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赵振海副主任医师
浅谈中医治疗精神疾病
全网发布： 04:21
&& 在临床工作中，经常遇到患者及家属咨询中药治疗精神疾病的问题，甚至有些患者轻信广告，花了很多钱买“某某1号”“某某2号”，疗效不好还耽误了治疗，其实这是假药，所以写这篇文章来解答关于中医治疗精神疾病的问题。&&& 首先先解释什么是假中药：中医的治疗手段一般有& 1）中草药：大夫开方熬成汤药，每天服用。& 2)中成药：正规药厂生产的各种胶囊，丸药，口服液等等，正规的中成药一定有国药准字，也就是批号。没有国药准字号就不是药品。& 3）针灸，皮下埋线等等也用于精神疾病的治疗中。&& 假的中草药一般会给自己安个华丽的外衣，譬如美国研制，疗效卓著，夸大自己的功效，注意从以下几点来鉴别:& 最近骗子的手段翻新了：免费给你吃半年的中药，不要钱，半年后一个月药费600，这也是骗子，把便宜的西药磨碎了掺到中药沫子里。①&&&& 价格高，一个月的费用从几百到几千不等②&&&& 一般都是胶囊制剂，号称1号2号3号等等③&&&& 没有国药准字，有的话也是假冒④&&&& 多是通过邮寄等方式才能买到，个别也有通过药店甚至医院拿到的⑤&&&& 正规精神专科医院没有同样的药品。&&& 为什么是胶囊制剂：因为好把西药磨碎了，混到中药碎末里，然后装到胶囊里去，号称是纯中药，实际是把不同的抗精神病药物（绝大多数都是便宜的抗精神病药，如奋乃静，氯氮平，氯丙嗪，或者是便宜的抗抑郁药：如阿米替林片，多虑平等等）还有安定类药，所谓的1号2号等等，其实就是不同的西药组合而已。我曾经见过吃这种所谓纯中药结果出现了锥体外系副反应，而锥体外系副反应只会在服用抗精神病药的过程中出现，也掰开这种胶囊，仔细辨别结果找到了没有磨碎的小块白药片，所有这些说明假的中药胶囊都是骗人不可信，可能会有一些治疗效果但是危害太大，因为不知道吃的是什么药，对于副作用，药的有效期都一无所知。最让我生气的是，精神疾病患者和家属已经很不幸了，出于对疾病治疗的不了解，被骗了，已造成经济的损失，又造成疾病治疗的耽误，实在是让人生气，广大患者和家属擦亮眼睛，千万不要上当!!!!!!&&&& 那么中医可以治疗精神疾病吗？中医在我这里是指正规的中医治疗手段，我按照不同的常见精神疾病分别加以说明。1.&&&& 重性精神疾病：包括精神分裂症，躁狂，重性抑郁症，中医只能起到辅助治疗作用，这个辅助治疗作用，用个比喻就好比是吃饭，我们要吃馒头米饭这些主食才能吃饱，喝点粥只能起到辅食的作用，吃不饱肚子。中医就起到了这个粥的作用：辅食，辅助的作用。还是要靠正规的西药的系统治疗才行。合适的中医治疗可以减轻药物的副作用，提高服药依从性。我不是学中医的，也不是干中医，你会问我凭什么说中医只能起到辅助治疗？是这样的，我曾经问过多位精神医学的老前辈，他们上个世纪50-60年代就从事精神医学的工作，曾经系统学习并且深入研究过中医治疗精神疾病，结果就是我上面所说的，辅助治疗。所以，广大患者和家属不要迷信中医的无副作用，去根等等错误的观点，耽误治疗。中医中药至少可以减毒增效的作用。2.&&&& 轻性的精神疾病：如轻度的抑郁，失眠，癔病。焦虑。躯体化等等，中医的作用可能会起到主要作用，比如德国产的路优泰，就是一种中药贯叶连翘的提取物，这种中药对轻度抑郁症有效果。还有轻微的失眠，比如一些中草药像甜梦胶囊，心神宁，乌灵胶囊等都会有效果。另外服药本身带有暗示作用，对癔病会有治疗作用。最后祝广大患者和家属早日战胜病魔，恢复健康的心理和身体。
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关于中医类人员在精神科执业问题的思考与建议
作者：欧阳泽祥
发布人:ngdahxcb
发布时间：
