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15例严重口腔颌面外伤患者窒息分型及气管切开术救治的探讨
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口腔颌面外伤的临床处理及效果评价
辽宁省军区门诊部 辽宁省沈阳市 110032
【摘　要】目的：探讨口腔颌面外伤的临床处理措施。方法：选择于2014 年11 月-2015 年7 月在我院治疗的口腔颌面外伤患者80 例，进行快速止血，软组织清创缝合，颌骨骨折治疗，观察患者口腔颌面咬合程度，口腔活动情况等的变化。结果：治愈67 例，有效11 例，无效2 例，总有效率为97.5%（78/80）。结论：对口腔颌面外伤患者的治疗，应根据受伤部位、类型选择恰当的处理方式，以促进患者口腔功能的恢复。
期刊网 关键词 口腔颌面外伤；临床治疗；效果评价
口腔颌面位于人体裸露部位，受伤概率较大，有调查表明，口腔颌面外伤约占全身创伤的34%[1]。早期干预治疗对于保障患者安全，防止诱发其他疾病，提高患者生存质量具有重要意义。本次研究对我院于2014 年11 月~2015 年7 月收治的80例口腔颌面外伤患者的治疗经过进行了回顾性分析，现做报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2014 年11 月~2015 年7 月在我院治疗的口腔颌面外伤患者80 例，其中男49 例，女31 例，年龄19~64 岁，平均43±16.5 岁。口腔颌面损伤并发颌面骨组织损伤42 例，并发面部软组织撕脱23 例，并发脑震荡、颅内出血6 例，语言、咀嚼、呼吸等生理功能障碍9 例。致伤原因包括车祸37 例，摔伤19 例，电击伤17 例，其它7 例。
1.2 治疗方法
1.2.1 快速止血
（1）指压止血，依据血管解剖部位，用手指压迫主要供血动脉的近心端，如果患者口腔、咽部出血严重，则可用手压迫患侧颈总动脉，应注意每次压迫的时间不可超过5 分钟[2]；（2）包扎止血，主要适用于颌面部小动脉、小静脉、毛细血管出血，应注意避免影响患者正常呼吸；（3）填塞止血，使用纱布填塞或绷带加压包扎伤口，适用于洞穿性、开放性伤口；（4）结扎止血，对于创口内活泼性出血的血管断端，可以用止血钳夹住，结扎止血；（5）药物止血，适用于小动脉出血，组织渗血等情况，一般使用云南白药、止血粉等，用干纱布加压包扎。
1.2.2 软组织清创缝合
（1）剃掉伤口周围的毛发，使用生理盐水冲洗伤口周围；（2）局部麻醉，使用1.5~3.0% 双氧水或消毒肥皂水冲洗伤口，清理血块、异物及杂质；（3）对伤口周围皮肤进行消毒，铺好消毒巾，进行清创，应注意保留还有活力的软组织，恢复颌面部形态；（4）先止血，然后关闭与口鼻腔相通的上后，使用小针细线，按照整形美容的原则缝合，尽量避免遗留明显疤痕。
1.2.3 颌骨骨折的处理
（1）手法复位，即用手将发生位移的骨折段移回正常位置；（2）牵引复位，在骨折段上或上颌牙列上设置分段牙弓夹板；（3）手术切开复位，应注意选择合适的切口，以充分暴露视野，提高治疗效果。
1.2.4 常规护理
（1）重点护理。抢救中，要注意及时清理患者口腔内的杂物，观察患者是否有窒息的先兆；观察出血情况，以进行补液、补血，补液时注意滴速，避免发生脑水肿；耳鼻液漏者若疑似脑外伤，则及时报告。（2）感染预防。做好创面清洁，保持伤口清洁，擦去伤口分泌物及渗血，保持辅料清洁干燥。
1.3 疗效评价标准
治愈：咬合关系良好，面部外形恢复良好，无明显瘢痕，一期愈合；有效：咬合关系基本正常，面部外形恢复一般，有一定瘢痕，一期愈合；无效：咬合关系不佳，开口度&2cm，有明显缺损或瘢痕，二期愈合[3]。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS19.0 统计软件包分析处理，计数资料采用百分率（%）表示。2 结果
治愈67 例，有效11 例，无效2 例，总有效率为97.5%（78/80）。
口腔颌面部与颅底相连，是呼吸道和消化道的上端，口腔内有舌、口腔软组织，口腔外有唇，血供丰富，下颌骨有牙齿生长。这些特点决定了口腔颌面外伤具有以下特点：（1）严重口腔颌面外伤常伴有颅内出血、脑震荡等损伤；（2）出血多， 组织器官血肿严重，易发生呼吸困难；（3）呕吐物、舌后缀等可能导致呼吸道阻塞，引发窒息，危及生命；（4）易发生感染，加重损伤，影响愈合；（5）易发生呼吸、语言、吞咽困难等生理性障碍[4]。
