今天在汾阳医院偶遇候治斌_孝义吧_百度贴吧
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有什么大惊小怪？敢是萨达姆，奥巴马？
遇着他就咋啦。。
5楼的意思就是 遇到了，然后呢？
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& 列表网&京ICP证100421号&京ICP备号-1&琼公网安备08山西禽流感患儿调查入院到隔离不到两小时_新闻中心_新浪网
山西禽流感患儿调查入院到隔离不到两小时
　　新闻背景：日，山西省确诊的一例人禽流感病例，患者是一位3岁女孩。1月7日在湖南省出现发热症状，1月14日到山西省汾阳医院就诊，因病情加重，当晚转至山西省儿童医院治疗。卫生部门紧急组织了专家会诊，并确诊为人禽流感病例。遂将患儿转至定点的太原市第四人民医院救治。经过21天的精心治疗，患儿于2月3日康复出院。
　　病情危重，小杰2/3的肺不工作了！
　　“俺的女儿梅子在7天前因为肺炎死在了长沙一家医院，你们可得救活俺外孙女呀。”小杰（化名）的姥姥在山西省儿童医院心内科病房楼道里，向值班的二线医生张康玉哭诉自家不幸的遭遇。
　　由于病房紧张，因肺炎从汾阳医院转来的小杰，只好被安置在楼道里。
　　副主任医师张康玉例行查房时，从一线大夫那里获知小杰的病情比较重，便过来查看。
　　3岁的小女孩面色发灰，目光呆滞，呼吸浅促，一分钟达到50次。她的嘴唇发紫，人也没什么反应了，扎针什么的动都不动一下。
　　张康玉调出小杰在汾阳医院拍的胸片，吃了一惊，行医16年了，她还是第一次遇到这么严重的肺炎：病灶在右肺占到2/3，其中大部分发生实变，也就是不工作了；左肺大面积渗出病灶。再看孩子的白血球，才3500，由此可以判断这不是细菌感染，很有可能是病毒感染。那会是什么病毒呢？
　　就在一周前，医院刚刚下发了关于防范禽流感的文件，要求各科室认真学习，提高警惕。
　　张康玉预感到这件事比较严重，马上向上级医生、三线值班的主任医师郝国平作了汇报。她下意识地看了一下表，19点30分。这天是日。孩子在18点15分入院，刚刚一小时多。
　　郝国平闻讯马上赶到心内科病房楼道处，她与张康玉一起把孩子的姥姥、姥爷请到医生办公室，再次仔细询问获知：孩子的母亲贺文梅，27岁，在日感到身体不适，像是感冒了。吃了点感冒药，几天后病情加重，发高烧。实在扛不住了，才在2009年的1月6日凌晨住进长沙的一家大医院，1月7日中午，不幸去世，死因是重症肺炎急性呼吸窘迫综合征。同一个病房，几乎前后脚，一个9岁的小男孩也因同样的病因死亡。同一天，小杰出现感冒症状，姥姥赶紧带她回到山西。
　　郝国平跟张康玉简单商量了一下，便立即上报院医务处。经与医务处负责人会商，并报院领导同意，马上对患儿小杰采取隔离措施。由于病房紧张，就安置在心内科的治疗室。这时离20点还差几分钟。
　　事后卫生部专家分析认为：小杰之所以能够得到及时治疗并且康复，首先得益于早发现，从入院到被发现再到隔离不到两小时。
　　随后，急诊科主任姚建宏、呼吸科副主任刘克战等闻讯赶到了医院，对小杰做会诊。
　　根据小杰的病情，结合其它信息的判断，医疗组认为小杰极有可能是不明原因肺炎，这个不明原因肺炎，特指的就是SARS和禽流感。而且高度怀疑是禽流感。医疗组决定对小杰采取大剂量激素冲击治疗和大剂量丙种球蛋白冲击治疗，无创呼吸机启用，营养心肌的药物也紧随其后。
　　晚10时，山西省儿童医院上报卫生厅应急办：本院发现一例高度疑似禽流感患儿，已经采取隔离措施并转到小儿急救中心10万级空气净化负压隔离病房，上了全套的急救监护设备。
