恶性肿瘤还能活多久呢？
恶性肿瘤还能活多久呢？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：恶性肿瘤还能活多久呢？恶性肿瘤还能活多久这个问题好烦啊。我母亲己经50岁。去年年底做了子宫切。经过3次的化疗和放疗。现在检查出己经扩散。再做化疗，还能活多久。希望答案不要太伤我的心了.恶性肿瘤能活多久？？
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擅长：治疗各种皮肤病
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河南第一社区医院,河南省南阳市&&&全科
建议：对于恶性肿瘤还能活多久这个问题一定要重视。你提到恶性肿瘤还能活多久的问题，为你解答如下。我国常见人类生命健康的恶性肿瘤有：肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等十大肿瘤。其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见，约占全部恶性肿瘤的70%－80%。 随着现代科学的不断发展,恶性肿瘤患者的生存期明显延长。只要是恶性肿瘤，术后生存期主要看是否早期治疗。但大部分肿瘤，早期一般都没有什么症状，发现时一般都是晚期。如果是查体发现的癌肿，往往偏早，对手术后提高患者的生存率很有帮助。一些患者认为得了恶性肿瘤就等于判处了死刑，所以放弃治疗。其实恶性肿瘤并非不治之症，至少有13种恶性肿瘤在早期经过手术、放疗、化疗等正规治疗可以治愈，还有10种左右的恶性肿瘤经治疗后可以延长生存期。即1/3的肿瘤能够治愈，1/3的病人能够长期生存，剩下1/3也能得到临床明显的改善。
擅长：中医动态疗法治疗肿瘤，通过中药消除肿瘤，调整阴阳平衡，提高免疫力，防止复发。
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邢台市李新泽中医门诊&&&
建议：你好,生存期取决于患者病情的严重程度和机体对药物的敏感性,以及合理的治疗方案.每个人都是不一样的,建议采用中医动态的疗法服用中草药治疗,减轻症状和痛苦,延长生命.
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常州和平医院&&&肿瘤科
建议：您好，恶性肿瘤能活多久不能一概而论。恶性肿瘤是危害很大的疾病，可危及患者生命安全，需积极进行治疗，个人体质、治疗方法等都会影响到恶性肿瘤能活多久，下面具体为您介绍恶性肿瘤能活多久，希望对您有所帮助。
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新建一男孩患上恶性肿瘤 急需开颅手术 十几万元手术费无着落
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　　妻子罹患癌症过世，胡斌一把屎一把尿将儿子拉扯大。可没想到，厄运再次降临，他年仅9岁的儿子小伟(化名)不幸患上横纹肌肉恶性肿瘤。短短一个多月的时间，小伟承受了左眼失明、眼部肿瘤急剧增大等一连串打击。如今，小伟正在接受放射性治疗，而胡斌已将家里能卖的都卖了，这个贫困的家庭面对接下来的开颅手术费一筹莫展。
　　12月2日，北京东路省肿瘤医院门诊4楼的一间病房里，记者见到了胡斌父子。小伟的头发因为治疗已经掉光了，靠在床上安静地等待护士抽血。让人心酸的是，孩子原本明亮的左眼已经&消失&，一颗鸡蛋大小的肿瘤沉重地压在了他的小脸上。
