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哪种阑尾炎手术方式预后好
　　微创腹腔镜阑尾切除术的优点：
　　外科的发展，两个方向，一个是微创，一个是移植。
　　任何手术，都会带来对人体的损伤。采用外科手术治疗疾病，是两害相权取其轻的选择。微创的概念，是手术对患者的损伤降低到最低，而能够取得同样的手术效果。那种认为微创仅仅就是小切口，小疤痕的观念是错误的。
　　(1)创伤小，疼痛轻，一般不需使用止痛剂；
　　(2)术后肠道功能恢复快，应用抗生素少，住院时间短，可在短时间内恢复正常工作；
　　(3)具有诊断和治疗双重作用。手术视野开阔，可以方便、清晰的探查腹腔，尤其是下腹腔、盆腔的病变，在切除阑尾的同时可以发现和治疗其他隐匿性疾病，既利于手术操作，又能防止漏诊和误诊；
　　(4)术后并发症的发生率降低。腹腔镜手术后的病人未发现右下腹粘连，其切口感染、术后、、女性不孕等的发病率明显减少，远期效果会更好；
　　(5)腹腔镜手术切口小，术后无需缝合皮肤，切口愈合后基本不留瘢痕，对于瘢痕体质病人更为适用。
　　(6)阑尾穿孔引起的弥漫性病人，因为可以冲洗和探查整个腹腔，更加具有无可替代的优势。不但冲洗引流更加彻底，而且切口更小，右下腹粘连，其切口感染、术后腹痛、肠梗阻、女性不孕等的发病率明显减少，远期效果会更好。
　　微创腹腔镜手术的适应症很广，所有已确诊或疑似病人都可以行腹腔镜手术。腹腔镜手术尤其适用于以下病人：
　　(1)肥胖及病人：肥胖病人行开刀手术时由于位置深、阑尾不易显露，需扩大切口，增加创伤；而腹腔镜手术显露清楚，腹壁损伤轻，降低了糖尿病病人高血糖对切口的影响，避免切口感染及脂肪液化坏死等并发症；
　　(2)阑尾炎诊断不明确：腹腔镜手术可以明确诊断，并选择合理的治疗方案；
　　(3)育龄妇女和老年病人：本年龄组不能完全排除腹部外科疾病及女性内生殖系统疾病，阑尾炎误诊率高，期阑尾炎的误诊率更高且易发生和，腹腔镜可明确诊断的同时行相关治疗。
　　手术适应征：腹腔镜阑尾切除术手术的适应证与传统手术相似。
　　1.是最主要的适应证。包括单纯性、化脓性及阑尾头体部坏疽性阑尾炎
　　2. 右下腹怀疑为急性阑尾炎，尤其是前妇女，需排除其他疾病者。
　　3.慢性阑尾炎和慢性右下腹痛的病人。慢性右下腹痛的病因包括慢性阑尾炎、慢性、慢性，症、Crohn病、肠结核等。在术前慢性右下腹痛的病因很难明确，通过腹腔镜阑尾切除术可全面地观察阑尾、盆腔、附件和腹腔其他脏器的情况，防止不必要的阑尾切除。
　　4.阑尾炎穿孔。研究资料表明，具有丰富的传统手术经验和熟练的腹腔镜技术的医生完全可以胜任此项手术。
　　5.腹腔镜阑尾切除术同样适用于儿童患者。为保证手术的安全性，需要儿外科医生的参与和配备特殊的儿科腹腔镜器械。
　　6.对于患有急性阑尾炎的妊娠妇女，是否可采用腹腔镜阑尾切除术还有待临床研究。有研究者发现在妊娠前六个月进行该手术是安全的，此后由于子宫增大高出脐水平，从而影响微创腹腔镜手术的操作。
　　手术禁忌证。主要原因是不能建立气腹或者患者不能耐受全身麻醉。
　　1. 近在2年有腹部手术史或患有其他疾病可能导致腹腔严重粘连者。
　　2. 伴有心肺等重要脏器疾病无法耐受全身麻醉者。
　　3. 隔疝病人。
　　4. 凝血功能障碍者。
　　5. 妊娠6月以上的妇女。
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阑尾炎手术腹腔镜阑尾切除术
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慢性阑尾炎腹腔镜手术后的疑问，求助
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慢性阑尾炎刚刚做完腹腔镜手术，3个洞，今天水后第4天，第二天排气，不发烧，有大便，还是疼能忍，但是有几个问题不知道怎么办
1.睡觉翻身感觉肚子里的肠子，胃啊会跟着动，就好像气体没排完，他们在腹腔里滑动，怎么把气体排完呢
2.虽然每天坚持走路3公里，但是一走路左右下肋骨下缘一跳一跳的疼，手能摸得到跳动，我知道肯定没有损伤，但是不知道为什么
3.我没排气大夫就让吃东西，而且说我现在什么都可以吃，可以么
4.3个洞上贴了3块胶布，大夫说第3天撕下来，第7天就可以洗澡，难道不用我去复查么
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不是同行也能在这里发帖子？你的情况属于术后轻度肠黏连，无论是不是腹腔镜肯定是会碰到肠管的，只要刺激到就应该按常规处理，术后四天肠功能没有完全恢复。喝两天粥，适量运动。你的活动量对于一个患者来说有点多。半个月左右就没问题了
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puwaigangchang
不好意思，可能我发错板块了，我用手机发的
谢谢您的回复，您意思说我这种感觉腹腔翻身窜来窜去，咕噜咕噜响属于肠粘连？用什么办法能尽快恢复，我就是怕有后遗症……
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你好，正常情况肠子，胃都是会蠕动的，只要通气排便正常过几天会好些。3天后最好换药后再辅料贴覆盖。
谢谢您的回复，我准备自己撕掉胶布，然后涂点碘伏或者安尔碘消毒，再盖上创可贴
现在腹腔里面晃荡的难受，希望能像您说的过几天就好????
