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中医临床必读丛书·针灸大成
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毫针法是最常用的针刺疗法，要防止针刺意外，必须注意以下几个方面：一、选准针具（一）、定规格：即针的粗细长短。毫针的规格，其长度分为：13mm（0.5寸）、25mm(1寸)、40mm(1.5寸)、50mm(2寸)、75mm(3寸)、100mm(4寸)6种；粗细分为0.45mm(26号)、0.40mm（28号）、0.35mm（29号）、0.30mm（30号）0.25mm（32号）、0.22mm（34号）、0.20mm（36号）7种。一定要根据患者的症情、体质及所选穴区，选择适当的针具。如初诊者、小儿患者、体质虚弱及惧针者，宜选细针短针；针胸背部穴选取短针，针眼部穴用细针（一般要求30～32号）。同时一定要按所取穴位安全深度选取针具，以防寻找针感时无意中超过安全深度。（二）、查质量：针刺前对毫针的质量应仔细检验，包括针尖、针身、针根、针柄四个部分。1、针尖，要求圆而不钝，不可太尖锐，以类似松针状为佳。用前须检查针尖是否有卷毛或曲钩，方法是：以消毒棉球裹住针身，将针边转边退出，如觉有涩滞感或退出后针尖带有棉絮，即表明针尖毛钩，应弃之不用。2、针身，以挺直、光洁、润滑而又富有弹性者为佳，用前要注意针身是否有弯曲、折痕、锈蚀、斑剥等情况。一般来说，弯曲不明显者可修复平直后使用，有其它情况者应弃之不用。3、针根，针根指针身与针柄连接处。临床实践发现，断针事故多发生于针根部，因此，仔细检查针根有否松动，或出现剥蚀十分重要，如有这种情况，应弃之不用。4、针柄，指金属丝缠绕部分，如松动等亦可引起针灸意外事故，尤其是温针灸时，易引起艾火脱落烧伤。可用右手执针柄，左手拇食指紧捏针身，并行拉拔晃动，以检查针柄是否松动。二、重视消毒这里所说的消毒主要是指针刺消毒。古代医家虽然缺乏当今的消毒概念，但在长期临床实践中已认识到对针具进行必要的处理，以去除“毒气”，减少感染发生。如《针灸大成&#8226;卷四》曾作详细介绍：“先将铁丝于火中炼红……次以蟾酥涂针上，仍入火中微炼，不可令红，取起，照前涂酥炼三次，至第三次，乘热插入腊肉皮之里，肉之外，将后药(为麝香等十四味)以水三碗煎沸，次入针肉之内，煮至水干，倾于水中待冷，将针取出。于黄土中插百余下，色明方佳，以去火毒”。现代对针刺消毒，是随着西方医学的传入才逐步得到重视和发展的，早在三、四十年代，已有少数针灸家开始应用酒精消毒。至五十年代，逐步提出比较完整的针刺消毒法：医者于针灸前先用洗手刷和药皂将手洗净，针具用沸水煮过或以75％浓度的酒精浸泡消毒，在针刺的部位用酒精棉球擦过，针刺出血时以消毒的棉球按压等。目前，针刺消毒的方法已经在临床上普及。为了寻求一种有效而简便的消毒措施，有的单位针对临床普遍应用75％酒精消毒和2％的新洁尔灭液消毒两种方法，进行临床研究，结果证明酒精棉球擦拭消毒是一种简便而又有较好减菌效果的方法，而新洁尔灭溶液则不够理想。针刺消毒，应包括针具、被针穴位和医者手指。未经很好消毒的针或针刺前皮肤准备不当可带进感染包括血清性肝炎。其中，针具最为关键，携带有大量细菌和病毒，消毒不严，即可植入体内。为了杜绝感染，针刺消毒应注意以下几点。 （一）、针具消毒 针具用后即应消毒，暂时不用的针具也应定期高压消毒，夏天3天，冬天1周，没|<<
腰间盘突出需要注意什么？有什么好的方法治愈吗？
非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：中药直接外敷、各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗(镇痛消炎松解粘连、软化瘢痕兴奋神经、肌肉)，针灸治疗、中药的熏洗外敷，激素冲击疗法，骶封疗法，封闭治疗、神经根阻滞疗法等，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。 手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟，手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等.副作用就是手术毕竟有一定风险而且费用较高，手术后也存在复发的可能因素。此外，还有介于手术和非手术之间的介入治疗，如经皮髓核抽吸术，胶元酶溶解术，椎间盘激光溶核术等副作用也是有一定风险且治疗费用也相对较多。 总之，医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现以及经济条件，选用适当的治疗方法。 非手术方法（保守治疗）多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗，故常被称为“保守治疗”。80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈，此方法对于患者而言最为安全，治疗费用也较为低廉。 哪些患者适合于非手术疗法（保守治疗）： (1)腰椎间盘突出症症状较轻，休息后可明显好转，或病程虽然可持续较长时间，但对生活工作影响较小，容易治愈者。 (2)腰椎间盘突出症首次或多次发作，但疼痛不是十分剧烈，未经过保守治疗者。 (3)全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大，身体及家庭经济状况欠佳，或腰椎间盘突出症合并有广泛的肌筋膜炎、风湿等症状者。 (4)未曾明确诊断的患者，如有的患者临床怀疑为腰椎间盘突出症，症状不十分典型，椎管造影或CT、MRI等均未发现有椎间盘突出者，这时可边观察，边治疗，不宜手术治疗。 (5)患者合并心脑血管病变或糖尿病，或有麻醉禁忌症的患者，不宜手术治疗。 上述情况也不是绝对的，应根据患者的具体情况，在医生的指导下，选用适当的治疗方法。 腰椎牵引? 腰椎牵引可使腰椎间隙增大，造成椎间盘内的负压，加之后纵韧带的紧张，有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系。椎间隙的增大，关节突关节的拉开，使椎间孔恢复正常的外形，从而解除对神经根的挤压。牵引可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力。牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位，但单纯牵引很难达到较好效果，实践证明：颈腰椎牵引最好能够配合“中医正骨”手法同用效果才理想。还有就是过度牵引容易导致腰脊椎不稳、疼痛加重。 腰椎间盘突出症牵引禁忌症①中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者。②腰椎间盘突出症合并腰椎峡部不连或伴有滑脱者。③腰椎间盘突出症伴全身明显衰弱的患者。④腰椎间盘突出症的孕妇及妇女在月经期者。(5)诊断不明确，怀疑有腰椎破坏性疾病。(6)有明显骨质疏松的患者，不适宜进行牵引治疗。(7)经确诊后可以进行牵引治疗，但牵引后即感症状加重，疼痛剧烈的患者。 药物治疗 使用药物治疗是一种辅助手段，可配合外敷药同治效果则较明显易达到理想效果。 (1)非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引发新的不适症。 (2)中枢性肌肉松弛剂，对缓解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎镇痛类药物需饭后服用、患者更要注意药物禁忌。 (3)对处于急性期的腰椎间盘突出症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根水肿。 (4)维生素B1等神经营养药，也常在一些复方中使用。 （5）临床较为理想的较为经济的中成药有“小活络丸”、“独活寄生丸”“抗骨质增生片”… 腰椎间盘突出症的骶疗 骶疗也叫骶管滴注疗法，又称液体刀。是治疗腰椎间盘突出症的一种保守疗法。它是通过骶管经硬膜外腔注入药物，药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根，使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解。 骶疗常用的药物配方为：利多卡因，维生素B12，地塞米松30m，将以上药物配入0。9%生理盐水内。 严重贫血、高血压及心脏代偿功能不良者不宜采用骶疗。 腰椎间盘突出症的针灸治疗? 针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导和反应，来调整人体的营养气血和脏腑功能，治愈疾病。 针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循经取穴，辨证施治，尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳，达到治疗目的。 针灸治疗腰椎间盘突出症的常用方法有以下几种：毫针治疗，火罐治疗，电针治疗，温针治疗，七星针叩刺治疗，耳针治疗，穴位注射治疗等。 毫针治疗 常用取穴为：肾俞，腰阳关，十七椎下，华陀夹脊，次髎，环跳，委中，阳陵泉，承山，昆仑。根剧辨诊，酌情配穴。留针20分钟，隔天一次，十次为一个疗程。 耳针治疗 耳针治疗疾病的方法有许多，除传统的耳穴毫针法、放血法以外，还有埋针法、电针法、磁疗法、压丸法等。治疗腰椎间盘突出症时，最常用的是埋针法或压丸法。 常用耳穴：取肾、腰椎、骶椎、神门、交感，皮质下，内分泌，坐骨神经，臀，每次选取2～3个穴位。 电针治疗 电针疗法是用电针器与毫针结合起来，作用于人体经络穴位，来治疗各种疾病。它的主要作用机理是通过给毫针通电，来增强针刺对经络、穴位的刺激作用，达到治疗目的。在针灸传统穴位的基础上，电针疗法还提出了按神经分布给予刺激的方法，是对祖国传统针灸疗法的发展。 治疗时先用毫针刺入穴位得到针感，再将电针器导线接到针柄，选择适当频率，每次治疗时间在15～20分钟。 对孕妇、情绪不稳定或全身情况较差的患者，不宜使用电针治疗。 穴位注射治疗 穴位注射是在人体的某个部位或穴位注入药物，以治疗疾病的方法。它在中医基础理论的指导下，通过针刺对穴位、经络的刺激作用和药物的药理作用相结合，来达到治疗目的。 针对腰椎间盘突出症的患者，水针治疗选穴可按辨证施治的原则，选取相应的体穴，结合阿是穴；选药可使用丹参注射液，威灵仙注射液，丹皮酚注射液，野木瓜注射液，VitB1,VitB12注射液，治疗时，在进针得气后，按一针多向透刺的原则，分别向几个方向注射，一般每穴5～10ml，每次2～3穴，3～4天注射一次，10次为一疗程。 