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　　尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，是书生是是是三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题，就会造成尿酸升高。尿酸上升，因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程，使尿酸无法排出。尿酸过高，也会引发其他疾病。　　过去比较少见的痛风患者多了起来，不仅是中老年人发病，而且还出现了年轻化的趋势，成了一种常见病。在临床上，男尿酸正常值：149～416&mol/L。女性尿酸正常值：89～357&mo1/L。如果超出指标的话，就是尿酸高了。　　注：每个医院或检验室的正常参考值略有差异，可以向医师请教。女性的正常参考值约比男性低60-70umol/L，通常要到停经期后尿酸值才逐渐上升，并接近成年男性的数值。儿童的正常参考值较低〔约在180-300umol/L〕，在青春期后男子的尿酸开始上升，逐渐达到成人浓度，女性则要到停经期后才开始上升，慢慢达到成年男子水准。更多
　　一、体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱，致使尿酸的合成量增加　　1、外源性嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60&mol/L(1.0mg/dL)，而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。　　2、内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有：　　1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。　　2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏。　　3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。　　3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、VII型，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。　　二、体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱，导致尿酸排出减少持续尿酸高的患者中90%有肾处理尿酸功能的异常　　在高尿酸症并有痛风的患者中，给予其不同的尿酸负荷，其尿酸盐清除与肾小球滤过率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的减少可能与肾小球滤过率的降低，肾小管分泌减少或肾小管重吸收有关。虽然尿酸高在慢性肾病中总是存在，但尿酸浓度与血肌酐、血尿素氮之间的关系还不清楚。　　随着肾功能的减退，每单位肾小球的尿酸分泌量是增加的，但肾小管的分泌能力基本不变，肾小管的重吸收能力也是降低的，肾外尿酸的清除能力明显增加。　　1、肾小管分泌受抑制：最为重要的机制之一。由于药物、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情况，其中两个重要的抑制因子是乳酸和酮酸类。　　2、肾小球滤过减少：也可使尿酸水平增高。其中之一的机制是滤过率降低，这是肾功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因。尿酸净重吸收增加可发生在容量降低的情况下，这是利尿剂引起高尿酸血症的机制之一。　　3、肾小管重吸收增多：高尿酸血症也可由于距分泌位置的远端重吸收的增强导致。这些可见于糖尿病脱水或利尿治疗的时候。　　三、两种因素同时存在很多患者是尿酸产生增加和排泄减少两种因素同时存在的　　如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、性乳糖不耐受的患者。酒精也可通过两种途径使尿酸潴留。过度酒精摄入加速肝脏降解ATP，增加尿酸的产出。酒精导致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精饮料如啤酒也是重要因素。　　四、其他外界因素，也会致使尿酸偏高　　如药物别嘌醇片，别嘌醇片是抑制尿酸合成的药物，别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成；比如天气变化，随着温度的升高，尿酸溶解度会随之升高，反之温度降低会使尿酸盐以晶体的形式析出，也会影响尿酸浓度，更多了解尿酸高的原因。更多
