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江苏二级以上医院停止门诊输液 不少人主动“请”针
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp核心提示：医院：告别“三素一汤”，输液量降一半&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp6月1日上午10点，三甲医院――无锡市第二人民医院迎来就诊高峰。然而，原本应该最火爆的输液室此时却是出奇得安静，六成的输液位空空荡荡，患者和护士的脸上少了焦躁，多了从容。当天，无锡市二院在全省医疗系统率先全面停止门诊输液，这比省卫计委下达的门诊输液“禁令”最后期限提早6个月。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp医院：告别“三素一汤”，输液量降一半&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp无锡市二院输液室的变化，其实早在一个月前就已经开始。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp今年5月1日，该院对外公告：即日起停止门诊患者静脉输注抗菌药物，这比省卫计委下达的“7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物门诊输液”的通知期限提早了两个月。公告一出，二院门、急诊输液总量从改革前的日均400例下降至200例；其中，门诊输液量从日均80-120例锐减至30例左右。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp数字的变化，不如输液室一线医护人员的切身感受来得更为直观。在上午医院就诊的高峰期，无锡二院输液室的护士长王寅冰，一边小心地给患者扎针，一边像和朋友聊天一样讲解着各种日常保健知识。她告诉记者，过去的输液室就像战场，每一个输液位从早到晚不断“翻台”。当班护士常常几小时顾不上喝一口水，吃饭、上厕所更是必须争分夺秒。停止门诊抗菌药输液后，护士工作强度大幅降低，输液室将原来的7个护士编制缩减至5个。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“停止门诊输液，特别是抗菌药输液，对我们的医生来说，也是一个考验。”无锡二院门诊部主任黄培，如今每天的一项重要工作就是随时关注各个科室、医生的处方，发现哪个科室的输液处方多了、哪个医生好开抗生素，都要随时沟通提醒。黄培介绍，多年来，出于患者的需求和自我保护的意识，一些医生习惯把“三素一汤”（抗生素、维生素、激素、葡萄糖生理盐水）作为治疗的“标准处方”，一定程度上带来滥用抗生素、过分依赖输液等问题。在医院对门诊输液展开治理后，医生的用药习惯开始发生改变，像“地塞米松”这类过去常见的抗菌药处方如今明显减少。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp患者：多数理解，主动“请”针的也不少&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp停止门诊输液，大大解放了医院和医生。但对许多习惯了“生病挂水”模式的患者来说，适应改革并不容易。患感冒咳嗽的夏女士就担心地说：“挂水，好得快，人也舒服。现在不给挂了，什么时候才能好呢？”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“这位患者的疑虑很有代表性。日常接诊中，患者主动请针的情况也不少。”无锡二院呼吸内科主任赵弘卿告诉记者，事实上，抗生素输液在大部分病症上都是不必要的。以感冒为例，80%的感冒都是由病毒、支原体等造成的，抗菌药物只对细菌起作用，对病毒、支原体无能为力。数据分析也发现，在现有临床输液病例中，1/3完全不必要，1/3可输可不输，只有1/3的确需要采取输液治疗。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp资料显示，目前中国的输液量占到全世界的一半以上，由此带来的医疗风险不容忽视。