口腔颌面外伤的处理，要争分夺秒，先快速止血，同时，还要尽量恢复原有的美观，重建咬合功能，恢复张口度。从致伤原因来看，交通伤是最主要的致伤原因，因此，要做好交通安全知识宣教，引导人们重视交通安全，降低口腔颌面外伤的发病几率。
从本次研究的结果来看，总有效率为97.5%（78/80）。因此，我们认为，对口腔颌面外伤患者的治疗，应根据受伤部位、类型选择恰当的处理方式，以促进患者口腔功能的恢复。
网 参考文献
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[3] 包永珍, 周建芳, 贾亚平. 严重口腔颌面外伤发生窒息患者的急救与护理[J]. 护理与康复,):491-493.
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南华医院成功开展大批外伤患者抢救应急演练
为进一步提高应对突发公共卫生事件的组织指挥、快速响应、应急处置和协同配合能力，1月31日13:00-16:00，南华大学附属南华医院开展了以“检验应急预案、注重实战演练、强化岗位练兵”为主题的应对大批外伤患者救治的大型应急演练。全院多科室、多部门60余名医护技人员在事先不知情的情况下投入了大批量外伤患者的紧张抢救。
应急演练情景模拟为：1月31日13:00，院前急救科120接到出诊电话：某大型建筑工地发生倒塌事故导致大批人员伤亡，现场有几十余名不同程度的受伤患者。院前急救科主任周克兵启动EMSS系统，记录时间、地点、人数、病情，立即派出3趟诊，并通知急诊开通绿色通道，做好接诊病人的准备工作。随即与副护士长周辉辉赶往建筑工地。急诊科主任宾文凯和护士长陈莉向主管院长邹伟、医务部主任高栋、护理部主任胡小萍汇报。邹院长接到电话后立即启动院级突发公共事件应急预案。高主任督查相关会诊科室，联系支援中心、保卫科、担架队等辅助科室。护理部胡主任、刘主任及外科科护士长迅速赶到急诊科，协调抢救现场各项抢救工作的安排，科护士长张燕通知外科护理应急小组成员支援。接下来陆续有6名全身多处软组织挫伤、踝关节骨折、头面部轻度挫伤的患者；4名肩关节脱位、胫腓骨骨折、骨盆骨折的患者；2名头部开放性损伤、颅底骨折、重型颅脑损伤危重患者；1名双侧多发性肋骨骨折合并血气胸致呼吸困难危重患者、1名肝破裂致创伤性休克危重患者被接诊入急诊科，手足外科、创伤修复科、脊柱外科、关节运动科、神经外科、胸外科、胃肠、肝胆外科、ICU、麻醉科的主任及医生立即为患者进行体格检查、询问病史、紧急救治。护士遵医嘱对患者进行吸氧、心电监护、建立静脉通路，采血、护送检查及转科、完善术前准备、书写护理记录单。15:30演练结束。
整个演练过程严密紧凑、紧张有序、环环相扣，从物资配备、安全转运、院内救助抢救，所有环节医护人员到位迅速、配合默契，抢救过程合理，各项操作稳、准、快，体现了我院医务人员较高的业务素质，起到了防微杜渐的目的。在演练当中，来自我们南华大学附属南华医院实习队20名医学生也表现了当代大学生的高素质与专业水平。整个过程当中，虽然他们充当的是“病人”的角色，但他们“以假乱真”的表演，确实考验了我们医务人员的专业技术水平和应急反应能力。他们从医学角度出发设计的各种突发“伤病”情况，有针对性，有目的性。对于我们医务工作者乃至带教老师来说，不仅是一场现场的示范教学，更是一次学生对老师的“考试”。
演练结束后，覃事范副院长、邹伟副院长、刘龙飞、高栋、卢先洲、贺承健等几位评审组组长、职能部门负责人及急诊科负责人对整个过程进行了客观评价与全面总结，针对此次演练过程中的成功经验及暴露出的不足与去年开展的大批食物中毒应急演练进行了比较分析，提出了宝贵建议，体现了医疗护理质量持续改进。参与者纷纷表示，通过此次演练，不仅提升了医务人员对应急抢救工作重要性的认识，规范并完善了应急抢救制度和流程，而且提高了医院对大批复合外伤等突发事件的整体应急处置能力。南华医院为了更好的服务雁城百姓，以应急演练强化岗位大练兵，取得了预期效果。
某大型建筑工地发生倒塌导致工人受伤（核工业卫校食堂模拟现场）
急诊120安全转运
为危重症患者实施紧急救护
医务人员安全转运患者
主管院长亲临现场指挥
胸外科医生紧急会诊
耳鼻喉科主任认真检查患者
医护密切配合实施抢救措施
患者陪护突然晕倒，B超室医生立即为其测量生命体征
专家评审组认真观察记录演练过程
质量评价办主任、核应急医学救援分队办公室主任卢先洲现场点评
医务部高栋主任现场点评
护理部胡小萍主任现场点评