　　专家会诊，小杰被确诊Ｈ5Ｎ1型禽流感
　　第二天，1月15日早晨。卫生厅指派的专家组赶到儿童医院，经会诊，对医院的诊疗措施予以认可。
　　流行病学调查人员也行动起来，对小杰全家的有关情况、疾病接触史进行详细了解。
　　小杰在去年12月20日跟着母亲贺文梅到长沙市准备在那里过春节。山西孝义市的村民贺文梅与来自长沙的小伙子彭志文在山西太原自由恋爱结婚，远嫁到长沙。
　　彭志文的妹妹是做活禽生意的。到了长沙后，贺文梅带着小杰走亲戚看望小姑子，一起吃了饭，后来还到活禽市场找小姑子串门聊天。
　　12月28日，贺文梅洗了个澡，很快就开始发烧，几天后就去世了。
　　经综合分析，专家组认为患儿症状符合不明原因肺炎标准，同意网络直报卫生部。
　　当天下午，山西省卫生厅厅长高国顺主持召开厅长办公会，专题研究这起疑似禽流感病例的应对，宣布启动卫生应急预案二级响应。当晚，小杰的血样、便样和相关分泌物样本直接送往北京国家疾控中心病毒实验室和医学科学院病毒研究所，由两家平衡试验，来最终确诊是否禽流感。
　　1月16日早晨，卫生部专家赶到山西省儿童医院，会诊指导抢救工作。参与早期会诊的呼吸科副主任刘克战闻讯，赶到会场旁听。
　　此时的小杰，病情起伏很大。血氧饱和度虽然有上升，但肺部并未有大的改变。孩子肺的换气功能很差，各项指标都处在呼吸功能衰竭临界状态，随时有生命危险。稍一活动，氧饱和度就刷刷往下落。
　　对儿童医院前期的治疗工作，专家组予以肯定，同时对治疗方案作了进一步的优化。
　　此时，太原市第四人民医院已经接到市卫生局通知，省儿童医院发现一例疑似禽流感患者，作为SARS定点医院要做好接诊准备。
　　16日晚9时，刚刚当选的山西省副省长张国欣在卫生厅厅长高国顺的陪同下专程到医院看望了医务人员和患儿家属。
　　张国欣离开医院不到5分钟，山西省儿童医院院长白继庚接到电话：国家两个权威病毒检验机构平衡试验的结果表明，患儿小杰被确诊为Ｈ5Ｎ1型禽流感。
　　付出代价，两家医院的门诊量迅速下滑
　　这是山西省发生的首例、又是国内年龄最小的H5N1型禽流感患儿。
　　在2008年前后，中国大陆接连发生4起禽流感病例，其中北京的禽流感患者已经死亡。小杰会不会成为又一个禽流感魔爪下的冤魂？禽流感到底能不能控制住？
　　1月17日，省卫生厅决定把小杰转到定点收治医院太原市第四人民医院，同时要求山西省儿童医院派出医疗队，跟进治疗。
　　1月17日13时15分，一辆特意从忻州调来的专门运送传染病患者的负压急救车，把小杰送到了太原市第四人民医院专护病房。
　　山西省儿童医院医生刘克战、王朝海和3名护士进驻市四院，与太原四院的医护人员和来自北京的两名专家组成治疗组，开始了对3岁禽流感患儿小杰的全力救治。
　　此时，山西省儿童医院和太原市第四人民医院面临着又一个大的挑战。两家医院的门诊量迅速下滑，不到上年同期的三分之一。
　　山西省卫生厅厅长高国顺谈起这些说，这就是代价，是必须付出的代价，一定要尽全力抢救这名患儿，同时做好全省医疗机构的防范、筛查工作。
　　为了活着，孩子主动吸氧和吃药
　　说起治疗，始终在病房一线的刘克战认为，卫生部的专家功不可没。
　　17日晚上，北京儿童医院ICU教授钱素云、北京朝阳医院呼吸科副教授曹彬作为卫生部专家，赶到了急救现场。他们带来了H5N1抗病毒血浆和抗病毒药物达菲，立即给患儿用上。
　　刘克战向北京专家询问了患儿补充液体的问题。判断孩子有脱水现象，目前补充液体已经到了规定的上限，每公斤体重60毫升，但感觉还没解决问题，孩子的心肺功能很差，再继续补充怕受不了。
