急性白血病_英文_拼音_急性白血病的临床表现、诊断、治疗_医学百科
急性白血病
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目录1 拼音jí xìng bái xuè bìng2 英文参考acute leukocythemiaacute leukemia3 概述
急性白血病是一种或多种造血及祖恶变，失去正常的增殖、分化及，无的持续增殖，逐步取代并液侵润至全身及。
是一种造血组织的，俗称血癌。其特点为骨髓中白血病细胞性增殖，侵犯的每个脏器，使脏器受损，产生相应临床表现。骨髓象是确诊本病的主要依据。急性白血病临床上主要分为及两类。其中急性淋巴细胞白血病分为Ｌ１、Ｌ２、Ｌ３的３个亚型。急性非淋巴细胞白血病分为Ｍ１－Ｍ７的７个亚型。急性白血病主要临床表现为、、、、肝脾肿大等。 我国各类型白血病的发病率约２．６／１０万人。在全国各年龄恶性肿瘤的死亡率白血病占第六位（男性）和第八位（女性），在及３５岁以下的人群中占第一位。在我国急性白血病以多见。男性略多于女性。本病治疗主要依靠化疗，但常规化疗长期无病存活率仍不够满意，故在取得完全缓解后，有条件者应早期做骨髓，使部分白血病获得。
4.1 病史及症状
⑴病史提问：：①起病情况。②是否接触放射线、：如苯及其。③是否应用过、马法兰、等。④是否患有Bloom、Fanconi贫血及Down综合征等疾病。
⑵临床：一般贫血症状，、或道出血，，、痛，受累可出现、、、、便失尽，甚至。
4.2 体检发现
贫血外貌，可见瘀点、瘀斑，渗血或伴牙龈增生，淋巴结肿大，中下段压痛，肝脾轻、中度肿大。
4.3 辅助检查
血象：、进行性减少，可增高或减少，可见原始或幼稚细胞。
骨髓象：增生活跃至极度活跃，可伴或骨髓。按增生细胞的系列不同，分为急性非淋巴细胞白血病（）及急性淋巴细胞白血病（）。其骨髓特点如下：
⑴ ANLL ： ① M1型（急性粒细胞白血病未分化型）：原粒细胞≥90％（非红系细胞），早幼粒细胞少见，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见；可见。红系、巨核增生受抑。
&② M2型（急性粒细胞白血病部分分化型）：粒系明显增生，可见Auer小体；红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒程度不同又分为：M2a型：原粒细胞30％～90％（非红系细胞），&20％，早幼粒细胞以下阶段&10％。 M2b型：原始及早幼粒细胞明显增多，但以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有，核浆明显不，此类细胞&30％。
③ M3型（急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病）：以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，此类细胞&30％（非红系细胞）；易见Auer小体；红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒细胞分化程度不同又分为：M3a型（粗颗粒型）：嗜蓝颗粒，密集或融合。M3b型（细颗粒型）：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。
④ M4型（急性粒－）：粒系、单核细胞系增生，红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒系、单核细胞系不同，又分四种类型：M4a：原始和早幼粒细胞增生为主，单核细胞系≥20％（非红系细胞）。M4b：原、幼单核细胞增生为主，原粒和早幼粒细胞&20％（非红系细胞）。M4c：原始细胞即具粒细胞系，又具单核细胞系形态特征者&30％（非红系细胞）。M4Eo：除具上述特点外，还有粗大而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒，占5％～30％（非红系细胞）。
⑤M5型（急性单核细胞白血病）：单核细胞系增生，可见细小Auer小体；红系、粒系及巨核细胞系增生受抑。根据单核细胞分化程度不同又分为：M5a型（未分化型）：原始单核细胞≥80％（非红系细胞）。M5b型（部分分化型）：原始、幼稚&30％，原始单核细胞&80％（非红系细胞）。
⑥M6型（红白血病）：系&50％，且有异常，非红细胞系原粒细胞（或原始＋幼稚单核细胞&30％（非红系细胞）；若血片中原粒细胞或原单核细胞&5％，骨髓非红系细胞中原粒细胞或原始＋幼稚单核细胞&20％。巨核细胞减少。
⑦M7型（急性巨核细胞白血病）：原巨核细胞&30％。红系、粒系增生相对。