急诊科宾文凯主任现场点评
刘龙飞院助现场点评
覃事范副院长现场点评
主管领导邹伟副院长作总结报告
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&通讯员：胡小萍 廖红伍
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &摄 影：赖启旺& 邓雄& 粟愿丹
Copyright 2009 All Rights Reserved 南华大学附属南华医院 中国 湖南 衡阳 珠晖区[A]1.A. B. C. D. E.2.,A. B. C.D. E.3.A. B. C.D. E.4.A. B. C.Le Fort ID., E.Le Fort III5.A. B. C.Le Fort ID. E.Le Fort IILe Fort III .6.A., B.,C. D. E.7,A. B. C.,D.,,E.,8,,,A. B. CD. E9,A.6 B.12 C.24 D.48E.,72,,10.(),A.4-6 B.6-12 C.12-24 D.24-48 E.48-7211,A.B. C. D.E.12,A. B. C.,,D., E.13,A. B. C.D.
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X 380.381. 382..383..384.,.385..386.,,.387..388.,389.,.390..391..392..393..394..395..396..397. {}1. D. 2.A 3.B 4.E 5.A 6.B 7.B 8.C 9.E 10.D l1.A 12. C 13.C14.C 15.A 16.E 17.D 18.D 19.E 20..c 21.C 22.C 23.E 24.A 25.E26.C 27.D 28.A 29.D 30.B 31.B 32.A 33.E 34.D 35.B 36.E 37.A38:A 39.A 40.C 41.E 42.D 43.D 44.D 45.A 46.C 47.C 48.D 49.B50.C 51.C 52.D 53.D 54.A 55.A 56. A 57. E 58 . A 59 . D 60. B 61. 0 62. D 63. D 64. D 65 . A 66. C 67. D 68. A 69. E 70.D 71.B 72.A 73.E 74.A 75.C 76.E 77.D 78.C 79.D 80.C 81.B 82.A 83.A 84.C 85.C 86.E 87.C 88.B 89.B 90.C 91.C 92.B 93.A 94.D 95.D 96.C 97.B 98.D 99.D 100.B 101.B 102.B 103.C 104.B 105.B 106.C 107.E108.D 109.C 110.D l11.D 112.A 113.C 114.E 115.A 116.E 117.D 118.C 119.A 120.B 121.B 122.C 123.B 124.A 125.B 126.B 127.D 128.C 129.B 130.B 131.C 132.D 133.C 134.C 135.E 136.C 137.D 138.C 139.C 140.B 141.E 142.E 143.A 144.E 145.C 146.C 147.B 148.0 149.A 150.C 151.B 152.D 153.A 154.C? 155.B 156.B 157.C 158.D 159.A 160.A 161.E 162.C 163.D 164.A 165.B 166.B 167.C 168.A 169.B 170.BCD 171.ABCD 172.ABCDE 173.ACE 174.BCDE 175.ABCE 176.ABO 177.ACD 178. ABCOE 179. CD 180. ABCOE 181. CDE 182. ABC 183. BCDE 184. CDE 185. ABDE186.DE 187.ABD 188.D 189.ABCDE 190.AB 191.E 192.A 193.ABCE 194.E195.BE I96.ACDE 197.ABCDE 198.BCDE 199.BCD 200.ACD 201.ABCDE 202.BCE 203. AB 204. AD 205. ABC 206. DE 207. DE 208.ABCD 209. ABCDE 210. CDE 211.ABCD 212.BE 213.ABCD 214.DE 215.BE 216.ABCDE 217.ACE218. BCD 219. ABCE 220. A 221. ABCD 222. ABCDE 223. BCDE 224. ADE 225. BE226.
