心衰病人，最近老是胸闷憋气怎么办_心衰一直吃利尿药最近老是憋气怎么办_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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心衰病人，最近老是胸闷憋气怎么办
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望大夫帮忙缓解一下憋气
所就诊医院科室：
北京六六四航空医院 心外科
用药情况：
药物名称：地高辛，呋塞米，氯化钾水，丹参滴丸
服用说明：地高辛一天一片，呋塞米一天一次，一次三片，丹参滴丸一天一次，一次十粒，氯化钾水是两天一次，一次一克
你可以来我门诊就诊，通常我是每周二上午和每周五上午出诊，提前与徐秘书确定我出诊的时间：010-。
疾病名称：心衰&&心率失常—室速&&脑梗&&
希望得到的帮助：病人必须安装起搏器吗，费用如何，谢谢您了
病情描述：女,58岁。您好，病人2014年4月在家突然晕厥送医院抢救，诊断为心衰，至今年4月住过三次医院，今年9月21日病人感到心跳快，送医院诊断为心率失常—室速，输的是胺碘酮，当时射血分数32%，左房前后...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
荆志成大夫的信息
各类心肌病的病理诊断；高血压；各类肺动脉高压，肺栓塞，下肢静脉血栓栓塞，肺心病，右心衰竭,各类血栓栓塞...
荆志成，男，著名心血管病专家；北京协和医学院-教育部“长江学者”特聘教授；协和学者特聘教授；国家杰出青...
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好大夫在线电话咨询服务心衰患者用药指南
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心衰患者用药指南
治疗心衰，控制原发病很关键，在医生的指导下服用合适的药，再根据药物反应决定是否长期用药。如果病情好一点就停药，那么心衰的症状就有可能再次加重。一般而言，一旦用上有效的药物，长期服用对于稳定病情是很有必要的。下面为您介绍一些心衰患者用药的注意事项，供您参考。
对心衰患者来说，以下三点非常重要：一是要在医生指导下用药，医患合作好。患者可以一两个月做一次定期检查，这样医生就可以根据病人的情况加减药物；二是所用药物一旦有效就一定要坚持用药，不要随便停用；三是患者自己不要随便使用多种药物，这无论从药效还是患者的经济情况而言，都不是一件坏事。
心衰患者服药八大原则：
1、服药剂量要明确，做到心中有数
2、服药清单不离手，按处方服药
3、要了解服药目的，对症用药
4、不漏服药物，不擅自停药
5、要遵循服药时间和频率，科学用药
6、如果漏服，不在第二次服药时加倍用药
7、要懂得服药的不良反应，合理应对
8、不擅自服用非处方药物
备注：非处方药（通称OTC药）是指那些不需要医生处方，消费者直接在药房或药店中即可购取的药物。非处方药是由处方药转变而来，是经过长期应用、确认有疗效、质量稳定、非医疗专业人员也能安全使用的药物。然而任何药物都有毒副作用，只是程度不同而已。非处方药物较为安全，也是相对而言的。如果病因不明，病情不清，则以不用非处方药物为好。
心衰常用药物列表：
有液体潴留证据的心衰患者均应给予利尿剂，且应在出现水钠潴留的早期应用。
襻利尿剂、噻嗪类利尿剂等
所有慢性HF-REF患者均必须使用，且需终生使用，除非有禁忌症或不能耐受。
卡托普利、依那普利等
β受体阻滞剂
所有慢性HF-REF患者，病情相对稳定，以及结构性心脏病且LVEF≤40%者，均必须使用，且需终生使用，除非有禁忌症或不能耐受。
琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等
醛固酮受体拮抗剂
LVEF≤35％、NYHAⅡ～IV级的患者；已使用ACEI(或ARB)和β受体阻滞剂治疗，仍持续有症状的患者。AMI后、LVEF≤40％，有心衰症状或既往有糖尿病史者。
依普利酮，螺内酯
正性肌力药 (左西孟旦)
其正性肌力作用独立于β肾上腺素能刺激，可用于正接受β受体阻滞剂治疗的患者。该药在缓解临床症状、改善预后等方面不劣于多巴酚丁胺，且使患者的BNP水平明显下降。冠心病患者应用不增加病死率。
慢性心衰病人的“金三角” | 指南筛药
心力衰竭是一种常见病，高发病。据中国医学科学院心血管病研究所的流行病学研究显示，我国有慢性心衰病人约400万人，随着人群年龄的增长，患病率也会上升。
