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白内障筛查走进周山镇
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为确保广大白内障患者、尤其是农村贫困患者就近得到医疗服务，重见光明，预防因病致残。4月27日上午市残联邀请了市人民医院的眼科专家为周山镇的眼疾患者进行免费的白内障筛查，仅仅半天时间就筛查了82名患者，确诊了24名白内障患者，对这24名患者市人医免费再给他们做进一步的检查，对确实需要手术的将预约专家手术。
筛查现场，医护人员对前来检查白内障筛查的村民进行了视力测试，并对筛查出的患者的病情进行了耐心的询问和细致的检查，详细讲解了白内障的发病原因，认真介绍了白内障的种类以及如何彻底治疗白内障。
白内障是老年人的常见病、高发病，尤其是农村地区的中老人，由于对白内障的认识不足，以及出行交通等方面的原因，一旦出现眼睛问题，都不方便出去就诊，导致病情被拖延。这次白内障免费筛查活动走进乡镇，方便了广大群众，减轻了贫困患者家庭经济负担，为黑暗中的白内障患者们带来了复明的希望，受到了广大群众的欢迎。 &&&&&&&&&&&&&&&
（周山镇残联）&&&&
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医疗专家名录—市人民医院专家简介
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沈哲&心血管内科主任医师，副院长。高邮市有突出贡献中青年专家，扬州心血管专业委员会委员，南通大学医学院兼职教授，扬州市优秀科技工作者，曾获扬州市优秀论文奖。从事内科及心血管专业工作二十余年，尤其在心脏起搏技术及危重病人抢救方面有丰富的经验，在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区心血管内科学科带头人。
专家门诊时间：星期二上午、星期五上午。
陈维开&泌尿外科主任医师，副院长。高邮市有突出贡献中青年专家，南通大学医学院兼职教授，高邮市优秀知识分子，扬州市弘扬“白求恩”精神“先进个人”，曾获高邮市科技进步奖。从事外科及泌尿外科专业工作二十余年，尤其在泌尿外科疑难病例诊治方面有丰富的经验。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区泌尿外科学科带头人。
专家门诊时间：星期五上午。
黄家珩&内科主任医师。高邮市有突出贡献中青年专家，国际肾病协会会员，扬州大学医学院兼职教授。从事内科及肾脏、内分泌疾病治疗三十余年，擅长急、慢性肾炎及肾功能不全、各类内分泌疾病的诊断和治疗。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区肾脏、内分泌学科学科带头人。
专家门诊时间：星期二上午，星期三上午。&
钱迅&神经内科主任医师，内科主任。高邮市有突出贡献中青年专家，扬州市优秀科技工作者。开展的珠网膜出血的脑脊液的置换、简易定向钻颅血肿引流术治疗脑出血等新技术曾获高邮市科技进步奖。从事内科及神经内科专业工作二十余年，尤其擅长各种头痛、中风、癫痫、脑炎、神经炎等疾病的诊治。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区神经内科学科带头人。
专家门诊时间：星期三上午，星期五上午。
李建华&儿科主任医师，儿科主任。扬州市“劳动模范”和“德技双馨好医生”。从事儿科疾病诊疗三十余年，尤其在新生儿疾病诊疗方面积累了丰富的经验。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区儿科学科带头人。
专家门诊时间：星期一上午，星期五上午。
杨旭明&神经外科主任医师，神经外科副主任。高邮市有突出贡献中青年专家，扬州市优秀科技工作者，自主研制的病灶颅表指示器，被国家知识产权授予专利。从事外科及神经外科临床工作二十余年，尤其擅长重症颅脑外伤救治、立体定向治疗脑出血、颅骨修补和脑脊髓肿瘤切除术。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区神经外科学科带头人。