&&&&& 2011年10月，全国人大常委会通过网络公布了精神卫生法草案，征求社会公众的意见。草案第二十条规定精神卫生医疗机构设立的条件，其中第一项规定了要有与治疗相适应的精神科执业医师。有人提出，这里的“精神科执业医师”是否仅指注册精神科的执业医师？注册中医专业的从事精神障碍治疗的中医执业医师算不算精神科执业医师？现在从事精神卫生工作的很多都是中医类人员，如何解决其执业超范围问题，希望法律中能有体现。精神卫生法实施后如何看待中医类人员在精神科执业的问题是一个十分现实的课题。
一、问题与现状：
精神卫生法正式文本的第二十九条规定：精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出。精神科执业医师与在精神科执业的医师有很大的不同。广义的精神科执业医师是指所有在精神科执业的医师，包括注册精神科的执业医师、注册中医专业的从事精神障碍治疗的中医执业医师、注册麻醉专业的的从事MECT的执业医师、注册公共卫生专业的从事精神病防治的执业医师等；狭义的精神科执业医师应该指经过精神科专科医师规范化培训的执业医师。精神卫生机构目前的现状是：多数注册精神科执业医师是毕业于西医院校，取得执业医师资格，在精神科注册，成为在精神科工作的执业医师，而经过专科医师规范化培训的精神科执业医师所占比例极少，且大多在北京、上海等发达地区执业，经济欠发达地区的精神科专科医师规范化培训工作起步较晚，有的尚未实施。
我国《执业医师法》从法律的层面规范了医生的执业行为，但其中有关中医师执业类别及范围的规定，却与现实情况不太符合，施行中对中医临床工作产生消极的影响[3]。按照《执业医师法》的规定，执业医师分为临床、中医、口腔、公共卫生四个类别。其中，中医类别的医师执业范围分为：中医专业、中西医结合专业、蒙医专业、藏医专业、维医专业、傣医专业、全科医学专业及省级以上卫生行政部门规定的其他专业。中医类别专业的毕业生不能报考临床、口腔、公共卫生类别的医师资格考试。&这样的规定，把具有合法学历的中医执业医师与西医临床类执业医师分开，却与非学历教育、师承认定的传统中医师等同，一并归入了中医类别的中医专业。这种对中医类别执业范围模糊笼统的划分，是与临床实际严重脱节的，会产生很多不利的后果。比如，容易误导患者甚至卫生行政管理人员，认为正规学院毕业的中医执业医师，只会使用中医中药，不会或者不能使用西医的诊疗手段。实际上，这类人员除了具有系统的中医理论基础及临床知识外，也系统地接受了现代医学从基础到临床体系的教育和技能训练，完全具有运用中西医技术手段处理临床问题的知识储备和能力。现行不合理的规定，严重影响了中医类专业毕业生享有平等就业的机会和权利。因为，这部分人按法律规定，不能报考临床类的执业医师证书，致使这些人员到内科或精神科执业，则有超范围执业之嫌，这样一来，使很多西医诊疗机构明知这类毕业生可以胜任中西医结合临床工作，也不愿意接收这类毕业生，侵犯了这些人员平等就业的权利。&
目前执业医师的执业类别、执业范围规范体系漏洞百出。医疗机构不但有12大类33小类的划分，还有三级和10等的区别。医师则被划分为2级四大类别，再有24种范围的资格考试。机构和人员的“身份”被注重、繁复到这个地步，貌似精密，实则弊端丛生、漏洞百出。因为，由于临床情况的复杂性和应急性，以及病患的整体性和复合性，我们不可能为各级各类医疗机构和各级各类医务人员制订出明确详细的不同的“执业细目”，也就是“规定动作清单”。执业类别、执业范围、执业细目并没有确切定义，三者关系不明。&而针对不同的执业范围制订相应的“执业细目”在实际操作中十分困难。持中医类别医师资格证书的中医师，能否被允许在临床科室执业注册登记，这一问题同样困扰着无数的中医师。各地聚讼纷纭，严重阻碍了中医师的就业取向。“科室”、“诊疗科目”、“执业范围”、“执业类别”是不同的概念，它们之间有所区别，不能混为一谈，否则就会导致不允许中医类别的医师在西医院的非中医科室包括精神科执业的错误行政行为。
