当前位置： >
> 陈旧性心肌梗死
陈旧性心肌梗死简介
　　陈旧性心肌梗死是什么呢？急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断，引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死，按病情发展过程，心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死(简称OMI)。病人既往可有急性心肌梗塞史，也可因急性期症状轻或完全无症状而自愈。病人已经没有急性心肌梗塞的临床表现及血清心肌酶学改变，心电图仅有持久不变的异常Q波或QS波，ST-T可正常或呈慢性心肌供血不足，是心肌梗塞后修复而纤维化的一种残留的心电图改变。按照世界卫生组织制定的诊断标准，陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变，没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断。如果没有遗留心电图改变，可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。
　　陈旧性心肌梗死是什么呢？急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断，引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死，按病情发展过程，心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死(简称OMI)。病人既往可有急性心肌梗塞史，也可因急性期症状轻或完全无症状而自愈。病人已经没有急性心肌梗塞的临床表现及血清心肌酶学改变，心电图仅有持久不变的异常Q波或QS波，ST-T可正常或呈慢性心肌供血不足，是心肌梗塞后修复而纤维化的一种残留的心电图改变。按照世界卫生组织制定的诊断标准，陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变，没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断。如果没有遗留心电图改变，可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。
01陈旧性心肌梗死的发病原因有哪些
　　心肌梗死90％以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。
02陈旧性心肌梗死容易导致什么并发症
　　陈旧性心肌梗死是冠心病的并发症，急性心肌梗塞经过三个月的治疗，而成为“陈旧性心肌梗死”。患者的胸痛等不适可减轻或消失，但多数陈旧性心肌梗死患者仍常有心绞痛、胸闷、心悸和气促等症状。不论陈旧性心肌梗死患者有无不适或病情轻重，他们中有15—20％的患者可能在1—2年内再次发生心肌梗塞;近三分之一的病人并有梗塞后的心绞痛，个别患者甚至可能因严重的心律失常而突然死亡。老年，并有高血压、糖尿病、血脂异常(特别是胆固醇升高)和心梗范围较大的患者危险性更大。所以急性心梗后的康复治疗主要在于积极预防以上严重的心血管事件，即医学上称为对患者的“二级预防”。所谓“二级预防”，是与“一级预防”相对而言的。一级预防是使没有冠心病者控制和消除引发冠心病的危险因素(如高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等)，达到预防冠心病发生的目的。二级预防是对已有冠心病，特别是急性心梗的患者，采取有效措施，防止病情恶化，使陈旧性心肌梗死患者延年益寿。
03陈旧性心肌梗死有哪些典型症状
　　①疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊；　　② 有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右，持续约一周；　　③ 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆；　　④ 心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多；　　⑤ 低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性；　　⑥ 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。
04陈旧性心肌梗死应该如何预防