专家门诊时间：星期三上午
施卫兵&口腔科主任医师，口腔科主任。扬州市有突出贡献中青年专家，江苏省口腔种植专业委员会委员，扬州市口腔专业委员会委员，江苏省“333”工程培养对象。主持省卫生厅科研项目两项，曾获省卫生厅科技进步二等奖。从事口腔临床工作二十余年，尤其擅长牙齿修复整畸、牙体治疗、种植牙及颌面外科疾病诊治。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。是本地区口腔学科带头人。
专家门诊时间：常年专家门诊。&
黄家璜&眼科主任医师。扬州市眼科专业委员会委员。1998年曾被列为江苏省“333”工程培养对象。曾获扬州市优秀论文三等奖、高邮市优秀论文一等奖。从事眼科临床工作三十多年，尤其擅长眼科疑难病症诊治及白内障、青光眼等各种显微手术。在省级以上医学杂志发表论文二十余篇。为本地区眼科学科带头人。
专家门诊时间：星期四上午。
方广元&普外科主任医师，扬州市医学会普外专业委员会委员。从事普外科临床工作二十余年，尤其擅长胆囊、肝胆管结石手术。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区普外科学科带头人。
专家门诊时间：星期一上午，星期五下午。
周宏&普外科主任医师，硕士学位。曾获市科技进步奖。从事普外科临床工作二十余年，尤其擅长贲门癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌等肿瘤诊治。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区普外科学科带头人。
专家门诊时间：星期三全天。
倪进&麻醉科副主任医师，副院长。高邮市有突出贡献中青年专家，扬州市医学会麻醉学专业委员会副主任委员，南通大学医学院兼职副教授。从事麻醉临床工作二十多年，尤其擅长急救复苏、重症病监测治疗和疼痛治疗。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区麻醉学科带头人。
戴荣祥&内科副主任医师，副院长。高邮市有突出贡献中青年专家，扬州医学会肾脏病专业委员会副主任委员，南通大学医学院兼职副教授。从事内科临床工作二十年，擅长肾脏病、糖尿病、甲亢等疾病的诊治和血液透析治疗。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区肾脏内科学科带头人。
&&&&&&& 专家门诊时间：星期一上午、星期五上午
胡立琪&儿科副主任医师，工会主席，健康服务中心主任。江苏省预防医学会会员，南通大学医学院兼职副教授。曾获江苏省委组织部颁发的“老干部医疗保健工作先进工作者”称号。从事儿科临床诊治工作三十余年，尤其擅长小儿神经系统和呼吸系统疾病的诊断和治疗。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。
&&&&&&& 专家门诊时间：星期二上午、星期六上午
吴卫中&呼吸内科副主任医师，急诊科主任。曾获“江苏省青年志愿者服务奖”、扬州市“十佳医生”、“高邮市十佳青年”等荣誉称号。从事内科和急诊临床诊治工作十余年，尤其擅长肺癌、慢性阻塞性肺病等疾病的诊治及纤维支气管镜的检查及应用、各种原因的呼吸衰竭病人的急救等。在省级以上医学杂志发表论文八篇。为本地区呼吸学科带头人之一。
专家门诊时间：星期三上午、星期四上午
周瑞祥&呼吸内科副主任医师，内科副主任。扬州医学会呼吸专业委员会委员，高邮市有突出贡献中青年专家。从事内科和呼吸内科临床工作二十余年，擅长肺部感染、慢性阻塞性肺病、肺癌、支气管哮喘和胸腔积液等呼吸系统疾病的诊断和治疗。在省级医学杂志发表论文五篇。为本地区呼吸学科带头人。
专家门诊时间：星期一上午、星期五上午
