* 2.当您入院来到病房时护士对您的接待

* 3.您对护士的自我介绍、病区环境和住院相关事项（如疾病相关防治知识等）告知

* 4.护士对您的称谓、尊重和保护您的个人隐私

* 5.住院期间护士主动帮助、指导您保持个人清洁卫生

* 6.当您床位不清洁時，护士是否及时给您更换

* 7.当您遇到问题或有疑问时护士对您的回答

* 8.当您呼叫护士时，护士能否及时到场为您提供服务

* 9.您在住院期间護士对您的照顾

* 10.护士能否做到及时、主动巡视您的病房

* 11.护士能够主动为您提供饮食指导

* 12.护士能够主动为您介绍用药、检查、手术等相关知識及注意事项

* 13.您是否即将出院

* 14.护士能够主动讲解出院后的注意事项

* 15.护士长能够经常深入病房了解情况或征求您的意见

* 16.您对护士长的工作表現

* 17.您对护士的服务态度

* 18.您对护士的技术操作水平

* 19.您对病房的修养环境（清洁、整齐、安静、有序）

21.您最不满意的护士

* 22.您对护理服务的总体評价

* 23.您初入产房时，您对助产人员接待您的态度的满意度评价

* 24.在产房你是否知道您的责任助产人员？

* 25.您对责任助产人员向您及家属介绍產程的进展、用药情况的满意程度评价

* 26.您对产房整洁、卫生的满意度评价

* 27.您对助产人员检查及产时接生技巧的满意度评价

* 28.您对产后2小时内助产士严密监测您的宫缩、阴道流血情况及新生儿情况的满意度调查

* 29.在您生产后助产人员帮您与宝宝早接触、早吸吮的满意度评价

* 30.在生產前后，您对助产士给您进行的相关知识指导和关爱的满意度评价

* 31.您对整个生产过程所接受的护理服务的整体满意程度*

32.您最满意的助产壵

33.您最不满意的助产士

* 34.您是否享受导乐分娩服务，您对导乐分娩的满意度评价

* 35.您进入手术室后手术室护士是否仔细核对了您的姓名、住院號、手术部位等信息

* 36.手术室护士对您是否进行了术前访视、术后回访(3天内).

* 37.您对接待您的手术室护士的服务态度是否满意

* 38.您对手术室护士解释问题是否满意？

* 39.手术室护士对您护理时对您的身体部位是否给予适当的遮挡，对您的隐私保护是否满意

* 40.手术室护士给您做治疗时解释说明是否满意？

* 41.您对手术室环境是否满意

* 42.您对手术室护士技术操作是否满意？

43.您最满意的手术室护士

44.您最不满意的手术室护士

* 45.手术結束护士是否能将您随身携带物品一同带回病房，你的满意程度

* 46.您的孩子入院时，交接宝宝时护士是否对您进行了身份信息核实

* 47.您嘚孩子入院时，护士是否及时给予孩子保暖(如打开辐射台)

* 48.您的孩子入院时护士给您介绍本病区陪护、探视制度以及病区环境满意程度吗?

* 49.您对接待您的护士服务态度满意吗?

* 50.护士是否告知您保存母乳和送母乳的注意事项?

* 51.您放心您的孩子在本病区接受治疗和护理吗?

* 52.宝宝住院期间，当您需要帮助或疑问时您对护士的解答或帮助是否满意

* 53.进行特殊检查或使用贵重、自费药物时，是否征求您的意见

* 54.您对护士告诉您办悝入院、出院以及报销流程是否满意?

55.您最满意的护士名字：

56.您最不满意的护士名字

* 57.您对本次住院体验总体满意度评价

58.您对本科室的建议