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2011年怀远县新型农村合作医疗..
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2011年怀远县新型农村合作医疗补偿实施方案.doc文档
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怀远县计生委多措并举民生工程变“暖心工程”
&&& <font style="line-height: 150%" color="#15年以来，蚌埠市怀远县积极为特扶家庭落实暖心服务，通过“亲情关怀到家、政策服务到家、养老敬老到家”，让特扶家庭感受到“亲人”多、“实惠”多、“尊严”多，赢得群众的一致好评。
&&&&亲情关怀到家，让特扶家庭“亲人”多。每年利用春节、中秋节、重阳节等传统节日及“5.29”计生协会会员活动日、“7.11”世界人口日等计生纪念日，组织县、乡镇主要领导开展走访慰问活动，送去慰问金、慰问品，嘘寒问暖、关注需求、解除困难，实现“亲人”常到眼前。同时，建立特扶家庭“两对一”结对帮扶责任制度。由乡镇和村级各指定一名工作人员常年与一户特扶家庭结对子，互留联系方式，常年联络感情，联系和组织落实帮扶事宜，实现“亲人”常在身边。
&&&&政策服务到家，让失独家庭“实惠”多。落实再生育政策。为有生育条件的夫妇开通再生育“绿色通道”，提供技术服务、证件办理、孕前优生等服务。落实依法收养政策。积极联络民政、公安等部门联系收养子女，办理收养证和入户手续等。落实计生家庭特别扶助和困难救助政策。及时为失独家庭开展心理疏导服务，兑现一次性抚慰金。
&&&&敬老养老到家，让特扶家庭“尊严”多。一方面开展医疗救助，免费为特扶老人办理新农合，免费健康体检、实施大病救助等，帮扶人员在其住院治疗时到医院探望，提供照料陪护。另一方面实行殡葬救助，特扶老人终老后，免除殡葬基本服务费用。
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【 】请关注基层医疗
网友：匿名网友
周书记，您好！我是怀远县褚集乡的一个普通农民，是医改的直接受益者。在医改实施之后的实际就医过程中，碰到的问题，向您反映：&&&&在新医改之后，医院的药品品种数量下降。基层医院没有了一些药品，直接制约了医生看病开方的能力，好多病医生给看、能看，但是医院药房没有药。药品降价，减轻农民就医负担，是件大好事，但是药品品种减少，医生只能给病人开处方，让病人到医院之外的药房去拿药。这些药房的药品鱼龙混杂，好些药品让人难辨真伪，且合作医疗卡不能使用，病人享受不到合作医疗所带来的实惠。药房的药品没有明码标价，病人买药的时候只能听其要价，无可奈何。看似医改之后就医省钱了，实则在有些病种上，病人花的钱更多了；&&&&在基层就医的过程中，我们经常去的龙亢镇卫生院、褚集乡卫生院，医生总会找各种理由向我们推荐医院没有的药品，让我们从他们手中购买，因为急于求健康，心中十分的不情愿，但总是无可奈何的掏钱从医生手中购买额外的药品来治疗，因为不是医院的药品，心中总是提心吊胆，生怕出什么问题。经过了解，在基层普遍存在这种现象，各家医院同一种药品的收费标准也不一样，比如人免疫球蛋白，在褚集乡卫生院是一个价格，在龙亢镇卫生院又是一个价格。医生直接向病人售药，缺乏监督，价格不透明，很容易滋生腐败现象；&&&&医院的收费不标准。在褚集乡卫生院，不足一元的零钞从不找零。我们农民挣钱很不容易，一角一分都十分珍惜，每次去褚集乡卫生院看病缴费的时候，碰上都很烦这种事情，一个人几角钱是不多，但是每天那么多的病人，多收的钱也不知道他们用在了何处？&&&&今年不知由于什么原因，怀远县的合作医疗卡的使用次数受到了严格的限制。以前是只要不超限额一天用几次都可以，但是今年新规定的一天只能用一次，这就让我们在使用的时候增添了不少的麻烦。有时看病需要做检查，待结果出来后医生开药，这就是两个步骤，检查前交钱使用了医疗卡，在医生开药之后就不能享受到使用医疗卡的优惠了。或者一天看两次病的，上午享受到了优惠，下午就不能享受了。&&&&以上是在实际就医过程中遇到的问题，请周书记予以关注
回复单位：中共蚌埠市委
