国家妇幼保健中心通告
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儿童换牙期拔牙应谨慎
儿童到６～７岁时，原来的乳牙逐个脱落，恒牙逐渐萌出，这个时期称为儿童换牙期。有些家长随便给儿童拔除乳牙，以为恒牙反正会长出来的。其实，随便拔乳牙，很容易导致儿童恒牙的错合畸形，影响孩子的面容和健康。
那么在儿童换牙期里，哪些乳牙宜拔或不宜拔呢？
1.不要随意将乳尖牙和第二乳磨牙拔除，否则将影响恒牙的正常萌出。乳尖牙退换时间较晚，龋坏应尽量治疗，过早拔除，其它牙齿占据位置，会造成尖牙移位。第二乳磨牙退换时间最晚，龋坏率高，过早拔除易造成儿童第一恒磨牙前倾，使第二双尖牙移位，因此，应尽量保护到换牙期，让它自然脱落。
2.当前儿童患牙病者日趋增多，尤其以龋齿为主。未到换牙年龄乳牙就坏得厉害，经常发炎、肿胀，甚至牙根从牙龈黏膜穿出，长期刺激黏膜形成溃疡，造成咀嚼困难，影响身体健康，这样的乳牙虽未到换牙期也应当拔除。如患龋齿，则应及时治疗，同时必须教育儿童保持口腔卫生，勤刷牙漱口。
3.在换牙期间，乳牙没有拔，恒牙被挤到唇侧或颊侧，形成“双层牙”，应将乳牙拔除，使恒牙正常萌出。当换牙期已过，但乳牙没拔，恒牙也未萌出时，应拍一张Ｘ光照片，检查是否有恒牙胚；如有恒牙胚应将乳牙拔除，等待恒牙萌出。在上颌前牙区如出现圆锥形的牙齿（又称多生牙）应拔除，以免造成畸形。
在决定拔牙时，要参考孩子的年龄，过早拔牙乳牙会降低咀嚼功能而影响孩子的营养吸收和生长发育。而且影响恒牙的萌出和排列。如乳切牙（门牙）至７～８岁时替换，６岁时牙根已大部分吸收。如有龋齿难以整修应以拔牙。后面的乳磨牙（大牙）尽量保持到８～９岁以后。如破坏严重成为残根，经常发炎则可以早些拔牙。
总之，如果有以下几种情况需要必须拔除牙齿。
１．早生牙。出生时或出生后不久长出的牙齿，会影响哺乳和造成舌部溃疡。
２．怀疑有可能是引起体内病变的病灶牙，并经常肿痛出脓的残根、残冠。
３．牙齿遭受外伤后，出现松动而又无法固定，也易引起炎症，这种牙齿应尽早拔除。
４．乳牙的残根根尖翘起，穿破牙龈黏膜，此时需将这颗乳牙拔除。
５．乳牙滞后或接近交换期的松动乳牙，吸收不全的存留残片均应拔除。
６．多生牙，以及不适宜外科矫整手术的埋伏牙或阻生牙，引起囊肿的患牙也要及时拔牙。
７．因矫形牙列需要预先拔除的恒牙。
??在选择拔牙时机时，还要考虑儿童的全身及局部因素，尽管拔牙是一种很小的手术，但如果时间选择不当，也会造成一些严重后果。因此，在小儿有如下某些全身或局部疾病时不能拔牙。
?（1)全身状况
?&?①患血液疾病儿童患白血病要严禁拔牙。患血友病、贫血，血小板减少等血液病时，应先治疗，在血液科医师会诊后再决定是否拔牙。
?&?②患内分泌疾病的儿童患肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能亢进及糖尿病者，未经药物控制时拔牙，易发生休克。糖尿病患者拔牙后血块凝固迟缓。
??&③患心脏、肾脏等疾病的儿童有严重代谢障碍的心脏病患者应严禁拔牙。对心脏病症状轻的患者，可在儿科医师会诊处理同意后行拔牙手术。有肾炎病史的患者，拔牙前应检验尿液和肾功能后酌情处理。
??&④急性感染期的患儿急性感染期拔牙易引起感染扩散，造成更严重的痛苦，应避免拔牙。如发热、上呼吸道感染等。
?&?(2)局部状况
??&①患牙局部的急性感染根尖组织和牙槽骨有急性化脓性炎症时；病牙周围牙龈、牙周黏膜有急性炎症，应在药物控制后再拔除，以免炎症扩散。如急性牙槽脓肿、急性牙周炎、急性冠周炎，拔牙应审慎考虑。
??&②口腔患黏膜疾病口腔患严重的黏膜疾病时，局部黏膜充血、红肿，疼痛明显，此时不宜拔牙。如病毒性龈口炎、鹅口疮等。
?&当未到乳牙换牙期而又需要拔除时，拔除后的乳牙间隙处应制作间隙保持器，以保证继承恒牙正常萌出。
孩子乳牙的保护非常重要，家长有疑问时应向专业口腔医生寻求帮助，让孩子拥有一口健康美丽整齐的牙齿。
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合作机构&&糖尿病患者术前术后口腔健康维护对拔牙创愈合的影响--《科技风》2014年13期
糖尿病患者术前术后口腔健康维护对拔牙创愈合的影响
【摘要】：目的:探讨术前术后口腔健康维护对糖尿病患者拔牙创愈合的影响。方法:对前来我院门诊拔牙的患者进行血压、血糖检测,选取确诊为2型糖尿病1年以上,无严重并发症且1年内未接受过洁治的患者188例,随机分为实验组和对照组各94例。进行拔牙术前两周常规监测患者血糖稳定在安全范围,空腹血糖8.88mmol/L或餐后血糖10mmol/L。同一患者需要拔出的不同牙齿分次拔除依次列入对照组B组,实验组A组,相邻两次拔牙时间间隔30天。实验组在术前及术后进行口腔健康维护,对照组则进行自我管理。结果:实验组(A组)拔牙术后感染2例,对照组(B组)拔牙术后感染13例,差异有统计学意义(P0.05)。结论:糖尿病患者术前术后口腔维护能够促进拔牙创愈合,对减少术后感染率具有重要作用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R782.11【正文快照】：
糖尿病是一种常见的代谢病,也是目前我国仅次于肿瘤、心血管疾病病死率的第三大疾病。研究发现,糖尿病患者口腔疾病发生率较高[1],其中以牙周病为多[2]。糖尿病与牙周病具有相关性,互相影响。牙周病变已被认为是糖尿病的第六并发症。对有糖尿病史要求拔牙的患者,及时复查血糖,
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