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孩子近视度不断增加该怎么办？
全网发布： 15:26
&&&，是人类适应自然的产物，到了成年，有点不但无害，还有些好处。但有些孩子了，眼看着度数在不停地增加，每次换镜，家长都会感到揪心，到底该怎么办，才能让度增长的慢一些？
&&& 度数不断增加的原因很多，至少可以找出来以下七个，找准了就会有办法。
&&& 首先，不戴眼镜会增加度数。为什么？戴眼镜能提高视力,视力达到0.6，能够在远处聚焦，放松睫状肌。看近时，睫状肌使劲，就像一根皮筋被拉长了。如果能让它放松，可以好长时间保持同样的长度。如果视力达不到0.6，没戴眼镜，看远时成像模糊，不能在远处聚焦，睫状肌则无法放松。这种看近的状态就会一直保持下去。想象一下，将一个皮筋拉开不放松，3个月后再放，就会发现它比原来长了些，再也无法回去了。用这个皮筋比喻假到真的变化，再形象不过了。3个月内度只长了0.25D，但长期下去也会每年1.00D。只有戴上眼镜才有机会阻断这一发展途径。如果能够及时发现，在孩子刚刚出现视物不清时，一次睫状肌麻痹验光，彻底放松一次睫状肌，就可能将假性消灭在萌芽状态。这次用药不仅可以得到屈光状态的准确信息，还有治疗作用。每3个月一次睫状肌麻痹，一些孩子甚至可以推迟一年以上再戴眼镜。记住一点，视力达不到0.6，一定要戴眼镜，而且需要一直戴在脸上。只用于上课，出门不戴的眼镜，不仅没有放松的机会，还可能会加重视疲劳。
&&& 第二个重要的因素是隐斜视。
隐性内斜视情况下，近用眼时间过长时，双眼会向内错开，出现了视物模糊。为了能够看清楚，使点劲试图让双眼看到一起。结果，越使劲内斜越厉害。这时候会表现出一系列视疲劳症状，甚至出现一过性高眼压。一夜之间就可能长0.30~0.50D。我们将隐性内斜视比作屋檐下的一堆干柴，看书写字近用眼，时间一长视疲劳出现，就像是划了根火柴扔进柴堆。这种快速增加的就像房子失火了，自己在燃烧。怎么才能防止这一危险?既不能搬走这堆干柴，也不能制止孩子们看书写字近用眼（划火柴），但我们可以设高门槛，不让火柴轻易扔过去。9岁以前的孩子，如果存在隐内斜，每天看书写字的时间不能超过1.5小时；10岁以上的孩子每天近用眼时间不能超过3小时，这显然不够孩子学习用。我们使用了一种正球镜加棱镜的附加镜，在阅读时套在平时戴的眼镜上看近，用上半辐原有的眼镜看远。这样既保证了随时都能减少调节，延长视疲劳出现的时间，又不会因长期戴用两个度数的镜片，增加不规则散光，降低最佳矫正视力（学生渐变多焦镜戴久了常会出现）。这种眼镜只用于隐内斜或存在隐内斜倾向的患者，肯定不会导致隐外斜了。
&&& 有些隐性外斜视也可能导致度不断增长。由于远注视时双眼不能同时使用，只用一只眼睛，疲劳时间也会少于两只眼睛同时用的一半以内；看近积累的调节，看远时有一只眼就没有机会放松。这两个因素推动度增加，戴镜后调节集合训练，是解决这一增长途径的有效方法。
&&&什么是调节集合训练？很简单，就是看远看近训练。具体的作法是用手指指向远处的目标，这个目标最好是9秒之内刚好能辨认清楚，看清后再将手指渐渐移近至眼前30cm处3秒钟，每天15分钟。由于现在孩子们看远时间不够，我们主张训练时间延长到40分钟，分几次完成都可以。这是在前苏联一位眼科学会的主席倡导下完成的一项大工程。他让五万人参与训练，五万人对照，作了五年。最终结果，两组之间眼的发病率没有显著差异，但高度在两组间的差异却很大（约23倍）。也就是说，作这个训练的孩子有一大批避免了高度。到目前，这也是在眼预防与控制方面唯一有询证医学依据的训练方法。其他模拟这一训练所设计的仪器，均未获得有效的证据。因为桌面上的设备，无法模拟自然条件。