网友，您好!看到您日在人民网给市委书记的留言后，我们十分重视，组织力量进行了调查核实。现将答复意见回复如下：&&&&一、关于网友反映“新医改后药品品种数量下降，直接制约了医生的看病开处方的能力，有些药品须到院外的药房去拿药”等现象。调查人员随机抽查了5个乡镇卫生院（龙亢镇、唐集镇、褚集乡、古城乡、荆芡乡），通过对每月药品网上采购药品的品种、品规数量对比，医改后有所下降，主要原因是住院病人数量减少、补充药品（＜30%）和限价药品（＜5%）采购金额占总采购金额的比例限制，增配药品（＜15%）的限制使用（一般乡镇卫生院不可以使用）。&&&&调查人员对医疗机构采购的同剂型药品价格进行对照。随机抽查了5个乡镇卫生院（龙亢镇、唐集镇、褚集乡、古城乡、荆芡乡）同期采购同剂型的药品20种，采购价格一致，卫生院零售价一致（HIS价），无加价出售药品的现象。&&&&从日起，怀远县乡镇卫生院全面实施国家基本药物制度，自2011年10月份开始，全县365个村卫生室陆续开展乡村卫生服务一体化管理并逐步实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售，统一采购、配送和使用基本药物，医疗机构不增加药品利润，实行进价销售。乡镇卫生院和村卫生室只能使用《国家基本药物目录》规定的307种药品和安徽省增补的297种药品，22种限价药物、50种增配药物。不允许使用“非基”药物。实施基本药物制度，可促进基层医疗机构合理用药，改变“以药养医”状况，发挥公益作用，减轻患者负担。因使用习惯等多种原因，致使很多医生和患者认为基本药物种类不够用，部分常用药和急救药没有在“基药”范围以内。部分住院病人自己到药店买“非基”药品，也有少数患者认为药品不齐全。通过走访调查分析认为，国家实施新农合及基本药物制度，是为老百姓办的大好事。但基本药物制度有一个不断健全完善的过程，也有一些值得关注和改进的地方。除了“基药”种类欠缺以外，药物配送不及时的情况也在一定程度上存在。受配送规模、配送成本和企业利润等因素影响，经常出现药品断货现象，影响了医院正常的治疗秩序。为此我们将积极向上级部门建议，健全有效的药品配送管理办法，严格执行配送合同，保证患者及时用药；同时加强对制药企业的监管，防止因售价低廉、成本增加而降低药品质量；继续加大国家基本药物制度的宣传力度，使国家的医改政策深入人心，避免患者产生误解。&&&&二、关于网友反映“病人在医疗诊治过程中存在的医生推荐用药、私售药品和不足一元不找零钱”现象。调查人员到部分乡镇卫生院随机暗访门诊、住院病人，对病人本人及其家属进行详细询问了解，均未发现有“医生推荐用药、私售药品和不足一元不找零钱”等现象。但针对网友的提示，下一步我们将制定严格的监督管理制度和处理措施，加强医疗机构药品采购、使用管理，规范医院财务收费行为，坚决杜绝各种形式的违规诊疗行为，维护广大患者的切身利益。&&&&三、关于网友反映“比如像人免疫球蛋白价格不一致”现象。怀远县用于疾病预防控制的免疫球蛋白主要为：人用乙肝免疫球蛋白和人用狂犬免疫球蛋白两种。人用乙肝免疫球蛋白主要用于乙肝母婴阻断，目前该县正在开展乙肝母婴阻断项目，对于乙肝感染的孕产妇分娩的新生儿可以免费注射1剂次（100单位），其余为有偿使用，价格约180元/100单位。人用狂犬免疫球蛋白主要用于重症犬咬伤患者的预防用，防止感染狂犬病毒引起狂犬病，为有偿使用，一般约为180元/200单位。&&&&四、关于网友反映“合作医疗就诊卡的使用次数受严格的限制，每天只能使用一次合作医疗就诊卡”等现象。根据省卫生厅《关于印发的通知》(皖卫农〔2009〕77号)规定，参合患者报销必须是在定点医疗机构发生的费用，到没有被确定为定点资格的药房购药，不能进行新农合报销补偿。目前，该县19家乡镇卫生院和350多个村卫生室均可以进行新农合门诊补偿。&&&&根据《怀远县新型农村合作医疗补偿实施方案》规定：村级定点医疗机构、Ⅰ类（乡镇卫生院）以及Ⅱ类（县级以及参照县级管理的一级定点医疗机构）门诊统筹补偿比例分别为50％、45％和30%。患者每天限诊一次，次补偿限额分别为15、18和20元。次均门诊医药费用限额分别为25、45和65元。控制标准：参合农民门诊就医补偿以户为单位，年度累计补偿不超过本户参合缴费总额的1.5倍。同时以乡镇为单位分年度实行总额预算、分期支付、绩效考核后予以结算新农合补偿款。&&&&怀远县从今年初开始实施“一般诊疗费”，为防止分解处方套取“一般诊疗费”，避免新农合基金不合理支出，确保基金安全，从日起，各医疗机构在开展新农合门诊补偿工作时，原则上每户每日仅限补1人。对于确需进行一户2人或2人以上就医补偿的，医疗机构必须认真填写《怀远县村卫生室新农合门诊补偿情况登记表》，月底连同处方、收据等一并上报审核，凡未进行详细登记并预留电话联系方式的，县合管中心将不予支付该参合患者的新农合门诊补偿费用。严格限制新农合卡门诊补偿次数，将有效防止冒名顶替、分解处方等违规违约行为的发生，对规范卫生室的诊疗服务行为，维护参合患者的利益和保障新农合基金安全有积极有效作用。}