⑵ALL ： ① L1型：原始和幼稚明显增生，比例增高，以小淋巴细胞为主；核圆形，偶有凹陷与折叠，较粗，较一致核仁少，不清楚；少，轻度嗜碱。
②L2型：原始和幼稚淋巴细胞明显增生，比例增高，淋巴细胞大小不一，以大细胞为主；核形不规则，凹陷与折叠易见，染色质较疏松，结构不一致，核仁较清楚，一个或多个；胞浆量较多，轻或中度嗜碱。
③L3型：原始和幼稚淋巴细胞明显增生，比例增高，但细胞大小较一致，以大细胞为主；核形较规则，染色质呈均匀细点状，核仁一个或多个，较明显，呈状；胞浆量多，深蓝色，空泡常明显，呈蜂窝状。
⑴酶及苏丹黑染色：细胞呈阴性（阳性&3％）；细胞呈性；急单细胞呈阳性或弱阳性。
⑵：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。
⑶：急单细胞呈强阳性，能被明显抑制（&50％）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（&50％）；急淋细胞一般呈阴性。
⑷：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。
有条件应做、及分型。
4.4 鉴别诊断
应与、、、及等病鉴别。
5 治疗措施
5.1 治疗原则
总的治疗原则是消灭白血病细胞和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。
5.2 支持治疗
（1）注意休息：、严重贫血或有明显，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持。
（2）感染的防治：严重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚为重要。病区中应设置“”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人。注意、鼻咽部、周围皮肤卫生，防止粘膜、糜烂、出血，一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先。口服不的如、和抗如、等以杀灭或减少的和霉菌。对已存在感染的，治疗前作及，以便选择有效抗生素治疗。一般说来，可用制霉菌素、、等；感染可选择Ara-c、。粒细减少引起感染时可给予、输入以。
(3)纠正贫血：显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜；性贫血可用，或蛋白等。
(4)控制出血：对白血病采取化疗，使该病得到缓解是纠正出血最有效的。但化疗缓解前易血小板减少而出血，可口服预防之。有严重的出血时可用肾上腺皮质激素，输全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒)，易并发，一经确诊要迅速用治疗，当DIC合并时，在肝素治疗的同时，给予抗纤维蛋白溶解药(如、等)。必要时可输注新鲜血或血浆。
(5)高血症的防治：对白细胞计数很高的病人在进行化疗时，可因大量白细胞被破坏、，使酸增高，有时引起尿路被尿酸结石所梗阻，所以要特别注意，并查尿沉渣和测定尿酸浓度，在治疗上除鼓励病人多饮水外，要给予嘌呤醇10mg／kg·d，分三次口服，连续5～6天；当血尿酸＞59um01／L时大量和碱化。
5.3 化学治疗
化疗是治疗急性白血病的主要手段，可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段，其间可增加治疗、巩固治疗和预防治疗等。缓解诱导是大多种联用的强烈化疗，以求迅速大量杀伤白血病细胞，控制病情，达到完全缓解，为以后的治疗打好基础。所谓完全缓解，是指白血病的症状，体征完全消失，血象和骨髓象基本上恢复正常，急性白血病末治疗时，体内白血病细胞的数量估计为5×1010～13；，经治疗而达到缓解标准时体内仍有相当数量的白血病细胞，估计在108～109以下，且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润。维持治疗量一系列的小剂量较缓和的治疗方案进行较长时间的延续治疗，目的在于巩固由缓解诱导所获得的完全缓解，并使病人长期地维持这种“无病”状态而生存，最后达到治愈。巩固治疗是在维持治疗以后。维持治疗以前，在病人许可的情况，再重复缓解诱导方案。强化治疗是在维持治疗的几个疗程中间再重复原缓解诱导的方案。中枢神经预防性治疗宜在诱导治疗出现缓解后立即进行，以避免和减少中枢神经系统白血病发生，一个完整的治疗方案应遵循上述原则进行。
(1)急性淋巴细胞白血病的治疗
①缓解诱导治疗：治疗ALL常用的化疗方案是VP方案，以VP方案为基础再与DRN()，ADM()，Ara-c，L-()和6-MP等药物组成许多有效的多药联用方案。儿童初例CR(完全缓解)率可达90％～95％；成人亦可达80％～90％。多药联用方案主要用于难治和复发病例的治疗，常用方案见表。