　　医疗组成员经过认真的分析研究，决定继续补充液体，不能让孩子脱水，否则前功尽弃。最后，液体补充量达到了每公斤90毫升，十多小时后，患儿循环得到改善。
　　为了稳定患儿内环境，专家组对药物进行了调整，抗生素、激素等逐步减停，营养支持跟进。尽量经胃肠道喂养，不足部分静脉补充。
　　到了1月20日，小杰已经能够坐一会了。
　　当晚，山西省儿童医院护士长梁新进到专护病房，见小杰有些烦躁，就把她抱在怀里，一会儿小杰就睡着了。
　　第二天，梁欣问小杰想什么，小杰说：我想妈妈。
　　看着越来越好转的小杰，刘克战笑着说，小杰呀，你可一定要继续好下去，不然，我们给自己都没法交代呀。
　　1月23日，小杰的影像检查结果表明，肺部实变部分缩小，病情从根本上开始好转。
　　接下来的几天里，小杰的状态越来越好。这时她已经看惯了这些穿着厚厚隔离服，只能看见眼睛的人们。
　　梁新抱着她看一本《看图说字》，翻到鸡、鸭的图片时，小杰高兴地说，姑姑家有，鸡、鸭，姑姑家有，活的！
　　起先，小杰喊着要妈妈要爸爸，后来，干脆管隔离病房里的男医生叫爸爸，女医生、护士叫妈妈。
　　刘克战看着这个眼睛亮亮的不断喊着自己爸爸，嚷嚷着要到动物园看大象的孩子，感触最深的是这个小生命的顽强和对生的渴求。
　　尽管她可能对死亡的概念是模糊的，但当医生告诉她如果不吃药病就好不了，孩子主动把药片拿上往嘴里送。双鼻塞吸氧管只要一脱落，小杰赶紧塞进去。后来停氧气的时候，是先停的氧气，最后才拔的鼻塞管。
　　大年初二是小杰三周岁的生日，太原四院院长范梦柏给小杰送了一个生日蛋糕，医护人员给孩子送了一大堆消过毒的玩具和衣服。给孩子过了一个庆祝战胜禽流感的生日。
　　康复回家，小杰没有忘记救她的医生
　　2月3日下午，山西省太原市第四人民医院举行了祝贺小杰康复出院及病情报告会。山西省卫生厅厅长高国顺在会上表示，山西禽流感患儿彭杰是全国禽流感患者中年龄最小的，患儿的病情及治疗情况得到了各级官员和广大市民的广泛关注，在卫生部、山西省卫生厅专家和第四人民医院医生的共同努力下，患儿于3日康复出院。
　　高国顺强调，小杰的康复说明禽流感是可以治愈的，广大市民不必为此恐慌。他还提醒广大市民，冬春是禽流感高发季，市民不要吃不熟的鸡鸭肉，要勤洗手，发现发烧体征要及时就诊。
　　2月5日上午，健康时报记者专程赶到孝义市郊区小杰的家。小杰正在院子里玩耍。她看到跟记者一起来的刘克战，扭头就跑，钻进了姥爷的怀抱。
　　刘克战笑着问她：认识我吗？
　　小杰也笑着说，坏蛋，我不打针！逗得大家哈哈大笑。直到我们告别离开的时候，已经上车了，小杰冲着刘克战摇着手说：爸爸走了，爸爸再见。
　　2009年我国禽流感发病时间表
　　1月6日北京市确诊一例人感染高致病性禽流感病例。患者去年12月24日发病，今年1月5日死亡。
　　1月17日卫生部专家组确定一名山西患儿为人感染高致病性禽流感病例，被送到太原市第四人民医院接受治疗。患儿于2月3日康复出院。
　　1月18日，山东省确诊一例人感染高致病性禽流感病例，患者为27岁女性，已于1月17日死亡。
　　1月19日，湖南省怀化市确诊一例来自贵州的人感染高致病性禽流感患者，1月20日，患者因救治无效死亡。
　　1月24日，新疆维吾尔自治区确诊一例人感染高致病性禽流感病例。患者为31岁女性，于1月10日发病，23日凌晨死亡。
　　1月25日，贵州省确诊一例人感染高致病性禽流感病例。29岁的男性患者1月15日发病，即往贵州省人民医院就诊。2月2日，贵州省人民医院向媒体通报：患者目前已脱离危险，正逐步康复。