专家介绍，输液其实就是一种手术，存在着过敏、并发症、耐药性等多重风险。改变依赖输液的习惯，对患者来说，应该是一个明智的选择。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp那么，如果患者的病症确实需要输液治疗，该怎么办呢？记者从无锡二院了解到，在全面停止门诊输液的同时，急诊、住院的输液仍照常进行。有关人士介绍：“从过去一个月的运行情况看，急诊、住院完全可以满足患者输液需要，一些患者和医生担心的急诊爆棚现象也并未出现。改革进行得很平稳。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp出路：取消门诊输液，是个复杂系统工程&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“大医院门诊停止输液，目的是遏制愈演愈烈的抗生素滥用行为，刹住过度治疗势头；合理分流大医院的门诊量，最终实现社区首诊、分级诊疗的就医秩序。后者目前实现起来，还有很大的困难。”黄培认为，大医院门诊输液全面停止后，一部分输液需求原本应该转移到社区医院，但实际上，社区医院并没有承接下来。这一方面有技术能力不足的原因，更重要的是，大医院与社区医院在权利义务的界定上不够清晰，患者拿着大医院的处方到小医院输液，一旦发生输液反应等意外，应急处理和责任追究都比较麻烦。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp专家指出，取消门诊输液，表面看是个别医院、单个科室的小改小革，背后实际是一个庞大而复杂的社会系统工程。从医院来说，原有的诊疗流程、内部管控机制需要重新设计调整；从医疗系统来看，医院和医院之间、大医院和社区医院之间需要建立起更加有效、顺畅的分诊机制；从整个社会来说，人们的就医观念还有待根本性扭转，“能吃药就不打针，能打针就不输液”，应该成为医生执业的基本准则，也应该得到更多民众的理解和支持。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp治理大输液，为治理过度医疗、抗生素滥用等顽症提供一个突破口，也映射出当前医疗改革的大势所趋。在无锡市二院等医院的率先探索下，省内各大医院也纷纷加紧跟进。根据省卫计委时间表，7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院将全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；今年年底前，除了儿童医院，全省二级以上医院将全面停止门诊患者静脉输液。
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江苏二级以上医院停止门诊输液 不少人主动“请”针
日 09:09 来源:中国搜索
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp核心提示：医院：告别“三素一汤”，输液量降一半&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp6月1日上午10点，三甲医院――无锡市第二人民医院迎来就诊高峰。然而，原本应该最火爆的输液室此时却是出奇得安静，六成的输液位空空荡荡，患者和护士的脸上少了焦躁，多了从容。当天，无锡市二院在全省医疗系统率先全面停止门诊输液，这比省卫计委下达的门诊输液“禁令”最后期限提早6个月。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp医院：告别“三素一汤”，输液量降一半&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp无锡市二院输液室的变化，其实早在一个月前就已经开始。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp今年5月1日，该院对外公告：即日起停止门诊患者静脉输注抗菌药物，这比省卫计委下达的“7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物门诊输液”的通知期限提早了两个月。