表& 急性淋巴细胞白血病的缓解诱导方案
静注，第1天
分次口服，第1－7天
静注，第1天，每周1次
4～6周为一疗程
静注，第1天，每周一次
口服，第1～8天
5天为一疗程
静注，第1天
静注，第2、5天
40mg/m2·d
静注，第1、2、3、15、16、17天
三周为一疗程
静注，第1、8、15、21天
0.4-0.8/m2
静注，第1、15天
40-60mg/m2·d
口服，第1－14天后，减量
DVP+ASP方案
静注，第1天，每周1次
第15天作骨髓检查，如仍有白血病细胞再用DRN50mg/m2，4周为一疗程
静注，第1、2、3天
分次口服，第1－28天
静注，第17－28天
注：VP、DVP方案适用于儿童病例。
②维持治疗：凡用上述方案达到CR后，应继续用原方案巩固疗效。用VP和VDP方案者，应再继续2～3周；用POMP方案者可再用两个疗程。缓解期间用6-MPl00mg／d，连续口服7天，继之给CTX400mg静注；间歇7天再给MTXl5mg，静注或口服，第1、5、9天；间歇3天后依次重复上述治疗。
③复发的治疗：可继续使用VP方案或Ara-C5-10mg，每日1次静注，共4次，或DRNlmg／kg·d，静注，共4天。
(2)急性非淋巴细胞性白血病的治疗
①缓解诱导：治疗方案见表30-3。
30～40mg/M2·d
静注，第1～3天
间隔1～2周重复
100～160mg/M2
分次口服，第1～7天
静注，第1天
间隔1～2周重复治疗
100～150mg
静注，第1、5天
静注，第1、2天
静注，第1、3、5天
每隔1周重复治疗
静注，第1天
100～150mg
静滴，共4天
静注，第1天
间隔1～2周重复
静滴，3小时滴完；第2、7天
分次口服，第1～8天
注：VPP方案可以ADM代之DRN，剂量为20mg同，静注，第1、2天
②维持治疗：一般以MTXl5mg肌注或口服，6-MPl00mg／d，CTX200mg／m2口服，每周1次，长期维持，并在维持治疗开始后的l／2、1、2、4、7、16个月加用原诱导方案巩固、强化，16个月后每半年1次，至少2～4年。
(3)小儿ALL治疗方案
①缓解诱导：(VP方案及变换) 1)VCR2．0mg／m2／周，连用4周。2)PDN60mg／m2／日。3)或者加ADM20mg／m2，第14、15天。
②中枢神经系统白血病预防治疗：MTXl2mg／m2(大剂量：30mg／m2)鞘内注射，每2周一次，连用3周；另外加用24Gy(2400rad)头盖照射。
③缓解期维持治疗：
方案l——⑥6-MP75mg／m2，连续口服。⑥VCR2．0mg／m2第l天每4周l。①PDNl20mg／m2／d连用5天
方案2——＠MTXl50mg／m2静注，每2周与下述之药交替。⑥VCR2．0mg／m2l天。②PDN120mg／m2／d连用5天，每2周与MTX交替。①6-MPl00mg／m2／d×5天方案3——⑧MTXl75～225mg／m2静注，每2周与下述之药交替。⑥VCR2．0mg／m2第1天，每2周与MTX交替。②PDN120mg／m2／d连用5天。①6-MPl25～175mg／m2／d×5天。
(4)小儿ANLL的化疗
VAPA方案是一种多药强化的序贯式，经历14个月的治疗，不包括有CNS预防治疗，对小儿ANLL治疗效果，尤其是长时期的缓解确有较大改善，VAPA方案组织及用法如下：
治疗程序Ⅰ——ADM45mg／m2／日，静脉注射，第1天5Ara-C200mg／m2／日，静脉注射，第1～5天。上药每3～4周为1周期，共4个周期。
治疗程序Ⅱ——ADM30mg／m2／日，静脉注射，第1天；Ara-C150mg／m2／日，静脉注射，第l～5天；上药每4周为期，共4个周期。
治疗程序Ⅲ——vcRl．5mg／m2／d静脉注射，第l天；Me-PDN800mg／m2／日，静脉注射，第l～5天；
6－MP500mg／m2／日，静脉注射，第1～5天；MTX7．5mg／m2／日，静脉注射，第1～5天；上药每3周为一周期，共4个周期。
治疗程序Ⅳ——Ara-C200mg／m2／日，静脉注射，第l～5天，每3～4周为一周期，共4个周期。
4．中枢神经系统(CNS)白血病的防治
CNS白血病和白血病都可治疗，首选药物以MTX做鞘内注射，但多数预后不佳，因此要强调CNS的预防治疗。一般是MTX0．25～0．5mg／kg／次或42mg／m2／次(极量20．0mg)鞘内注射直至症状缓解。其后再于6～8周间以同药同剂量鞘内注射以防止复发。亦可放射治疗，如60Co颅脑照射，照射。
5.4 放射治疗
(1)照射：脾肿大，，不能手术者。cGy／3～10次，3至12天。
(2)硬膜外浸润压迫脊髓：照射野上下均超出病灶区2个，照射量为300～400cGy／次，照射3次后，改为200cGy／次，照射15次。