　　尿酸高是分时期的，在不同的阶段，会有不同的表现。　　1、无症状高尿酸血症：抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸.血症可持续10～20年，有的可终身不出现高尿酸.。一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。　　2、急性高尿酸性关节炎：四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、暴饮暴食、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬，被吞噬后释放炎性因子，引起急性发作。　　3、痛风性关节炎：一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有的发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。痛风可也以出现肾脏损害。更多
　　根据尿酸产生的机理，我们反过来推导：要防治好痛风就要减少尿酸的产生，要减少尿酸的产生就要减少体内的嘌呤，减少体内的嘌呤就要减少核酸的氧化分解，和嘌呤的摄入，同时加强尿酸的排除。因此措施就是：正常人体，体内通常蓄积了1200毫克的尿酸，每天大约有600毫克，即人体内尿酸的一半，在进行着新旧交替。换种方式表述，就是人体内大约储存有1200毫克的尿酸，每天要排除600毫克，新生成600毫克，如果再细分的话，就是人体每天新生成的600毫克尿酸，其中100毫克是由食物中摄取，有500毫克是由体内细胞分解、衰亡，产生的内源性嘌呤转化而来，至于排除的600毫克的尿酸，小便中排泄占450毫克，汗、粪便中排泄占150毫克，正常情况下，机体周而复始地按照这个节奏和规律进行着有序的工作，但这个平衡一旦被打破，不管原因是尿酸生成过多，还是尿酸排泄减少都会出现尿酸增高，导致高尿酸血症，最后形成痛风。　　排尿酸处方药：排尿酸药主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，从而起到降低人体内血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同时也把人体其它也排出体外，会造成低血钠、低血钾、低血钙，所以不能长用，而且还对肝、肾有副作用，更不能长用。　　抑制尿酸生成的药物：2013年临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌醇。该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂，它也是迄今为止惟一能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌呤醇的不良反应较少，但肝肾功能不全者也应慎用。　　碱化尿液的药物：碳酸氢钠等碱性药物本无降尿酸作用但可碱化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。更多
　　1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响，应多饮水，以及一些利尿的降酸茶。　　2.烹调方法多用烩、煮、蒸、氽等，少用煎、炸、熬方法。食物应尽量易消化。　　3.多选用富含维生素B1及的食物。可用食物：米、面、馒头、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。　　4.蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜、香菜外，其他均可食用。　　5.禁用动物内脏、鱼籽、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇、各类海鲜等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、浓茶、辣味品等。　　6.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。　　7.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、面食等。　　8.可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。　　9.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高血脂症者，脂肪摄取应控制在总热量的20至25以内。　　10.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。更多
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1个回答最佳答案：您好，尿酸高的病是目前风湿科认识最为明确的疾病，绝大多数应该... 副主任医师1个回答最佳答案：你好，尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使... 特聘专家，主治医师1个回答最佳答案：您好，这两者之间是没有明确的关系的，尿酸高是由于您体内的嘌呤... 助产士
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尿酸是鸟类和爬行类的主要代谢产物，微溶于水，易形成晶体。正常人体中产物主要为尿素，含少量尿酸。
尿酸形成原因
1、 嘌呤摄入过多：含量与食物内嘌呤含量成正
比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL)，而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