&&& 第三个因素是大散光。一般超过1.50Dc的散光，被称作大散光，大散光戴镜时，很难将矫正状态与眼球状态作到完全一致。因为镜片是规则的，人眼的散光越大越难规则。有人统计，每增加1.50Dc的散光，就可能有20%的点，出现眼球与戴镜不匹配。这时只能考虑中央匹配，偏离中央不是过矫就是欠矫。发育中的儿童，对过矫戴镜会很敏感（下面还会提到）。当然，欠矫也会有另外的问题。通过一种硬性透气性隐形眼镜（RGP）就可能解决这一问题。RGP可以通过泪液镜消除一部分散光，还可以让角膜表面变得规整一些，提高视觉质量。双非球面的RGP效果更好，他不仅可以使镜片在眼球上相对稳定，解决一部分角膜散光，还可以矫正中央度数大于周边度数的，不会出现周边过矫。但散光太大，或不在角膜上，这种RGP也无能为力。
&&& 第四个因素是屈光参差。屈光参差戴镜后，由于镜片度数相差太大（双眼屈光度不等就属于屈光参差，一般超过2.50Ds才会引起戴镜不适）、放大率不同（成像在视网膜上像径差＞5%），双眼的成像不能在中枢融合，放弃了同时视。常常固定一只眼看近，另一只眼看远或双眼交替使用。只用一只眼看近，时间一长，这只眼度就会不断增加，很好理解。双眼交替注视为什么还会涨呢？一是有一只眼睛一直得不到放松，二是单眼注视的疲劳时间不会超过双眼同时视的一半。视疲劳出现后还没有完成作业，再坚持，很快就会发现度又增加了。解决的办法有三个：一是角膜塑形（后面还要提到）、二是RGP、三是角膜屈光手术。RGP由于贴近角膜，可以让人接受20.00D以上的屈光参差。角膜屈光手术，可以允许更大的屈光参差。现在眼科界，对屈光参差的孩子，已经放宽了角膜屈光手术的年龄限制。
&&& 第五个因素是近用眼时间过长。一次近用眼时间过长或每天累计用眼时间过长都可能出现视疲劳。视疲劳状态下继续近用眼，不仅仅使度加深，还可能出现一系列更为严重的问题，像高眼压、、变等等。良好的用眼环境下，正常人每天近用眼的时间可以最长6小时，超过这个用眼时间也会得。9岁以前不能超过3小时，6岁以前不要超过一个半小时。隐斜视、大散光、屈光参差等条件下，可能会出现双眼干扰或单眼注视。双眼不能正常使用，或只用一只眼睛时，有个经典的比喻叫“二减一小于一”。由此看来，眼睛有问题，近用眼时间至少减低一半以上。怎么解决这些问题？首先要创造一个良好的用眼环境，解决隐斜视、屈光参差、大散光等。如果没能完全解决，只能限制用眼时间。有问题的孩子，在解决问题之前，只能将近用眼的时间控制在正常人的一半以下（3小时）。年龄小于等于9岁，再减半（1.5小时）。这样，孩子学习时间肯定不够。为了完成正常的学习任务，首先应该解决以上问题。同时还要注意，每次看书写字的时间不能超过40发分钟。
&&& 第六个因素是旁中心离焦。
什么是旁中心离焦？简单的说就是周边度戴大了。人的眼球不一定都能长成正球形，后极部中央有些平，有些尖。平的可能中央度数小于周边，尖的可能中央度数大于周边。一般在人群中，各占三分之一。戴镜后按周边度数配镜肯定看不清。按中央度数配镜虽然看清了，但周边度数戴大了。还在发育的孩子，眼睛很快会适应眼镜，周边就会涨度数，周边涨了，中央不会不涨。这样水涨船高，度就会不停地增加。即使不看书、不写字，也会。有些不规范的镜片，周边部度数明显地大于中央。这些镜片即使用于中央与周边一致的孩子，不看书不写字，也会导致逐步加深。怎么解决旁中心离焦？四个办法：一是角膜塑形镜，二是双非球面RGP，三是周边度数递减的框架镜，四是严格的限制周边度较大的劣质镜片用于少年儿童。
&&& 什么是角膜塑形？为什么角膜塑形能够解决旁中心离焦？角膜塑形是一种夜间配戴的硬性透气性隐形眼镜，可以通过上皮移行，短期改变角膜屈光力，解决-6.00D以内的。角膜塑形镜只改变中央3mm区域的屈光状态，5mm过度区，再往周边还是原来的度数，不像戴框架镜后中央和周边部都是一样的度数，甚至周边更高。解决了周边过矫，就能对这一因素引起的度不断加深起到控制作用。
&&& 双非球面的硬性隐形眼镜为什么也能对这种旁中心离焦的起到限制作用？隐形眼镜可以作到并保持度数大的区域位于中央，而对周边度数小的区域则不会产生过矫。对这种旁中心离焦的，作用就非常理想，而且不受度数限制。但需要白天一直戴镜，丢失率高于夜戴。
&&& 隐形眼镜不能戴怎么办？周边度数递减的框架镜是怎么回事？管用吗？隐形眼镜有许多禁忌症，如果不能戴，对中央屈光度大于周边的孩子，只能选择这种周边调整的镜了。许多设计的镜片都能做到中央度数大，周边度数小。但孩子的适应能力有限，而且不能总将视轴放在正中央。当视轴偏离正中央时，不仅看不清楚，中央度数大的地方又会落在周边度数小的地方，效果就会大打折扣。只能起到角膜塑形镜三分之一的作用。