　　胡斌将记者带到病房外，因为孩子不知道详细的病情，一直以为只要将肿瘤动手术割掉病就好了，因此胡斌不想让儿子听到他和记者的谈话。
　　回忆起孩子的发病，胡斌立即红了眼眶。他告诉记者，10月初，小伟在学校里不小心被同学撞倒了，眼睛受伤出现了红肿，于是他带孩子去医院检查，医生表示病情很复杂，要他赶紧去广东省人民医院治疗。&10月25日，当我带孩子赶到广东治疗时，孩子的眼睛已经看不清东西了，而广东那边的医院也立即安排了手术。手术时，医生发现小伟的眉间出现异常，经过诊断为横纹肌肉肿瘤，而且是恶性的。&胡斌得知后无法相信这个噩耗，但不得不面对现实。
　　由于人在异地，陪护等方面不方便，他只好将小伟带回南昌，并进入省肿瘤医院继续接受治疗。
　　记者采访了解到，胡斌父子是新建县流湖乡人，小伟的妈妈因为患乳腺癌，在孩子1岁半时过世了，当时家里为了治病花费了16万元，还负债累累。胡斌靠着打零工过活，一手带大了儿子。
　　&孩子从小就非常懂事非常乖，他在朝阳小学团结路学校读书，成绩很好，考试成绩都在前5名以内，还经常拿第一名。&胡斌痛心地表示，因为他每天要出去打工赚钱，小伟从幼儿园大班开始学着做简单的家务，6岁开始就会扫地、洗衣服、洗碗，现在还会煮饭。&我下班回家很晚，孩子已经弄好了饭等我吃，每当想起这些，我就揪心地难受，这么懂事的孩子，怎么会得恶性肿瘤？&胡斌一再反问自己，他表示无法接受这个残酷的事实。
　　胡斌清楚地记得，11月6日入院检查时，小伟的眼部还只是红肿，但肿瘤的生长非常迅速。&一个月内，左眼已被肿瘤压得完全看不到了，肿瘤已经长得像鸡蛋这般大小，孩子已经不愿意再照镜子，不愿意看到自己现在的模样。&胡斌伤心地拿出小伟入院前的照片给记者看。这是一张孩子入学的一寸照片，照片中的小伟长相清秀，与现在的样子判若两人。
　　孩子入院后，医院曾进行了化疗治疗，但发现对病情毫无作用，只得选择放射性治疗。胡斌告诉记者，由于肿瘤太痛，治疗过程太艰苦，儿子常常痛得半夜用脚踹床板。&两个脚丫子都被孩子踹青踹紫了，嘴唇也被咬破了，看着孩子哭个不停，我心里真痛呀。&胡斌表示，肿瘤一旦破裂会大出血，医生只能给孩子夜间注射吗啡止痛，但即使这样，药性一过，儿子还是痛得全身颤抖。
　　为了从死神那里拉回儿子，胡斌已经花了12万元，家中的牛、谷子等稍微值钱的东西都卖了，能借钱的亲戚朋友也都借了一遍。&医生建议放疗结束后，去北京的大医院做开颅手术、眼球摘除手术，这些手术要十几万元费用。&胡斌期盼好心人帮帮他们父子。
　　如今，懵懂的小伟只知道左眼失明了，但他不知道这颗压迫左眼的肿瘤会威胁到他的生命。在病房里，小伟一遍一遍地抚摸心爱的书本，告诉记者只要把肿瘤割掉了，就可以去上学了。
　　在此，我们呼吁爱心人士帮帮这个9岁的孩子，有了大家的帮助，小伟的父亲更有信心从死神手中救回儿子。如果您想为这个孩子奉献一份爱心，请与胡斌联系，让我们共同努力，为了坚强的父亲，也为了孩子的生命不轻言放弃。
　　联系电话：(胡斌)
　　开户行：中国农业银行
　　开户名：胡斌
　　卡 号：0257112
　　首席记者张宁江文
　　记者浦静芸图 实习生丁邓楠
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治疗癌症，他们为何要去美国？
作者：陈劲松&&&来源：看天下
43岁的杨莉意识到生命已经开始倒计时了。
她是杭州一家科技企业的高管，一年前，她在反复高烧后确诊患有。经历了手术、多轮化疗和放疗后，杨莉的病情非但没有好转，癌细胞反而扩散到了骨头和肺部，而且发展极快。