2、 内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有：(PRPP)合成酶活性增加。 -磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏。 葡萄糖6-(glucose-6-phosphatase)缺乏。
3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、、及化疗或放疗时会产生。过度运动、癫痫状态、(glycogenstoragediseases)，都可加速肌肉ATP的降解。、吸烟、也与ATP加速降解有关。
尿酸形成过程
核酸是一种高分子化合物，核酸是由无数的核苷酸组成。每一个都由三部分组成，一个磷酸分子、一
个戊糖()和一个（或）。生物细胞核中的遗传物质DNA（脱氧核糖核酸）和细胞质中RNA（）由几十万、几百万甚至几千万个核苷酸组成。反过来当核酸氧化分解后的产物之一就是嘌呤，所以说嘌呤是细胞的组成成分。体内的老旧细胞，还有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如动物内脏、海鲜等）在体内过程中，其核酸氧化分解产物就有嘌呤（这种的嘌呤占总嘌呤的80%）。体内产生嘌呤后，会在肝脏中再次氧化为（2，6，8--三氧嘌呤）又称为尿酸。2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通过粪便和汗液排出。可见，嘌呤是核酸的氧化分解的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物，其中的嘌呤环没有解开。
尿酸基本简介
正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡的状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸滞留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/分升，导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发。另外过于疲劳或是休息不足亦可导致代谢相对迟缓导致痛风发病。
血中尿酸全部从肾小球滤过，其中98 %在近曲小管中段又被分泌到腔内，然后50% 重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内,在近曲小管直段又有40%～44%被重吸收，只有6%～10%尿酸排出 。正常人体内尿酸的生成与排泄速度较恒定。体液中尿酸含量变化，可以充分反映出人体内代谢、免疫等机能的状况。
尿酸症状表现
在不同的阶段，有不同的表现。
1、无症状：抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸.石或等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸.血症可持续10～20年，有的可终身不出现高尿酸.。一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。
2、急性高尿酸性关节炎：四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬，被吞噬后释放炎性因子，引起急性发作。
3.（痛风肾病）即血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态，沉积于肾脏而引起病变。尿酸性肾病在欧美国家发病率约为0.3%，欧洲透析移植协会报道终末期肾衰由痛风所致者占0.6～1.%。我国人民因饮食中蛋白及富含嘌呤成分的食物摄入量增加，使痛风发病率增高。痛风多见于肥胖、喜肉食及酗酒者，男性明显高于女性，其发作的平均年龄为45岁，而痛风肾病的发生多在患高尿酸血症10年以上。
尿酸应对措施
根据尿酸产生的机理，我们反过来推导：要防治好痛风就要减少尿酸的产生，要减少尿酸的产生就要减少体内的嘌呤，减少体内的嘌呤就要减少核酸的氧化分解，和嘌呤的摄入，同时加强尿酸的排除。因此措施就是：
尿酸一.防止细胞内核酸的氧化分解
这是重头戏，主要的方法就是长期服用一些抗氧化的物质，比如说、花青素之类。做好了这条就可以减少80%的内源性嘌呤的产生。
尿酸二.尿酸高（痛风）饮食控制
饮食是尿酸高（痛风）患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛风就形成了一个反应链。因此得了尿酸高（痛风）不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在.尿酸高（痛风）治疗的同时，一定要注意.尿酸高（痛风）饮食的问题。 下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值，供读者关于.尿酸高（痛风）饮食的参考（每100克中/毫克 ）：
1、含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、、、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、、、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、各种蛋类、牛奶、炼乳、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、各种油脂、杏仁、核桃、果酱等。