228. 229.230.231.
234. 235.2-3236.
247.248.249.
251., , , ,,, 252. 253.254.
259. 260. ,261.
264., , ,,, ,,265.,266.267. 268.269.
272. 273.274. 275.
塑胶夹板固定
279. 280.281. 282.
289.290. 6-8291. 5-6292.293.(,,,,) (,,)
294. 295.296.
297. II298.
299.300. 301.302..(1):,,,,,.,,,.(2):,,;,,.(3):,.(4):,.(5):,,,,.(6):,,,;,,.(7):,,,.(8):,,,,.(9):,,,, ,,, ,,,.303..(1):①:,,, ,.②:,,, ;,.③ :,,,.(2):,,,,.304.,,,.,,.,,,.305. ,,. 306. (1):①:.②:,,,, ;,2Cm,,.①: ;,,;,,.(2):,,,.307. (1).(2):①:,,,.② :.③:,,.④: ,①:,; ,ι,.⑥:,,3 -4.⑦: ,,,.③.308. (1),,,.(2),.(3),,.(4),;, .309. (1):.(2):①:,24; ,.②: ,.③:,, .5-7.310. (1):①:,,.,,.②:,, ,,.③:,,.(2):,. ,,.(3):(,6-)(, ),,.311. (1):,,15.,.(2):.(3):,,,5-6 Cm,,;.(4):,,,.(5):,,,,.(6).312. (1):,,,.(2):,;,,.(3):,,,,.313. (1):,,;,,,.(2):,,,,.(3):,,,.(4):,;,.(5):.(6):,25 ml.314.. .,() ,,,,,.,,, .315. (1):,,30; ;,,,,,;., ,.(2):,,,,,,,. ,,.,,,,,,,, ,.(3):,,,,,,,,,. ,,,,,.CR .,.(4):,, .,,,, ,;,.316. (1),,,,,,.(2),,.(3),,,.(4),,,,,.(5),,,.(6),,,,; ,,.(7),,;,(1-2%,0.5%-1%,0.5%).(8),1 500 Do317.(1):,,., ,.(2):,,. ,.,,,.(3):,,,, ;,,.(4):,,,.,.(5):,,,,,.,.(6):,,,,.,,.(7):,,.,, ;,318. (1),6-12,,, ,,, .,,48 ,48,,,.(2)48,,, ,.(3),,,,,.319. (1):., ,3%, ,.(2):,,,,,.(3):,,,;,;,,,.,,,. ,,.320. (1),,; ,,.(2),,,,,,,.(3),,;,,.(4),;,,,,.321..(1),,,,,.(2),,;,.(3),,..322. (1),,;,. (2),.(3),,.,,,,,, ,.,,,,.323. (1),,,, ,,,.(2),,.(3),,,.324. (1).,,.(2),,.(3),,.(4),,,.325. (1),.(2),,"Z",,.(3),,,.(4),.(5),,.326. (1)1 ~2.(2).(3),"8".(4),1,6.,. 327 (1):,.(2):①;2`3;,,.②,,,5~7.(3)3~5.(4)241 500 Do328. (1):,,, ;(,) ,;, ().(2):①,,,.②,.4.③3~5.④, .329. (1):,,,,,48.(2):,,,.(3):,:,;,.(4):,,,.(5):,,,,.(6):,,,,,.(7),:,,;,,.(8):,,,,,.330. (1),,.(2),,.(3),,.(4),;,.(5),,,, ,. (6),,,.331. (1),,,,.(2),,,, ,'.(3),,.(4),,,.