主治医生建议她接受靶向治疗，这是一种定点清除癌细胞，而周围正常细胞不被波及的疗法。杨莉也想尝试这种方法，问题是，国内没有这种药，离她最近的药房也在香港。杨莉想请朋友代购，但在几个癌症病友群里咨询过后得知，香港一些药房已经出现假药，她向本刊记者回忆道，“我的时间不多了，误吃一个星期假药也许真的命就没了。”考虑再三，杨莉决定到美国看病。
从概率上看，美国的肿瘤病人存活机会比在中国大很多。CONCORD-2是有关全球癌症生存率数据方面最权威的研究组织，2014年11月，他们发布了一份调查报告。研究者收集了来自67个国家的279个癌症登记处数据，对2570万位成年癌症患者及7.5万位儿童患者的数据进行分析，调查范围包括、乳腺癌、直肠癌、肺癌等多种癌症。
医界通常以“5年生存率”来考察癌症的治疗效果，通常而言，癌细胞的转移和复发大多发生在根治术后三年之内，少部分发生在根治后五年之内。这也意味着，如果癌症根治手术五年后没有复发，再次复发的几率将很低。而CONCORD-2的这次调查显示，美国癌症病人的总体5年生存率达到了66.9%，居全球之冠，相比之下，中国癌症病人同期的总体5年生存率仅为30.9%。而具体到杨莉所患的乳腺癌，中国病人的5年生存率为73%，而美国为89%。
杨莉申请了美国医疗签证，开始准备赴美治病事宜，这时候，她的情况变得更严重了，腰开始疼痛，而且还会呕吐，去检查，胸腔里也出现了积液。
简单来说，单是癌症一项，美国人享受到的医疗投入就是中国人的近224倍。
飞机开始下降，机舱广播提醒杨莉，美国就要到了。这时候，她的行动已经不便，救护车在机场等待，随时准备接上她赶往医院。
就整体的健康和医疗情况而言，美国并不是特别突出。美国人的肥胖率、比例、心血管疾病比例居高不下，据世界卫生组织的数据，美国人的平均寿命为81岁，仅居并列20位。
但如果一个身在美国的普通人罹患癌症后，却可以预计能够比在日本或欧洲发达国家多活1-2年。
为什么会出现如此有趣的反差？医疗和研究投入起到了根本性的作用。据法新社估计，2014年，中国的医疗卫生支出仅占GDP的5.5%，人均420美元，而癌症研究又仅占医疗卫生支出的0.1%，也就是说，摊到每个人头上的癌症研究投入只有0.42美元。相比之下，美国的医疗卫生支出占GDP的17.1%，人均9403美元，癌症研究经费占其中的1%，癌症研究投入人均为94.03美元。简单来说，单是癌症一项，美国人享受到的医疗投入就是中国人的近224倍。
这只是国家经费，没有算上私人募资和商业投资：美国现有超过260家专注于抗癌的NGO组织——这比该国为心脏病、艾滋病、阿尔茨海默症和脑设立的NGO组织总数还要多，而这批NGO组织的年预算总额超过22亿美元。
癌症并不是一种单一疾病，而是由许多疾病亚型所组成，不同亚型的癌症发病机制不同，治疗方式和预后也千差万别，比如杨莉所患的乳腺癌，目前就有10种亚型，研究投入越多，就意味着可以对每种亚型的研究更深入，治疗手段也可以更精准有效，减少以前粗放型放化疗，“杀敌一万自损八千”的后果。
新疗法，新药物
患神经母细胞瘤的艾米莉·王，现在已经是个健康的孩子。
大量早已在欧美广泛使用的癌症类药物，要么迟迟未能在中国大陆上市，要么售价远高于美国。
在紧张的救护车警笛声中，杨莉被送去了预约好的那家医院。她的情况已经很危险，在医院里，一度需要进入重症加护病房。