张明&肿瘤内科副主任医师，内科副主任。从事内科和肿瘤内科临床工作二十余年，尤其擅长肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤的治疗。在省级以上医学杂志发表论文八篇。为本地区肿瘤内科学科带头人。
&&&&&& 专家门诊时间：星期一全天、星期五上午
何学友&肾脏内分泌科副主任医师，预防保健科副主任。扬州市内分泌专业委员会委员。从事内科临床工作近二十年，尤其擅长糖尿病、甲亢、急慢性肾炎、肾功能不全等疾病的诊断和治疗。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。
&&&&&&& 专家门诊时间：星期四上午、星期六上午
薛豪平&心血管内科副主任医师，内科副主任。曾获扬州市优秀论文奖。从事心内科临床工作近二十年，擅长冠心病的预防及治疗、高血压及心衰的治疗、心律失常及心脏临时及永久起搏器治疗。在省级以上医学杂志发表论文近十篇。为本地区心内科学科带头人之一。
&&&&&&&& 专家门诊时间：星期一上午
王文松&泌尿外科副主任医师，外科主任，医教科副科长。江苏省中西医结合委员会委员，南通大学医学院兼职副教授。曾获扬州市优秀论文奖。从事泌尿外科和普外科临床工作三十余年，尤其擅长肾脏前列腺疾病的诊断和治疗。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区泌尿外科学科带头人之一。
&&&&&&& 专家门诊时间：星期一上午、星期三下午
胡经元&神经外科副主任医师，基建办主任。从事外科和神经外科临床工作三十余年，擅长复杂性颅脑外伤诊治、浅表肿瘤及脑积水颅一体腔分流、颅骨修补等手术。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。
专家门诊时间：星期一上午
黄灿&普外科副主任医师，外科副主任。曾获高邮市优秀知识分子、扬州市科技进步奖等荣誉称号。从事普外科临床及教学工作二十余年，尤其擅长腹腔镜胆囊切除、肝叶切除治疗肝癌、肝内胆管结石及胃贲门癌根治等复杂手术。在省级以上医学杂志发表论文七篇。为本地区普外科学科带头人。
专家门诊时间：星期四下午、星期五上午
孙喜元&普外科副主任医师，医患沟通中心主任，医教科副科长。从事普外科临床工作近二十年，尤其擅长肝内胆管结石、胆总管囊肿、肝门部胆管癌、胆管损伤、胰头癌、门脉高压症及重症胰腺炎的诊断和治疗。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区普外科学科带头人之一。
&&&&&& 专家门诊时间：星期三上午、星期五下午
李赞&普外科副主任医师，医教科副科长。南通大学医学院兼职副教授。从事普外科临床工作十余年，尤其擅长消化道肿瘤、乳腺肿瘤的治疗及腹腔镜、胆道镜、胃镜的应用。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。
&&&&&&& 专家门诊时间：星期三下午、星期四上午
马莱&普外科副主任医师，外科副主任。曾获自然科学优秀学术论文奖。从事普外科临床工作十余年，擅长胃肠肿瘤、肝癌手术、胰十二指肠、门脉高压、甲状腺、乳房疾病的诊治及腹部微创手术。在省级医学杂志发表论文三篇。
&&&&&&&& 专家门诊时间：星期一下午、星期二上午
孙宗进&外科副主任医师，骨科副主任。曾获高邮市“百佳医生”称号及高邮市科技进步奖。从事骨科临床工作二十年，擅长颈、腰椎疾病的手术治疗、全骨置换术及四肢创伤后并发症的治疗。在省级以上医学杂志发表论文十篇。为本地区骨科学科带头人之一。
&&&&&&&& 专家门诊时间：星期二上午、星期五上午
顾邦林&骨伤科副主任医师。江苏省中西医结合学会骨伤科委员，市政协常委，高邮市有突出贡献中青年专家。曾获高邮市科技进步奖。从事骨伤科专业临床工作二十余年，尤其擅长骨关节外科、脊柱外科等疑难疾病手术。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区骨伤科学科带头人之一。
&&&&&&&& 专家门诊时间；星期二上午、星期四上午
