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颍州区医保建立信息联网平台方便就医
来源：阜阳新闻编辑：
摘要：颍州区医保管理部门率先尝试，在区外医院建立信息联网及结算平台，通过与医院加强合作，实现参保人员自主选择就诊医院，出院及时报销，极大方便了参保人员就医。
前些日子，48岁的市民吕海军在市二院办完入院手续后，斜靠在病床上休息。收好住院材料，他感慨道：&这回住院更方便了。&
吕海军缘何有这番感慨？原来，家住颍州区鼓楼办事处青云社区的吕海军患有肝病，他更信任市二院肝病专科的治疗水平；但是，作为颍州区城镇居民参保人员，他想报销部分费用，就要到颍州区部门的定点医院就诊。
&颍州区定点医院在市妇幼保健医院，治俺这类肝病，还是市二院肝病科更专业。所以，想到市二院这边就诊。这需要我到定点医院申请，经过他们同意，才允许我办理转诊手续。这个过程，我以前办过，跑腿、求人，很麻烦！即便住了院，治了病，出院报账也麻烦，要自己先垫付治疗费。之后，再拿凭证到区医保中心结算，跑腿不说，还要两三个月才能拿到钱。&吕海军介绍。
记者留意到，吕海军病床前有一副拐杖。原来，他因股骨头坏死，行动不便。他坦言，以前住院，转诊、报销等手续都是她爱人代办。即便如此，还有一些业务需要本人亲自办理，他的不方便可想而知。
如今，颍州区在市二院建立了直报平台，吕海军拿着自己的参保卡，不需要任何审批，就办好了住院手续。&俺若是出院，在院内接报窗口就能直接报销，方便多了。&吕海军乐呵呵地说。
十一万人初受益
颍州区医保中心主任时杰介绍说，多年来，根据国家医保管理规定，城镇职工和城镇居民看病要先到县区级定点医院就诊，想到市直医疗机构就医的话，需要办理转诊手续，最后再回到区医保中心报销医疗费用。不仅手续繁琐，实现转诊和报销拖延的时间长，患者和家属往返奔波，很不方便。为方便医保患者就医，颍州区医保管理部门率先尝试，在区外医院建立信息联网及结算平台，通过与医院加强合作，实现参保人员自主选择就诊医院，出院及时报销，极大方便了参保人员就医。
&颍州区现有城镇居民参保人员9.2万人，城镇职工参保人员2.3万人。目前，我区医保部门已经和区外的市二院和市肿瘤医院达成协议，参保人员不需任何转诊手续便可轻松就诊，出院即可报销，患者仅负担个人应付部分，医保统筹部分由医保中心和医院最后结算。&时杰介绍。
&我们于11月2日正式开通此结报平台，仅5天时间，就有近40位颍州区参保人员来我院就诊；患者普遍表示，如此以来，缓解了患者看病难、看病贵的状况，方便了患者就诊。&市二院医保结报窗口工作人员王玉娴介绍。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产：旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫，或因其他第三方责任遗失，意外损坏，可获赔偿。（每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元）
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我的意见：有低保的老人看病怎么报销_百度知道
有低保的老人看病怎么报销
提问者采纳
起付线700 元；省级及省外定点医院：起付线800 元。如不是本人来办理还需代办人的身份证你好；省内市级定点医院；非定点医院、身份证或户口簿，外伤、公示和客观病历复印件、区内定点医疗机构区级医院（住院住院：
起付线600 元，补偿比例35%，出院后到新农合中心领取住院备案表；费用10000元以下在户口所在地乡镇卫生院合作医疗服务站审核补偿，补偿比例 45-55%！一，费用在10000元以上的直接到区合作医疗服务中心补偿；在市外医疗机构住院的。二、住院发票，出院时凭《合作医疗证》和身份证或户口簿直接在住院的医疗机构办理补偿；区级定点医院、中毒还需有证明，补偿比例 65% ：起付线100 元、住院备案表等、费用清单、各级医疗机构的起付线和补偿比乡镇定点医院：起付线200 元，需电话报区新农合服务中心备案，补偿比例 40%。办理补偿时凭《合作医疗证》、入（出）院证，补偿比例80%
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一、各级医疗机构的起付线和补偿比
乡镇定点医院:起付线100 元，补偿比例80%
；区级定点医院:起付线200 元，补偿比例 65% ；省内市级定点医院:
元，补偿比例 45-55%；省级及省外定点医院:起付线700 元，补偿比例 40%；非定点医院:起付线800 元，补偿比例35%。
二、区内定点医疗机构
区级医院（住院
住院，出院时凭《合作医疗证》和身份证或户口簿直接在住院的医疗机构办理补偿；在市外医疗机构住院的，需电话报区新农合服务中心备案，出院后到新农合中心
领取住院备案表。办理补偿时凭《合作医疗证》、入（出）院证、身份证或户口簿、住院发票、费用清单、住院备案表等，外伤、中毒还需有证明、公示和客观病历
复印件；费用10000元以下在户口所在地乡镇卫生院合作医疗服务站审核补偿，费用...