但好在，随后的治疗证明，杨莉当初选择赴美治疗是正确的。4个月过去了，她的症状得到了有效缓解，只需要定期去医院门诊接受化疗，化疗的副作用也得到了很好的控制。4月29日，她在休斯敦的寓所接受本刊电话采访时，电话里还不时传来爽朗的笑声。她说，自己正在等待最新的检查结果，如果转移病灶（癌细胞转移）得到了有效控制，就可以回国口服化疗药控制病情。
据国际领先的医疗健康信息服务提供商艾美仕咨询(IMSInstituteforHealthcareInformatics)统计，2014年，全球在癌症治疗方面的消费总额达1000亿美元，较2010年的750亿有显著增长。其中，美国的肿瘤药物支出超过其他所有国家，占总消费额的42.2%，艾美仕咨询的执行长穆雷·艾特肯(MurrayAitken)因此表示：“相比其他任何国家，美国人可以使用更具革新性的药物，因此在整体生存率方面获得显著益处。”
尤其是一些较罕见、预后较差的肿瘤，基础研究和相关医院的科研实力对病人的生存机会影响极大。
神经母细胞瘤是一种令人闻风丧胆的儿童颅外肿瘤，中国这种疾病的发病率呈上升趋势，每年新诊约3000例，仅次于及中枢神经系统肿瘤疾病，常规治疗5年生存率约10%-20%，部分医院达40%；而在美国，每年有约700名儿童被确诊患有该病，小于1岁的患儿生存率为95%，1-14岁的患儿为68%。其中，免疫疗法将高风险患者移植手术后的2年无事件生存率从46%提高到了66%。可惜的是，中国目前尚没有引入该疗法。
纽约华裔女孩艾米莉·王(EmilyWang)就是免疫疗法的受益者。2003年，不到2岁的她被确诊为神经母细胞瘤，且风险极高。家人将她送入了纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MemorialSloanKettering)，这家肿瘤专科医院在《美国新闻和世界报道》的年度医院评选中，总能名列前两位（另一家是下文将出现的MD安德森中心）。
艾米莉的主治大夫是该院神经母细胞瘤项目的负责人张乃光(Nai-KongV.Cheung)医生。张大夫和团队为艾米莉制订了一系列组合疗法：诱导、手术、放射治疗、移植、免疫治疗和诱导分化治疗。
张乃光团队。
艾米莉的移植手术是成功的，不幸的是，2005年3月，医生们在她的大脑中发现了肿瘤，这意味着艾米莉的病情复发了。
在研究了艾米丽的病情后，张乃光团队和她的家人决定使用仍处在临床实验阶段的8H9疗法。纪念斯隆-凯特琳是世界上唯一拥有神经母细胞瘤脑转移项目的癌症中心，而8H9疗法正是由张乃光团队研发，艾米莉是第一个接受这种治疗方案的女性患者。
医生们将8H9单克隆抗体直接注入艾米丽的脑脊液。这是一种放射标记抗体，在找到神经母细胞瘤细胞发生作用后，它能继续以此为靶点递送辐射，在不伤害大脑和神经系统正常细胞的情况下，杀死治疗后残存的瘤细胞。
艾米莉的两次治疗都取得了成功，虽然药物也带来了一些后遗症，比如听力受损，身材矮小，但她恢复了健康，迎来了快乐的生活。
对于神经母细胞瘤这种罕见癌症，美国各家医院和研究机构也投入极大，新疗法层出不穷，其中包括美国药监局于去年批准上市的CH14.18疗法，此外，费城儿童医院发现抗癌症靶向药克唑替尼（Crizotinib）也有显著效果。
克唑替尼由辉瑞公司生产，在美国的上市时间为2011年8月，在中国则是一年半后的2013年2月。虽然滞后了一点，总好过没有，相比之下还有大量早已在欧美广泛使用的癌症类药物，要么迟迟未能在中国大陆上市，比如目前唯一一种能预防癌症的药物——宫颈癌疫苗；要么售价远高于美国，比如包括格列卫（慢性白血病）、易瑞沙（非小细胞肺癌）和赫赛汀（部分、乳腺癌）这类靶向药。这导致杨莉这样的病人只能前往香港买药，或者远赴美国看病。
