狼疮性脂膜炎1例--《2008年浙江省皮肤病学术会议论文汇编》2008年
狼疮性脂膜炎1例
【摘要】：正患者:男,11岁。左臀部红斑萎缩半年。半年前,患者无明显诱因下先于左臀部出现片状红斑,略瘙痒,未重视,臀部红斑逐渐扩大,中央皮肤颜色加深,并出现轻度萎缩,遂到当地医院就诊,诊为皮炎予皮质激素外用治疗,瘙痒好转,但红斑范围扩大,从左臀部扩展至左大腿外侧,为明确诊断来院。查体:系统检查无殊。
【作者单位】：
【分类号】：R758.6【正文快照】：
患者:男，11岁。左臀部红斑萎缩半年。半年前，患者无明显诱因下先于左臀部出现片状红斑，略痉痒，未重视，臀部红斑逐渐扩大，中央皮肤颜色加深，并出现轻度萎缩，遂到当地医院就诊，诊为皮炎予皮质激素外用治疗，痉痒好转，但红斑范围扩大，从左臀部扩展至左大腿外侧，为明
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【请教】狼疮性脂膜炎？
前胸及双上臂红斑、结节及痛。
无诱因发病，初发于左上肢，痛感。未治疗，皮损增多、增大，并出现食欲减退。一直未治疗。
PE：双上肢片状暗红斑，界尚清，可触及大小不等的结节，部分结痂，可见局部皮肤凹陷及的速沉着，胸部可见3处红斑，部分可触及结节。
实验检查：血常规及血沉（8mm/h）正常。
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 右上臂.JPG (640 X 480)" border=0 align=absmiddle>右胸部
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 右胸部.JPG (640 X 480)" border=0 align=absmiddle>左上臂
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 左上肢.JPG (640 X 480)" border=0 align=absmiddle>左上臂及胸部
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=360 height=480 title="Click to view full 左上肢及胸部.JPG (360 X 480)" border=0 align=absmiddle>病理低倍1
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 低倍1.JPG (640 X 480)" border=0 align=absmiddle>低倍2
（缩略图，点击图片链接看原图）低倍3有色素颗粒
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 低倍3有色素颗粒.JPG (640 X 480)" border=0 align=absmiddle>低倍4
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 低倍4.JPG (640 X 480)" border=0 align=absmiddle>角化过度伴不全真皮黑素颗粒及噬色素细胞1
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 角化过度伴不全真皮黑素颗粒及噬色素细胞1.JPG (640 X 480)" border=0 align=absmiddle>真皮浅层黑素颗粒及噬色素细胞高倍2
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 真皮浅层黑素颗粒及噬色素细胞高倍2.JPG (640 X 480)" border=0 align=absmiddle>真皮浅层黑素颗粒及噬色素细胞高倍
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 真皮浅层黑素颗粒及噬色素细胞高倍.JPG (640 X 480)" border=0 align=absmiddle>脂肪层淋巴滤泡样结构低倍
（缩略图，点击图片链接看原图）脂肪层淋巴滤泡样结构低倍
（缩略图，点击图片链接看原图）脂肪层淋巴滤泡样结构
（缩略图，点击图片链接看原图）脂肪层淋巴滤泡样结构
（缩略图，点击图片链接看原图）脂肪层淋巴滤泡样结构高倍
（缩略图，点击图片链接看原图）小叶病变
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 小叶病变.JPG (640 X 480)" border=0 align=absmiddle>间隔高倍
