicular carcinoma) 约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯、气管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10%。4、髓样癌(medullary thyroid carcinoma) 少见。发生于(C细胞)，可分泌(calcitonin)。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。总之，不同类型的甲状腺癌，其生物学特性、临床表现、诊断、治疗及预后均有所不同。
乳头状癌和滤泡状癌的初期多无明显症状，前者有时可因颈而就医。随着病情进展，肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度减低。未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。晚期可产生、呼吸困难、。颈节受压，可产生Horner综合征。颈丛浅支受侵犯时，病人可有耳、枕、肩等处的疼痛。可有颈淋巴结转移及远处脏器转移（肺、骨、等）。髓样癌除有外，由于癌肿产生和降钙素，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和降低等症状。对合并家族史者，应注意多发性内分泌肿瘤综合征II型(MEN-II)的可能。
1、甲状腺功能化验：主要是(TSH)的测定。TSH降低的高功能性，极少为恶性，故对其甲亢进行治疗更为重要。TSH正常或升高的甲状腺结节，以及TSH降低情况下的或，应对其进行进一步的评估（如等）。2、核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。ECT检查的结果包括高功能性（比周围正常甲状腺组织的摄取率高）、等功能性或温结节（与周围组织摄取率相同）或无功能性结节（比周围甲状腺组织摄取率低）。一般摄取率较低，高功能结节（“热结节”）恶变率很低。3、B超检查：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段。欧美指南中均提及超声下可疑恶变指征，包括：低回声结节、微、丰富的、边界不清晰、结节高度大于宽度、、以及缺如。4、针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可采用该方法明确诊断。目前一般采用穿刺活检，诊断的符合率较高。
手术治疗是除以外各种类型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助应用治疗、及外照射等治疗。1、 手术治疗：甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性随即结果的依据。但是完全切除肿瘤十分重要，荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。另外，广泛范围手术的优点是降低局部复发率，主要缺点是手术后近期或长期并发症增加。对高危组病人采取患侧腺叶、对侧近全切或次全切除术为宜。也可根据肿瘤的临床特点来设计手术：?腺叶+峡部切除术适用于肿瘤直径小于1cm、明确局限于甲状腺一叶内的低危组患者；?甲状腺患侧全切+峡部切除+对侧近全切，适用于肿瘤直径大于1cm，较广泛的一侧乳头状癌伴有者；?适用于高度侵袭性的乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。15岁以下或45岁以上病例，淋巴结转移率较高，可达 90%，对该组病例应考虑全甲状腺切除。目前对于预防性颈淋巴结清扫的决定非常谨慎。尤其是低危组病人，若手术时未触及肿大淋巴结，可不作颈淋巴结清扫。如发现肿大淋巴结，可作颈淋巴结清扫或改良颈淋巴结清扫。由于再次手术时行中央区淋巴结清扫易损伤及，因此有主张首次手术时及时未见肿大淋巴结，也行中央区清扫。对高危组病人，肉眼可见颈淋巴结转移、肿瘤侵犯至包膜外以及年龄超过60岁者，应作改良颈淋巴结清扫；若疾病分期较晚，颈淋巴结受侵犯广泛者，则应作传统淋巴结清扫。2、 内分泌治疗：甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用片或，以预防及抑制TSH。甲状腺素片的剂量，应根据TSH水平来调整。一般来讲，有残余癌或复发高危因素的患者，TSH应维持在 0.1mU/L以下；然而复发低危的无病患者TSH应维持在正常下限附近（稍高或稍低于正常值下限）；对于有实验室检查阳性但无（阳性、影像学阴性）的低危组患者，TSH应维持在0.1-0.5mU/L；对于长年的患者，其TSH或许可以维持在正常参考值内。可用()，每天75ug-150ug，并定期测定血T4和TSH，根据结果调整药量。3、 放射性核素治疗(131I治疗) ：对于乳头状癌、滤泡癌，术后应用 131碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏后残留的甲状腺组织，对高危病例有利于减少复发和死亡率。应用131碘治疗目的是：①破坏残留甲状腺内隐匿微小癌；?易于使用核素检测复发或转移病灶；③术后随访过程中， 增加用状腺作为的价值。4、 体外照射治疗(EBRT)：主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌。
甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿(thyroglossal duct )是与甲状腺发育相关的。胚胎期，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。本病多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1~2cm的圆形肿块。境界清除，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、而上下移动。治疗宜手术切除，需切除一段舌骨以彻底清除囊壁或，并向上分离至部，以免复发。亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎，又称De Quervain或巨细胞性甲状腺炎。结节大小视病变范围而定，质地常较硬。常继发于，有典型的病史，包括起病较急，有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现，疼痛常波及患侧耳、颞枕部。常有体温升高、。急性期，甲状腺摄131I率降低，多呈“冷结节”，但是血清T3和 T4升高，略增高，这种分离现象有助于诊断。轻者用等即可，较重者常用及甲状腺干制剂治疗。甲状腺恶性淋巴瘤原发性甲状腺淋巴瘤是少见的，占甲状腺癌的1%~2%，男：女为1:3。大多在的基础上发病，多数为。是淋巴瘤中唯一女性发病为主的肿瘤。以中老年女性多见，主要为颈部肿物，肿物增大速度不一致，速度较快者者与的临床症状相似,可伴有,如压迫气管甚至出现呼吸困难,偶尔侵及喉返神经, 引起声嘶及局部疼痛;部分生长缓慢, 与和桥本氏病不易区别。本病的定性诊断主要依靠细针穿刺细胞学检查及手术活检，易与以小细胞为主的未分化癌混淆。对于原发性甲状腺淋巴瘤的治疗已从单一手术发展到手术、 等综合治疗。甲状腺转移瘤并不多见，据尸检检查资料，死于播散性癌症患者的甲状腺，有4%~24%受累。甲状腺转移瘤的来源不外乎三个方面：邻近结构直接扩散(如咽喉、食管等)、淋巴转移(常见的主要是乳腺癌)、血行转移(乳腺癌、肺癌、、皮肤黑色素瘤、、肝及、等)。诊断主要依靠临床表现及组织学手段，主要是原发病的治疗。
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甲状腺右叶实性、囊实性结节是什么？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：颈部有一肿块，无疼痛，无明显不适甲状腺左叶大小正常，右叶明显增大，形态失常，内部分可见一低回声、混合回声结节，较大混合回声4.0×3.2×1.7cm，中央部分可见不规则无回声区，边界尚清。CDFI：甲状腺实质内血供正常，结节周边见环绕血流。
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擅长：药师
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天津西里和医院,天津市大港区&&&全科
建议：这位朋友，你好，甲状腺结节患者常规一般采用手术治疗或不治疗,因为患者一般最初是看西医,而被诊断为甲状腺结节,西医认为最好的疗法为手术治疗.但是经验证明,手术治疗术后极易复发,复发率高达88.2%,难以根治,因为手术只是一种局部的治疗方法,甲状腺结节虽然生长在颈部,但是是一个全身性疾病的局部表现,对于大多数的甲状腺结节病人而言,局部治疗不能解决问题,治标而不治本 实践证明,甲状腺结节手术后的大量复发和转移病例足以说明局部治疗难以使肿瘤得到根治.然而,中医治疗甲状腺结节主要靠辩证论治,从整体观念出发,既考虑了局部的治疗,又对患者的全身状况进行系统的调理,扶正祛邪,标本兼治,可以根治肿瘤,且愈后不易复发.医学研究证实,中药中有一些药物有软坚散结,活血化瘀,疏肝解郁,理气化痰的作用,能从根本上整体调理治疗,标本兼治,完全能治愈甲状腺结节,且愈后不易复发的目的。
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之前一朋友也是这病，被困扰了好久，后来说在北京广济医院被一位叫李继华的主任通过免疫因子联合疗法看好了，你可以通过jiakang100.net/?tg向详细的了解下，联系方式好像是010-。看看你的情况该如何。希望可以帮助到你吧。=============可以关注微信：甲状腺治疗中心。=== ==========
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