杨莉此前曾在美国留学，没有语言障碍，因此没有求助中介，自行联系医院、安排在美国食宿等，全部费用自理，目前花费达15万美元左右，其中包括前期病情危急时住了4天ICU的高额费用。
看似费用高昂，但若在国内接受同样的治疗，费用也不一定会降低多少。进口药物自付比例奇高，一直是中国病人的巨大负担，很多病人为了不把一家人拖进一贫如洗的境地，只能选择放弃治疗。据彭博社统计，中国进口肿瘤药价格是美国价格的80%至120%，中国患者个人最高需要支付全价的77%，而在美国，个人仅需要支付22%。
痛感与尊严
30岁的乳腺癌患者玛丽亚娜·托拉多病愈后，已经开始在医院做义工帮助其他病人。
在美国治疗，最大的区别就是治疗的痛苦大大减轻了，杨莉在杭州化疗时太痛苦了，医生只会说，坚持吧……
然而，药物和金钱并不是癌症病人面临的唯一难题。
36岁的乳腺癌患者徐敏华想给主治医生发一条短信，字斟句酌起草好短信内容，又请朋友帮忙润色。
她的医生是广州一位小有名气的乳腺癌主任。她术前七次化疗，腋下一处转移越来越大、另一处越来越小，得不到医生解释；术后已经清扫的腋窝居然再发现转移淋巴结，没有解释。因为总是见不到忙碌的主任，她只好通过短信这种方式咨询，但又怕医生认为自己是埋怨他，因而短信发得战战兢兢。但即便如此，徐敏华仍然没有得到回应。她每天生活在焦虑中，怀疑化疗根本无效，可是没有一个人给她一句解释和安慰。最后，她只有选择去香港看私家医生。
在国内，找医生难是癌症病人和家属常常会遇到的问题。一方面，肿瘤内科、外科、病理科、放疗、化疗、疼痛管理、营养支持、心理咨询各科是分散的，在癌症少则半年多则数年的治疗期间，有时甚至没有一位主管医师全程管理病人。另一方面，由于医生，尤其是知名三甲医院的医生工作量极大，要在门诊、住院、科研、教学和行政任务间疲于奔命，有一些医生缺乏以病人为本的态度，病人碰到各种问题和困惑，很难得到医生的及时解惑。
这种各科室各自为政的状况，不仅会给病人增添很多额外的烦恼，而且无法从整体上评估病人健康情况，很难制订出全面而有效益的医疗方案。
同样是患了乳腺癌，30岁的美国病人玛丽亚娜·托拉多(MarianaTorrado)的遭遇比徐敏华就好很多。
玛丽亚娜在发现左乳出现肿块后迅速确诊，虽然家在休斯敦，周围有多家著名医院，但她不假思索地选择了MD安德森医疗中心(MDAnderson)，并且很快就约到了想要的医生，她回忆说，“一位是肿瘤医生，一位是外科医生。”
在与医生见面后，她又得到了一个新的讯息：化疗有可能导致不育。因此她又接受医院肿瘤生殖诊所医生的建议，化疗前先冷冻卵子，以供日后所需。此外，由于她的不少亲人也是年纪轻轻就患上了癌症，医院还安排了一位遗传学顾问与她见面，在接受了基因测试后，她得知自己的BRCA1基因存在突变。
以欧美的资料，有BRCA1或BRCA2突变的女性，一生中发生乳腺癌的发病机率会增高5-7倍，达60-90%，而的机率会升高10-40倍，达15-50%。2013年，影星安吉丽娜·茱丽也是查出存在这种基因突变，因此在并未患乳腺癌的情况下切除了双乳乳腺。
玛丽亚娜也做出了这个决定，接受双乳切除手术。“同时，因为这种基因突变还会增加我患卵巢癌的危险，我会在完成生育大业后切除卵巢。在那之前，我每半年就要接受一次卵巢癌。”
现在，她说自己体内已经没有癌细胞，她刚刚接受了双乳重塑手术，并开始在MD安德森医院担任义工，帮助其他癌症患者。
杨莉选择的也是MD安德森医院，据该院国际医疗部介绍，目前医院约有260名中国大陆籍患者，而且仍在逐月增长中，医院可为他们提供免费的翻译服务。