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伤口没什么问题，我自己涂了碘伏，换了创可贴
只不过偶尔火辣辣的疼
还有就是肚子还是晃荡来晃荡去的不舒服
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回复 4# 白衣安琪
伤口没什么问题，我自己涂了碘伏，换了创可贴
是肠蠕动过快的表现，现在关键是排气排便，通了就不痛了，禁凉辣。
感谢您的回复，我排气排便正常，您的意思是我这不是蠕动不够，是蠕动过快了？那那我肚子咕噜咕噜响和吐泡泡一样也是这个原因么？
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呵呵，是的
非常感谢您的回复，您说这就是肠鸣音亢进吧？
我吃了吗丁啉，酸奶，今天第10天，还是没好转
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此消息发自Android版诊疗助手
学习一下，谢谢大家的发言
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此消息发自Android版诊疗助手
可以试试喝10ml蓖麻油通一下便试试
本帖最后由 pphkpp 于
18:47 编辑
呵呵，是的
谢谢您的回复，按您的说法并且尝试了一些其他方式，现在之前描述的症状已经缓解，今天是术后第17天，从第11天开始恢复上班，可能是有些累，这周右下腹一直隐隐的疼（里面难受，不是皮肤），去做了B超，显示有“右下腹回盲部肠系膜可见数个淋巴结”，大夫说让我养，没说疼是为什么，您说这也是正常的么？谢谢
呵呵，是的
非常感谢您
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请教 腹腔镜阑尾切除术
我院普外科刚开展腹腔镜手术，我们这里是经济欠发达地区，请教腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术比较优缺点，其发展前景如何？腹腔镜阑尾切除术的禁忌症？谢谢！其实腹腔镜阑尾术比较而言不划算，费用比传统手术大的多了，还有就是目前来说阑尾手术切口一般也就是4，5cm，而且是皮内缝合，几乎看不到伤口，效果相当的好。但是对于刚刚从事腹腔镜技术来说，阑尾不失为一个很好的锻炼腔镜技术的机会。术中注意圈套器的运用，一定要扎紧，防止肠瘘。我们这里腹腔镜阑尾切除术费用要大于10000元。优点据手术者说对于肥胖的病人还是有利操作的，感染的少些，病人恢复快些。缺点就是手术时间长，费用太高，另外三个洞也未必好看。如果是经济欠发达地区，我看就算了吧。如果从经济角度考虑，腹腔镜阑尾切除术同传统开腹手术没有优势可言。目前看对于肥胖及皮下脂肪较厚的阑尾炎病人，传统小切口操作困难的病人比较愿意接受腔镜手术。另外阑尾炎诊断不是十分肯定的绝经前的女性病人，腹腔镜手术可以避免误诊和漏诊，我在上级医院进修腔镜时就碰到一例考虑急性阑尾炎的女性病人，术中探查证实为急性阑尾炎同时伴有右侧卵巢囊肿蒂扭转，切除阑尾同时请妇科上台将扭转的卵巢囊肿切除，避免了遗漏。大器晚成2000 wrote:我院普外科刚开展腹腔镜手术，我们这里是经济欠发达地区，请教腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术比较优缺点，其发展前景如何？腹腔镜阑尾切除术的禁忌症？谢谢！1、我们这里目前诊断为急慢性阑尾炎的病人，全部常规行腹腔镜阑尾切除2、Trocar口的感染如果你能看到，和大白天看到鬼差不多，而开放手术的切口感染相信每个外科医生都如同家常便饭般看到3、手术费用问题，我们这里的规定是，腹腔镜手术费用是在常规手术基础上加400元，但腹腔镜手术病人手术后1-2天就可以出院，而开放手术一般都要在拆线后出院，由于住院时间的延长以及需要家人的陪护，这部分费用加起来那是绝对超过了腹腔镜手术多出的400元手术费。有部分病人可以门诊手术。目前平均每例病人全部费用大致在4000元左右。4、腹腔镜阑尾切除手术时间不比开放手术时间长，一般都在30-50分钟左右5、可以全面探查腹腔，对坏疽穿孔阑尾炎，可以吸引冲洗得更彻底6、对病人的创伤小，恢复快、并发症少只有做了手术你才可以体会到，没接触腹腔镜的医生或者刚开始遇到困难的医生都认为没有优势，这一点我听得耳朵都起老茧了。