年老体弱者及孕妇治疗腰椎间盘突出症时应慎用水针疗法。 灸法治疗 灸法是针灸疗法的重要组成部分，它是以经络、脏腑等理论为指导，利用艾草等易燃药物，在穴位或患处烧灼薰熨，能过其温热效应对经络的作用达到治疗目的。灸法能温通经络、祛散寒邪、行气活血、散瘀消肿、升提中气、引气下行，对气滞血瘀、风寒湿痹引起的腰腿痛，有较好的治疗作用。 灸法的种类有很多，在治疗腰椎间盘突出症时，除与针法相结合的温针灸外，还可单独使用艾卷灸，取肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉等穴，每次选3～4穴，每穴各灸15～20分钟，隔日一次，15～20次为一疗程。 火罐治疗 能行气活血、祛风散寒、消肿止痛，所以对腰椎间盘突出症有一定的治疗作用。 在治疗腰腿病时，一般可采用留罐、走罐法，对气血瘀滞型的患者，可在肾俞、大肠俞、次髎等穴使用刺络拔罐法，即拔罐前先用三棱针点刺几下，然后拔罐，使之出血，加强治血祛瘀的作用。 发热的患者、肌肉过于消瘦或腰部有湿疹和皮肤破损的患者，以及患腰椎间盘突出症的孕妇，不宜进行拔罐治疗。 腰椎间盘突出症推拿治疗 祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节。此外，它还能增强人体抗病能力，达到保健作用。 其主要机理是： （1）降低椎间盘内压力，（2）增加椎间盘外界的压力，（3）使突出物复（4）位，（5）回纳。（2）改变突出物的位置，（6）调节后关节紊乱并使之复（7）位，（8）以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环，（9）消除炎症反应，（10）松解粘连，（11）减少对神经根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉，（12）加强局部气血循环，（13）促使受损伤的神经根恢复（14）正常的功能，（15）缓解疼痛。 常用的治疗腰椎间盘突出症的方法是： (1)解除腰臀部肌肉痉挛 (2)拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力 (3)增加椎间盘外压力 (4)调节后关节、松解粘连 (5)促使受损伤的神经根恢复功能 推拿治疗腰椎间盘突出症时应注意以下几点：①腰椎间盘突出症急性期或急性发作期，神经根严重充血、水肿，推拿后可刺激神经根使症状加重。所以急性期前3天最好不用推拿治疗。②中央型腰椎间盘突出症较为典型者，应绝对禁止推拿，以免造成严重后果。③对于某些高位腰椎间盘突出症患者，应有明确的定位诊断，还要参考CT片，或核磁共振等资料，在对突出物的大小、部位十分明确的情况下，可慎用推拿治疗。④腰椎间盘突出症合并脊柱外伤，有脊髓损伤症状者，推拿疗法可加剧脊髓损伤，故应禁用。⑤腰椎间盘突出症伴有骨折、骨关节结核、骨髓炎、肿瘤、严重的老年性骨质疏松症，推拿疗法可使骨质破坏、感染扩散。⑥腰椎间盘突出症伴有高血压、心脏病、糖尿病及其他全身性疾病，或有严重皮肤病、传染病，怀疑有结核、肿瘤等情况时，应禁用推拿疗法。⑦腰椎间盘突出症伴有出血倾象或血液病患者不宜予以推拿治疗，否则可引起局部组织内出血。⑧妊娠三个月以上的女性腰椎间盘突出症患者应禁用推拿治疗。妇女在月经期也不宜采用推拿疗法。 腰椎间盘突出症的中药治疗 依据祖国医学的基础理论，结合患者的具体病情，选用适当的中药组方，可以有效地治疗腰椎间盘突出症。 (1)对发病早期及气滞血瘀明显者，重用通经活血、舒筋止痛之药，如“小活络丸”、“大活络丸”、“抗骨质增生片”…等。 (2)对寒湿重者加健脾利湿药；对风湿重者加祛风除湿药：如“独活寄生汤”加减…。 (3)对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药。 总之，不管如何遣方用药，都要以辨证施治为最主要的原则，才能取得满意的疗效。 腰椎间盘突出症中药外治法 中药外治法是祖国医学的传统疗法之一。早在《内经》时代就记载了敷贴、药熨、熏淋、洗涤等多种外治疗法。在骨伤科中，外治法的应用更为广泛。 临床证实，使用活血化瘀，舒筋止痛的中药在腰部贴敷，对缓解症状十分有效而且价格低廉。为使用方便，许多外用中药已加工成膏药、纯中药粉剂、酊剂、油剂等成药。 外敷中药的品种很多，如“坎离砂”， “化坚膏”， “骨质增生外敷灵” “颈腰腿痛保健贴” “骨质增生型安痛保健贴”…等中药外敷方剂，效果都很不错、而且价格也很便宜，中药外敷患处此方最为经济安全且药力可直达病灶，无副作用，此方法简单方便且效果明显。 “坎离砂” “化坚膏” “骨质增生外敷灵” “颈腰腿痛保健贴” “骨质增生型安痛保健贴” ……都适应于：骨质增生、腰间盘突出、关节炎、腰肌劳损、颈肩腰腿疼等无菌性炎症老年患者，也适用于中青年患者。 中药外敷其功能概括的讲就是：通经引络散寒祛湿、通窍消炎，走串散结，消肿止痛。其作用原理：通过皮肤直达病灶，疏通障碍，同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能，促进软骨关节代谢恢复平衡，从而消除病变，达到理想的目的。 卧床休息 脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息，首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。 卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法，卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复，也可以防止神经纤维粘连发生。绝对的卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3～4周即可见效。急性发作期症状较为严重的患者，还可考虑在卧床休息的同时加用牵引治疗，这样可以得到更多的制动效果。 在卧床一段时间后，如配合中药外敷、推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。 腰围的佩带 腰围是骨科常用的支具中的一种，其主要作用是制动与保护。 (1)制动作用。当佩戴上腰围时，对腰椎的活动，尤其是前屈活动会起到限制作用，使腰椎局部组织可以得到相对充分的休息，缓解肌肉痉挛，促进血运的恢复，消散致痛物质，使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。 (2)保护作用。腰围能加强腰椎的稳定性，因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引后开始下地活动时，佩戴腰围可加强保护，使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，巩固前期治疗效果。 腰围在治疗腰椎间盘突出症的过程中使用范围较广，但其佩戴和使用并不是随意的，佩戴腰围一般为4～6周，最长不应超过3个月。选择腰围的规格应与患者体型相适应， 腰椎间盘突出症病人护理? 急性期应睡硬板床，绝对卧床3周。 避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。 等症状明显好转，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动。 预防腰椎间盘突出症复发 腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因为: (1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。 (2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。 (3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。 （4）肝肾亏损未能及时补充。中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。 (5术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。 人们在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼，从而起到良好的治疗与预防作用。 功能锻炼在腰椎间盘突出症的防治中的作用 功能锻炼又称练功疗法，在我国古代称为“导引术”，是腰椎间盘突出症防治中不可缺少的组成部分，也是腰椎间盘突出症康复过程中进行自我锻炼的一种方法，与手法治疗、药物治疗、理疗等方法占有同等重要的地位。 功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程，有利于调动患者治疗的主观能动性，增强战胜疾病的信心。在腰椎间盘突出症的防治中有着不可忽视的作用。 (1)在腰椎间盘突出症的急性发作期，功能锻炼主要是采用适应性牵拉运动和放松运动相结合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛。 (2)在腰椎间盘突出症的缓解期，功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼。 (3)局部的练功疗法可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力，从而达到治疗和防止肌肉萎缩的作用。 (4)功能锻炼在配合其他治疗腰椎间盘突出症的方法中起着重要的辅助作用增生腰腿 膝 痛 求医问药
你好 办法有 不过要坚持 而且效果不错 除了正常的按摩理疗外 你必须天天躺在硬板床上 除了吃饭和方便之外 坚持三个月
注意保养，不要久坐或者做剧烈运动，像篮球，足球运动等。少吃辛辣，油腻食物。另外吸烟喝酒对腰间盘突出的治疗都有一些影响。像按摩牵引这些方法能起到缓解的作用。如果腰疼痛症状明显，最好还是卧床休息。陈氏天龙活骨丸治腰间盘突出效果好。祝你健康。
你好，建议用软坚通络，活血祛瘀的药物来治疗，让突出物得到软化，让被压迫的经络得到疏通，这样，疼痛的腰腿自然就不会再疼痛或麻木，效果很好。要注意的问题就是不要干重体力活，不要一个姿势工作，保暖呢。
你好，以患腰椎间盘突出注意做到“十不”即:不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）.两护即:护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰、保暖并吸潮湿）护背（穿毛背心和棉背心等）.