(3)中枢神经系统照射：主要用于病部白细胞计数增高，型，血小板减少，淋巴结及脾脏肿显者。①预防性照射，经化疗症状缓解后开始照射，全颅采用两侧野对穿照射，照射量为cGy。②治疗性照射：联合化疗，全颅照射1800cGy。③复发治疗：行中枢性照射，颅部cGy，骨髓cGy。
(4)全射量髓消除：800cGy／次，用3天。
另外，对髓外局部病灶可局部照射，非姑息治疗。放疗应联合使用大剂量肾上腺皮质激素，也可同时使用MTX＋Ara-C+椎管内注射。
5.5 免疫治疗
本病虽行长时间的巩固强化治疗，但体内仍残留一定数量的白血病细胞，用化疗不能达到将其彻底消灭的目的，依靠人体的可能消灭这些残留的白血病细胞。近年来，已逐渐被临床应用，常用的药物有BCG、TF、IFN等。
5.6 骨髓移植
对ANLL疗效较好。①同基因骨髓移植，供者为同卵子。②同种，供者为患者的兄弟姐妹。③，不需选择供者，易推广。
6 临床表现
起病急骤，约66％的病人在一个月内起病，病情急，发展快。贫血是常见又早期出现的症状，为严重的进行性贫血，出现皮肤苍白、、及后等。以发热为首发症状者占50％～84％，热型不定。有两种情况：①白血病本身发热；由于白细胞增加及亢进造成低热，一般不超过38．0℃，抗生素治疗无效。②感染：由于白血病患者成熟细胞缺乏，身体免疫力降低，常导致各种感染，可高达39～41℃，是引起死亡的主要原因。常见感染有、、、口腔炎、疼痛、、以及等，以口腔炎最多见。由于血小板减少及受异常幼稚细胞浸润常致出血。在成年人早期有出血症状者占急性白血病的38．6％；中晚期约50％～80％发生出血，其中约10％～15％的病人死于出血。发热可加重或诱发出血。
出血部位可遍及全身，以皮肤、、口腔及鼻粘膜出血最常见，其次为胃肠道、泌、和呼吸道出血。早幼粒病人出血可发生在颅内、下腔与硬脑膜下，往往病情严重。眼底出血常为颅内出血的先兆。尚有异常幼稚白细胞浸润症状：①肝、脾肿大最多见，尤以从L(急性淋巴细胞性白血病)显著。②淋巴结肿大，发病率为45．5％，多局限于颈、及腹股沟等处。全身淋巴结肿大以从ALL最为多见，初诊时可达80％。纵隔淋巴结肿大以小儿ALL多见。③表现：多见于ALL，患者常有胸骨下端叩痛和压痛，关节或，严重者关节肿胀，部分病人可引起、溶骨性破坏，甚至。(急性粒白血病)病人可见眶骨浸润引起、复视，甚至，称为。④表现：约有2％急性白血病初诊时有脑膜白血病，如未进行中枢神经系统白血病预防处理，则70％的ALL，20％～40％儿童及5％成人ANLL(急性非淋白血病)可发生脑膜白血病。白细胞侵及蛛网膜出现与颅内高压症状，如侵及蛛网膜或脑实质的血管壁可发生局灶性或弥漫。⑤其他：皮肤、粘膜、、肺、消化道、等部位受侵出现相应的体征。
7 辅助检查
血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一，一般在20．0～50．0×109/L，少数高于100×109或低于10．0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90％)异常原始白细胞。化学染色方法可确定急性白血病的类型，约45％的病例有，其中包括、超和各种标记。骨髓增生活跃，明显活跃或极度活跃，以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞＞6％为可疑，超过30％诊断较肯定，原始细胞+早(幼)细胞≥50％可确诊。全骨髓中，红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时，可应用液涂片和皮损印片检查找到相应的白血病细结理印片，有助于诊断。检查：①末端脱氧(TDT)：在ALL时活性增高，而在ANLL中无活性。②(AKP)：在ALL时明显，AML明显降低。②(LDH)：ALL时明显增高。另外浓度增高，尿内尿酸量增多，在用细胞物治疗时更甚。
未经治疗者的平均生存时间仅3个月左右，但经现代化化疗者，疾病可以缓解，生存时间明显延长，甚至长期生存或治愈。决定疗效的因素除治疗方法直接影响治疗结果外，还有白血病和患者一些内在的因素。对预的高危因素有：①年龄在l岁以下和9岁以上的儿童和成人，60岁以上的老人尤其差；②男孩比女孩差；③治疗细胞计数在50～100×109/L以上；④FAB分型属L2、L3、L4、L5、L6、L7；⑤淋巴细胞白血病免疫分型属T细胞和；⑥可见到染色体异常，尤其是断裂和易位，但t(8；21)例外；⑦治疗前＜20～50×104/L；⑧治疗后白血病细胞减少缓慢，到达缓解需时间长或缓解时间短；⑨肝脾肿大较明显或有CNS白血病者。