(5),, ;.(6):,,.(7):,,;,,, ,,,.(8):,,(, )(,),;,,,.332.(1):(,) ,.(2):,.(3):,.(4):,, .333. (1):,;, ,,,.(2):,, .(3):,.334. (1):,,,,,.(2):,,.335. (1),,.(2),,,.(3),,, ;,, .336. (1):,, .(2):①,,;,,,, .,.②,,,;,.337.(1)LE Fort I:,, ,,.(2)LE FortⅡ:,,,,,,.(3)LE Fort Ⅲ:, ,,,.(4):①LE Fort;,LE Fort,LE Fort II, ;LE Fort Ⅲ,,. .LE Fort,LE Fort I,LE FortⅡ ,LE Fort Ⅲ ;LE Fort Ⅲ ,.②LEFort,, ,,.338. (1):,,LE Fort I ,LE Fort IILE Fort Ⅲ.,,,,,,,,,,, ,.(2):,. ;,.(3):,,,;,,.(4):,,,;,,(),,.(5):,, LE Fort Ⅲ,.(6):,,,,.339. (1):,,,,,,,,,,,.(2):,.(3):,;,.(4):,,,.340. (1):,.(2):,,.(3):①:,.②:,.③:.④:,,.(4):①.②X.③.④CR.341. (1):;,,, ,,,.(2):,,,;,,, .(3):,,,;,.(4):,..,.(5):;,,;,,.(6):,,,; ,, ,.342. (1):,.(2):,,;;,;,,;,,XCR.(3):,,,.:①:XCR; ,;,;,.②:,,,,,, ③:, ,,,.④:1 ,.343. (1):①:,,,,,, ;,,, ;,,, ② :,;, ,1. 5 Cm,,,, .③:; .④:1.(2):①:,,,,,.②:, ,;,,; .344. (1)LE Fort I, ,,,,,; LE Fort II ,LEFortⅢ,;,.(2)LE FortI,.345. (1)LE Fort II, ,,, ;,.(2)LEFortⅡ,.,, ,,346. (1)LE FortⅢ,,,,;,; ,,,.(2)LE FortⅢ,,,,,;,,347. (1):,,,, .(2):,;,,.(3):,,,; ,,;.(4):,, .(5):,;,;,.(6):X,,348. (1):,,,,.(2):,,;;,.(3):,,;,, ;.(4):.(5):,,;,;,;,.(6):X,;CR CR.349. (1):,,,, ,.(2):;. (3):,.(4):.(5):,;,;,;,.(6).(7):X,;CR CR.350.,.,:① ,.② ,, .③X.351. (1):;,,.(2):;,,, ,;, ,,,, ;,.(3):,; ,.352. (1):,,, ,,, ,,.(2):①,,.②,.③ ,.④,.⑤ ,.@.⑦,,.(3):①,.② ,,.③.353.(1): I:,.,,.Ⅱ:,,, ,,, ,,,, .Ⅲ:, ,.(2):,,.,,,,.354. (1):,,; ,.(2):,,;, ,,.355. (1):,,;, ,,., .(2):,.(3):.,,,.(4):,,,,;,, ,.356. (1):,.,,,,, .(2):,,;;,,; ,,.357.(1):,,,,,,.(2):,,, ,,. (3):,, ,,,,;,,.(4):,;,.(5):,,.(6):,,,.358. (1):.(2):①:,,, .②:,, ,, .③:,,, ,,.④:,,,.359. (1),, ,,2-3,.(2),. ,2-3,.(3),,- 2-3 mm, ,,,;, ,,,,,,.(4),,,,,,, .(5),,. 360.(1),,,.(2),.(3),","..,,.(4),,361. (1):?,,,,,;,;.(2):①,,, ;,.②,,, ;,.362. (1):①,,.②,,,,.③, ,,.④,, .⑤(2):①,.②,,, .③,5-7,.④,,,.363. (1):,.(2):,.(3):,,,,,.(4):,.(5):,;,.364.:①,,, ,,, ,.② .③,.365.,.,, ,;;,,.366.(1):;,, ,,.(2),:,,,, ,.(3):,,,,,.(4):,,,.(5):,,,,,,,2 .