腰椎间盘突出有何表现？当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出。
①有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。
②腰疼痛部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由腰部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。
③单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。
④腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。
⑤行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。
1、卧位，应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。
2、下床 从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸直，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后 另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。
3、坐位 坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。
4、起座 从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。别着急，冷静的处理，建议用中医的治疗方法、用中药外涂治疗、绿色安全.中医拯骨水该中药制剂，不含化学添加剂和激素，中药外涂是真正的绿色疗法。---可以采用中医外用的药水 外涂渗透治疗！可以加我咨询。。。
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相关频道：教科书上没有的一课：贺普仁谈经络与腧穴
作者/贺普仁&&#8857; 编辑/王超
编者按：这是教科书上没有的一课，是贺普仁老先生将《灵枢》经文吸收又转化后传送给我们的精华。术源自于道，招式源自于内功，读多了类似“干货”的临床经验后，回归质朴如“经络是什么”的疑问中，视野好像都宽阔了。此段文字看得见贺老的内功，值得我们反复咀嚼，慢慢消化。
经络与腧穴
经络学说是祖国医学理论的重要组成部分，是针灸学和气功学的理论核心，是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种学说。
经络，是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的径路，是经脉和络脉的总称。
“经”，指经脉，有路径的含义，为直行的主干，较大。“络”，指络脉，有网络的含义，为经脉别出的分支，较小。经与络纵横交错，遍布全身.
经脉系统包括十二经脉及其附属的十二经别、十二经筋、十二皮部、奇经八脉；络脉系统包括十五络脉以及难以计数的浮络、孙络。
1.经络的发生与形态
《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而后脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”
说明经脉是根于先天，与生俱来，具有遗传性，其形成过程主要与脑髓关联，即由中枢神经系统为主导，并得到皮肤、血管、筋膜、肌肉、骨骼等的支持包绕所构成的立体框架的通道系统，它有独自的运行规律，具有调控血气运行的功能。
现有人从发生学来探讨，认为经络是由胚胎时期的网络结构发育而来的，这一观点是符合《黄帝内经》载述的。包绕经脉的五体亦成了经络的附属成分，功能活动受到经脉的调控。
对经络的形态，《灵枢·经脉》：“经脉十二者，伏行于分肉之间，深而不见……诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”明确指出，经脉的形态是不能直接看见，其实质是深藏于分肉间隙之中，体表的经脉循行线只是经脉的示意图，而不是经脉的实体。
从现代组织学看，“分肉之间”是在皮肤与肌肉和骨骼之间的筋膜间隙，它是具有多角、套管、复合、立体形的间隙多元疏松结缔组织，经脉的外周实质可能主要是根基于此中未分化的间充质细胞
至于所言的络脉可见，实质上是指可见的血管，络脉的功能通过血脉得到反应。
2.经脉的循行与功能
经脉在四肢躯干有特定的循行线路，并且内连属于脏腑，是联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。
《灵枢·海论》：“夫十二经脉者，内属于府脏，外络于肢节。”而络脉则纵横交错，网络全身，把人体所有的脏腑、器官、孔窍以及皮肉筋骨等组织连结成一个统一的有机体系。经络具有运行气血，协调阴阳的作用，《灵枢·本脏》：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”