　　1月26日，广西壮族自治区确诊一例人感染高致病性禽流感病例。由于患者梁某病情危重，经全力救治无效于26日死亡。
　　1月31日，湖南省卫生厅通报溆浦县新确诊一例人感染高致病性禽流感患者，这是该省发现的第二例人感染高致病性禽流感患者。（作者：赵安平）
　　（责任编辑：杨文彦）
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倡导顺产，显医德高尚，更显医术精湛！感谢汾医！
孝义的大小医院都一律刨产，这样能多敛钱！
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汾阳医院一份病历竟被修改了183处
　　中国宁波网　　
03月07日 12:35
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　　汾阳医院一份病历竟被修改了183处(图片来源：新华社)
　　中国宁波网讯 山西省孝义市一名患者前往邻近的汾阳医院就诊并接受手术治疗，术后不久出现脑梗塞和右侧肢体瘫痪。为此，患方将医院起诉到法庭，但因双方对一份被医院大量修改的病历真实性未能达成一致，事发至今已经4年，案件仍悬而未决。
　　是医患纠纷还是医疗事故？
　　张秀珍，女，53岁，2002年3月住进山西省汾阳医院妇科，入院时被诊断患有卵巢畸胎瘤并蒂扭转和高血压。入院后第二天，张接受手术，术后即出现心跳和呼吸停止，经抢救病情稍稳定，CT显示左脑梗塞，之后张接受开颅手术。两个多月后，张秀珍出院时已完全失语，右侧肢体肌力零级，肌张力低下。
　　患者张秀珍的儿子杜小兵接受记者采访时说，事后他发现母亲病历上出现的改动痕迹多达183处。他认为，医方违反病历书写基本规范，随意修改、添加、掩盖病历，使病历失去真实性，目的在于推脱这起医疗事故的责任。
　　杜小兵认为，医方在明知患者有明显高血压症状的情况下，未采取任何控制、治疗措施，即草率进行手术，导致术后病人出现意外。术后在患者没有出血的情况下，又错误地使用了高血压病人禁用药物。因此医院应当对这起事故负主要责任。
　　山西省汾阳医院是吕梁市唯一一所三级乙等医院，2004年获&全国卫生系统先进集体&和&全国百姓放心示范医院&称号。院长白林海日前接受记者采访时表示，医院为患者的诊治符合诊疗护理常规，无不当之处。患者脑梗塞疾病的发生及现在的状态是其自身疾病发展的结果，属医疗意外，与医院的诊疗行为无因果关系，医院不应该承担责任。
　　白林海认为，病历出现如此多的修改确实不应该，但原则性的修改没有，患者所谓修改过的&183处&是连标点符号也计算在内的。对于修改的原因，他的解释是：医院是山西省高等医学院校教学医院，对于实习大夫书写的病历，&上级大夫&有权进行修改。
　　记者了解到，此次事件中对张秀珍病历进行多次修改的医生原某并不是白林海所说的&上级大夫&。原某在接受采访时表示，身为下级大夫，自己修改病历的行为完全是在上级大夫的授意下进行的，修改的目的在于保持前后诊断的一致性，对病历进行必要的补充。
　　法院鉴定病历修改确为183处
　　2003年10月，吕梁市中级人民法院开庭审理张秀珍与汾阳医院&医疗事故损害赔偿纠纷&案。为确认病历的真实性，法院将此案全部病历及其他有关材料移送相关部门鉴定。
　　2005年9月，吕梁市中级人民法院作出鉴定质证，认定张秀珍在汾阳医院妇产科的病历共72页，涂改152处，添加31处，共修改183处，其中有157处院方认可涂改添加，有26处院方不认可或者认为是笔误。