在电话里，杨莉讲述了在美国治病时跟国内显著不同的感受：“最大的区别就是治疗的痛苦大大减轻了，原先在杭州化疗时太痛苦了，一个大病房12个人一起化疗，一个吐了全都一起吐，一个吃的饭菜味道冲一点，其他人照样一起吐。问医生有什么办法，医生只会说，坚持吧，不行就点滴营养液维持着。”
但是在MD安德森医院，接受化疗的大部分病人是不需要住院的，他们在独立的病房打点滴，里面有电视有网络。杨莉说，“我开始时觉得，不住院怎么行？会出事的吧，可是真没有，医生和主管护士总是说，‘有什么不舒服都不要忍着。’不管是疼痛、恶心还是呕吐，他们总会帮忙调整用药方案。”
除了治病本身，医院提供了很多额外服务帮助肿瘤患者和亲友。杨莉说，比如为脱发病人提供假发用品店信息，为住院病人安排艺术创作项目，还有一个为青少年病人提供的游戏中心。
事实上，中国的一些医院对治疗部分肿瘤已经拥有相当的经验，少数生物医药公司也研发出了领先的药物，预计在两三年内就可以通过试验获准上市。但中美癌症生存率存在显著差异，中国医院的治疗不够人性化等问题，仍然是中国患者不得不面临的困扰。（杨莉、徐敏华为化名）。
本文原发于看天下349期。
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客服邮箱：癌症高精尖治疗费用高昂 如何评估获益及风险？
作者：小羊
近日，Robert C. 博士就价值取向医疗问题在 NEJM 杂志发表文章，文章就癌症治疗中抗癌药物的成本及效益等问题进行分析，阐述癌症治疗中的价值取向医疗。2015 年 6 月，美国临床肿瘤学会（ASCO）发表了一项拟议框架来评估各种癌症治疗的价值，其目的是基于临床获益、毒性及成本来评估所选择的治疗方案。ASCO 关于成本的想法已经酝酿了很长时间——2007 年该组织创立了癌症治疗成本专责小组，虽然像大多数医疗专业组织一样，它通常在成本问题上保持沉默。但癌症治疗的费用迅速增长——虽然只占美国整体医疗卫生支出中相对较小的一部分，但预计其将从 2010 年的 125 亿美元增长到 2020 年的 158 亿美元。抗癌药物的费用仅占癌症治疗总费用的 5%~20 % ，但一些较新的抗癌药物目前的平均成本是每个月 1 美元，分子节点抑制剂组合每个月要花费 100000 美元。事实上，这些治疗中没有任何一种是可治愈的，有的仅提高无病生存期，而不是总生存期。共付费用、自付费用和持续上涨的保险费超出了许多患者的支付能力。一个疗程的分子节点抑制剂 20% 共付费用可能花费患者 60000 美元。许多患者因此选择放弃治疗。医师组织对成本关注度增加的背后动力部分归因于 Choosing Wisely 运动，该运动是由美国内科医学基金会所发起的，涉及识别每个专业为消除过度使用及误用试验和程序、强调使病人获益很少或无任何获益的治疗的前五大因素。ASCO 公布了两份这样的清单，提出了无效治疗、过度使用昂贵且不必要的筛查和治疗后监测、滥用靶向治疗及其他来源的浪费。 美国医学研究所已经划定了癌症治疗中 6 大重要因素：安全、有效、患者为中心、及时、效能和公平。ASCO 框架只选择了上述的 3 种——临床获益（有效）、毒性（安全）和成本（效能），ASCO 认为其他 3 项虽然重要，但不易测量，且在临床试验中很少报道。ASCO 已利用该框架对某些癌症进行随机试验，比较新疗法和标准疗法来分析药物成本。ASCO 提出了 2 个版本的框架，一个用于晚期癌症治疗，另一个用于辅助治疗。