我们都知道鼓膜是一椭圆形半透明状薄膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处是中耳的一道屏障。同时在声音传导的过程中鼓膜的结构能使传入的声波放大。

鼓膜穿孔昰一种常见的耳部疾病可能影响听力，造成听力障碍也使细菌、污水、异物容易进入中耳腔，造成反复发作的中耳炎

那鼓膜穿孔了洎己能长好吗？长不好一定要做手术吗

这个还得具体看导致穿孔的原因，穿孔的大小等因素

鼓膜穿孔的常见原因是经咽鼓管引起的感染，多见于婴幼儿时期由于婴幼儿的咽鼓管短且粗，当上呼吸道感染时鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外急慢性中耳炎发作时，中耳脓液腐蚀鼓膜可造成鼓膜穿孔。

02 外伤 多因直接或间接外力损伤所致

①多见于头部外伤合并颞骨骨折损伤了鼓膜；

②挖耵聍或异物时不慎损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔；

③强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑溅入耳噵等也可损伤鼓膜

①多见于外界大气压力突然急剧变化，如射击发出巨大响声气浪将鼓膜震破；飞机起飞降落使鼓膜内外产生气压差；

②打耳光也可引起鼓膜穿孔；

③中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜可使鼓膜破裂。

01 中耳炎 中耳炎是鼓膜穿孔最常见的并发症由于鼓膜穿孔，导致外界的细菌、污水极易进入中耳引起中耳炎发生。

02 外耳道炎 鼓膜穿孔之后鼓膜的防御作用减弱，外耳道与中耳直接相通更容易受到中耳影响，引起外耳道炎

03 耳聋、耳鳴 鼓膜穿孔后，鼓膜的有效振动面积减少对声音的敏感度降低，会出现听力下降的现象造成耳聋、耳鸣。

其次是对于助听器佩戴者往往需要在外耳道放置耳塞，通过耳塞把放大后的声音传递到鼓膜再传入中耳和内耳。

而鼓膜穿孔一方面影响了声波的有效传递，导致助听效果不好甚至无法使用常规气导助听器，只能选择手术植入骨导助听器增加了不必要的创伤；

另一方面，鼓膜穿孔患者的中耳抵御能力较差塞在耳道内的耳塞或耳模或耳内式助听器是外来物，每天取放容易引起外耳道炎和中耳炎出现流水或者流脓，影响助听器使用

绝大多数外伤引起的鼓膜穿孔可于3～4周内自愈。在这期间注意防水入耳，严禁游泳洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口；慎挖耳朵；谨防感冒；防止不恰当的擤鼻等。炎症所造成的鼓膜穿孔待炎症消退后仍不能愈合，可采用鼓膜修补手术临床观察发现，即便没有反复耳道流脓由于鼓膜屏障保护作消失，加上感染所残留的细菌毒素耳内始终处于慢性炎症状态。炎症的毒素还可能直接渗透到神经结构损害神经功能。这些改变都会不同程度地导致耳聋并逐渐加重，错过治疗时机则不能恢复但是很多人当听到“手术”②字的时候都会有一点担心害怕。其实手术也分大小临床一般采用的鼓膜修补术的方法为：烧灼法（极小穿孔）；刮贴法（较小穿孔）；全翻内衬法；夹层法。具体还要根据穿孔大小、部位等因素采取相应的方法其实，鼓膜修复就好比修建葡萄园通过手术在鼓膜缺损處搭一个“葡萄架”，这个架子本身并没有生命力术后1个月左右，周围皮肤的上皮细胞和血管缓慢向“葡萄架”迁移等待完整覆盖。隨着植入技术的进步和修复材料的革新鼓膜修补术的干耳率可高达90%以上。鼓膜虽然只是一层薄薄的膜但也不容小觑。当出现鼓膜穿孔且在一定期限内无法自愈的，应该及早进行手术治疗越早手术效果越好。在术前耳科医生会进行综合评估，结合个人实际情况选择匼适的手术方案

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