　　吕梁市中级人民法院刘院长在接受记者采访时表示，这一鉴定质证结果是在医患双方代表当堂指认的情形下得出的。他表示，病历中修改添加的内容有些无法看清，有些涉及医学专业知识，而审判人员受医学知识的局限，只能从证据的真实性、合法性和关联性角度作出初步的分析认定。
　　刘院长告诉记者，法院的鉴定质证报告中特意作出了说明：&对于一些经过刮擦涂改无法辨认的部分，后果只能由医院方面承担。&
　　负责审理此案的吕梁市中级人民法院办案人员表示，由于医患双方对于病历的鉴定争议很大，山西省医学会得出鉴定结果后患方又提出异议，要求提请上级鉴定机关再次鉴定，张秀珍案件由此搁置至今。
　　医疗事故鉴定部门的结论
　　今年1月，受山西省高级人民法院委托，山西省医疗事故最高鉴定部门&&山西省医学会就张秀珍病历进行了医疗事故技术鉴定，鉴定结果为：&张秀珍的住院病历经当地法院质证，涂改现象严重。&&汾阳医院妇产科对患者张患有的高血压病认识不足，重视不够，未采取相应的治疗措施。&&从入院到手术22小时，未请神经内科、心血管内科、麻醉科会诊，亦未采取相应的治疗措施。&&患者目前的病状主要原因系患者本身的高血压病所致&&汾阳医院的医疗过失行为与之有一定的因果关系，构成二级丁等医疗事故&&医方承担次要责任。&
　　至此，张秀珍一案究竟属医疗纠纷还是医疗事故的争议最终被鉴定为后者。
　　然而，&医方承担次要责任&的结论并没有得到张秀珍家人的认可。杜小兵认为，按照国家的相关规定，提供材料不真实，医学会要中止医疗事故鉴定。医院对病历进行了那么多处涂改，怎么能作为鉴定的依据？
　　山西省医学会医疗事故鉴定办公室工作人员接受记者采访时表示，原始病历是法律依据和病案留存依据，国家明确规定病人病历不能修改，更不允许事后修改，但有如下情况例外：实习大夫和下级大夫书写病历时出现错误的，可由上级大夫用红笔(区别于原文的蓝笔)进行修改纠正，改正人修改完毕需要签字。改动过多影响卷面整洁时，则要重新对病历进行抄写。
　　山西省卫生厅：修改病历者涉嫌违法
　　针对汾阳医院有关医护人员修改病历的行为，记者日前又向山西省卫生厅有关负责人。这位负责人指出，修改病历不仅明显违反国家病历书写规范，而且已涉嫌违法。
　　山西省卫生厅医政处有关负责人表示，《中华人民共和国执业医师法》第二十三条规定：&医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。&第三十七条规定：&医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任&&&其&行为&之一就有&隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的&。
　　这位负责人指出，依据上述法律规定，汾阳医院医生修改病历行为本身就构成&伪造&，涉嫌违法，汾阳市卫生行政部门应给予当事人警告或暂停执业，并依据情节严重程度进一步追究其相应法律责任。
　　记者从山西省高级人民法院司法鉴定中心了解到，近期此案已提请我国医疗事故最高鉴定部门--中华医学会进行再次鉴定。山西省高级人民法院司法鉴定中心一位工作人员对记者说，如果中华医学会决定受理此案，法院将依据中华医学会的鉴定结果作出判决；如果中华医学会不予受理，山西省医学会的鉴定结果将依旧是判案依据。(刘翔霄)本篇新闻热门关键词:&&
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