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　　1、避免接触过多的X射线及其他有害的放射线。对从事放射工作的人员需做好个人防护。孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。　　2、防治各种感染，特别是。如C型RNA病毒。　　3、慎重使用某些药物。如氯霉素、保泰松、某些抗病毒药物、某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等，应避免长期使用或滥用。　　4、避免接触某些致癌物质，做好职业防护及监测工作。如在生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药品、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、染料等的过程中，注意避免接触有害、有毒物质。　　5、对白血病高危人群应做好定期普查工作，特别注意白血病警号及早期症状。有条件者可服用天仙活力源做预防性治疗。　　相关推荐：　　更多
　　大多起病较急，少数起病缓慢。　　早期症状为面色苍白、乏力、精神不振、食欲低下，鼻出血或齿龈出血等；少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。　　贫血：出现较早，呈进行性加重，表现为苍白、虚弱无力、活动后气促、心动过速等。贫血主要是由于骨髓造血干细胞受到抑制所致，约占50%。　　发热：病程中常有发热，热型不定，多为不规则发热，一般不伴有寒战。白血病性发热，多为低热，抗生素治疗无效；继发感染(呼吸道感染、泌尿系感染等)，多为高热。　　出血：出血主要是由于白血病细胞浸润，使骨髓巨核细胞受抑制，血小板生成减少；受损，纤维蛋白原、凝血酶原和第V因子等生成不足；毛细血管通透性增加等。以皮肤和黏膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻出血、齿龈出血，消化道出血和血尿。偶有颅内出血，是引起死亡的重要原因之一。　　白血病细胞浸润引起的症状和体征：肝、脾、淋巴结肿大；骨和关节痛；中枢神经系统白血病；其他器官浸润。　　相关推荐：　　更多
　　白血病的症状，主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。由于白血球有穿渗进入组织的作用，部分症状也跟此种特性有关：　　1、骨髓造血功能破坏引起的症状　　（1）容易发生青肿，点状出血：导因于制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏；　　（2）贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏。容易在走动，或运动时发生和晕眩；　　（3）持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到感染。　　2、血癌细胞穿渗组织引起的症状　　（1）淋巴结肿大；　　（2）骨痛或关节痛：血癌细胞在骨髓内大量增生造成。轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛；　　（3）牙龈肿胀；　　（4）肝脾肿大；　　（5）头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现；　　（6）皮肤出现硬块：因为为看起来呈微绿色，又称绿色瘤；(7)心包膜或是肋膜腔积水。　　3、各类白血病的特殊表现　　（1）急性前骨髓性白血病：弥漫性出血；　　（2）慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板数目上升，脾脏肿大；　　（3）慢性淋巴性白血病：很少发生在中国人身上，好发的年纪主要是在中年以後，尤其是老年人；　　（4）急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大，往往压迫气管，导致呼吸急促、咳嗽；　　（5）成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子过高，导致脱水，意识不清，昏迷。　　相关推荐：　　更多