(6):,,,,;, ,;,,,,367. (1) I:.(2) II:.(3)Ⅲ:,.(4)Ⅳ:,,,x,.(5) V:,,X, .(6)VI.(7),II ,V,; III ,Ⅳ,VI,.368.(1):①:,,,,,.②:,,,,,, .③:X.(2):,,:①:,,,.②.(3):①,,.②,().③5-7.369.,.①: ,;,, ,.②:, .③:,,. ,.370. (1):,,.(2):,:.(3):,,, .(4):.(5):,(6):,,,.371. (1):;,,.(2):;,,,,,,,;.372. AIC6: 1,,,;2, 5Cm,;3,,LE Fort II ;4,,,LE Fort III; 5,,LE Fort III,;6 ,24,.373. (1),::, .(2).(3):.(4):.(5):.374. (1),,,,.(2),,.375.(1),1., ::,.(2),,.(3):,,,,,.,. ,,,,.376.:①,,,,,.②, .③,,, ,,.④,,.:①,,,..②:X ,, ,CR.377.(1):,,,. (2):,,,, ,,,,.(3):,,,, ,X,CR.(4):.(5):,.,;,,.,,.378. (1):24,4~5;, ,,.(2):24~48,;,,,,.(3):1~3,,,,.(4):2,,,, .,,,,, .379.(1),,,,,.(2),,,X(3)6~8,4.380. (1):,,,.(2):,.,.(3):,,.,.(4):,,,,.(5):,.(6):,,,;,.381.,(,) .:①:. ,.②: ,.,,;,, .③:,,.④:; ,,;,.382. (1):(,),, ,,,.(2):,,.,,6-7,,,., .(3):,,,,.383. (1):.1. 5 Cm,;1. 5 Cm,24, ,,,,,.(2):,,,,,o(3):,, ,.(4):,., ,,, .384.,,,,, .(1):(366 mlC),(762 mlC),,.(2):,.,,,.(3):,,,.(4):,,.385. (l),,,.(2),,,.(3),,,,,'.(4),o386.,,,,..:①, .②,,,. ③.④,.⑤ .387.:;,;,;- ,;,,, ,.:,,,;;,;,,,,, ,.388.,,,. ,,,, ,,.:① ,.②.③.389.(1):,,, .(2):,,,;,,.(3):,,. (4):,;X,.390. (1),,',(2),,.(3),,;,,,;,,,.391. (1),;(1. 5 Cm ), ,.X, ,.(2):,,; ,;1. 5 Cm,',.(3):,;.392. (1):,,,..(2):,,,, .(3):,,,.Ⅲ,,,.(4):,,,.(5):,,,,,,,, ,,.393. (1),.(2)E,,,,,,.(3),,.(4)H,,,.(5)H,,10,,.(6)E,10~ 14,,.394. (1),,,,, ,.(2),,,,,,.395. (1),,.(2)(5%,0.1%),.,3%,.(3),.(4),.396.(1):,,; ,.(2):,,.(3):,O(4):,:,,,.397. (1):,,,.,,., ,,;,,.(2):,,,,,,,., ,.(3):,,,.(4):,,.,;,.(5):,,,,;,.{}2.,,.,.4.LE FortⅢ',,.6.,,,,.19.,,,25.,,.35.,,CT, ,,.42.,43.,,,.44.,6,,,,,.49.,,,.53.,,,, ,.64.,;.79.,.188.,,,,.194.,,.202.,.,,,,.215.,,,.,,,220.,;
;;. 1.A. B. C.,D., E.,2.A. B.C. D.E.3.A. B. C. D. E.4.A.B.C.D.E.,5.,A. B., C.,D. E.6.A. B. c., D. E.7.,A. B.C. D.E.8.,A. B.C. D., E.9.A. B. C.D.,1/3 