经脉运行气血的功能，《黄帝内经》已经明确分为营血与卫气相对的两大循行体系，并在性能、病理以及治疗方面，也都有彼此各异的认识。
关于营气的运行，《灵枢·营气》：“营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。”
其运行与经脉流注次序是一致的，始于手太阴肺经，终于足厥阴肝经，环周不休。
卫气的运行与营气不同，《灵枢·卫气》：“故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。”明确指出，卫气循行不同营气那样，不分昼夜阴阳交错着循行，而是昼独行于阳、夜独行于阴的运行程序。
从现代看，营血运行是指血液循环系统，而经络显然并不是指血液循环系统，如《黄帝内经》中称“营气运行”、“经脉流注”、“经气”等并不兼有“血”字，二者早已区别对待，但二者似又有着密不可分的关联，经脉是统调了血液循环系统的功能。
其实，营气循行是指营养物质的代谢进程，并不是指血液循行，但又通过血液循环来实现。
经脉主导营气循行，是指经脉具有调控微循环灌流量，主持营养物质交换的功能，即营气虽流行于血管中，经络通过调控微循环来运行营血，如流注于肺时，则肺系的微循环开放。
同理，卫气是指免疫防卫系统，而免疫是与淋巴系统相连结，经脉调控淋巴循环系统的功能兴许正是体现于卫气循行，且淋巴循环与卫气循行均没有环周的特性。
由上认为，经络运行营卫是与血液和淋巴两大系统密切关联，其实质又是全然有别的，经脉更是机体能量信息的循环通道体系，调控着生命现象，其重要性是不可替代的，正如《灵枢·经脉》：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”
二、奇经八脉
奇经八脉这一名称，是《难经》提出的，之前这部分内容只是散在于《黄帝内经》各篇。《难经》分为脉学、经络、脏腑、疾病、腧穴和针法六部分，其中第二十七难至二十九难论述了奇经八脉。《黄帝内经》中虽有关于奇经八脉的零散内容，但《难经》首次冠以“奇经八脉”这一名词，讲述了奇经的名称、数目和功能，指出奇经有别于十二正经，如无手、足经的区别；不直接与内在脏腑发生属络关系；除任、督二脉外，无自己的腧穴；无表里阴阳经脉的配合等。
关于生理功能，《难经》指出：“比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而任脉隆盛，入于八脉，而不还周，故十二经亦不能拘之……”
将十二经比为沟渠，奇经为深湖，如降大雨，则沟渠满溢，水势妄行，即便是圣人也没有办法将它堵住，从而流入深湖，就好像络脉中的气血盈满外流，进入奇经，说明奇经的生理功能就是储藏十二经多余的气血，调节十二经的气血而不受十二经范围的限制，从而调节经络系统。
书中不仅对奇经八脉的起止点和循行部位做了清晰的描述，还详细论述了各自的病证，其病证的产生，与各经脉循行路线和它的生理功能有密切关系。
明代李时珍在《奇经八脉考》中对其循行、主病和穴位进行了考证和总结，书中说：“流溢之气，入于奇经，转相灌溉，内温脏腑，外濡腠理，奇经凡八脉，不拘制于十二正经，无表里配合，故谓之奇。盖正经犹夫沟渠，奇经犹夫湖泽。正经之脉隆盛，则溢于奇经”，说明奇经八脉可调节十二经脉气血，在经络学说中占有重要地位。
作为针灸科医生，以上的内容大部分已烂熟于心，临床中也是如此运用的，如临床中常取任脉的中脘、气海、关元等穴用于补气养血，针刺或施灸，对于虚损证候，可获得其他经脉的腧穴难以达到的治疗效果，这与《难经》提出的奇经八脉是“深湖”的理论吻合。
当身体虚衰，经络脏腑气血不足时，奇经中还有一定的气血储备，而任脉的中脘、气海、关元等穴位是诸条经络的交会穴，且任脉能总任一身之阴经，有“阴脉之海”的称号，以补法在这些穴位上施治，自然效果显著。
再如高热时，采用大椎穴放血疗法，体温可立时下降，这也可用“深湖”的论点来解释，因为奇经储藏十二经多余气血的功能特点，当其受到病邪侵犯后，易发生气血壅滞而肿胀发热，故可以使用针刺放血的方法，通过疏通气血经络而治疗疾病。
通过对几条古籍经文的学习，更深地理解了奇经八脉之所以气血旺盛的原因，也为临床治疗找到了更多的理论依据，有豁然开朗之感。
《难经》云：“督之为病，强脊而厥”，癫痫的表现即为“强脊而厥”，督脉的百会、大椎、长强等穴可用于治疗癫痫。
八脉交会的运用非常广泛，后溪穴通于督脉，颈项强直、落枕等常取后溪治疗。
如足临泣穴与带脉相通，带脉“起于季胁，回身一周”，临床常用于治疗胁肋疼痛。这些都是《难经》理论在临床的具体应用。
“阴维为病，苦心痛”，通于阴维脉的内关穴，多用于治疗冠心病、心律失常等，现代医学研究已证明，内关穴可以改善心肌供血，调整心律，进一步验证了上千年前中医古籍的正确性。
任脉的“任”字有统帅、妊养之意，任脉统任一身之阴，是“阴脉之海”，“任主胞胎”，任脉可治疗益气养阴，对女子诸生理功能有不可或缺的作用，《十四经发挥》称任脉为“妇人生养之本”。任脉共有24个穴位，有14个交会穴，2个八会穴（气会、腑会），6个募穴（膀胱募中极、小肠募关元、三焦募石门、胃经募中脘，心经募巨阙、心包募膻中），诸阳经亦会于任脉（阳跷、手太阳、手少阳、足阳明、督脉），因此任脉功效广泛，在治疗疾病和防病保健方面都有重要价值。