2、每100克中嘌呤含量&75毫克的食品：芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。
3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、。
4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：825mg、凤尾鱼363mg、295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160～400mg 。
尿酸三.促进尿酸的排泄
适度碱化尿液（之类的能提高尿酸30%排出率。），少量碱性物品会在消化道中直接被中和，因此要起到中和尿酸的作用的话，碱性物品的摄入必须要达到一定的量，在与胃酸等酸性消化液充分反应后才能进入血液接触尿酸。而在这之前，人体的早已被打破。
尿酸预防方法
1、多运动，一定不可以做剧烈的运动，以免关节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动，以此减轻体重。
2、多喝水。每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的，或者小苏打服用过多易造成钠摄入过量。不饮浓茶、饮料。
3、少吃肉。我为什么不说“不吃肉”呢？肉类当然是要吃一点的，动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人体所必需的，但一定要控制好量。专家指出，海鲜、动物内脏、各种肉汤以及火锅是要严格禁忌的。否则，无度饮食肉类，你会前功尽弃。
4、禁止饮酒。特别是啤酒，如果实在有酒瘾，可以适量喝点红酒，其它酒不饮或严格限制。
5、养成每天或经常用热水泡脚的习惯，最好用能够自动加热的洗脚盆，每次不少于20分钟，不高于30分钟，能洗的全身微微出汗最好。在洗脚时，可以适当加点的中药。但是，痛风急性发作期严禁泡脚。
6、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、、生菜。青菜忌食菠菜，然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果，各种水果都是由碳水化合物组成的，让身体起到偏碱性有积极的作用，尤其多吃。
7、劳逸结合，注意睡眠，放松心态，乐观面对。每半年检查一次尿酸，力争控制在350左右。
通过合理饮食来降低尿酸:
1、应供给足量的碳水化合物和脂肪,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
2、烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、氽等,少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。
3、多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物:米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。而蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜外,其他均可食用。
4、禁用动物内脏、、骨髓、、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、、肉糜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等,各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒（特别是啤酒）、茶、咖啡、辣味品等。
5、保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致或痛风急性发作。
6、粉中含有高活性樱桃和大樱桃素，抑制尿酸合成，有助尿酸排泄，止疼消炎。
7、叶粉含有很高价值的百里酚，能止痛消炎，利尿，可排泄体内过多尿酸。
8、种子粉含有丰富异黄酮，能和中和酸性体质，促进关节及组织健康，抑制尿酸合成。
9、薄荷叶提取物，很强的利尿作用，其中的黄嘌吟抑制剂，恢复自主排尿酸，减少尿酸水平。
10、维生素C，消炎止痛，修复肾脏，减少体内尿素含量，促进其它四种成分的吸收。
尿酸临床意义
尿酸血尿酸增高
1）血尿酸增高主要见于痛风，但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。
2）在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时，如及其他恶性肿瘤、、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。肿瘤后血尿酸升高更明显。
3）在减退时，常伴有血清尿酸增高。可见于肾脏疾病如急慢性肾炎，其他肾脏疾病的晚期如，，等。
4）在中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。
尿酸血尿酸降低