E.10.A. B. C.1/3,D.1/3, E.1/311.A. B. C.D. E.12.A. B. C.D. E.13.A. B. C.D. E.14.A. B. C.D. E.15.A. B. C.D. E.16.A. B. C.D. E.17.A. B. C.D. E.18.A. B. C.D. E.19.XA. B.,,c.,,,,D.,, E.20.A. B. C.D. E.21.A., B. C.D. E.22.A. B. C.D. E.23.,,,,A. B. C.D. E.24.A. B. C.D. E.25.A. B.C. D.E.26.A. B. C.D. E.27.,A. B. C.D. E.28.A. B. C.D. E.29. A. B. C.D. E.30.A. B. C.D. E.31.A. B.,C., D.E.32.A., B.C. D.E.33.A. B.,C. D.,E.34.A. B.,C. D.E.35.A. B. C. D. E.36.A. B. c.D. E.37.A. B. C. D. E.38.,A. B. C.,D.,, E.39.,,A. B. C.D. E.40.A.- B. c.D. E.41.XA. B. C.D. E.42.,A. B. C.D. E.43.A. B. C.D. E.44.A. B. C.D. E.45.A. B. C.D. E.46.,,.X,,,.A. B. c.D. E.47. 16,8,.,,.X,.,.A. B. C.D. E.48.40,5,.3,, .1/3,,,,. A. B. C.D. E.49.1997,A. 8.7/10() B. 6.0/10() C.12.7/1O()D. 1.8/10() E. 3.8/10()50.A.1% B. 5% -10% C. 10%--20%D. 20%-30% E. 40%51.A. 20--30 B. 30--40 C. 40--60D.60 E.52.A.→+ B.→→C.→→ D.→|→E.53. "A.,B.,c.,D.,E.,54.A. MTX B. CTX C. VCR D. PYM E. CDP55.,,, A.1.0X109/L B.2.0x109/L C.3.0X109/LD. 4.0 X 109 /L E. 5.0 X 109 /L56.,A. 1 X 109/L B. 3 X 109/L C. 5 X 109/LD. 8 x 109 /L E. 10 X 109 /L57.,5A. 30% B. 40% C. 50% D.60% E.70%58.,A.B.C.,,,,D.E.59.,A., B.C. D., E.60.,A.B.C.D.,E61.,A.B.C.,D.,E,,,[B}62~64A. B.C., D.,E.,62.X63.X64.X65~68A.B.,C.,D.,E.,65.X66.X67.X68.X69~72A..B.c.D.E.69.70.71.72.73-77A., B.C., D.,E.73.74.75.76.77.78~81A. T1N2M1 B. T1N0M0 C. T2N0M0 D. T1N2M0 E. T2N1M0TNM,78.I79.Ⅱ80.Ⅲ81.Ⅳ82~86A. B. C. D. E.82. PYM 83. CTX 84. VCR 85.5-FU 86. MTX87~91A.B.C.DNAD.DNAE.DNA87. G188. S89. G290. M91. Go92~97A.B.C.D.E.92.,93.94.,95.96.,97.[x98.A.,B.,C.,D.E.99.A. B. C.D. E.100.A. B. C.D. E.101.1982Mulliken,A. B. C.D. E.102.A. B. C.D. E.103.A. B. C.D. E.104.,.A.,,,,B.C. XD.E.105.,A.B.c.,N-D.E.106.,A. B.EBC.T D.AE.C107.,A.,B.,c.D.,E.108.,A.B.""C.,D.E.,109.,""A.B.,,c.D.E.(-)110.,A. B. c.D. E.111.TNM,A.T B.T C. ND. M E.O-Ⅳ112.TNM,A. TISB. T22cmC. N2A,&3 cm,&6cmD. N2A,&6 emE. Mx113.A. B. C.D. E.114.A. B. C.D. E.llS.A. B. C.D. E.116.,A. B. C.D. E.117.,A., B. C.D. E.118.,A. B.4 C.D. E.,119.,,.,A. B. C.D. E.120.,A.,B.C.,,D.,E.2450 Hz121.A. B. C.D. E.122.A.