公告一出，二院门、急诊输液总量从改革前的日均400例下降至200例；其中，门诊输液量从日均80-120例锐减至30例左右。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp数字的变化，不如输液室一线医护人员的切身感受来得更为直观。在上午医院就诊的高峰期，无锡二院输液室的护士长王寅冰，一边小心地给患者扎针，一边像和朋友聊天一样讲解着各种日常保健知识。她告诉记者，过去的输液室就像战场，每一个输液位从早到晚不断“翻台”。当班护士常常几小时顾不上喝一口水，吃饭、上厕所更是必须争分夺秒。停止门诊抗菌药输液后，护士工作强度大幅降低，输液室将原来的7个护士编制缩减至5个。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“停止门诊输液，特别是抗菌药输液，对我们的医生来说，也是一个考验。”无锡二院门诊部主任黄培，如今每天的一项重要工作就是随时关注各个科室、医生的处方，发现哪个科室的输液处方多了、哪个医生好开抗生素，都要随时沟通提醒。黄培介绍，多年来，出于患者的需求和自我保护的意识，一些医生习惯把“三素一汤”（抗生素、维生素、激素、葡萄糖生理盐水）作为治疗的“标准处方”，一定程度上带来滥用抗生素、过分依赖输液等问题。在医院对门诊输液展开治理后，医生的用药习惯开始发生改变，像“地塞米松”这类过去常见的抗菌药处方如今明显减少。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp患者：多数理解，主动“请”针的也不少&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp停止门诊输液，大大解放了医院和医生。但对许多习惯了“生病挂水”模式的患者来说，适应改革并不容易。患感冒咳嗽的夏女士就担心地说：“挂水，好得快，人也舒服。现在不给挂了，什么时候才能好呢？”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“这位患者的疑虑很有代表性。日常接诊中，患者主动请针的情况也不少。”无锡二院呼吸内科主任赵弘卿告诉记者，事实上，抗生素输液在大部分病症上都是不必要的。以感冒为例，80%的感冒都是由病毒、支原体等造成的，抗菌药物只对细菌起作用，对病毒、支原体无能为力。数据分析也发现，在现有临床输液病例中，1/3完全不必要，1/3可输可不输，只有1/3的确需要采取输液治疗。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp资料显示，目前中国的输液量占到全世界的一半以上，由此带来的医疗风险不容忽视。专家介绍，输液其实就是一种手术，存在着过敏、并发症、耐药性等多重风险。改变依赖输液的习惯，对患者来说，应该是一个明智的选择。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp那么，如果患者的病症确实需要输液治疗，该怎么办呢？记者从无锡二院了解到，在全面停止门诊输液的同时，急诊、住院的输液仍照常进行。有关人士介绍：“从过去一个月的运行情况看，急诊、住院完全可以满足患者输液需要，一些患者和医生担心的急诊爆棚现象也并未出现。改革进行得很平稳。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp出路：取消门诊输液，是个复杂系统工程&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“大医院门诊停止输液，目的是遏制愈演愈烈的抗生素滥用行为，刹住过度治疗势头；合理分流大医院的门诊量，最终实现社区首诊、分级诊疗的就医秩序。后者目前实现起来，还有很大的困难。”黄培认为，大医院门诊输液全面停止后，一部分输液需求原本应该转移到社区医院，但实际上，社区医院并没有承接下来。这一方面有技术能力不足的原因，更重要的是，大医院与社区医院在权利义务的界定上不够清晰，患者拿着大医院的处方到小医院输液，一旦发生输液反应等意外，应急处理和责任追究都比较麻烦。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp专家指出，取消门诊输液，表面看是个别医院、单个科室的小改小革，背后实际是一个庞大而复杂的社会系统工程。