，血尿酸降低。
尿酸注意事项
一般制订尿酸的正常参考值，是以一群人的血中尿酸平均值加上2个标准差为上限，大约有10%的人会尿酸偏高，但这只是一种生化上的异常，不能与痛风混为一谈。虽说尿酸值越高者，患痛风的机率越大。不过有高达30%左右的病例，在血尿酸值正常的情况下，仍有痛风发作。值得一提的是，急性痛风发作后，体内血尿酸的水平可以没有大幅度的变化，这是由于身体在症状出现以后，进行了自我调节，加速了尿酸的排出。例如痛风急性发作时由于分泌增加可促进尿酸排泄。另外，进水、利尿和药物应用等因素均可影响血尿酸水平。所以仅有血尿酸的水平的增高不能作为诊断痛风标准。但对有的痛风患者来说，血尿酸的监测对指导治疗具有重要意义。
尿酸（1）控制体重
应保持理想体重，当体重过重时会增加患者的痛楚，体重过重时应慢慢减重，每月以减重1～2公斤为宜，但急性发病期不宜减重。快速减重会引发组织分解，造成大量尿酸的产生，引起急性的痛风发作。
尿酸（2）不能吃高嘌呤的食物
嘌呤普遍的存在于各类食物当中，若严格限制痛风病人不能吃高嘌呤的食物，那么几乎所有营养的东西都不能吃，而根据研究，吃与，相差极端的情况下，血中尿酸值也只相差1毫克/100毫升。为了饮食的均衡性，不可能完全去除此类食物，尤其是鱼肉，对于并发有高血压、心血管疾病的患者，鱼肉脂肪含量低，是患者重要的蛋白质来源。在此列出鱼皮，可提醒患者在控制蛋白质的同时，鱼皮应去除。
尿酸（3）不要吃高脂肪食物
高油脂饮食与肥胖有密切的关系，痛风患者平时应少吃油炸食物及油脂含量高的食物，高量脂肪会抑制尿酸的排泄，烹调时应尽量少用，且多用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式，以减少油脂的用量。
尿酸常见问题
尿酸高（痛风）不能吃什么？
1、动物内脏：如、肝、肾、骨髓、大肠（含嘌呤高）。蔬菜：菠菜、小萝卜等；
特别注解：因为菠菜等植物富含，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。
2、海鲜、贝壳类水产等：
特别注解：龙虾、蟹、、、、、金枪鱼、白鱼等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃的原因：因为这些食物富含糖，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。
主要有西药治疗和中药治疗两种方法。西药有促尿酸排泄的、及抑制尿酸生成的药物有，长时间使用会伤身。
1、测定方法
（1）还原法。
（2）—酶偶联法。
2、标本收集
空腹2ml，不抗凝，分离血清进行测定。检查值，需要空腹8小时以上再抽血，一般要求晚上12点后禁食，但可喝水。
3、正常参考值
男：149～416umol/L。女：89～357umol/L。
—过氧化物酶偶联法：
成人：90～420umol/L。
一般血液中尿酸含量超过420μmol/L就定义为高尿酸血症。高尿酸易引发痛风等综合症，适当调理饮食，保养使尿酸处于正常水平很是重要。
我国云南、贵州、广西、广东等地生长着一种草本植物——，其有效成分可有效降低尿酸值！其嫩芽可作菜肴，劲入药。[2]
可种植于阳台、小花园中摘其嫩芽食用，既能有效降低尿酸，又能观赏！
当然，少不了日常中饮食的注意，不喝酒，少吃油腻，多吃蔬菜。良好的生活习惯是战胜病痛的根基。
尿酸嘌呤含量表
每100克食物含嘌呤30mg以下的常见食物
乾酪及酸乳酪
啤酒（无酒精）
每100克食物含嘌呤30~75mg的常见食物
黑麦等制成的薄脆饼乾
火腿（北京）
贝壳类（未确定具体）
竹笋（生）
每100克食物含嘌呤75~150mg的常见食物
燕麦（全谷物）
大麦（全谷物）
牛排（烤）
三文鱼（罐装）
每100克食物含嘌呤150~300mg的常见食物
　　　　鲢鱼
鲭鱼（罐装）
鲭鱼（生）
每100克食物含嘌呤300~600mg的常见食物
青鱼（鲱）
凤尾鱼（罐装）
沙丁鱼（罐装）
沙丁鱼（生）
每100克食物含嘌呤600mg以上的常见食物
鲱鱼属小鱼（熏）
．医学百科[引用日期]
．中国植物志[引用日期]
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李全玉:副主任医师 擅长：肾病综合征的诊断与治疗
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向您详细介绍高尿酸血症的治疗方法，治疗高尿酸血症常用的西医疗法和中医疗法。高尿酸血症应该吃什么药。
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本病的防治，不论原发或继发性，除少数由于药物引起者可停用外，大多缺乏病因治疗，因此不能根治。临床治疗要求达到以下四个目的：①尽快终止急性关节炎发作;②防止关节炎复发;③纠正，防治盐沉积于、关节等所引起的并发症;④防止尿酸形成。(一)急性发作期治疗 患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至缓解72小时后始可恢复活动。药物治疗越早越好，早期治疗可使症状迅速缓解，而延迟治疗则炎症不易控制。常用药物有以下几种：1.秋水仙碱 对本病有特效，开始每小时0.5mg或每2小时1mg，至症状缓解或出现噁心、、等肠道副停用，一般约需4～8mg，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制，以后可给0.5mg每日二、三次维持数天后停药。