还要注意儿童用镜片的测量，即使孩子眼睛中央与周边度数相等，也要注意眼镜会不会导致周边过矫。坚决杜绝周边度大于中央度的劣质镜片用于儿童。
&&& 在这几种解决旁中心离焦的方法中，应该首选那个呢？有条件做塑形当然最理想；对做不了塑形的，因为度数过大，或散光超标，可以选择双非球面的RGP；因为角膜形状、晶体散光、泪液或眼表等问题，无法接受隐形眼镜的，只能戴那种周边度数递减的框架眼镜。当然，这种眼镜除了效果差一点之外，还有一点缺陷。就是戴久了，孩子看上去会不够机灵。因为戴这种眼镜后，总是用转头的方法找到镜片中央最清楚的地方。
&&& 又有个问题，怎么才能发现旁中心离焦呢？目前有一种散瞳下周边屈光度测量的设备和像差图都可以发现周边部与中央屈光度的差。
&&& 第七个原因是生长发育因素。6岁到12岁的孩子，眼轴会增加2mm。眼轴每增加1mm，度就会增加3.00D。角膜、晶体的变化抵消了一部分。这3.00D的变化，几乎存在于每个发育中的孩子身上。也就是说，在6岁之前，要有+3.00D~+4.00D的远视，12岁之前还会有些远视。在这个年龄段中，每年远视减少0.50Ds。发展速度大于这个数，即使原来正常，也会过早得。除了先天性因素，极少出生后就有。出生后孩子的屈光状态约在+2.00D~+3.00D之间；4~6岁约在+3.00~+4.00之间；12岁保留+1.00D的远视。这是一辈子都保持好视力的人走过的屈光状态。大部分都是出现在发育过程之中。如果过早地进入状态，又没有及时找到诱发原因，还会一直按照这个路子发展下去。6岁之前出现的孩子，几乎100%的要到高度；9岁之前的孩子，大约80%的会出现高度；12岁之前的，还有大约60%的进入高度的行列。知道了这些发育阶段应该表现的状态，就可以预测以后的发展趋势，同时还有办法尽早地采取各种干预措施。
&&& 当然，造成度增加的因素远不止这七项，像遗传因素、环境因素、照明因素、形觉剥夺因素、成像因素、调节因素、调节紊乱因素、药物因素、病理性因素、晶体因素、空虚性因素等等等等，已证实的约有20多种。以上七中只是已经找到解决办法的因素，也是大部分发生发展的因素。只有通盘考虑，找到真正的原因，才能作出正确的决定。想用一个办法解决所有问题，只能是个美好的幻想。说一个办法好，觉得无所不能，就有可能走错了道路。对一种因素引起的发展有用，不一定对另一种有用。对别人有用的办法，如果与你不对症，不仅耽误了有效控制的机会，还可能走错了方向，越走越远。就像隐内斜与隐外斜。度不断增加，大部分是由于多种因素同时作用的结果，只有找全了，并且同时挡住了所有的诱发因素，才可能将度增加限制在最小范围内。
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> 怎样判断孩子是否会近视
怎样判断孩子是否会近视
摘要：我们给学龄前5-6岁远视力正常的儿童进行散瞳验光，进行基础屈光测定。对于远视力正常的学龄前儿童散瞳验光结果有几种可能。
&　　刘女士来信询问：我是近视眼，我担心孩子将来也变成近视眼，不知有没有办法预测孩子将来是否会变成近视？
　　孩子今后究竟会不会发展成近视，是家长们最关心和忧虑的问题。孩子一出生因眼轴短，多呈远视状态。随着孩子的生长发育，眼轴逐渐延长，眼轴的发育增长所带来的最明显变化就是屈光状态的变化。在多种因素的作用下，一部分孩子由于发育不良（或不足）而停留于远视阶段，另一部分孩子则由于过度发育而向近视方向发展。目前我们不能人为地改变孩子眼轴长短而改变其屈光状态，但是我们可根据其幼年期基础屈光测定，预测其发展趋势，针对性地采取一些治疗和预防措施。
　　我们给学龄前5-6岁远视力正常的儿童进行散瞳验光，进行基础屈光测定。对于远视力正常的学龄前儿童散瞳验光结果有以下几种可能：
　　1、远视0到+0.5D和散光，这样的孩子到13&14岁时有可能成为近视眼；
　　2、远视+0.5到+1.25D，则将来多为正视眼，不会发生近视；
　　3、远视大于或等于+1.50D，以后仍为远视眼；