凌定文&妇产科副主任医师，妇产科主任。扬州市妇产科专业委员会委员，曾参与国家“十五”避孕节育新方法科技攻关课题研究。从事妇产科临床工作二十年，在妇产科疾病诊治和妇产科手术方面有丰富的临床经验，尤其擅长腹腔镜在妇科疾病治疗中的应用。在省级以上医学杂志发表论文五篇。为本地区妇产科学科带头人。
专家门诊时间：星期一下午、星期四上午
姚湘&妇产科副主任医师，妇产科副主任。曾获国家计划生育委员会、卫生部授予的“计划生育万例手术无事故先进个人”称号。从事妇产科临床工作三十余年，在妇产科疾病的预防、诊断及治疗等方面有丰富的临床经验，能熟练解决妇产科急、危重病人及复杂手术。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区妇产科学科带头人之一。
专家门诊时间：星期二下午、星期五上午&
居骏&麻醉科副主任医师，门诊部副主任。曾两次获扬州市自然科学优秀论文奖、高邮市优秀论文二等奖。从事麻醉临床工作二十余年，尤其擅长胸科手术麻醉、心脏病病人非心脏手术的麻醉、心肺复苏、疼痛治疗等。在国家级医学杂志发表论文五篇。为本地区麻醉学科带头人之一。
张斌&麻醉科副主任医师，麻醉科副主任。从事麻醉科临床工作十余年，尤其擅长各种临床疑难疾病的麻醉和危重病人的急救及各种疼痛的治疗。在省级以上医学杂志发表论文四篇。为本地区麻醉学科带头人之一。
蒋斌&感染科副主任医师，感染科主任。扬州市感染病学专业委员会委员。从事感染性疾病临床诊疗工作近二十年，尤其擅长慢性肝炎的抗病毒治疗及肝硬化的诊断和治疗。在国家级医学杂志发表论文十余篇。为本地区感染科学科带头人。
专家门诊时间：星期三全天。
王恒忠&感染科副主任医师。从事感染科临床工作十余年，擅长慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝病等各种肝病的诊断和治疗。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。
专家门诊时间：星期五全天
张黎钟&耳鼻喉科副主任医师，耳鼻喉科主任。扬州市耳鼻喉科专业委员会委员。从事耳鼻喉科临床工作近三十年。尤其擅长鼻窦内窥镜手术、喉癌切除术、乳突根治、鼓室成形、扁桃体腺样体切除、气管食管异物取出术。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区耳鼻喉科学科带头人。
&&&&&&& 专家门诊时间：星期三上午
解小成&中西医结合科副主任中医师，中西医结合科主任。江苏省中西医结合医学会会员。从事中西医结合临床工作三十余年，尤其擅长急慢性胃病、肝病及男性不育等疾病的诊断和治疗。在国家级医学杂志发表论文十余篇。
&&&&&&& 专家门诊时间：常年专家门诊
陈恩军&皮肤肛肠科副主任中医师，院办公室主任。从事皮肤科、肛肠科临床工作二十余年，尤其擅长复杂性痔及肛瘘的诊断和治疗。在省级以上医学杂志发表论文三篇。
&&&&&&& 专家门诊时间：常年专家门诊
周健&神经内科副主任医师。曾获高邮市优秀医学论文一等奖、高邮市科学技术进步三等奖。从事内科和神经内科临床工作二十年，擅长神经系统疾病的诊断和治疗，在省内较早开展脑梗死的静脉溶栓治疗、脑出血的微创颅内血肿穿刺引流术、蛛网膜下腔出血置换术、脑脊液细胞学检查等技术。在省级以上医学杂志发表论文五篇。
&&&& &&&专家门诊时间：星期二上午、星期四上午
刘桂英&妇产科副主任医师。从事妇产科临床工作二十年，擅长不孕症、功能性子宫出血、妇科恶性肿瘤诊断和治疗。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。
&&&&&&& 专家门诊时间：星期一上午、星期五下午
丁汉香&妇产科副主任医师。从事妇产科临床工作近二十年，在子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢良恶性肿瘤及其他妇科疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验，擅长妇科阴式手术、宫腔镜及腹腔镜手术诊断和治疗妇科疾病。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。