人才问题是关系精神卫生事业发展的关键问题。我国精神卫生专业人员匮乏，人员结构不合理，服务水平和能力亟需提高。目前全国每10万人口仅有精神科医师1.5人，远低于4.15人的世界平均水平。目前在精神卫生专业机构执业的中医类人员并不在少数，其中主要是毕业于中医院校的中医、中西医结合及临床心理学专业的人员。从事精神卫生的专业人员本身就已经严重短缺。精神卫生法立法的初衷是要促进精神卫生事业的发展，第二十九条的立法主旨是对精神障碍从严诊断，防止“被精神病”现象的发生，但对精神卫生机构内的特定人员造成一定的执业限制，很多机构会因此限制中医人员的治疗权限，因为按一般性的理解，没有诊断权即没有治疗权和处方权。这对长期工作在精神卫生机构内的中医类人员不仅有失公平，而且容易造成歧视。现行法规并没有限制西医类人员使用中药，但有可能因此限制中医类人员使用包括抗精神病药、抗抑郁药等在内的西药。同样，在综合医院也面临着非精神科执业医师诊治精神障碍患者的问题，如焦虑障碍、抑郁障碍、躯体形式障碍、儿童孤独症、多动症、癫痫伴发精神障碍、老年痴呆等精神障碍患者多数就诊于综合医院。尽管法律鼓励综合医院设置精神科，但精神科执业医师匮乏问题短期内无法解决，精神卫生法第二十九条的实施也将不利于以上疾病患者得到及时有效的诊断和治疗。
二、思考与建议：
中医与西医有着截然不同的理论体系，精神障碍这一现代医学名称在中医语境下有情志病、心病、 脑病、神志病等诊断表述，中医从病因、病机、症状等方面对精神障碍进行辨证论治。尽管如此，中医与西医从各自不同的角度研究人类健康与疾病问题，现代医学模式与中医理论都将人看作是与社会、自然融为一体的个体，中医与西医对于精神障碍的认识具有很大的相互兼容性，可谓殊途同归。
&&& 精神卫生法第十一条第二款指出：国家鼓励和支持开展精神卫生科学技术研究，发展现代医学、我国传统医学、心理学，提高精神障碍预防、诊断、治疗、康复的科学技术水平。需要指出的是，本条“我国传统医学”源于宪法规定，包括中医学和其他各民族的传统医学。可以说，国家已经通过立法形式倡导包括中医学在内的传统医学在精神障碍预防、诊断、治疗、康复等方面发挥独特作用，而不是禁止或排斥中医。因此，就如何更好发挥在精神科执业的中医类人员作用，本文提出以下建议：
1、对于精神卫生法正式实施前已经在精神科工作的中医执业医师变更注册为精神科执业医师。参照《执业医师法》出台前后的做法，设定某一个时间节点，实行老人老办法，对于精神卫生法正式实施前已经在精神科工作的中医执业医师根据工作年限、工作履历、培训情况等，按照实际工作需要变更注册为精神科执业医师，保持其工作的连续性和合法性。
2、加强对在精神科工作的中医人员住院医师规范化培训。根据卫生部《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》第五条规定，临床医师注册后依据《住院医师规范化培训规定》和《全科医师规范化培训试行办法》等进行临床转科的，不属于超范围执业[9]。医疗机构应加强对在精神科工作的中医人员的住院医师规范化培训。在精神科执业的各类人员均应注重诊疗措施的规范。而医疗服务监管应在身份资质监管的基础上，以“诊疗措施的规范性”为监管主要切入点。
3、支持并鼓励在精神科工作的中医人员跨类别变更专业。根据卫生部《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》第六条规定：医师注册后有下列情形之一的，可以向原注册主管部门申请变更执业范围：（一）取得注册执业范围以外、同一类别其他专业的高一层次的省级以上教育部门承认的学历，经所在执业机构同意，拟从事新的相应专业的；（二）在省级以上卫生行政部门指定的业务培训机构，接受同一类别其他专业的系统培训两年或者专业进修满两年或系统培训和专业进修合计满两年，并持有省级以上卫生行政部门指定的业务考核机构出具的考核合格证明，经所在执业机构同意，拟从事所受培训专业的。跨类别变更专业，必须取得相应类别的医师资格。因此，精神科医疗机构应支持并鼓励在精神科工作的中医人员培训学习，实现此类人员的跨类别变更专业。