肠胃道反应过于剧烈者可将此药1～2mg溶于200ml生理盐水中于5～10分钟内缓慢注入，但应注意勿使药物外漏，视病情需要6～8小时后可再注射，有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg。由于临床疗效卓著，对诊断困难病例可作试验性治疗，有助于鉴别诊断。在秋水仙碱治疗过程中，应注意白细胞降低及秃发等反应。2.保泰松或羟基保泰松 有明显抗炎作用，且能促进尿酸排出，对发病数日者仍有效，初剂量为0.2～0.4g，以后每4～6小时0.1g，症状好转后减为0.1g每日3次，连服数日停药。本药可引起及水钠潴留，在活动性病患者及功能不全者忌用。白细胞及的副反应偶有发生。3.消炎痛 初剂量25～50mg，每8小时一次，症状减轻后25mg每日2～3次连服二、三日，疗效与保泰松相仿，副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、、、等，有活动性者禁用。4.布洛芬(ibuprofen异丁苯丙酸) 为非固醇类消炎止痛药，0.2～0.4g每日2～3次，可使急性症状在二、三天内迅速控制，本药副作用较小，对血象及肾功能无明显影响，偶有肠胃道反应及转氨酶升高。5.炎痛喜康(piroxicanum) 药效时间长，每日20mg一次顿服，偶有肠胃道反应，长期用药应注意血象及肝肾功能。6.萘普生(naproxen消痛灵) 非固醇类消炎止痛药，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹林7倍，胃肠道反应较小，口服每天500～750mg，分两次服用。7.ACTH及强的松 对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时，可采用ACTH25mg加入葡萄糖中静脉滴注，或用40～80mg发次肌内注射，此药疗效迅速，但停药后易于&反跳&复发，可加用秋水仙碱0.5mg一日二三次，以防止&反跳&。也可用triamicinolone hexacetonide 5～20mg，注入关节炎区治疗。口服强的松亦有速效，但停药容易复发，且长期服用激素易致、等并发症，因此尽量不用。(二)间隙期及慢性期治疗 为了预防急性发作。防止各种并发症的发生，在此阶段仍须积极治疗。1.一般处理 饮食控制很重要，避免进食高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。患者必须减少热卡的摄取，降低体重。宜水以酸排出。避免过度劳累、、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。2.降低酸药物的应用 在经饮食控制而浓度仍在7～8mg/dl以上者;每年急性发作在两次以上者;有痛风石或尿酸盐沉积的X线证据者;有肾或肾功能损害者;均有应用降血尿酸药物的指征，用药后如能使血尿酸维持在正常或接近正常的水平，常可防止痛风急性发作，防止痛风石形成，减轻肾脏损害。抗高尿酸的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物，此两组药物均无消炎止痛作用，且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环，诱致急性关节炎发作的可能，因此不宜在急性期应用。在选择哪一组药物上，常根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量决定，每日排出尿酸量低于600mg及肾功能良好者，可用排尿酸药，在肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg者，选用抑制尿酸合成药，在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人，亦可两者合用，有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用。排尿酸药目前常用的有以下三种：(1)羧苯磺胺(probenicid 丙磺舒)：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收而致利尿酸作用。为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用，应用此药常自小剂量开始，初用0.25g每日2次，两周内增至0.5g每日3次，最大剂量每日不超过2g，约5%病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾及激起急性发作等副作用。(2)苯磺唑酮(sulfinpyrazone)：是保太松的衍生物，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸作用较丙磺舒强，自小剂量开始，50mg每日2次，渐增至100mg每日3次，每日最大剂量为600mg，和丙磺舒合用有协同的疗效，此药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。(3)苯溴马龙(benzbromarone)：为强有力的利尿酸药，在欧洲广泛应用已有多年，每日一次25～100mg，毒性作用轻微，不影响肝肾功能，很少发生皮疹、发热，但可有肠胃道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。