7、腹腔镜手术适合各种类型的阑尾炎，我们至少已经连续腹腔镜阑尾切除近千例了，无中转，无大的并发症。现在就算谁求我做开放的阑尾切除我都不愿意做了。8、Trocar口如果选择得好，穿三点式也不会看到9、我们这里应该也是贫困落后地区，病人都接受，这更多的是取决于医生10、我认为腹腔镜阑尾切除可以是继腹腔镜胆囊切除术后的又一个“金标准”11、希望楼主能坚定信心，大胆开展吧，听我的没错，当有一天你们本院的医生护士患阑尾炎也找你要求做腹腔镜时，你会体会到的。gxmu wrote:1、我们这里目前诊断为急慢性阑尾炎的病人，全部常规行腹腔镜阑尾切除2、Trocar口的感染如果你能看到，和大白天看到鬼差不多，而开放手术的切口感染相信每个外科医生都如同家常便饭般看到3、手术费用问题，我们这里的规定是，腹腔镜手术费用是在常规手术基础上加400元，但腹腔镜手术病人手术后1-2天就可以出院，而开放手术一般都要在拆线后出院，由于住院时间的延长以及需要家人的陪护，这部分费用加起来那是绝对超过了腹腔镜手术多出的400元手术费。有部分病人可以门诊手术。目前平均每例病人全部费用大致在4000元左右。4、腹腔镜阑尾切除手术时间不比开放手术时间长，一般都在30-50分钟左右5、可以全面探查腹腔，对坏疽穿孔阑尾炎，可以吸引冲洗得更彻底6、对病人的创伤小，恢复快、并发症少只有做了手术你才可以体会到，没接触腹腔镜的医生或者刚开始遇到困难的医生都认为没有优势，这一点我听得耳朵都起老茧了。7、腹腔镜手术适合各种类型的阑尾炎，我们至少已经连续腹腔镜阑尾切除近千例了，无中转，无大的并发症。现在就算谁求我做开放的阑尾切除我都不愿意做了。8、Trocar口如果选择得好，穿三点式也不会看到9、我们这里应该也是贫困落后地区，病人都接受，这更多的是取决于医生10、我认为腹腔镜阑尾切除可以是继腹腔镜胆囊切除术后的又一个“金标准”11、希望楼主能坚定信心，大胆开展吧，听我的没错，当有一天你们本院的医生护士患阑尾炎也找你要求做腹腔镜时，你会体会到的。听君一席话，受益匪浅，也坚定了我开展腹腔镜阑尾切除术的信心。不过有个小疑问，我查了我们省的统一收费标准，是在常规手术收费基础上另加900元，再加上全麻和硬膜外麻醉的差价，大致估算我们这的总费用在元之间，不知你们那里是给的特殊政策，还是采取硬膜外麻醉呢？最大的好处是探查比较全面，有利于明确诊断，采取正确的治疗。而常规手术视野局限，一旦开进去不是阑尾的问题，就比较麻烦了。最大的缺点是费用比较高，尤其是全麻和持硬麻的价差比较大。大器晚成2000 wrote:听君一席话，受益匪浅，也坚定了我开展腹腔镜阑尾切除术的信心。不过有个小疑问，我查了我们省的统一收费标准，是在常规手术收费基础上另加900元，再加上全麻和硬膜外麻醉的差价，大致估算我们这的总费用在元之间，不知你们那里是给的特殊政策，还是采取硬膜外麻醉呢？硬膜外做阑尾切除没问题，只是现在麻醉科多从经济利益考虑，喜欢全麻，年轻的麻醉科医生甚至现在都做不了（或者做不好）硬膜外麻醉。同意GXMU，我们这里也是在常规手术上加收400，总的费用在6000（还是全麻）左右，有不少熟人找关系来做，做的多了就觉得和开腹相比，优势还是很明显的，GXMU兄都说了，我就不废话了，希望那些对腹腔镜阑尾切除持不同意见的人多做几例体会体会。gxmu wrote:硬膜外做阑尾切除没问题，只是现在麻醉科多从经济利益考虑，喜欢全麻，年轻的麻醉科医生甚至现在都做不了（或者做不好）硬膜外麻醉。请问硬膜外麻醉行腹腔镜阑尾切除术，病人术中、术后最大的不适感是什么？两种麻醉方式的比较其优缺点是什么谢谢！对于这个话题我很有触动，我们也是落后地区，县级医院，开展腹腔镜已经两年多了，也经历了很多困难，现在还算不错，每年都能做近100例，开展的手术有阑尾、胆囊、疝（1例，请人做的）、穿孔、粘连松解，偶尔也会抢妇科的手术做做（不多），当初为了开展我们跟医院申请了优惠的政策，做腔镜手术加价很少（300左右），大部分手术用硬膜外麻醉都能满足需要的，刚开始选好病人，挑一些好做的，单纯性阑尾炎可以用2孔法提到体外做，可以做荷包的，很安全。呵呵，我个人认为腔镜的前景一片光明，希望你们坚持住，坚持就是胜利！
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