从医院来说，原有的诊疗流程、内部管控机制需要重新设计调整；从医疗系统来看，医院和医院之间、大医院和社区医院之间需要建立起更加有效、顺畅的分诊机制；从整个社会来说，人们的就医观念还有待根本性扭转，“能吃药就不打针，能打针就不输液”，应该成为医生执业的基本准则，也应该得到更多民众的理解和支持。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp治理大输液，为治理过度医疗、抗生素滥用等顽症提供一个突破口，也映射出当前医疗改革的大势所趋。在无锡市二院等医院的率先探索下，省内各大医院也纷纷加紧跟进。根据省卫计委时间表，7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院将全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；今年年底前，除了儿童医院，全省二级以上医院将全面停止门诊患者静脉输液。已注册用户直接登录
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取消门诊输液后的6个连锁反应
来源：“医学界”微信号|作者：徐毓才（陕西省山阳县卫生和计划生育局）
最近两天，江苏取消大医院的新闻充斥了媒体，引发广大网民关注，有点赞说好的，有深表忧虑的，作为基层卫生人，也深感此事重大，也许会成为具有“里程碑”意义的事件。如果真正能够落实下来，很可能产生一系列连锁反应。
一是急诊是不是会聚集更多的要求输液者，从而显得更忙碌？一直以来，我国急诊本来就缺乏“分诊”体系，致使很多并不急的病人去了急诊，给本来就疲惫不堪焦头烂额的急诊医生护士徒增烦劳。这次江苏提出除了儿童医院和急诊可以继续输液外，全省二级以上医院将全面停止门诊静脉输液。
二是其他医院儿科患者是否也要禁止？按照媒体报道出来的江苏规定，可以继续保留输液治疗权的似乎并不包括其他医院的儿科，那到底儿童医院之外的医院儿科是否可以不被禁止？
三是是否会有奇奇怪怪的各种变通？大医院不准门诊输液，那大医院附近的社区医院、诊所，甚至药店会不会变成输液的集聚地？城市里会不会催生更多的“社区护理站”或称之为“输液点”？而一旦这样，会不会出现更多的输液不良事件，出现不安全事故？
四是患者的观念没有彻底改变，会不会医生浪费更多的时间做反反复复的解释甚或引发不必要的医患纠纷？因为从前就有医生，因为拒绝为患者输液而引发暴力伤医事件。
五是如果体制机制不改，在当下医生还不能完全摆脱“以药养医”的情况下，强行推出禁止门诊输液，能不能立竿见影，还有待观察。因为不从根本上解决医生的逐利冲动恐怕禁起来不易。当然，输液危害大问题多，而且我国目前输液过度现象确实存在而且严重，但实际上过度输液的“重灾区”并不在二级以上医院，而是在基层。
六是因为不许门诊输液，会不会诱发更多的住院？很多时候，我们总习惯用外国怎么样怎么样来“教育”“规范”中国人，但是真要把决策落实到位的时候，却发现很难，原因是中国政府的决策被执行对象只能是中国人。因此，只希望做决策应更多的考虑实际情况，否则，落不实总归不是什么有脸面的事。
作者：徐毓才（陕西省山阳县卫生和计划生育局）
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共有19人参与讨论
&发表于： 09:03
将带来新的医患纠纷，患者会以为医生不作为，诊所为了利益可能更加猖狂
&发表于： 09:01
将带来新的医患纠纷，患者会以为医生不作为
&发表于： 08:01
会不会引起新一轮医闹呢？
&发表于： 06:47
因噎废食，换个会管理的头儿吧，不是本专业的，只是读管理出身的，只会乱指挥[鄙视][鄙视][鄙视][鄙视][鄙视][鄙视][鄙视][鄙视][鄙视]
&发表于： 23:03
能不能取消，还得看情况
&发表于： 23:02
社会现状就是这样啊
&发表于： 22:54
行政化取消后果更乱！
&发表于： 22:44
取消后果会更乱
&发表于： 19:17
静待佳音吧
&发表于： 13:07
能不能取消，还不知道了
联系我们：400-1199330 或 7
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看病队伍长得令人抓狂输液最多要等3个小时