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出门在外也不愁阜阳市颍州区城镇居民基本医疗保险实施办法
根据《阜阳市人力资源和社会保障局 财政局关于印发人社系统牵头实施的五项民生工程实施办法的通知》（阜人社〔2015〕36号）和颍州区民生工作相关部署和要求，结合颍州区城镇居民基本医疗保险工作实际，制定本办法。
一、目标任务和基本原则
(一)目标任务
对我区未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民的基本医疗保险进行制度安排，2015年，参保率达到96%以上；人均缴费标准逐步达到120元左右；基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例达到70%以上；住院医疗费用实际报销（兜底报销）比例不低于35%。
(二)基本原则
1.医保基金坚持以收定支，收支平衡，略有节余原则。
2.属地管理原则。筹资水平、保障标准要与本地经济发展水平和各方面承受能力相适应。
3.大病和门诊统筹相结合的原则。以住院费用统筹为主,兼顾门诊特殊病、普通门诊费用统筹和大病补充保险。
4.权利与义务相对应的原则。资金主要来源于各级财政补助和个人缴费，实行费用分担机制。
5.统筹安排的原则。做好城镇居民基本医疗保险与大病保险、城乡各类医疗保障制度的衔接。
二、覆盖范围、筹资标准和保障水平
(一)覆盖范围
城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）制度主要覆盖以下各类人群（统称城镇居民）：
1.不属于城镇职工基本医疗保险制度保障范围的城镇未从业成年居民（含城镇老年居民）；
2.城镇就读的中小学学生（含职业高中、中专、技校学生）和入托入园儿童，以及外来投资、流动就业人员（农民工）在城镇上学的非本地户籍子女；
3.本地城镇户籍和在城镇定居的未成年人、少年儿童（含新生儿）；
4.按政策规定可以参加居民医保的城镇其他人员。
(二)统筹层次
按照城镇居民基本医疗保险市级统筹的原则，在全区范围内统一参保时间和范围，统一筹资标准，统一待遇水平，统一基金征收管理与使用，统一经办服务流程和统一医保信息网络。积极创造条件，扩大异地联网结算业务范围，方便参保人员异地就医费用结算。
(三)资金筹集
1.个人缴费标准逐步达到120元左右。
2.财政补助。2015年，城镇居民基本医疗保险各级财政补助标准提高到380元。其中中央财政对我省比照西部开发政策的县区按每人每年补助268元，省财政补助97元，县级财政配套不低于15元；对一般市县区按每人每年补助216元，省级财政对市级补助82元，对县级补助123元；市级财政配套不低于82元，县级财政配套不低于41元。
3.特殊群体补助。根据国发〔2007〕20号文件及民政部等有关部门《关于做好城镇困难居民参加城镇居民基本医疗保险有关工作的通知》（民发〔号）和《社会保险法》规定，落实好各级财政对低保对象家庭、重度残疾的学生、儿童、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等困难居民参保所需个人（家庭）缴费部分给予另外补助的政策。由民政部门、残联负责审核后，从城乡医疗救助资金中和残疾人就业保障金中给予补助。
4.拨付审核。要建立完善城镇居民基本医疗保险的财政补助机制，将财政补助资金纳入预算，并保证及时、足额到位。对居民医保财政补助资金要直接划入财政专户。省财政补助资金审核结算办法按照省财政厅、人力资源和社会保障厅、卫生厅《关于调整城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗补助资金申报审核有关问题的通知》（财社〔号）和《转发财政部 人力资源社会保障部 卫生部关于调整城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗地方财政补助资金考核办法的通知》（财社〔2013〕11号）文件规定执行。
(四)参保缴费
1.参保登记。符合参保条件的城镇居民和未就学的少年儿童，在本人户籍所在地（或经常居住地）的城镇街道、社区办理参保登记，汇总造册后，由所在社区劳动保障服务机构统一到区医疗保险经办机构办理参保手续。
新生儿实行“落地参保”的办法，在办理户口登记的同时办理参保缴费手续，并自出生之日起享受居民医疗保险待遇。