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 间隔高倍.JPG (640 X 480)" border=0 align=absmiddle>核尘、淋巴组织及浆细胞
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 核尘、淋巴组织及浆细胞2.JPG (640 X 480)" border=0 align=absmiddle>核尘、淋巴组织及浆细胞
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 核尘、淋巴组织及浆细胞.JPG (640 X 480)" border=0 align=absmiddle>棘层轻度萎缩，基底细胞液化变性不明显，真皮浅层较多色素颗粒及噬色素细胞，真皮深层脂肪小叶及间隔以淋巴细胞为主的浸润，兼有部分组织、浆细胞及核尘，可见大量淋巴滤庖样团块。请高师指教。感谢。女性，好发部位在胸部和上臂，临床上的红斑、萎缩、皮下结节，这些都是符合狼疮性脂膜炎的，唯一在临床上不符合的是狼疮性脂膜炎似乎不太见到坏死结痂，狼疮性脂膜炎如果有表面皮肤改变，一般都是DLE的改变，不太有坏死结痂，这个现象要警惕皮下组织淋巴瘤。组织病理上没有见到LE的典型表皮改变，真皮乳头层色素可能提示之前有过基底层液化变性，主要改变是小叶性脂膜炎，以淋巴细胞为主，还有一些组织细胞和浆细胞，细胞没有明显异型性，没见到核分裂相。值得注意的是最后一张图片和倒数第四张图片似乎有细胞吞噬现象，这个要注意排除皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤，希望再仔细看看，多切几张片子，加做一点免疫组化和基因重排工作，再密切随访。感谢achilles老师指教，我尽力而为。“achilles”偶好崇拜你哟！后续回报：患者病程中无发热，在我院查ANA及 ds-DNA均弱阳性，经过地塞米松5mg治疗约7天后皮损及症状有所改善。据说（我未见到患者）随后到它处会诊，复查ANA及 ds-DNA指标均阴性，诊断为结节性发热性非化脓性脂膜炎。感谢各位高师的指教，后续回报：患者病程中无发热，在我院查ANA及 ds-DNA均弱阳性，经过地塞米松5mg治疗约7天后皮损及症状有所改善。据说（我未见到患者）随后到它处会诊，复查ANA及 ds-DNA指标均阴性，诊断为结节性发热性非化脓性脂膜炎。
第3-7病理图像显示的真皮浅层黑素颗粒及噬色素细胞提示曾经发生过基底层液化变性，同意achilles老师的意见：狼疮性脂膜炎。谢谢阳光女的随访，随访能让我们知道病情的动态变化过程，给我们很大的帮助。建议斑竹对病例随访也予以加分鼓励。另外，我不同意结节性发热性非化脓性脂膜炎的诊断，这是个大筐子，套了很多病在里面，我在以前的一个帖子里讨论过。>
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中医药治疗狼疮性脂膜炎合并指端坏疽
作者单位：
武汉市第一医院 皮肤科 430000
母体文献：
第三届国际经方学术会议暨第四届全国经方论坛论文集
会议名称：
第三届国际经方学术会议暨第四届全国经方论坛
会议时间：
会议地点：
主办单位：
中国中医药学会,北京中医药学会
在线出版日期：
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万方数据电子出版社红斑狼疮性脂膜炎(深部红斑狼疮)--《国外医学.皮肤病学分册》1981年04期
红斑狼疮性脂膜炎(深部红斑狼疮)
【摘要】：正 作者报告一例红斑狼疮性脂膜炎(LEP),并对本病作了简要讨论.患者为33岁妇女.两上臂上外侧有红斑结节损害4年,约3个月前左三角肌部位上的大片损害发生破溃.没有系统性红斑狼疮(SLE)的症状.10岁时曾患肺结核,治愈后有过二次复发.就诊前一年诊断为脂膜炎合并结核,然而抗结核治疗对皮损无效,检查有几个红斑性皮肤结节与下面的脂肪粘连,融合成大的斑块,中心显示萎缩和溃疡.化验检查:血常规、血沉、抗核因子、LE细胞、尿检、
【关键词】：
【正文快照】：
于结节消散。溃疡部位用全层植皮或皮瓣移植做外科修复可能成功。 作者报告一例红斑狼疮性脂膜炎(LEP),并对本病作了简要讨论。 患者为33岁妇女。两上臂上外侧有红斑结节损害4年,约3个月前左三角肌部位上的大片损害发生破溃。没有系统性红斑狼疮(SLE)的症状。10岁时曾患肺结核
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