督脉的“督”字，有总督、督领含义，督脉总督一身之阳，与诸阳脉相连，是“阳脉之海”。督脉可疏通阳经经气，可培补真阳。
阳气与人的衰老密切相关，“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明”，宋代窦材《扁鹊心书》云：“阳精若壮千年寿，阴气加强必毙伤”；“阳气未消终是死，阳精若在必定生”，可见阳气盛则人不易衰老。
督脉循行于脊里，入络于脑，说明督脉与脑有密切关系，“脑为元神之府”，主宰人的神气活动，王冰曰：“神安则寿延，神去则形弊，故不可不谨养也”，脑在人体生长发育衰老过程中起着决定性作用，督脉穴位可填髓益脑，宁神定志。
所以从督脉壮阳和益脑两方面作用，可以得出督脉能够预防衰老、延缓衰老的结论。
针灸大师“金针”王乐亭是我们中医医院的老前辈，他常用“督脉十三针”治疗中风后遗症等顽疾，其组方是：百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。
督脉十三针的功效为补阳益气，填髓健脑。针刺督脉可振奋诸阳，以期阳长阴生，使偏瘫肢体恢复正常，并可改善整体功能。除治疗半身不遂外，还可治疗痿证、痹证、癫狂等症。
冲脉之“冲”字有冲要、要道之意，《素问·骨空论》：“冲脉为病，逆气里急”，冲脉循腹部，上至胸部而散，冲脉经气逆乱可出现气急、胸腹痛、气上冲心、呃逆等症，此时常取公孙、内关、太冲等。冲为“血海”，冲脉失调可出现月经不调、不孕等症。
《难经·二十九难》：“带之为病，腹满，腰溶溶如坐水中”，带脉的病症表现为腹部胀满，腰部弛缓无力，像坐在水中的感觉。
《素问·痿论》云：“故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也”，可见下肢痿废不用也，属带脉病症。带脉起于季肋，环绕一周，尚可治疗男女生殖系统疾患。
《难经·二十九难》：“阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自相持，阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛”；《素问·刺腰痛论》：“阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿”。维脉的主病中易被人忽略的是情志病，心情失意不快，即“怅然失志”。阳维主病中有腰痛，这种腰痛伴有局部肿胀。
跷脉的“跷”字有足跟、矫健之意。男子多动，以阳跷为主，女子多静，以阴跷为主。卫气的运行主要通过阴阳跷脉而散布全身，卫气行于阳则阳跷盛，行于阴则阴跷盛。
《难经·二十九难》：“阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急”，说明跷脉主其循行部位的肌肉痉挛、疼痛等病症，如中风及其他原因出现的足内翻等。
《灵枢·寒热论》：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目”，阴跷主目闭而欲睡，阳跷主目张不欲睡，调节跷脉的盛衰，可治疗失眠、嗜睡。
《千金方》言阳跷“卧惊，视如见鬼”、“百邪癫狂”，张洁古云：“癫痫昼发灸阳跷，夜发灸阴跷”，可见跷脉可治疗神志病，常用穴位为照海、申脉。
腧穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的部位，为“脉气所发”、“神气游行出入”之处。
“腧”与“输”通，有转输的含义，“穴”有孔隙的意思。腧穴在历代文献中又称“砭灸处”、“气穴”、“骨空”、“孔穴”、“腧穴”以及“穴位”等。
腧穴的发展经历了无定位定名阶段、定位定名阶段以及定位定名归经阶段。经穴的发展是随着医疗经验的累积而逐渐由少到多，不断整合而成的，腧穴的归经是人们对穴位性能深化认识的结果，腧穴是形成经络理论的重要依据之一。
《黄帝内经》时期经穴很少，往往只举经名而不及穴名，载有穴名者仅有160穴左右，到《针灸甲乙经》增至349个穴，《铜人腧穴针灸图经》记载了354穴，《针灸资生经》、《针灸大成》为359穴，《医宗金鉴》360穴，清代李学川的《针灸逢源》将总数扩展到361穴，目前针灸应用的人体腧穴361个，即是以此为据。
经穴是经脉线上的反应点，与经脉一样伏于分肉之间，经络与腧穴是密不可分地联系在一起，经络以穴位为据点，穴位以经络为通路，经络的功能主要是由腧穴来体现的。
人体的腧穴很多，大体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴。贺老认为腧穴应分三大类：一为人体腧穴，它又分为经穴，奇穴和阿是穴；二为气功腧穴，如丹田之类；三为武术上的腧穴，如点某些穴后人体就不动了。
腧穴中有特殊称号及有特殊作用的重要腧穴称为特定穴。特定穴是将十四经中占有特殊地位、特殊性质，又有独特治疗作用的腧穴，赋予有代表性的称号，究其实质，是腧穴的不同分类。
它们除具有经穴的共同主治特点外，还有其特殊的性能和治疗作用。特定穴包括五输穴、原穴、络穴、俞穴、募穴、八会穴、郄穴、下合穴、八脉交会穴、交会穴。
1.穴位的本质