在排尿酸药物治疗过程中，须口服碳酸氢钠每日3～6g，以碱化尿液，并多饮水，保持每日尿量在2000ml以上，以利尿酸排出。抑制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇(allopurinol)，此药能抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，其本身则在人体内渐渐氧化，生成易溶于水的异黄嘌呤(oxipurinol)经尿排出，并能在PRPP存在下转变成相应核苷酸，消耗了PRPP，还可以抑制PRPPAT，使IMP合成减少，因而能迅速降低血尿酸浓度，抑制痛风石及肾尿酸结石合成，并促使痛风石溶解，剂量100mg每日3次，可增至200mg每日3次。与排尿酸药物合用可加强疗效，但一般不需联用。个别病人可有发热、性皮疹、、腹泻、白细胞及血小板减少，甚而肝功能损害等副作用，停药及给予相应治疗一般均能恢复，偶有发生性则病情严重，应即抢救治疗。用药期间也可发生尿酸转移性痛风发作，可辅以秋水仙碱治疗。3.秋水仙碱的应用 在痛风反复发作的病人，慢性炎症不易控制，虽经上述治疗，有时仍有局部或急性发作，此时可用小剂量秋水仙碱维持，每日0.5mg或1mg往往足以使症状得到控制，但应注意秋水仙碱对骨髓的抑制和对肝肾功能的损害。4.其他 对有高血压、、、、等伴发或并发症者，须进行对症治疗。关节活动困难者须予以理疗和锻炼。痛风石溃破成管者应予以手术刮除。(三)无症状高尿酸血症的治疗 各家意见不一，一般认为血尿酸盐的浓度在8～9mg/dl以下者不须药物治疗，但应避免过食(特别是高嘌呤饮食)、酗酒、、及精神紧张等诱致急性发作的因素。血尿酸过高者应予异嘌呤醇治疗。(四)继发性痛风的治疗 除治疗原发疾病外，对痛风的治疗原则同前述，降低血尿酸以异嘌呤醇为首选，由于尿酸生成和排出较多，排尿酸药易加重肾脏负担而不取。中医治疗一、辨证论治：1.阻痹：治宜清热化湿、宣痹止痛。药用白虎加桂枝汤加薏苡仁、防己、黄柏、牛膝等。2.瘀热内：治宜清热化瘀通络。药用四物汤加减。3.痰滞证：治宜化痰除湿、舒筋通络。药用六君子汤加味。4.肝证：治宜滋补肝肾、舒筋通络。药用杞菊地黄丸加减。5、风寒型：治法：祛风散寒，除湿通络。方药：薏苡仁汤加味，方中羌活、独活、防风祛风胜湿;川乌、麻黄、桂枝温经散寒;薏苡仁、苍术健除湿;当归、川芎养血;生姜、甘草健脾和中。若偏胜，以上肢游走痛为主者可重用羌活达30g，并加桑枝30g、片姜黄10～159祛风胜湿;偏胜，痛处不移，得温则减者可加细辛1.5～3g、草乌10g，温经散寒;湿邪偏胜，关节，重着不利，以下肢为主者酌加防己10～15g、土茯苓15～30g、木爪10～20g、萆薢15～30g，以利水胜湿。6、痹型：治法：清热通络，祛风胜湿。方药：白虎加桂枝汤化裁，方中生石膏、知母、甘草、粳米清热除烦;桂枝疏风通络。若发热，、苔黄、者可加银花、连翘、黄柏各10～15g以清热解毒;者可加桑枝30g，姜黄、威灵仙各10～15g活血通络，祛风除湿;关节周围出现红斑者，可加丹皮、生地、赤芍各10～15g，凉血解毒;邪热出现、、者，酌加青蒿、秦艽、功劳叶各10～20g，以养阴清热，疏通。7、痰瘀痹阻型：治法：化痰祛瘀，搜风通络。方药：桃红饮加味。方中桃仁、红花活血化瘀;当归尾、川芎养血活血;威灵仙通行十二经络，可导可宣，驱风化湿。若有皮下者加白芥子10～20g、僵蚕5～10g，以祛痰散结;痰瘀久留者加用虫类药，如乌梢蛇5～10g、全蝎3～5g，以祛瘀搜风。8、肝肾亏损型：治法：补益肝肾，祛风散寒除湿。方药：独活寄生汤加味。方中熟地黄、杜仲、牛膝、桑寄生补益肝肾，强壮筋骨;人参、茯苓、甘草补气健脾;当归、川芎、芍药养血和营;独活、防风、秦艽、细辛、桂枝祛风散寒，除湿蠲痹。若甚者，可加黄芪30g、川续断15g益气补肾;关节明显者可加附子5～10g、肉桂3～6g温阳散寒;肌肤不仁者加用鸡血藤30g、络石藤20g养血通络。二、其他治疗：(1)雷公藤根去皮15g、生甘草5g，煎水服用，每日1剂， 14天为1疗程，适用于。(2)稀莶草、臭梧桐各15g，煎水服用，每日1剂， 14天为1疗程，适用于风寒湿痹。三、非药物治疗：气功对于本病的治疗可辅以气功调理，如练习放松功和内养功，以帮助疏通经络，活血通脉，平衡阴阳，以平为期。中药(1)尪痹冲剂：祛风散寒，除湿通络。每次1袋，日2～3次。适用于风寒湿痹型。(2)益肾蠲痹冲剂：补肾壮骨，疏筋蠲痹。每次1袋，日2～3次。适用于肝肾亏损型痛风。(3)舒筋活血片：活血通络，舒筋止痛。每次5片，日3次，适用于痰瘀痹阻型。一般风寒湿痹宜针灸并用;风寒则宜针不宜灸;正虚久痹以灸为宜。常用取穴，取肩。肩贞及点;腕痛取阳池、外关、;取合谷、手三里、曲他;膝痛取膝、阳陵泉;踝痛取中封、昆仑、解溪、丘墟等。
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医生专访吴夏勃 骨关节科
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中华医学会内分泌学分会(CSE,Chinese Society of Endocrinology)
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