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缓解院前急救缺医生,是加试还是加薪?
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阅读，只需一秒。精彩，尽在掌握！院前急救,是一个巨大的坑.从设立 120 开始,中国的院前急救系统呈蔓枝型生长,翻开任何一本《急诊医学》教材,都会有关于中国...
院前急救，是一个巨大的坑。从设立 120 开始，中国的院前急救系统呈蔓枝型生长，翻开任何一本《急诊医学》教材，都会有关于中国各大城市院前急救系统的阐述。受各个城市院前模式的差异，下面的讨论可能并不适用于所有的城市。院前医生薪资为什么低？有部分原因是政府不重视院前急救，投入很少；还有部分是在我国做院前的是医生，在国外的主要是 EMT（急救员），EMT 一般不需要通过执业医师资格考试等，所以同等的薪资水平，对于医生来说低了，对于 EMT 来说可能恰好；另外，中国的院前收费非常低廉，三个人、四个人的一个车组出一次诊也只有 40 元的出诊费。我们可以通过加薪的方式留住院前医生吗？确实可以，院前的主要矛盾还是薪资问题，所以很多院前医生辞职了，造成有些急救站有救护车没院前医生。我们有必要培训专门的 EMT 来做院前急救吗？个人觉得这条道路还是非常漫长。某急救中心试行让院前医生穿着白衬衣、黑裤（类似于香港的 EMT）的服装，常被家属认为不是医生。这个案例透露出两点：只有医生能看病只有穿白大褂的才是医生即便是真正的医生，只要不穿着白大褂，都会有家属质疑，更何况 EMT 呢？目前有些城市已经在试行改变院前服装，比如北京急救中心的院前医生穿着白色的衬衣、裤子，面料局部可以发光，但请不要忘记，衣服底下的还是医生。接受服装可能是简单的，但接受 EMT 是任重道远的。院前医生真的比 EMT 好吗？2002 年，日本正式允许经过训练的 ELST（紧急救生技术员，类似于 EMT）进行气管插管；2004 年，日本允许 ELST 静脉注射肾上腺素，同年批准所有人都可以使用 AED、ELST，可以在没有医生建议下除颤。（注：在批准之前，日本的 ELST 进行除颤前必须先联系消防厅的值班医生，经许可后才可除颤。这个改变源自于 2002 年 11 月 21 日，日本天皇的侄子 Takamado 王子的猝死。）看来，确实院前医生比 EMT 要好很多了，至少我们可以用手动除颤器除颤，可以气管插管，可以静脉给予肾上腺素、胺碘酮，这对患者当然是一件好事！不过，请不要忘记了，这样的模式其实本身给患者接受进一步治疗带来了阻碍，有一些院前医生盲目地想在院前环境下找出病因、评估病情，甚至于进行原发疾病的治疗，造成转运延迟。而 EMT 一般在不能明确病因的情况下，将会直接评估生命体征，然后尽快转运，因为院前的救治能力是有限的，尽快送往急诊室才是王道！曾经有人问过我一个问题，为什么我们的院前医生不用 LMA（喉罩）？喉罩和气管插管的通气效果相比，当然是气管插管更胜一筹，因为喉罩存在漏气问题，也不适宜长久使用。但综合来看，LMA 的置入简单，省时省力，不存在置入失败，除少数出现通气不良的患者需要考虑气管插管外，基本上都可以直接转运到医院，再置入气管插管。问题在于，我们过于追求高级，我们把所有高大上的东西都买了，配上医生，最后却忘记了「适合的才是最好的」，院前气管插管的插管失败率并不低，一旦插管失败必须盲探插管或视频喉镜，耽误大量时间。更何况，同等的薪资水平，作为 EMT 的学历、资质来说可能是足够的，但给院前医生来说却是不够的。这样就是患者花了更多钱，却没有换来更好的服务！院前医生匮乏应当通过加试来改善吗？不应该，院前医生匮乏最有效的办法是加薪，加薪的方式包括政府投入和提高服务价格，当然，最后是政府投入的多还是收费收得多，大家都懂。EMT 的道路任重道远，还需国内的观念转变，也包括很多急诊医生的观念！所以， 「加试」是不对的。如果未来中国推行 EMT 模式，就不应该叫「院前医生」，而是「急救员了」。要解决问题很简单，提高待遇、改善社会环境即可，加试仅仅是饮鸠止渴之举，无益于此。点击「阅读原文」下载最新版的「丁香客」，亮出你的观点并参与讨论吧。本文为作者投稿段青，血管乳腺外科，赣南医学院第一附属医院丁香园接受投稿，回复「投稿」了解细则题图源自：