来源：南湖晚报
责任编辑：评校网
　　N晚报记者&钱姬霞&通讯员&朱国英&俞新红&宋江胜&卢&云&吴&芳&小&晨　　“雾霾”、“降温”、“气温回升”，近期这“三个小伙伴”循环折腾着我们，结果，禾城各家医院里到处是感冒病人！而记者从市疾控部门得到的消息也证实，根据监测网络数据显示，近期我市甲型H3流感病毒阳性数、流感样病例占门急诊比例和流感样病例标本阳性检出率较前期和去年同期明显上升，这些都意味着，禾城已经进入流感季节性高发期。　　昨晚，市第二医院输液室人满为患，一位家长抱着患感冒的孩子输液。近日，该院每日的输液人数从400人左右剧增至700人左右。N记者&田建明&摄　　A　　医院里感冒病人　　爆发式增长　　“我儿子上个月28日住院，31日出院，结果，这个月2日晚上扛不住又来医院，医生说已经变成肺炎了，现在还发高烧，烧到39.7摄氏度，一直咳咳咳，晚上睡着还是咳。”　　“我女儿是肺炎，老咳嗽，咳嗽很厉害，晚上一咳嗽就醒，流鼻涕也很厉害的。”　　……　　这几天，在新安国际医院儿科住院区，这种情况的小孩比比皆是，不但病房里住满了，走廊里也加了床。　　更“可怕”的是市属几家医院的情况！据记者了解，大概从一个星期前，到市第一医院、市第二医院、市中医院、市妇保院看感冒的病人队伍长得令人抓狂——　　在市第一医院，感冒病人出现在发热门诊、内科、急诊等多个科室，仅以发热门诊来看，常态时每天只有十五六号病人，近期却飙升到了70号左右。第一医院还是我市的流感监测哨点医院，据医院防保院感科副科长易文生介绍：“对于发热病人，我们每周会采集20个标本展开流感病毒监测，以往，20个标本中仅一两个呈阳性；上周，20个标本里，居然有13个呈阳性！”　　在市第二医院，急诊科护士长贾亚萍提到医院里近期的输液人群就表示“头痛不已”。“人家说买火车票难，我看现在排队输液可能比买火车票更难！”贾亚萍告诉记者，“我们医院24小时的常规输液人数在400人左右，可是从一星期前开始，输液人数上升到了24小时700人左右，几乎翻了一番啊！最多的时候，从排队到挂上盐水，要等3个小时！别说病人心里不舒服，我看了都心痛啊！”　　面对“不停忙着收治感冒病人”的状态，昨天，市中医院急诊科主任赵长伟也作了初步统计：“这些天，晚上5点到第二天上午8点，看感冒的成人有80号左右，如果加上儿科，要190号左右。一般来说，我们这里成人一天挂号超过100号就算多了，现在每天都在140号左右，增长明显，其中70%是感冒病人！”　　最容易被感冒击倒的，除了老人就是孩子，昨天，市妇保院有关负责人坦言：“儿科病人多得不好看了！5日那天，儿科普通门诊到下午5点下班时，还有70号没看，急诊还不算……今天上午，我们给儿科普通门诊安排了6个医生，&能派出来的全都上门诊了！”&　　B　　我市已进入　　流感季节性高发期　　各家医院里的情况令人“头痛”，疾控部门的专家也在“捉急”（“着急”的意思）。记者从市疾控中心传防科科长富小飞处获悉，嘉兴市流感监测网络数据显示，近期我市甲型H3流感病毒阳性数、流感样病例占门急诊比例和流感样病例标本阳性检出率较前期和去年同期明显上升，多所中小学校出现流感样聚集性病例，预示我市已进入今年秋冬的流感季节性高发期！　　富小飞介绍，流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，有甲、乙、丙三类，其中甲型流感传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行；主要通过含有病毒的飞沫和人与人之间的密切接触传播；典型的临床特点有急起、高热、头痛、显著乏力、全身肌肉酸痛等，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻，该病具有自限性，但婴幼儿、老年人和存在心肺等基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。　　疾控专家分析，近期我市温差大，雾霾天气严重，紫外线较弱，室内通风不良，病毒容易繁殖，加上冬季人体抵抗力较低、因而更容易感染流感病毒，这也是我市幼托机构和中小学流感样病例高发的主要原因。　　