　　对于心肌梗死的患者来说，预防是一项不可少的措施，所以在生活中应注意以下事项：戒烟、限酒——吸烟促使与加重动脉硬化，引起冠状血管痉挛，应戒烟；乙醇　　饱餐后不宜运动避免精神紧张与刺激：情绪激动或过于悲痛可诱发心绞痛保持情绪稳定，才可尽快康复或减少发作饮食不宜过饱，以免加重心脏负担：暴饮暴食可以诱发心梗避免受寒：在严寒或冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡的水温最好与体温相当，水温不可太高或太低洗澡时间不宜过长，洗澡间闷热且不通风，极易缺氧、疲劳，冠心病病人更是如此保持大便通畅：便秘时，在用力排便时，血压可突然增高，心脏负荷加大，诱发急性心梗或脑血管意外积极防治高血压、糖尿病等易患因素，冠心病人要按时、规范用药，尤其要控制好血压血压增高，可增加心肌耗氧，加重缺血注意防治呼吸道感染等疾病，以免加重心脏负担
05陈旧性心肌梗死需要做哪些化验检查
　　1、心电图：特征性改变　　（1）ST段抬高性心肌梗死者其心电图表现特点为：ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变 ,即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。　　（2）非ST段抬高心肌梗死者心电图有2种类型：①无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV, 但导联（有时还有V 1 导联）ST段抬高，或有对称性T波倒置为心内膜下心肌梗死所致。②无病理性 Q波，也元ST段变化，仅有T波倒置改变。动态性改变（1）ST抬高性心肌梗死：起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波。数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时～2日内出现病理性 Q波，同时R波减低，是为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，以后70％～80％永久存在。在早期如不进行治疗干预，ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为亚急性期改变。数周至数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，是为慢性期改变。T波倒置可永久存在 ,也可在数月至数年内逐渐恢复。　　（3）非ST抬高心肌梗死中上述的类型①先是ST段普遍压低（除aVR,有时V 1 导联外），继而T波倒置加深呈对称型，但始终不出现Q波。ST段和T波的改变持续数日或数周后恢复。类型② T波改变在1～6个月内恢复。定位和定范围　ST抬高性心肌梗死的定位和定范围内可根据出现特征性改变的导联数来判断。　　2、 实验室检查：肌钙蛋白（的出现和增高是反映急性坏死的指标3、 放射性核素检查4、 超声心动图
06陈旧性心肌梗死病人的饮食宜忌
　　合理的饮食，对心肌梗塞治疗有重要意义。限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。 饮食应平衡、清淡且富有营养，以改善机体，包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，促进病人早日康复。应避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪，因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加，导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。　　急性心肌梗塞伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饱餐（特别是进食多量脂肪时）应当避免，因它可引起心肌梗塞再发作，这可能与餐后血脂增高，血液粘度增高引起局部血流缓慢，血小板易于凝集而致血栓形成有关。另方面，饮食也不应限制过分，以免造成营养不良和增加病人的精神负担。恢复期：发病4周后，病情稳定后，随其活动量的增加。一般每天热量可保持在千卡左右。足量的优质蛋白和维生素则有利于病损部位的修复。乳类蛋白、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等均可食用，特别是绿叶蔬菜和水果是富含维生素C的食物，性质疏利通导，宜经常摄食。每天的饮食中还要含有一定量的粗纤维素，以保持大便通畅，以免排便费力。此外，恢复期后，应防止复发，其膳食原则还应包括维持理想体重，避免饱餐，控制脂肪和胆固醇摄入，预防血液粘度增高和血小板凝集。戒烟、酒，如伴有高血压和慢性心力衰竭者应限钠。注意高发季节的饮食调配，深秋和冬季是心肌梗塞的好发季节，除了保暖防寒外，还应多吃性温和具有活血化瘀功能和营养丰富的食物，尤以各种药粥最为适宜。陈旧性心肌梗塞病人的饮食，可按一般冠心病的饮食安排。
07西医治疗陈旧性心肌梗死的常规方法