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沈阳急救中心
医院别名：沈阳急救中心
医院性质：公立/综合医院
医院等级：二级甲等
联系电话：024-3722
(联系时，请说明是在99健康网看到的)
联系地址：沈阳市和平区南八马路137号
沈阳急救中心医院信息
沈阳急救中心先进设备
心电图仪、心肺复苏机、心脏除颤器、尿液十项分析仪、B型超声诊断仪、牙科美容仪、生化分析仪等
沈阳急救中心医院简介
沈阳急救中心位于沈阳市和平区南八马路137号，是一所集院前急救、院内急诊、重症监护专科病房为一体，具有现代化专业水平的急救医疗机构，隶属于沈阳市卫生事业管理局。主要承担沈阳地区灾害事故和日常急、危、重病人的现场抢救、途中医疗监护及院内急诊抢救为主的急救医疗服务。占地面积3千平方米，建筑面积近1万平方米，在市内五区设立六个所属急救站（和平急救站、大东急救站、皇姑急救站、沈河急救站、铁西急救站、东陵急救站）和一个现代化的120指挥中心。现有医护人员300余名，进口救护车60余台（其中重症监护车5台），救护车上配置了先进的急救医疗抢救设备、无线MOTOROLA800MHZ集群设施及计算机统一控制的多种通讯指挥调度方式，该系统属国内同行业一流水平。市区内呼救120，救护车在15分钟内到达现场。365天实行24小时急救医疗服务。&
沈阳急救中心始建于一九六五年。当时仅有十四名职工和五辆陈旧简陋的救护车，没有医护人员，只承担病人的运输服务，年运送病人不足四百人次。三十多年来，经历了曲折发展的路程，曾五次易名，即由始建初期的沈阳市救护车队，先后更名为沈阳市医疗救护队、沈阳市卫生局救护车队、沈阳市救护站、沈阳市急救中心站，于一九九三年四月更名为沈阳急救中心。
近几年来，在市政府和上级有关部门的支持帮助下，中心领导班子带领全体职工发扬了艰苦创业、开拓进取的精神，为改变我市急救医疗的落后状况，进行了积极的探索和艰苦的实践，并取得了突破性的进展，具有沈阳特色的急救医疗体制与模式已基本形成，其规模、综合急救医疗水平及业务量在国内同行业中保持领先位置，已成为我市经济建设对外开放和人民生活不可缺少的重要设施，在历次灾害事故和日常急、危、重症病人的抢救中发挥了重要作用，年抢救危重病人达四万余人次，抢救有效率达80％以上。多次受到上级和有关部门的表彰和奖励，一九九三年被市政府授予&先进单位&称号，一九九四年荣获市委授予&先进党总支&称号，一九九五年被中共辽宁省委授予&先进党总支部&称号，同年被沈阳市人民政府授予&先进集体&称号和中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局、中华人民共和国人事部授予的全国卫生系统&先进集体&称号，一九九七年被市政府授予&先进集体&`称号，一九九年被沈阳市人民政府授予&六路三桥&建设奖&贡献奖&称号和辽宁省卫生厅授予的&辽宁省首届老百姓信得过医院&称号，二零零零年被沈阳市人民政府授予&市民投诉受理工作先进单位&称号。
&急救中心现有医护人员300多名，均经过正规严格的急救医疗专业培训，能对各种危、重病人进行现场急救。熟练掌握了心电图诊断和心肺、脑复苏术、气管插管、除颤、溶栓及监护等技术。
沈阳急救中心所获荣誉
一九九三年被市政府授予&先进单位&称号，一九九四年荣获市委授予&先进党总支&称号，一九九五年被中共辽宁省委授予&先进党总支部&称号，同年被沈阳市人民政府授予&先进集体&称号和中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局、中华人民共和国人事部授予的全国卫生系统&先进集体&称号，一九九七年被市政府授予&先进集体&`称号，一九九年被沈阳市人民政府授予&六路三桥&建设奖&贡献奖&称号和辽宁省卫生厅授予的&辽宁省首届老百姓信得过医院&称号，二零零零年被沈阳市人民政府授予&市民投诉受理工作先进单位&称号。
沈阳急救中心联系方式
沈阳市和平区南八马路137号120急救医生招聘难流失快 劳动强度大待遇低所致