&&&&&&& 专家门诊时间：星期二上午、星期四下午
朱爱红&儿科副主任医师。从事儿科临床工作二十年，擅长新生儿疾病、儿内科呼吸系统疾病、肾脏疾病的诊断和治疗以及危重、疑难病例的综合抢救处理。在省级以上医学杂志发表论文八篇。
&&&&&&& 专家门诊时间：星期二上午
俞淼&儿科副主任医师。多次荣获高邮市卫生系统、高邮市人民医院先进个人、优秀工作者等荣誉称号。从事儿内科临床工作近二十年，擅长新生儿专科及儿内科各种疾病的诊断与治疗。在省级以上医学杂志发表论文五篇。
&&&&&&& 专家门诊时间：星期六上午
缪彦&肿瘤内科副主任医师。中华医学会扬州分会血液学专业委员会委员，中国抗癌协会临床肿瘤专业委员会会员。曾获扬州市科协优秀论文奖、高邮市医学会优秀论文一等奖。从事内科和肿瘤、血液内科临床工作二十余年，擅长各种血液系统疾病的诊治和各种恶性肿瘤的内科治疗。在省级以上医学杂志发表论文五篇。为本地区血液、肿瘤内科学科带头人。
&&&&&&& 专家门诊时间：星期二全天、星期四全天
李德斌&麻醉科副主任医师。从事麻醉临床工作十八年，擅长各种临床疑难疾病的麻醉和危重病人的急救技术及疼痛治疗。在省级以上医学杂志发表论文五篇。
徐光明&普通外科副主任医师。中华医学会扬州分会肿瘤专业委员会委员。曾获扬州市自然科技优秀论文奖。从事普通外科临床工作二十余年，擅长胃肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等肿瘤根治的规范化治疗及门脉高压断分流手术。在省级以上医学杂志发表论文十余篇
&&&&&&& 专家门诊时间：星期一上午、星期二下午&
孙宇&普外科副主任医师。中华医学会扬州分会普外科专业委员会会员。从事普外科临床工作十余年,擅长胃肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等肿瘤根治的规范化治疗。在省级以上医学杂志发表论文四篇。
&&&&&&& 专家门诊时间：星期一下午、星期二上午
张亚东&中西医结合科副主任中医师。江苏省中西医结合医学会会员，高邮市中医药先进工作者。曾获高邮市优秀论文三等奖。从事中西医结合临床工作三十余年，尤其擅长急慢性肾炎、狼疮肾炎、肾功能不全等疾病的诊断和治疗。在国家级医学杂志发表论文十余篇。&&&&
专家门诊时间：常年专家门诊
秦长忠&消化内科副主任医师。从事内科和消化内科临床工作二十余年，擅长消化道溃疡、肿瘤、肝硬化、急性胰腺炎等消化系统疾病的诊治和消化道内窥镜检查及内窥镜下的治疗。在省级以上医学杂志发表论文四篇。
&&&&&&& 专家门诊时间：星期一上午、星期五上午
吕健娟&感染科副主任医师。曾获扬州市优秀论文奖。从事感染科临床工作近二十年，擅长病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝病等肝病的诊断和治疗。在省级以上医学杂志发表论文五篇。
&&&&&&& 专家门诊时间：星期一全天
朱龙生&呼吸内科副主任医师。从事内科和呼吸内科临床工作三十余年，擅长支气管扩张、间质性肺病、支气管哮喘、肺癌等呼吸系统疾病的诊断和治疗。在省级以上医学杂志发表论文六篇。
&&&&&&& 专家门诊时间：星期二全天、星期六上午
夏风行&神经外科副主任医师。从事神经外科临床工作二十年，擅长脑外伤、凸面肿瘤的诊断治疗。在省级以上医学杂志发表论文五篇。
周苏江&超声学科副主任医师。扬州超声学会委员。从事内科临床工作和超声工作三十余年，积累了丰富的经验。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区超声学科带头人。
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白内障手术治疗及术后注意事项