《灵枢·九针十二原》：“节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，则流散无穷。所言节者，神气之所游行出入者也，非皮肉筋骨也。”明确指出穴位是神气游行出入的部位，并不是指皮肤、肌肉等可视见、触摸到的有形物。
现一般认为，“神”是中枢神经系统的功能表现，穴位似应是反映中枢神经系统功能——神经递质出入的部位，既言游行出入，自身是能感觉体验到的，这可能即是神经递质的释放降解过程或神经兴奋产生的电脉冲。
鉴此，现教材将腧穴命名为脏腑、经络之气输注于体表的部位，似有妨于对穴位本质的认识。
2.穴位的位置
（1）穴位据于经线上：经典所载脉气所发三百六十余穴，均是分布于经脉循行线上，数目与位置者是一定的，与生俱来即如此。
（2）穴位有一定的深度：《素问·刺要论》：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。”说明针刺浅深必须根据穴位的深浅来确定，否则有害无益，不同的穴位其浅深度是有区别的。
（3）穴位处在分肉间：针刺取穴是遵循循经取穴的原则，由于经脉伏行分肉之间，所以《素问·调经论》主张“守经隧”、“取分肉间”的取穴方法，穴位是处于分肉之间的经脉上，其深浅即由分肉间隙来决定，穴位并不是皮肤表面的一个点。
3.穴位是反应点、治疗点
《灵枢·九针十二原》：“五脏有六府，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”
《灵枢·背腧》：“五脏之腧，出于背者……欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”
以上说明穴位是脏腑功能状态的反应点，当然亦是刺灸治疗部位。经脉连属于脏腑，穴位是经脉的据点，穴位与脏腑功能是息息相通的，外在的穴位可影响调节内在的脏腑。还有在经穴——脏腑相关方面，《黄帝内经》尤其强调原穴的重要性，由此必须重视对原穴的探究。
4.穴位的定位
我看贺老取申脉、照海等穴就与教材有异，并说悬钟应在腓骨前缘等。对穴位的定位请教贺老，他说：这个问题实际上比较复杂，穴位可以说遍布全身，其定位不能照本宣科地套用，有确定性的一面，也有不确定的因素。
贺老认为穴位的确定性是指：&#9312;按骨度分寸取穴；&#9313;穴位处在分肉之间、骨缝之间、溪谷之间；&#9314;穴位处在凹陷处；&#9315;穴位常在脉动处；&#9316;穴位有一定的深度。
而穴位的不确定因素包括：&#9312;男女差异；&#9313;人体体质差异，如高矮肥瘦；&#9314;体位的变化；&#9315;与练功、气功有关。
5.穴名与功效
腧穴的名称均有一定的含义，《千金翼方》指出：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。”它是历代医家以其所居部位和作用为基础，结合自然界和医学理论等，采用取类比象的方法而定的。
这里试就依据穴位功效命名的腧穴做一小结。大致有如下穴位其功效与命名直接相关：
手太阴肺经：云门、侠白、孔最、少商；
手阳明大肠经：商阳、迎香；
足阳明胃经：下关、头维、不容、承满、水道、归来、气冲、条口、冲阳；
足太阴脾经：漏谷、血海、腹结、大横、腹哀、周荣；
手少阴心经：灵道、通里、神门、少冲；
手太阳小肠经：少泽、后溪、养老、支正、秉风、曲垣、听宫；
足太阳膀胱经：睛明、眉冲、承光、通天、天柱、风门、承扶、魄户、神堂、魂门、意舍、志室、飞扬；
足少阴肾经：然谷、太溪、交信；
手厥阴心包经：间使、内关、劳宫；
手少阳三焦经：液门、外关、四渎、消泺；
足少阳胆经：听会、本神、目窗、正营、风池、风市、中渎、光明；
足厥阴肝经：太冲、期门；
督脉：长强、命门、筋缩、灵台、神道、哑门、风府、上星、神庭；
任脉：关元、气海、神阙、水分、建里。
释义探讨举例如：关元——关住元气；交信——交换信息，可调经；养老——养生延老，可治老年性骨关节病、眼花；光明——带来光明；外关、内关——主外感、内伤；诸如此类，不一而足，有待更全面深入的探讨。
6.腧穴主治的普遍性
腧穴主治的普遍性包括：
&#9312;腧穴所在，主治所在，也就是通常所说的近部取穴；
&#9313;经脉所过，主治所及，指的是以穴位的归经确定其主治的病证。
7.腧穴主治的特殊性
腧穴主治的特殊性包括：
&#9312;特定腧穴特定主治，主要指特定穴的独特主治内容；
&#9313;同一腧穴双向主治，即双向调节作用，如天枢又止泻又通便，足三里又解痉止痛又增强蠕动等；
&#9314;主治相同、疗效有别，这主要指很多穴位都有相同的作用，但其中必有疗效显著者，了解和掌握了以上内容才能正确配穴。
8.腧穴的相对特异性
腧穴的相对特异性包括：&#9312;性能的相对特异性；&#9313;补泻后效应的相对特异性——双向调节作用；&#9314;配穴效应的相对特异性；&#9315;针灸处方治疗病症的相对特异性。
【本文摘自《贺普仁针灸传心录》，由人民卫生出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)发表。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。】
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