城镇就读的中小学学生（含职业高中、中专、技校学生）和入托入园儿童，统一在其所在的学校、托幼机构办理参保登记，按学年缴费。城镇新入学的在校学生和入托入园儿童必须在每年的9月30日前完成参保登记手续，并报送至医保经办机构。跨地区就学或办理转学的中小学学生，不再参加原户籍所在地的居民医疗保险。已在原户籍地参加了居民医疗保险或新农合的，可按照国家和省有关规定及时办理城乡居民医疗保险关系的转移接续。不得重复参保。
城镇居民参保缴费时间原则上为每年9月1日至11月30日，因外出务工等特殊情况可延长至2月底。城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费按年度一次性足额缴纳。
2.费用征收。参保居民个人缴纳的医保费用由地税部门负责征收，具体按照省地税局、财政厅、原劳动保障厅、民政厅、人民银行合肥中心支行联合下发的《关于城镇居民医疗保障费征收工作的紧急通知》（皖地税〔号）执行。
(五) 待遇保障
1.&待遇时限。城镇居民按时足额缴纳基本医疗保险费后，从缴费次年的1月1日至12月31日为医疗保险待遇享受期。新入学的学生从参保登记之日开始享受城镇居民医疗保险待遇。延长期参保的城镇居民从缴费的次月享受城镇居民医疗保险待遇。
2.支付范围。城镇居民基本医疗保险不建个人账户。医保基金主要用于支付参保居民符合规定的住院、大病、门诊特（慢）病及普通门诊等医疗费用。
3.待遇水平。参保居民住院医疗费用由个人和医疗保险基金按照下列规定共同负担：
⑴参保居民一个年度内在本市三级、二级、一级医院（含社区卫生服务中心）首次住院的医疗费用，基本医疗保险基金起付标准为400元、300元、100元；第二次及以后住院的起付标准分别为300元、200元、50元；起付标准以下的费用由个人负担。
⑵参保居民在市内三级、二级、一级医院住院,发生符合基本医疗保险支付范围,起付标准以上，年度支付限额以下的医疗费用，医疗保险基金报销比例分别为70%、75%、80%，其中，儿童患白血病、先天性心脏病、脑瘫等特大疾病，在以上报销比例基础上再提高5%。
⑶参保居民在一个年度内的医疗费用医疗保险基金支付限额为15万元。在校参保学生及18周岁以下未成年人一个年度内的医疗费用医疗保险基金支付限额为20万元。
⑷参保居民在同一定点医疗机构与住院治疗未间断的门、急诊抢救费用，与住院治疗费用合并按一次住院结算。
⑸参保居民患病因病情需要，转往市外三级或专科医院的，由定点医疗机构出具转诊转院意见，经医疗保险经办机构审核备案后，可转往市外定点医疗机构治疗。转往市外定点医疗机构住院所发生的医疗费用，医疗保险基金报销比例在本市同级定点医疗机构报销比例的基础上减少5%。
⑹参保居民患病确需急诊、抢救的，可以在非定点医疗机构就医，但应在入院后3个工作日向参保地医疗保险经办机构备案。否则，所发生的医疗费用医疗保险基金不予支付。因抢救必须使用的药品可以适当放宽。
⑺参保居民实际报销金额与实际医疗总费用之比低于40%的，按40%支付比例兜底报销。
4.&完善门诊统筹。普通门诊统筹基金从当年筹集的居民医保基金中按参保人数每人50元标准提取。
参保居民在本人选定的基层定点医疗机构（一级医院、社区卫生服务中心）门诊就医，一次门诊医疗费用30元以上，180元以下的，医疗保险基金按60%的比例报销。一个参保年度内，参保居民最多享受四次普通门诊医疗报销待遇。
三、医疗保险管理
（一）基金管理。城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户实行统一管理，单独列账，专款专用。核定后的财政补助资金应及时足额拨付到城镇居民基本医疗保险基金财政专户。要健全完善基金财务制度，规范基金核算和管理，注重基金风险防范和运行预警，将基金控制在合理的结余水平，并切实推进内控制度落实，加大监督检查力度，既要防止挤占、挪用、骗取医保基金等违法违规行为，充分发挥基金使用绩效。
（二）经办管理服务。城镇居民基本医疗保险管理服务工作，由城镇基本医疗保险经办机构负责。完善经办规程，简便参保、缴费、就医、报销工作程序，做到经办规程科学合理，公开透明。
根据医疗保险事业发展的需要进一步加强医保经办机构能力建设。通过加强社区社会保障服务平台建设、购买服务、人员培训和提升医保信息化管理水平等方式，进一步提升经办效能。
财政部门要按照规定做好相关经费保障工作。