2014年2月，中华医学会发布《2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南》，指南将ACEI/ARB β受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂的药物治疗确定为慢性心衰病人的基石药物。指南推荐，只要患者有适应症，尽早应用ACEI/ARB β受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂，形成金三角。
“金三角”改善预后
1、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）/ARB（血管紧张素受体拮抗剂）
ACEI是心衰治疗的里程碑，欧洲、美国、中国指南都将其确定为慢性心衰治疗的基石。2014年中国心衰指南强调ACEI是所有射血分数下降患者的终身用药，也是高危人群的预防心衰用药。主要药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利、贝那普利等。ARB排在二线。
2、β受体阻滞剂
适合所有心衰患者，也是终身应用。常用的有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、索他洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。
ACEI和β受体阻断剂尽早联合，不分先后
3、醛固酮受体拮抗剂
适应症扩展心功能由原来的III/IV级扩大到II级。所有已用ACEI/ARB和β受体阻滞剂患者，仍有持续症状，推荐使用；对于急性心梗后、LVEF≤40%，有心衰症状或糖尿病史患者，推荐使用。常用药物有依普利酮、螺内酯。
筛选国内上市的相关药品发现，“金三角”药物品种繁多，哪些是最合适的品种，还需要综合价格、同类厂家数、医保、基药等情况而定哦。
卡托普利片
卡托普利滴丸
卡托普利缓释片
卡托普利胶囊
注射用卡托普利
烟台北方，吉林津升
卡托普利注射液
马来酸依那普利片
马来酸依那普利胶囊
阿特维斯，海正辉瑞，浙江一新
依那普利拉注射液
马来酸依那普利分散片
马来酸依那普利口腔崩解片
福辛普利钠片
施贵宝，浙江华海
福辛普利钠胶囊
赖诺普利片
赖诺普利胶囊
培哚普利片
东英药业，施维雅
雷米普利片
赛诺菲、龙灯瑞迪
盐酸贝那普利片
盐酸贝那普利胶囊
注射用酒石酸美托洛尔
广东瑞昇，通用康力，海口奇力
酒石酸美托洛尔注射液
酒石酸美托洛尔片
酒石酸美托洛尔缓释片
酒石酸美托洛尔胶囊
琥珀酸美托洛尔缓释片
酒石酸美托洛尔控释片
白云山天心
富马酸比索洛尔片
富马酸比索洛尔胶囊
扬子江，先声，北京朗依
阿替洛尔片
阿替洛尔注射液
盐酸普萘洛尔片
盐酸普萘洛尔缓释片
盐酸普萘洛尔缓释胶囊
盐酸普萘洛尔注射液
徐州莱恩，重庆药友
盐酸索他洛尔片
注射用盐酸索他洛尔
广东健信，山东新时代
盐酸索他洛尔注射液
卡维地洛片
卡维地洛胶囊
卡维地洛分散片
盐酸拉贝洛尔片
盐酸拉贝洛尔注射液
江苏迪赛诺
注射用盐酸拉贝洛尔
螺内酯胶囊
依普利酮片
辉瑞，未在国内上市
治疗心衰的药物远不止这些，更多品种，敬请继续关注
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心衰病人利尿剂可以吃吃停停吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
利尿剂这样吃行不？为什么
所就诊医院科室：
浙医二院 心内科
用药情况：
药物名称：半科陪它乐克，利尿剂，螺内酯
服用说明：每天早吃半颗陪他乐克，已服1年半。心跳、血压正常。但最近下肢略浮肿，就增吃一颗利尿剂，两颗螺内酯。浮肿马上消退。但利尿剂停药后，过十天半月又会慢慢浮肿，所以想问问，利尿剂可以吃吃停停吗
一般来说在医师密切随诊的情况下可以间断服用，关键是监测水肿情况和测体重。但是建议小剂量维持可能更方便可行。比如一片隔天一次或半片每天均可。
疾病名称：心衰&&心率失常—室速&&脑梗&&
希望得到的帮助：病人必须安装起搏器吗，费用如何，谢谢您了
病情描述：女,58岁。您好，病人2014年4月在家突然晕厥送医院抢救，诊断为心衰，至今年4月住过三次医院，今年9月21日病人感到心跳快，送医院诊断为心率失常—室速，输的是胺碘酮，当时射血分数32%，左房前后...
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田然，男，主治医师，2004年毕业于北京大学医学部临床医学5年制；2009年获得中国医学科学院、北京协和医院心...
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