　　4、屈光，则将来近视眼随着年龄的增大进行性加深。
　　目前临床上还可以通过A超检查进行眼轴的生物测定来预测孩子的屈光状态改变趋势，但因检查操作需孩子的配合，不如散瞳验光简便易行。
1000度以上的超高度近视可以治疗吗？
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!健身气功《明目功》还你一双明亮眼睛
马栩周：孩子近视&可以逆转
记者&王继晟
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马栩周老师在国外教授健身明目功法
你若是家长，孩子视力下降肯定会焦虑；你若是校长，学生近视眼多了，肯定会苦恼；你若是招兵军官，招不到视力良好的新兵，肯定一声叹息。青少年视力不良率居高不下，全社会一直热议。
热议不如行动，国家体育总局健身气功管理中心2013年初开始招标主导研发健身气功《明目功》，目前针对青少年学生的《明目功》，初步实验效果令人兴奋，为探求创编研发过程，记者不久前独家采访了明目功课题负责人马栩周女士，她是已故我国著名老中医、武术家、气功家马礼堂之女，马礼堂气功的主要传人。
《明目功》浓缩30年实践之精华
《明目功》可谓攻坚克难的课题，健身气功管理中心要求的研发时间是在不到一年时间里，编创出一套功理科学、动作规范、简便易学、安全健康、效果明显的明目新功法。长城不是一天建成的，《明目功》怎么能在这么短时间里就能取得令人兴奋的好成效，难免有人质疑，马栩周老师把明目功创编过程和祛病机理一一道来。
马栩周自幼随父亲马礼堂习武，练功，数十年如一日，精通气功功法。马老师告诉记者，她从主攻内科转向主攻眼科已经三十多年了，秉承父业，遵照马礼堂先生“注重实效，不务玄虚”的精神，经过长期临床实践，以祖国医学之“经络论”、“气化论”、“五轮学说”为理论根据，编写出《养气健目功》。
早在1994年，中央电视台播出“养气健目功”教学片，收到几万名眼病患者的来信，通过练功都取得了明显疗效。不过当时做一套养气健目功需要20分钟。
1999年1月，马栩周老师应邀到广州署前路小学4年级3班，进行了半年“青少年健目功”的实验，把功法压缩到10分钟以内，全班52人参加实验，实验前全班双眼达到1.5的仅1人，1.2的15人，1.0的16人，0.8的9人0.6的2人，低于0.5的9人，近视率26%，治疗方法，每天练习健目功两次20分钟，视力低于0.6的加做眼病健身锤经络调理。日测试，双眼达到1.5的39人，达到1.2的10人，达到1.0的3人，成为无近视眼的班级。
中国科技大学的白书君教授，让大学生选修健目功，半年后平均矫正视力提高0.5。“当时的体育总局领导伍绍祖很是震惊。”马栩周回忆说。
马栩周老师还曾在北京崇文门中学和69中学举办过近视眼暑期学习班，77人参加，有效率达到98%。
2006年到2012年，马栩周还在意大利佛罗伦萨托斯卡纳大区培训眼科医生，用健目功对眼病患者进行治疗，有效率达89%。
马栩周强调，这次新创编的《明目功》是对以往实践的总结浓缩，全套功法不到8分钟，更适合在校青少年练习。2014年暑假期间，50名学生参加《明目功》培训班也同样收到理想的成绩。所以，《明目功》绝不是随随便便短期内就可以创编出来，《明目功》浓缩了30年实践之精华。
眼病自疗之祛病机理
近视眼靠打针吃药难治愈，《明目功》凭什么能还你一双明亮的眼睛？马栩周可以讲清楚治病机理：眼病自疗根源在脏腑，疏通经络是关键 ，五轮辩证是依据，找出病因是方法。
眼是人的视觉器官，但与脏腑经络有密切关系。眼能够明视万物，辨别颜色，是赖五脏六腑精气的滋养，并通过经络与脏腑和其他组织器官保持着密切的联系，共同构成有机整体。《灵枢?大惑论》说：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”。若脏腑、经络功能失调，都可以影响到眼，引起眼病发生。