C. D. E.123.A.,,B.,,C.,,D.,,E.,,124.,A.,,B.,C.D.,,2/3,E.,125.,A.B.c.,D.,E.126.,A.,B.(T2NoM0)c.(T2NoMo)D.,,"E.,,127.A.,B.,C.D.,,E.128.,A.B.,c.,D.E.129.,A.B.,,C. CTD.E.,130.A. B.C. D.E.131.,A. B.,,C. D., E.,132.,A.B.C.,D.,,E.,133.,A. B. C. D. E.134.A.B.,C.D.,,E.,,,,135.A. NHL,B.CHOPC.,D.,,525% -95%E. NHLHL136.A.30B.,,,,,C.D.E.137."",A.B."NKIT"C."WEGENER"D.,E.,,,138.,A.B.,,C.D.,,,E.139.A.B.,(DTIC)C.,,D.E. DTIC,{}140.____________.141.,___________, __________,_________,________.142._________,_________,________143.________________,,______ ,.144.________,,__________,_________.145.,_______________, _________,___________________.146.,,,. ________________________147.,________,_______ ,_________________,________.148.:_________℃DNA,________℃ DNA,RNA.}149..150..151..152..153..154..155..156..157.""158."",""" "159., .1. C 2. B 3. C 4. B 5. C 6. C 7. D 8. D 9. D 10 .C11 . B 12. B 13 . C 14. C 15.B 16.E 17.C 18.D 19.C 20.C21.C 21.E 23.C 24.C 25.D 26.B 27.B 28.D 29.A 30.A31.D 32.E 33.D 34.C 35.E 36.B 37.A 38.A 39.D 40.E41.C 42.D 43.D 44.A 45.D 46.B 47.C 48.D 49.D 50.B51.C 52.A 53.D 54.B 55.C 56.D 57. D 58. A 59. C 60.C61.D 62. C 63. D 64. A 65. A 66. B 67. C 68. E 69. E 70. C71.B 72.D 73.D 74.C 75.A 76.B 77.E 78.B 79.C 80.E81.D 82.C 83.A 84.E 85.B 86. B 87. C 88. E 89. D 90.B91. A 92. B 93. B 94. D 95. C 96. A 97. E98.ACD 99.ABD 100.ACDE 101.BD 102.BCD 103.ABCDE 104.ABCDE 105.ABCDE106.ABCD 107.ABCDE 108.ABCDE 109.CD llO.ABE 1ll.ACDE 1l2.ACEll3.ABCD 114.BC 115.ABCE 116.AB 117.CE U8.ACDE ll9.ABC 120.ABCDE 121.AB 122.CDE 123. ACD 124. CE 125. ABDE 126. C 127. BCDE 128. ABCD 129. ABCDE 130. ABCDE 131.ACDE 132.C 133.ABCDE 134.ABCDE 135.ACDE136.BCD 137.CE 138.ABCD 139.CDE140.,141.
145. M S G1 G2 G3~146.
l48. 41 ℃ 45 ℃149.(1)1-10,,.(2),,,,,.(3),.(4).(5).150.,,,..,.,,.151. (1):,,.,.(2):,,,,.(3):,.(4):.
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