疾控专家也强调近期学校要注意加强落实晨检制度，对有发热的学生，劝其及时就医，不得带病上学，做到早发现、早隔离、早治疗；避免全校性的室内集会；劝告学生尽量不要到人群密集、通风不良的公共场所活动；教育学生勤洗手，多锻炼，提高自身免疫力；加强传染病疫情监测，一旦发现传染病病例增多的现象，要及时报告当地社区卫生服务中心。　　　　C　　这些健康知识　　你晓得吗　　1.&雾霾使流感患者增多　　流感年年有，可与往年不太相同的是，今年的冬季常常出现雾霾天气，因此，大家也许会觉得正是雾霾天气造成了今年流感包括普通感冒病人猛增。　　记者从医疗专家、疾控专家处获悉，雾霾并不是导致流感、普通感冒的病因，但是，雾霾的颗粒物造成人的气道反应，会削弱人体对病毒的抵抗力，因此，可以说，雾霾使流感包括感冒患者增多。　　以前，对于流感患者，包括普通感冒患者，专家都会建议“开窗通风”，但在雾霾天气里，专家告诫大家只可在中午、下午雾霾相对较弱的时间段，或有太阳的情况下，短暂开窗通风换气。　　　　2.接种疫苗是最有效的预防流感措施　　接种流感疫苗是目前被认为预防流感最为有效的措施之一，因此市疾控中心建议市民，特别是婴幼儿、学生、老年人和有慢病疾病的人群接种流感疫苗。　　不到一个月就过春节了，到时候，市民们会集中外出购物、聚会、走亲访友，这都会增加感染流感病毒的机会，而现在接种流感疫苗就能避开那个交叉感染高峰。不过，专家也特别提到，接种了流感疫苗不代表就不会有普通感冒，但它能起到缓解普通感冒症状、缩短感冒周期等作用。　　市民可到各县（市、区）疾控中心和各街道社区卫生服务中心接种。　　　　3.感冒了不一定要马上去医院　　各医院人满为患，病人很急，医生也急，但其实，医疗专家认为很多时候病人其实可以不用来医院。　　“能不输液就别去医院输液，能不吃药，也别急着吃药。”这是市中医院赵长伟医生的观点。赵长伟认为，哪怕是发烧，如果口腔温度没到39摄氏度，也不用去医院，普通感冒就更不用太担心了，一般来说，吃不吃药，或者去不去医院输液，感冒一个星期左右都会好的，而普通感冒去医院后万一交叉感染成重感冒，得不偿失。不过，赵长伟也提到，如果平时体质就差，或者有支气管疾病等，还是要谨慎些。　　对于儿童感冒发烧，新安国际医院儿科主任助理孙亚峰也提到：“观察五个方面，如果五方面都没问题就不需要来医院。”孙亚峰指的第一个方面是孩子的精神状况，精神是否萎靡不振；第二方面是呼吸，呼吸是否局促不规整；第三方面是面色，如果面色红润就没什么问题，脸色苍白、发灰则要担心是否心脏出现问题；第四方面是呕吐、腹泻的情况，如果严重表明神经系统受损；第五个方面是观察是否高热抽筋，如果是，必须要住院治疗了。　　一般的感冒不用去医院，雾霾天感冒了也不要随意开窗通风，但是专家强调，勤洗手和多喝水还是非常有必要的。　　　　4.民间方子不要随意乱用　　孩子感冒了要输液吃药，家长都心疼得宁可自己受罪，于是，一些看似靠谱的“葱白煮水喝”、“姜末裹脚底”等民间方子在家长中流传颇广，但医生提醒家长，感冒其实是分风寒和风热的，上述两种方法适用于风寒的患儿，但有的时候，风寒会很快转换为风热，那再使用上述方子就不合适了。所以，医生提醒家长在使用民间方子前，一定要对孩子的病情有正确的认知，或者先咨询一下医生孩子的状况是否允许。　　在民间，“感冒了喝鸡汤”也是常常被说起的，对此，专家认为鸡汤还是太油腻了，感冒患者最好吃得清淡些，水果、蔬菜都是可以多吃些的。
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带着孩子来输水，本来孩子都害怕。护士一个一个说话难听还牛✘不像。我孩子养的胖咋了？我孩子养的胖血管不好找是事实。可是你们态度不好说话难听都能扎上了？孩子害怕难免会挣扎哭闹，你们孩子难道都不生病？要不是当着孩子的面不想说难听话，我早就怒了。理解你们工作量大，你们辛苦。你们咋都不理解理解孩子的那种恐惧的心情呢？真是无语了……
如果是你每天面对无数的病号，各种都有，态度怎么跟你好？谅解下吧，
在这个社会生存 真的很无奈，很多时候都要看人脸色， 要忍耐，别生气了 好好照看孩子
我们在上海生活了好几年，感觉那里的医生态度很好
你说得是急诊上输水的，我也想问候他们全家
去专医院就要做好面对护士冷脸的准备，医院病号多，一个人一句话都要说的烦死了
整她啊，儿科护士被家长收拾已经习惯了
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