　　本病主要是因为心气虚，心气虚进一步发展为心阳虚，严重者出现阳脱或亡阳，甚至阴阳俱竭。也有出现气阴两虚者。标实主要是血瘀，可伴有寒凝、痰阻、气滞、气虚血瘀是本病的基本病理。因此，益气活血便是本病的基本治法，然后再根据病情发展到不同阶段的舌脉证候进行辨证论治，给予不同的治法。在一般情况下，中医将急性心肌梗塞分三个阶段进行治疗。　　（1）气虚血瘀阶段：一般多在发病5天之内，也有从发病24小时后向第二阶段转化者。症见胸闷气短，胸痛彻背，痛如锥刺，固定不移，自汗肢冷，倦怠懒言，治以益气活血为法，方选圣愈汤合桃红四物汤加减，药用党参、黄芪、当归、赤芍、麦冬、五味子、川芎、三七等。　　（2）痰湿中阻阶段：一般为两周左右，症见心胸闷痛，脘腹胀满，口腻纳呆，四肢倦怠，大便稀溏，脉弦滑或濡滑，舌苔由白腻向厚腻转化，一周后渐转黄腻苔，治从燥湿祛痰，芳香化浊为主，方选温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤加益气活血之品。药用瓜蒌、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、藿香、砂仁、黄芪、当归、丹参、桃仁、红花等。　　（3）气阴亏损阶段：病后两周，舌苔由厚腻渐转薄白净，少数病例可见剥脱苔或舌光无苔者，症见胸痛隐隐，心烦失眠，头晕心悸，口渴喜饮，气短汗出，倦怠懒言，脉多细数或弦细，治以益气养阴，活血通脉，方选补中益气汤合生脉饮加减。药用黄芪、人参、麦冬、五味子、白术、当归、赤芍、丹参、郁金等。
心血管内科其他疾病
微信扫一扫争议：陈旧性心肌梗死是否成立？
争议：陈旧性心肌梗死是否成立？
1例72岁男性患者，既往有心肌梗死和冠状动脉旁路移植术（CABG）史，近一周全身乏力伴心悸来诊。诊 断：1 窦性心律；2 非特异性室内阻滞；3
1例72岁男性患者，既往有心肌梗死和冠状动脉旁路移植术（CABG）史，近一周全身乏力伴心悸来诊。
1.窦性心律；
2.非特异性室内阻滞；
3.房性早搏未下传；
4.室性早搏；
5.陈旧性心肌梗死？
争议：该病例心电图诊断陈旧性心肌梗死是否成立？
江苏省人民医院黄元铸教授：显然按心电图教科书诊断标准，不能作出心肌梗死诊断。但本例事后磁共振成像（MRI）检查显示其下壁确有疤痕形成。此外文献亦多次报告，随时间推移，下壁心梗心电图表现可变得不典型，Q波可变小或完全消失。故本例说明，心电图诊断陈旧性心梗确有其局限性。
北京大学人民医院张海澄教授：由于患者有心梗病史，且有Ⅲ导联QS波，而下壁心梗患者至少1/4会在其后Q 波消失。因此，结合病史，从这份心电图得出&陈旧性下壁心梗&诊断绝对不能算错，甚至很有道理。
了解更多内容敬请下载手机APP。
本网站所有注明“来源：艾兰博曼医学网”的文字、图片和音视频资料，版权均归艾兰博曼医学网所有，欢迎转载，但请务必注明出处“艾兰博曼医学网”，否则将追究法律责任。本网所有注明来源为其他媒体的内容仅出于传递更多信息之目的，版权归原作者所有，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
中医辨证分型陈旧性心肌梗塞患者的心血管功能状态及其寸口脉象与脉搏图
作者单位：
北京中医学院
母体文献：
中国中西医结合研究会心血管病专业委员会成立大会暨第一次学术交流会论文摘要汇编
会议名称：
中国中西医结合研究会心血管病专业成立大会暨第一次学术交流会
会议时间：
会议地点：
安徽省黄山市
主办单位：
中国中西医结合研究会
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社→ 请问陈旧性心肌梗死能治吗？如何治？
请问陈旧性心肌梗死能治吗？如何治？
健康咨询描述：
陈旧性心肌梗死一年
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请问陈旧性心肌梗死能治吗？如何治？
其他类似问题
医生回复区
帮助网友：31020称赞：1634
&&&&&&你好，陈旧性心肌梗塞不需要特殊处理。建议做一下64排CT检查，明确一下心血管的情况，如果狭窄在75%以下，可以药物保守治疗。如果狭窄在75%以上，需要支架或搭桥治疗。平时注意休息，不要太劳累，清淡饮食。&&&&&&
擅长: 神经内科，外科，妇科
帮助网友：10733称赞：715
&&&&&&病情分析：&&&&&&陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变，没有急性心肌梗塞的症状及酶变化而作出诊断。&&&&&&指导意见：&&&&&&陈旧性心肌梗塞临床一般不做治疗，也不会出现不适症状。需要注意的是预防急性心梗的出现，平时不能劳累，情绪激动，大量运动等，可口服阿司匹林预防。
帮助网友：74称赞：4
&&&&&&病情分析：&&&&&&陈旧性心肌梗死应该坚持治疗，服药治疗，治疗的目的预防心脏重构，防止心衰的进展。用通俗的话说，吃药不是把陈旧心梗治疗好，也不可能治好，而是阻止心脏向坏的方向继续发展。&&&&&&指导意见：&&&&&&坚持服用卡托普利和倍他乐可类的药物，具体剂量和方法，还是找大夫给你调一下，人和人还是有个体差异的&&&&&&如果您对回答满意，请采纳，谢谢。&&&&&&
&&&&&&以上是对“请问陈旧性心肌梗死能治吗？如何治？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 心力衰竭、冠心病、心律失常、脑卒中等心脑血管疾病