眼睛与经络密切相关。马栩周的父亲马礼堂先生指出“气功锻炼，首贵明经，经络不能分辨，而妄谈气功，则如盲人骑瞎马，无所适从”。《灵枢?邪气脏腑病形》说，“十二经脉，三百六十五络，其气血皆走于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛”，说明了眼与脏腑之间，靠经络连接贯通，目得濡养，使精、气血、津液，源源不断的输送到眼部，眼才能维持视觉功能。
中医的五轮辩证是依据。中医眼科将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神，分属于脾、心、肺、肝、肾五脏，命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，总称五轮。在练功中，应用五轮理论，通过各轮的外部症状，去推断相应脏腑内蕴的病变的方法，进行自我调理。
马栩周更具体地讲解《明目功》祛病健眼机理，比如说，明目功的第一节，舒肝明目，让练习者读“嘘”字，中医的五音学说“嘘”字是补肝，五音与五脏起共鸣。“在国外人家说中国的医学了不起，实验证明，读嘘字时候，发现胆汁分泌增强。”胆可以产生神水，西医里叫房水、泪水，房水是营养眼睛的，泪水是润泽眼睛的。所以说肝开窍于目，我们选择的另一个字是六字诀的“呼”，“呼”健脾。第三个字是“吹”，读“吹”有补肾的作用，若肾亏，目光迟钝，视物不清。若肾虚，眼干涩，易疲劳；若肾亏，水液代谢功能发生障碍，视力下降。其实眼病与人体微循环有关，眼睛是小河，五脏像大河，大河缺水就供不到小河，滋养不足眼睛就出问题，我们就根据五轮学说，调节提高五脏的生理功能，疏通经络。每一个人练完后，眼睛都有润泽的感觉。小孩的视神经系统12岁才基本发育完成，这个阶段眼睛很娇嫩，通过调理五脏功能，身体健康，视力增强，就可以摘掉眼镜。
忠恕之道让世界充满爱
今年70岁的马栩周老师说，“我所说的祛病机理，不是我说的，也不是我父亲说的，都是《黄帝内经》上说的。我研究了一辈子的经络，能把研究成果交给国家，我心满意足了！”
原本上世纪90年代马老师研发的《养气明目功》，已经风生水起，在中央电视台和多家电视台做过示范推广。但是1999年4月“法轮功”事件后，一纸禁令，气功不能进中小学。在广州署前小学做的养气明目功实验虽然收效很好，没有能得到推广，大环境发生了变化。随后，马老师就应邀到欧洲和美国开始了多年的讲学研究。
马老师始终认为中医是中国的国宝，不能把核心精髓给外国，研究过程也经历过失败，坎坎坷坷，使得研究成果越来越完善。美国希望马老师作为特殊人才留在美国，欧盟在佛罗伦萨成立弱视中心，希望马老师做技术顾问，外国人很看中她研究成果的价值。“我都70岁了，更愿意回中国做些利国利民的事情。2013年，体育总局健身气功中心希望我能帮助编创明目功，我很乐意。眼病不单单是个近视眼的问题，我们的国家要发展，需要搞高科技，许多人视力不好是个大问题。”马老师心系国家，淡看名利。“我希望把自己研究的成果在中国推广应用，把知识产权留给中国。科研经费放到总局，我就管研发技术。”
马栩周感叹：“在中国做件好事不容易，把明目功推广到中小学目前还有阻力，现行的第三套眼保健操国家立法进了学校，与教育部门合作，让《明目功》进学校不是简单的事情。”但无论怎样，我都愿意把好东西留给中国。目前马老师还在进行临床研究，每周去北京中医药大学教授功法，调理眼病。
在马栩周老师家的客厅墙上，一个大大的“恕”字很是醒目。“忠恕”是她推崇的人生理念，人生忠者，心无二心，意无二意之谓，恕者，了己了人，明始明终之意。忠诚；宽恕。忠诚自己的祖国，对于种种的“不如意”常怀忠恕之心，淡然看待。
马栩周随口就说出父亲马礼堂晚年的话“年臻耄耋欲何求，祛病活人誓不休。病来病去为常态 恩怨都在笑里收。”马栩周传承了父亲的武艺和养生的方法。努力助人有一双明亮的眼睛，希望学生们都能够用“忠恕之道”调心，简单说就是对世界充满爱心，在家孝敬父母，在校尊重师长，关心他人，培养豁达大度的情操，时刻保持良好的心态。心平则气和，有利于健康，有利于眼病自疗。研究治疗青少年近视原因，特别注意到了“情志因素”，这恐怕是“明目功”最独到的地方。（照片由马栩周提供）&
(责编：胡雪蓉、杨磊)
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