08:00&&来源：中国广播网&&&&分享到：
　　央广网上海1月30日消息（记者周洪 编辑方亮 卢燕）据中国之声《新闻纵横》报道，被称为生命的“绿色通道”，连接着病人和医护人员，往往能在危急关头挽回宝贵的生命。然而，去年底在上海，却发生了一起与120有关的悲剧，一名突发疾病的59岁市民，苦等了一个半小时没能盼来急救车，最终离世。
　　为什么等不来急救车？上海市医疗急救中心急救科副科长董钧坦言：“当日接线员回应‘没车’，并非指没有救护车，而是人手不够。你能想象得到在上海人口最为密集的中心城区，只有164名急救医生可供派遣承担急救任务，而在去年一年就有近四分之一的急救医生离职。” 这一事件在今年的上海两会上，引发了热议。
　　漳州市急救中心现有院前医生12名，护士13名，但就是这么区区25人，承担了周边近100万人口的急救服务，工作强度非常大。
　　漳州市120急救中心主任曾智慧：一年1万趟左右，每天出车要23点几次，两个医生两个护士两个司机还有担架员，一个白班上12个小时，一个夜班上12个小时。
　　曾智慧表示，按照国家制定的标准，他们中心的服务范围，至少需要50名医护人员。
　　曾智慧：按目前我们漳州的水平，国家规范化要求来说，每八公里需要一个急救站，至少要有25个医生25个护士才能运转得过来，目前我们是缺了一半的护士和医生。
　　据报道，今年上海两会期间，台盟上海市委 提交了一份关于提升120急救水平的提案，其中指出，目前上海急救医师岗位缺口率高达近40%，且每年以约50%的速度在流失，如2012年度全市招录急救医生92人，而年度辞职70人。
　　上海市政协委员、瑞金医院心内科主任医师刘艳在接受上海某媒体采访时表示，与医院医生相比，急救医生的培养途径、起点均不一样，工作收入、职业发展前景也比医院医生有着较大差距，这些都是岗位留不住人的原因。
　　合肥120急救中心急救医师徐守权告诉记者，除了出诊量大以外，出诊的劳动强度也很大。
　　徐守权：人手比较缺，遇到高楼的要往下抬，遇到呼吸困难的还要抢救，抢救就要插管，还要带呼吸机，最高抬过17楼的。
　　长相俊俏的孙斌今年32岁，却至今单身。用他的话说，就是谁会愿意和一个每周工作72小时以上的男人共度一生呢？
　　孙斌：碰到繁忙的时候，24小时值班只休息4.5小时，完全没有规律可循。
　　职业成就感差、劳动强度大，但是待遇低，发展前景也不理想，由此造成的120急救医生招聘难，流失快。
　　那么究竟是什么原因导致院前急救遭遇招不到人的困境呢？一位已经离开合肥120急救中心的医生告诉记者，这个岗位太辛苦，也没有什么太大的发展空间。
　　原合肥120急救中心的医生：院前非常辛苦，脏苦累， 24小时值班，风雨不误。待遇是比较低的，职称的晋升难，如果说我们和医院同等的按照一个条件来晋升的话，院前这块晋升可能就非常困难了。
　　职称是最大的方面，我们干了十几年、二十几年的还是初级职称，到退休了才是初级职称的还有。
　　孙静英自海宁市成立120急救指挥中心以来，一直担任指挥中心主任，她介绍。
　　孙静英：现在我们从事院前急救的没有，招不到。我们人民医院连续4年去招，要求专职从事院前急救的医生，没招到过。所以现在没办法，都是医院轮出来的医生，医院强制性轮过来的，院前急救肯定要保证的，那么没人从事院前急救怎么办？医院反正排班轮过来的。比方你分配到人民医院，取得职业医生资格，我们医院有个规定，你必须出6个月的120，所以我这个工作也蛮难的。
　　为解决120院前急救医生人员短缺问题，不同地区也采取过不同的应对方案，北京市卫生局副局级巡视员赵涛表示，将在本市急救行业设立一个新职业――医疗救护员，他们不一定是学医出身，但需要经过半年到8个月的急救技术培训，考试合格后持证上岗。说白了，这个方案要解决的是急救医生来源的问题。但是上海市政协委员表示，保持急救队伍稳定，才是解决矛盾的关键。
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编辑：任芳医疗120：院前急救医生缺口如何填补？
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