帮助网友：642称赞：133
&&&&&&病情分析：&&&&&&陈旧性心梗只是一个心电图的诊断，表示既往有过心肌梗死病史，可能由于自己没有注意并且病情未急性发作。对于心肌细胞而言，一般而言是无法再生的。也就是经历过一次心肌梗死（有东西将你供应心脏某一部分的血管堵住了，从而导致相应区域的缺血坏死）梗死区域的心肌会通过纤维组织修复（普通意义上的瘢痕组织）。这部分缺乏了正常心肌的功能包括电活动和心肌收缩活动。电活动的改变就导致了心电图的变化（也就是陈旧性心梗的诊断由来），收缩活动的改变如果面积不大的话对日常生活（轻中度的体力活动）是没有多大的影响的。&&&&&&指导意见：&&&&&&从陈旧性心肌梗死的治疗上来说其实就是冠心病的治疗方案。本身如果有过心肌梗死的患者说明有这种疾病的基础。只不过脆弱的部分先发病而已。因此对于这类病人还是建议做冠状动脉（也就是供应心脏血供的血管）行相应的检查。首先建议还是行无创的（冠状动脉CT也可称为冠脉CTA，或是直接行冠脉造影检查）这是检查你冠状动脉的最直接的方法。将可能发生最严重的情况防范于未然。另外没有条件的患者可以保守治疗，总体就是冠心病一套1.稳定血压2.控制血脂3.如果有糖尿病就必须严格控制血糖。4.必须身旁要备有一些急救的药物（比如说硝酸甘油片）5.如果中等量的活动就会导致胸痛等症状，休息下会缓解这种现象出现就强烈建议你行上面的检查了。这是危险的信号。
帮助网友：6497称赞：1181
&&&&&&病情分析：&&&&&&陈旧性心肌梗死的患者是不需要特殊的处理的，因为心肌是不能恢复的&&&&&&指导意见：&&&&&&现在主要的治疗就是使用药物防止再次心肌梗死，因为存活心肌一旦再次出现了严重的心梗是容易导致患者出现死亡的。
疾病百科| 心肌梗死（别名：心肌梗塞，心梗）
挂号科室：心血管内科
温馨提示：病人进食不宜过饱，食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需的热量和营养。
心肌梗塞(myocardial infarction)是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心...
好发人群：中老年人
是否医保：--
常见症状：胸痛伴胸闷、心悸、心慌、气短
治疗方法：药物治疗
参考价格：0
参考价格：24
参考价格：15.65
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
1.用于冠脉功能不全、心绞痛及陈旧性心肌梗死等，...
参考价格：￥18
用于缺血性心脏病、陈旧性心肌梗死及心绞痛。...
参考价格：暂无报价
下载APP，免费快速问医生我已经阅读了这个提醒
字体大小：小中大
肺动脉高压陈旧性心肌梗死怎么治？
　　摘要：肺动脉高压陈旧性心肌梗死怎么治?肺动脉高压陈旧性心肌梗死的至，要在完善相关检查确诊后进行，综合评估，由左心衰和心梗引起的肺动脉高压，通过控制原发病可使肺动脉压下降。
　　肺动脉高压陈旧性心肌梗死怎么治?心肌梗死是冠心病的较为危险的一型，病情复杂，进展迅速，在病情的各个阶段，应有针对性地采取治疗手段，以促进早日康复。肺动脉高压陈旧性心肌梗死怎么治呢?下面就请中国医师协会心脏内科医师会员、心内科中心孟庆智主任为大家详细解答一下。
　　急性心肌梗死(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断，引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死，按病情发展过程，心肌梗死发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死(简称OMI)。考虑病情改善后做冠状动脉造影检查以明确诊断，再决定进一步治疗。
　　患者既往可有急性心肌梗塞史，也可因急性期症状轻或完全无症状而自愈。患者已经没有急性心肌梗塞的临床表现及血清心肌酶学改变，心电图仅有持久不变的异常Q波或QS波，ST-T可正常或呈慢性心肌供血不足，是心肌梗塞后修复而纤维化的一种残留的心电图改变。肺动脉高压是一种极度严重的疾病。75%患者集中于20～40岁年龄段，15%患者年龄在20岁以下。如果不及时治疗，患者的肺动脉高压会逐步加重，甚至使寿命缩短。多数肺动脉高压相关的症状源自右心衰竭。
　　肺动脉压稍微有些偏高，在心梗控制好后，是可以使肺动脉压下降的。由于左心衰和心梗引起的肺动脉高压，主要还是治疗左心衰和心梗，在左心衰和心梗治疗比较好的基础上如果肺动脉高压还是高的话，可以在医生指导下试用一些药物。
　　总而言之，肺动脉高压陈旧性心肌梗死的至，要在完善相关检查确诊后进行，综合评估，由于左心衰和心梗引起的肺动脉高压，通过控制原发病，可使肺动脉压力下降，改善病情。
顾菊康的人气博文
访问(29193)评论(10)
访问(25603)评论(6)
访问(21983)评论(0)
访问(21835)评论(0)
访问(21579)评论(4)
本博文的最近访客
我来评两句
本周推荐博文}