分析师用临床获益评分来定义「净健康效益」（net health benefit, NHB），该评分来源于比较总生存期、无进展生存期或反应率以及两个方案的比较毒性。在某些情况下，例如治疗多发性骨髓瘤的新的三药方案，NHB 证实了与先前的标准方案相比，新方案每月的成本大幅度增加（ $279 增加到 $7042）。而在其他情况下，例如小细胞肺癌的治疗方案之一，尽管有很大的成本差异（ $811 增加到 $9193 ），却没有 NHB 差异。正如该框架的起草者所强调，这只是初步的模型，ASCO 已经要求来自利益相关者的反馈。其中一个缺点是，患者的结果对其自身有截然不同的价值，但对于这些结果，该模型只使用类似的临床获益测量方法。例如，在患者获益角度，提高生存率远胜于增加应答率。风险-效益分析中各组成部分的权重是任意的，姑息治疗和间歇治疗占比较大。众多药物成本的组成部分中，只有购置成本和患者的自付费用纳入在内。设计师建议在后续迭代中使用替代数据库、非随机试验和更强大的成本分析。他们的任务并不容易。对于这样一个模型要在繁忙的工作实践中有用，需要广谱癌症治疗方法和先前计算的常规疗法的 NHB 。其他肿瘤组织提出了替代方法。纪念斯隆-凯特琳癌症中心已经研发出一种用以分析治疗的影响、毒性和成本的工具，并已用于对 FDA 所批准的 54 种药物进行成本分析。根据斯隆-凯特琳的分析，有一些药物的价格合理，而另一些定价过高或过低。这一分析既有趣、有用，又有意想不到的结果——药品制造商可能会考虑提高那些价格偏低的药物的价格，而其他药物价格不变。美国国家综合癌症网络（NCCN）已经开发了一个以病人为导向的价值公式，该公式在效能、安全、质量，以及包括 66 个综合癌症治疗指南在内的许多替代方案的一致性之外增加了负担能力的证据。该公式以列格式的方式呈现，从上述 5 个方面比较每一种疗法，使用堆叠的阴影块表示从 1（仅仅缓解）到 5（非常有效）的分数，这些得分基于专家小组的分析。根据 Robert Carlson，NCCN 首席执行官所说，这些阴影块提供了某一治疗方案整体获益的可视化概述。所有这些举措的目的是通过使患者和医生交流来综合考虑成本的形式进行成本-效益分析，以解决抗癌药物的费用迅速增长这一难题。每组根据病人个体的偏好来设想其讨论中所用的方法。没有人建议将这些方法作为广泛用于控制抗癌药物成本或使用的管理机制的一部分，我怀疑他们也不支持这样的用途。不幸的是，没有什么可以阻止他人试图为了这样得目的而使用这些信息。对于社会中那些认为治疗严重疾病不应考虑成本的人，这些举措会使人不安。但我相信，所有这些组织都应因为他们的创举而受到赞扬，他们用可信的数据分析证明了难以证实的药物成本问题。尽管这些仍在探索之中，但很显然，成本-效益对话的时代已经到来了。如果能够实现在选择有效的癌症治疗方案时理性考虑抗癌药物的成本，医生和病人将需要发挥核心作用。正如 Michael Porter 和 Thomas Lee ，两位早期基于价值医疗（value-based health care）理念的倡导者所说，「鉴于几十年根深蒂固的利益和实践，成为一个价值取向机构是一个艰巨的挑战。这种转变必须来自内部。只有医生和提供者组织可以提出一套相互依存的步骤，以提高价值，因为最终的价值取决于医学实践。」尽管目前群策群力以解决抗癌药物成本和利益问题尚在初步阶段，但其不应被低估。也许网球界传奇人物 Arthur Ashe 的话很贴切——「从哪儿跌倒，从哪儿爬起来，珍惜你所拥有的，做你所能做的。」
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