4、将在精神科工作的中医人员注册为“精神科其他专业”。卫生部《医疗机构诊疗科目名录》是卫生行政部门核定医疗机构诊疗科目，填写《医疗机构执业许可证》和《医疗机构申请执业登记注册书》相应栏目的标准，依据临床一、二级学科及专业名称编制。其中精神科名录下分为：15.01精神病专业、15.02精神卫生专业、15.03药物依赖专业、15.04精神康复专业、15.05社区防治专业、15.06临床心理专业、15.07司法精神专业、15.08其他。根据精神卫生法第十一条第二款，国家应支持并鼓励在精神卫生专业医疗机构内设置中医科室，或者要求在精神科设置一定比例的中医岗位。因此，可将在精神科工作的中医人员注册为“精神科其他专业”。
5、中医执业医师在精神障碍诊断、治疗方面应该突出中医特色。精神疾病在祖国医学中,属于中医内科学的心脑病证范畴，包括、癫狂、痫证、郁证等。中医治疗心脑病证具有独特的优势，国家中医药管理局在规范中医医院的医院与临床科室名称时，对于中医医疗构可以用中医脏腑名称命名的科室即包括脑病科[11]等。《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》第十条规定：病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断，其中中医诊断包括疾病诊断和证候诊断，治疗上应当遵循辨证论治的原则。所以，中医脑病专科或在精神科工作的中医执业医师对精神障碍的诊断可以采用中医的诊断名称，体现辩证论治，突出中医特色，并在中医诊断名称之后列出与之对应的西医诊断名称。中医医疗机构的脑病专科可以利用中医中药的特色优势，充分发挥中医类人员在精神病康复、防治、心理治疗等方面的作用。
6、对于毕业于中医院校的临床心理学专业人员，如果通过西医执业医师考试，可直接注册为精神科执业医师。中医院校应用心理学（临床心理学方向）专业的课程设置包括心理学各分支学科和临床基础学科等。毕业于中医院校的临床心理学专业人员如果通过西医执业医师考试，根据卫生部《医疗机构诊疗科目名录》的精神科名录，可按照精神科的二级学科临床心理专业直接注册为精神科执业医师。
7、在精神障碍的中医或中西医结合分类与诊断标准的制定、中医或中西医结合治疗的临床路径管理、中医或中西医结合康复等方面加强研究。西医所谓的精神障碍分类与诊断标准的制定，是精神病学领域近20年所取得的重大进展之一，它一方面促进了学派间的相互沟通，改善了诊断不一致的问题，有利于临床实践，另一方面在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病的影响以及新药研制、临床评估和合理用药等方面，也发挥着重要作用。目前，精神障碍在中医或中西医结合分类与诊断标准或者辩证分型方面尚未统一，中医药治疗精神障碍尚处于经验阶段，缺乏临床路径管理，因此应该加强研究，制定统一的国家或行业标准，以利于中医类人员在精神科规范执业。
主要参考文献
1、全国人大常委会法制工作委员会.中华人民共和国精神卫生法解读. 北京：中国法制出版社，2012
2、《中华人民共和国精神卫生法医务人员培训教材》编写组. 中华人民共和国精神卫生法医务人员培训教材. 北京：中国法制出版社，2013
3. 关于尽快修订《关于医师执业注册中执业类别和范围的暂行规定》的建议..cn/2012npc/GB/.html
4、关注中医执业范围问题.