　　化疗法：急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗，不管你是哪一型的，髓性还是非髓性，是急性也好，慢性也好，首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同，急性白血病用的化疗都是静脉的化疗，药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。　　1、静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防；　　2、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于(2.5～3)&109/升、血小板(50～80)&109/升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素B6以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降；　　3、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗；　　4、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。　　5、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物)，如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗；　　6、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在毫升。经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应；　　7、某些药物可影响生育，导致畸胎。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复；　　8、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、和色素沉着也会好转或消失；　　9、在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。　　免疫治疗：　　1、活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞，诱导白细胞素，干扰素-&，肿瘤坏死因子-&等细胞因子的分泌。如抗癌特殊免疫物质&几丁聚糖&　　2、诱导癌细胞凋亡。　　3、与传统的化学治疗药物(丝裂霉素、卡莫斯汀注射液等)合用，既增加药效，又减轻化疗过程中的毒副作用。　　4、与免疫治疗药物(干扰素-&2b)有协同作用。　　5、减缓晚期癌症患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活质量。　　相关推荐：　　更多
&　　白血病的治疗方法是一种综合治疗，包括多方面，如预防感染、支持疗法、免疫疗法、放射疗法、中医疗法、护理等。对小儿白血病，最主要的治疗方法是化疗。大多数小儿白血病患者单纯采用化疗就可以治愈，少数疗效差的类型则需要在化疗之后进行造血干细胞移植治疗。　　经过正规治疗，90%以上的白血病患儿可以获得完全地缓解。骨髓移植曾经被认为是根治白血病的唯一手段，然而寻找合适的骨髓非常困难。大部分儿童白血病不需要骨髓移植。在小儿急性白血病的治疗中，化疗是主要手段，同时结合中医中药的治疗，效果更加明显。事实上，只有少数高危型的白血病才有必要进行骨髓移植。　　90%以上的儿童白血病为急性白血病，其中70%至85%为急性淋巴细胞白血病。这种白血病对普通化疗药物十分敏感，因此，采用多种药物进行联合化疗是治疗这种儿童白血病的最常用的方法。据介绍，欧美等国在治疗白血病患儿时也主要采用化疗方案，而把骨髓移植视为第二线治疗措施。　　2010年起，卫生部在全国范围内试点农村儿童急性白血病和先天性的医疗保障，各地将通过&新农合&和医疗救助等方式，向0&14岁（含14周岁）患儿提供医疗费用补偿。目前的计划是，补偿约为总费用的90%。8万&10万元的总治疗费用，指的是中低危的急性淋巴细胞白血病，和没有发生并发症的急性早幼粒细胞白血病。　　按此计算，大部分白血病患儿家庭仅需支出1万元，即可完成治疗。这一医疗保障计划所覆盖的白血病有两种，一种是急性淋巴细胞白血病（ALL），另一种为急性早幼粒细胞白血病（APL）。尽管疾病性质有所限定，但上述计划可惠及我国70%以上的白血病患儿。　　相关推荐：　　更多
