新生儿胃黏膜出血怎么办住院几天

点击联系发帖人 时间：2016-06-08 11:59

孕吐胃黏膜出血怎么办

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思密达治疗新生儿急性胃黏膜出血疗效观察及护理
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】目的:探讨新生儿急性胃黏膜出血的治疗及护理方法。方法:将我院2006年6月至2010年6月收治的60例新生儿急性胃粘膜出血的患儿分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上洗胃时加入思密达，两组患者方法相同，比较两组患儿的治疗效果。结果观察组显效12例，有效16例，总有效率为93.9%显著高于对照组的66.7%，P<0.05。结论思密达治疗新生儿急性胃粘膜出血疗效满意，期间配合精心的护理，有利于提高疗效。中国论文网 /6/view-2515955.htm　　【关键词】新生儿;急性;胃粘膜出血;思密达;护理　　【中国分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】（8-01 　　　　新生儿胃粘膜出血是新生儿危重病的常见并发症，以上消化道出血为主要表现，病情严重，病死率较高。但新生儿急性胃粘膜出血若采取及时有效地止血措施，并配合得当的护理，患儿的痊愈率较高，预后也比较乐观［1］。我院在常规治疗的基础上采用思密达治疗新生儿胃粘膜出血30例，疗效较好，现护理经验报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料:60例均为我院ICU收治的急性胃粘膜出血的新生儿，所有患儿潜血试验均为炎性，胃管抽出咖啡色或鲜红色的液体，分娩时无任何产伤、窒息感染等异常，无先天畸形、并发症，母亲孕期均无产科及内科合并症，用实行母婴同室，混合喂养。其中男32例，女28例，体重 g，平均()g，胎龄37～41周，平均(38.6±3.2)周。自然分娩39例，剖宫产21例；发病日龄为3～9d，原发病为：新生儿缺血缺氧性脑病30例，新生儿窒息24例，新生儿肺炎4例，颅内出血2例。将该组新生儿按照双盲法分为观察组和对照组，每组50例，两组患儿在日龄、性别、体重、发病时间、分娩方式、原发病等方面均具有可比性，P>0.05。　　1.2 治疗方法:⑴对照组：采用常规治疗，具体方法有积极综合治疗原发病、维生素K1、西咪替丁静滴，插胃管用生理盐水洗胃等治疗，重症者给予输血。⑵观察组：在对照组的基础上采用思密达，从胃管注入，首次2g，以后每次1g，3次／d，连用3～5d。　　1.3 护理方法　　1.3.1 保持呼吸道通畅:患儿取右侧卧位，抬高头肩部15°～30°，用8号一次性吸管随时吸出口、咽部呕吐物及分泌物，保持呼吸道通畅，合理给氧，氧流量在4～5L／min，维持氧饱和度在90%以上。　　1.3.2 胃管的护理:采用硅胶胃管经口腔插管，插管距离为前发际至剑突(16～20cm)，严格掌握长度，防止胃管插入过浅或过深，将药液注入十二指肠内或造成食管返流。　　1.3.3 病情的观察:严密监测患儿的血压、心率、体温、呼吸、血氧饱和度、尿量、呕吐物，每30～60min抽吸胃液观察。抽吸和注药速度应缓慢，防止损伤胃粘膜。早期留置胃管，定期抽吸胃液，可减轻腹胀、改善呼吸困难的症状，注意患儿腹部变化，神志变化，对刺激的反应和外周血管充血情况。　　1.3.4 用药的护理:将思密达粉剂用温凉开水溶解至10～15ml，经胃管缓慢注入后夹管，轻柔的变化患儿的体位，右侧卧位、左侧卧位、仰卧位交替以便使药液与胃粘膜充分接触。注入过程中观察患儿面色、表情的变化，当其哭闹、躁动时，可适当给予镇静。　　1.3.5 饮食护理:出血期间严格禁食，给予静脉营养支持，待出血停止，病情稳定后再喂少量母乳，喂奶后注意观察有无呕吐、腹胀及便血现象。根据病情、个体差异灵活掌握奶量，防止喂养不当而加重胃粘膜出血。同时加强基础护理，防止交叉感染。　　1.4 疗效判定标准［2］:⑴显效：用药治疗3次胃管内未抽出咖啡样或鲜红色液；⑵有效：用药4～5次无胃管内未抽出咖啡样或鲜红色液；⑶无效：用药5次以上仍有出血者。思密达治疗无效者采用立止血治疗。　　1.5 统计处理:用SPSS13.0统计软件。计数资料采用百分比表示，X2做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　两组患儿均无治疗相关并发症发生，观察组显效12例，有效16例，总有效率为93.9%显著高于对照组的66.7%，P<0.05。见表1。　　3 讨论　　新生儿上消化道出血发病突然，病情变化快，常见于窒息、颅内出血、败血症等危重症，如抢救不及时会造成极其严重的后果。本研究在常规治疗的基础上采用思密达治疗，思密达是一种高效的消化道粘膜保护剂，具有层状结构及非均匀性电荷分布，注入胃内后能均匀覆盖在胃粘膜表面形成一层保护膜，对胃内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定［3］，抑制作用，能加强了胃粘膜屏障，有利于受损粘膜的修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能［4］。它还可以激活凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ因子，对消化道局部有止血作用，从质和量两方面修复，无不良反应，而且价格低，取材方便，使用价值较高［5］。研究结果显示，采用思密达治疗的总有效率显著高于对照组，P<0.05。值得注意的是护理配合极为重要，早期留置胃管，既能及时发现出血又能够早期用药。综上所述，思密达治疗新生儿急性胃粘膜出血疗效满意，期间配合精心的护理，有利于提高疗效。　　　　参考文献　　［1］姚玉娟．思密达管饲治疗新生儿急性胃粘膜出血22例的观察与护理［J］．广西医学，)：291-292. 　　［2］庄德义，陈冬梅，林文雄．云南白药鼻饲治疗新生儿急性胃粘膜出血20例疗效观察［J］．小儿急救医学，)：12. 　　［3］李加美，于红，刘莹．思密达治疗新生儿急性胃粘膜出血的监护［J］．实用医药杂志，)：150. 　　［4］席艳平，朱冠智.胃管内给凝血酶治疗新生儿急性胃粘膜出血疗效观察［J］．中华中西医学杂志.):. 　　［5］席敦升,于拥军.立止血和小苏打治疗新生儿急性胃粘膜出血20例疗效观察［J］．临床儿科杂志.):.
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新生儿急性胃粘膜出血的治疗体会
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&&新生儿急性胃粘膜出血是新生儿常见急症之一,诱发因素如窒息、早产、感染、喂养不当等,病死率较高。我院新生儿科在近几年的临床工作中,对该病的治疗总结了一定的临床经验,并取得了较满意的效果,现将经验做以下介绍。
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