5、诊疗措施的规范性应成为医疗机构和医务人员监管的主要抓手.http://www./html/jgzn/.shtml
6、卫生部疾病预防控制局.精神卫生政策研究报告汇编.北京：人民卫生出版社，2008
7、张明园主编. 精神卫生政策与实践. 北京：人民卫生出版社，2012
8、卫生部.《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》（卫医发[号）
9、卫生部.《关于下发〈医疗机构诊疗科目名录〉的通知》（卫医发[1994]第27号）
10、周仲瑛主编.中医内科学.北京：中国中医药出版社，2007
11、国家中医药管理局.《关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知&》国中医药发[2008]12号
12、国家中医药管理局.《关于印发&〈中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）〉的通知》国中医药发[2002]36号
（2013年7月3日）
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传真：7 E-mail：精神病院的医生没有鉴定能力吗,正常人进去都变成有病?_百度知道
精神病院的医生没有鉴定能力吗,正常人进去都变成有病?
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神病其实最好的判断就是 患者有没有和我们 不同是 世界观 人生观 和价值观，我以前用过5-羟基色氨酸，会让人，普通思维缓慢的现象，而主要还是那个药的问题，这算是副作用最小的抗镇定剂药了。而且你无法改变他现在的观点，白痴 当成精神病 就有点不负责，还是出现大脑放空无法进行 高级思维，思维变迟钝。而精神病医院的治疗主要通过药物镇定剂疗法，所以不是正常人进去被变成精神病了。现在很多医生会吧
我们？这么笼统也敢拿来当判定条件，你在说笑呢，你自己也是个精神病吧，还是白痴？谁给你的权利用这样模糊的标准去鉴定别人.大家快来看看，精神病专家给精神病鉴定方法做总结啦.你个精神不健全的人没资格和正常人说话
精神病本来就不好判断（非常严重的除外），而且鉴定是需要长时间，系统的分析，判断，所以医院和医生首先是通过病人外界，如旁人的介绍才能得知。精神病院的医生应该是有鉴定的能力的，如果是一个正常人进去，那么出来也应该是正常人，如果出来的不是正常人，那么就要怀疑他是不是正常人了。
放你吗的狗屁，又一个只会理论的狗东西，要是你说的有用要精神卫生法干嘛
精神病院的医生和狗没什么区别，进去的人只要不听他们的话的一律当成精神病，不服管理的就是精神病，有什么科学可言，如果说一个医生连准确鉴定的能力都没有还当什么医生，现实中的医生和护士蛇鼠一窝，什么狗屁司法鉴定都是空设，鉴定的人和医院都是同一批人，可以说司法鉴定就是没用的，如果你要证明自己清白还要自己跑到别的地方做鉴定，做了如果正常，顶多就是赔钱或者把医生给开了，如果医院态度强硬，还要打官司，吃力不讨好，个人和政府扶持的机构斗怎么斗的赢，有什么用，对你的精神伤害已经造成 。所谓的精神病都是精神病医生的癔症，他们鸡蛋里挑骨头，谁低档的住。
医生不会到家里去找病人，是家属或村委或警察送到医院要求治疗的。把正常人往医院送那就不是医生的问题，先看看送入院的人有没有鉴别能力。精神病院不是靠收病人创收为目的，不是见病人就诊断有病，强制住院。有精神病的人很多都说自己没病，你敢说他真的没病吗？
“有精神病的人很多都说自己没病，你敢说他真的没病吗？”你这话本来就是悖论，一个正常人会说自己有病吗，我看你已经是病入膏肓了吧，少来偷换概念，你话里的病的概念早被你换了，别以为别人看不出来，说，你有什么目的，你想把我们正常人怎样
我不会把你怎么样，你是不是有被害妄想啊，只是回答个问题就想到我会把你怎么样。有问题说问题，不要以你的想法否定一切，发泄一下可以，如果以这种态度去处事自讨苦吃，你能改变什么吗？
那你倒是说说你有什么病？“有精神病的人很多都说自己没病，你敢说他真的没病吗？”你倒是说啊
天朝的医生都跟狗一样的，都是低能儿，他们先是用嘴矛对人进行攻击，然后对方反击，他们就把他当成有病，厉害的不可救药。这和钓鱼执法没什么区别
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