（三）医疗服务管理。参照城镇职工基本医疗保险医疗服务管理的有关规定，结合城镇居民的特点，完善居民医疗保险医疗服务管理的相关政策，合理确定城镇居民医疗服务范围；加强和完善医疗定点协议管理，严格规范定点机构的服务行为，实行定点机构准入和退出的动态管理机制；全面推行定点医疗机构分级、分类管理；探索建立医保医师制度。
（四）支付方式改革。积极探索医疗保险支付方式改革，结合本地实际，进一步健全基金预决算制度，全面落实医疗保险付费总额控制，并在此基础上，推行和完善按病种付费、按人头付费等多种医保付费方式。通过支付方式改革，减少基金支出风险和减轻参保患者医疗费用负担。
四、工作要求
（一）提高思想认识。继续强化对实施城镇居民基本医疗保险这项“民生工程”重要性的认识，切实增强工作的大局观和责任感，加强组织领导，强化部门配合，抓好贯彻落实，精心组织实施。
（二）强化基础工作。进一步做好城镇居民基本医疗保险基础工作，确定专人负责，按要求做好月度和信息报送工作，进一步畅通市、县（区）间的情况和信息交流渠道。健全完善参保信息数据库，丰富字段数据项，准确记录并及时更新参保人员姓名、证件号、身份状态、参保情况、联系方式等基本数据，做好社情民意调查反馈工作。
（三）做好舆论宣传。坚持正确的舆论导向，继续强化居民医保民生工程宣传，在充分利用广播、电视、报纸、网站等宣传的同时，要充分发挥街道社区、学校、医疗机构、经办机构等宣传主阵地的作用，全面宣传城镇居民基本医疗保险政策内容、参保和就医结算程序、典型案例及实施成效等，要将民生工程标识广泛应用于宣传资料、培训资料、宣传栏、宣传条幅、医保经办网站、服务窗口等各种宣传载体和场所，增强宣传的针对性，提高宣传的有效性，积极引导广大居民参保续保，进一步提高城镇居民医保知晓度和满意度。颍州区全面开展城乡低保复核认定工作
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>> 颍州区全面开展城乡低保复核认定工作& | 浏览次数: &| 来源： 阜阳市民政局&|&
主办单位:阜阳市财政局 &地址:阜阳市奎星路14号　& 邮政编码：236014 联系电话： &传 真：　 &电子信箱： 版权所有
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父亲因是低保户，大队上说可以不用买新农合保险然后就停买了。
去年生病在成都花了1W多钱没查出个什么 回家也没报销到。
半年过去了，现在准备去资中人民医院再次检查，想问下低保户怎么报销？能报销多少？ 一定要住院才能报销吗？
你好.我母亲是低保户，今年看病花了13000块钱，医疗已经报了7000多了，我想问一下低保户可以报销医药费吗
我是赵县的，在石家庄医大医院看病，花费1万多，出院后去赵县新农合处报销，他说没有提前报道不给我报销，这样合法吗？
我女儿因一次事故造成眼外伤
需长期药物治疗 定期复查
必要时做一些手术
现已作了四次手术
不管是精神上还是经济上负担都重 因此我想帮他申请低保 这样对他以后上学或住院做手术上都可以对我们减轻一些负担
办低保时村政府和乡政府推三阻四，个推个，来回跑了几次最后他们不理人了，说话很冲，最后也没给我们办低保，想投诉怎么做？
病人是肿瘤患者 因在北京304治疗后 又去的中医医院拿的中药 因中医医院没有病房 没法子转院 但又不能不治疗 只能在那门诊拿的中药 费用很高 中医医院说可以回来报销的 而且病人也办的大病 但是回来医保怎么报销不了 说非得办转院 不办转院就没有法子报销 麻烦各位能否给些好的建议
我该怎么办
有真么个说法吗 补充下是社会养老保险
我的社保因为离职11月份停交了，现在14年1月份了如果住院治疗的话，报销怎么弄？是不是没报销了？那有什么办法可以弄到报销吗？
本公司于11月位于深圳刚成立公司，开办公司时的所有支出费用都由香港公司支出，所以所购买的所有办公用品发票都交给香港报销了，请问，在没有发票收据的情况下深圳这边公司还需要做这些帐吗？在开办期间也没有任何营业，在向国税局纳税时，我还需要提交什么报表之类的东西吗？请老师们多多指教！
你好，我想问下，我交的社保中生育保险有什么用处，怎么报销的
你好，由于我一个亲戚是精神病患者。现在需送到区医院治疗，我想咨询下他住院治疗费用的报销比例。（他是低保户）
你好，由于我一个亲戚是精神病患者。现在需送到区医院治疗，我想咨询下他住院治疗费用的报销比例。（他是低保户）}