　　（1）感染：由于白血病造成正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的感染或败血症。常引起感染的细菌有：革兰阳性菌、如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌扩头毛孢子菌等，上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者。有的接受皮质激素治疗的患者，由于细胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。此外卡氏肺囊虫感染也常见，上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。　　（2）肠功能衰竭：由于治疗白血病中的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能，而导致怕胃功能衰竭，患者的营养补充成为一个突出的问题，目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题，营养缺乏可发生肺炎、肠炎等并发症。　　（3）高尿酸血证：正常人由于核酸代谢分解，每日尿中排出尿酸300&500mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。　　当患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症，应用皮质激素等又能增加高尿酸症，高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀，引起肾小客广泛损伤和尿酸结石，可导致少尿、无尿。因此白血病患者必须补充较充分的液体，以保证一定的尿量，并服用别嘌噙醇，如发生肾功能衰竭则须限制补液量，并作透析治疗。　　（4）出血：白血病患者由于白血病细胞恶性增生，血小板明显减低，易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血，尤其是颅内出血，所以要根据病因打取积极止血措施，包括输注浓缩血小板。　　（5）肺部疾患：由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少，免疫功能降低，常常导致肺部感染。此外白血病细胞、浸润可阻塞肺部小血管、支气管而发生呼吸困难、呼吸窘迫综合征，胸片可有毛玻璃状或粟粒网状，可作肺部放射的试验性治疗。　　（6)电解质失衡：白积压病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多。又因化疗引起饮食欲差，消化系统功能紊乱，纳入量不足而致低血钾。或因白血病细胞破坏使磷释放增多，导致低钙等。因此在治疗过程中要注意钾、钙、钠等电解质浓度。　　（7）播散性血管内凝血（DIC）：播散性血管是一组严重的出血综合征。　　近10年来，随着分子生物学、生物遗传学的进展，对白血病的病因病理认识更加深入，同时新疗法、新药物的发现以及中药的使用，使白血病预后得到极大的改观。&白血病是不治之症&已成了过去。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，甚至痊愈。　　相关推荐：　　更多
　　白血病是血液系统的恶性肿瘤，在我国小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高。其治疗及临床长期追踪观察所需时间较长，有的医生主张让白血病患儿经治疗症状缓解、身体恢复之后，可以在医生指导下，回家进行家庭护理和监视。护理中，家长要注意以下几个方面：　　（1）急性白血病儿童在进行化疗后，确认已进入稳定的临床缓解间隙之后，可回家继续观察，但要求家庭居住环境相对卫生、舒适，尽可能防止外源性感染。让孩子在户外多吸收新鲜空气，进行适度活动，切忌到人多喧哗之地。　　（2）要注重增加孩子营养，多吃营养丰富、易消化吸收的食品，多喝水。要注意孩子口腔和皮肤卫生，衣被要勤洗勤晒，要鼓励孩子增强战胜疾病的信心，注意避免对孩子造成语言和任何刺激。　　（3）定期随诊就医，孩子一旦出现不适，就近到医院找血液专科医师就诊。　　（4）不能乱用药、盲目投医。　　（5）如孩子突然高烧、头痛、呕吐、眼花、手脚发麻、皮肤大面积斑、牙齿出血等。因为白血病的主要并发症中，以中枢性的白血病、继发感冒和出血为多。如有上述症状出现，要及时到医院就诊。　　相关推荐：　　更多
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4个回答最佳答案：1，发热，体温在37.5~40℃或更高。时有冷感，但不寒战；2，出血... 高级讲师、音乐人3个回答最佳答案：1，发热，体温在37.5~40℃或更高。时有冷感，但不寒战；2，出血... 高级讲师、音乐人3个回答最佳答案：你好，白血病早期首发症状是贫血，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱... 医师2个回答最佳答案：你好，白血病最简单的方法，就是查血常规，全血细胞减少，只要检... 主治医师3个回答最佳答案：您好，刚装修好的房子，甲醛含量是非常高的哦，这时候住进去就算... 幼儿教师
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