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“大夫，看看我的眼睛有没有白内障？”“来，我们检查一下……嗯，您有早期白内障。”“坏了，大夫，需要做手术么？不做手术行么？”常常，如我般的眼科门诊医师，一天的门诊工作就是由上述对话开始。白内障是世界上最重要的致盲眼病之一，在如今现代化的时代，人们对于白内障的了解可以说是“多种多样”，有“谈障色变”的，担心得不得了，恐怕一夜之间就失明；也有完全不当一回事的，“小手术，今天能不能做？”；还有有手术愿望，又担心手术并发症，而无所适从的，纠结。作为一名大夫，我给大家就白内障做一些各个方位的介绍，希望更多的人能从如下介绍中有一定的了解和得到一点帮助。全文的主旋律：晶状体、老化、致盲、可治愈盲。希望给大家带来从陌生到了解，从揪心到宽心的心理体验。疾病老年性白内障，多见于50岁以上的中、老年人，随年龄增加其发病率明显升高，年龄80岁以上的老人百分百都有白内障。发病的部位在我们眼球内的晶状体，眼科大夫常常拿眼球和照相机作比较，那么晶状体大致可以看作相当于照相机的镜头，镜头脏了、污了，成像自然不清楚，对于我们的眼睛来说，晶状体老化了，退变了，就成像不清楚了，反馈给大脑的，就是视力下降等症状。视力下降，周遭的事物看不清楚，会或多或少影响生活质量，甚至可能失明，生活无法自理，时刻需要家人照料；视力下降，遭受意外，摔伤、碰伤的风险也会增高，再加上本病发病率高，所以，白内障是一个有很大影响的社会问题。我们认识到了，白内障的本质是晶状体老化混浊，视力下降。晶状体老化，为什么有的人得白内障的年龄大（比如80岁），有的人年龄小（比如40岁）呢？有哪些因素会导致或者加快白内障的发生呢？危险因素1、年龄：年龄的增长过程，就是机体逐渐衰老的过程，眼科大夫常常举的例子是“就像人会出现白发和皱纹一样，晶状体也将出现不同程度的老化而混浊。”——我们的结论：白内障的发生发展如同生老病死，自然规律。2、紫外线：紫外线对眼组织的长期照射是目前较为明确的白内障诱因。紫外线会影响晶状体的新陈代谢过程，加速晶状体老化变性，在海拔较高、长时间高强度接受日光照射的地区，如西藏云南等省份，白内障发病率明显高于其他省份。——我们的结论：户外活动佩戴防紫外线的眼镜对于预防和延缓白内障是有必要的，遮阳伞和遮阳帽也可以起到类似的作用。3、营养：蛋白质是人体代谢中最重要的物质之一，人体营养不良或营养不均衡，低蛋白质摄入会影响晶状体的正常代谢；此外，白内障和维生素的缺乏也有一定关系，主要跟机体的氧化-还原过程受影响有关。——我们的结论：均衡饮食，多吃蔬菜水果，补充维生素对预防白内障有一定的作用。4、糖尿病：糖尿病患者血糖升高，晶状体内葡萄糖也会相应增加，经过代谢使晶状体过多地吸收水份，晶状体纤维肿胀、混浊，而引起白内障的快速发展。——我们的结论：糖尿病患者应该控制血糖，正常范围且平稳，对延缓白内障的发展有一定作用。另外晶状体混浊发生的部位不同，混浊程度不同，以及人们的工作环境、个人生活习惯及其影响到我们感知视觉变化的敏感性不同，所以“发生”白内障的时间有早晚先后。前面提到，白内障主要症状是视力下降。还有什么别的表现呢？症状1.&视力下降：这是白内障最明显也是最重要的表现，是导致白内障患者到眼科门诊就诊的最主要原因。随着晶状体混浊的逐渐加重，视力下降的加重大多是逐渐的、进行性的。一般来说，晶状体周边部的混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，即使可能混浊范围很小，程度很轻，也会明显地影响视力。特别在强光下，瞳孔收缩变小，因为中央晶状体混浊阻挡光线进入眼内（类似于照相机光圈），视力下降可能更加严重，这也是为什么有些老年人在暗光下看东西比强光下清楚的原因。2.&对比敏感度下降：“大夫我看东西模糊。”“你双眼视力都是一点零，怎么可能模糊呢？”——真的可能！白内障出现了，虽然视力没有明显下降，检查视力可能还0.8，甚至1.0，但自觉明显的视物模糊，边界分辨不清，对比不强烈，黑白不分明等等，这是白内障引起对比敏感度下降所导致的。3.&屈光改变：“老花眼不见了，眼睛又变年轻了”，“我五十多了，怎么近视度数不断加深，几个月涨了几百度”。——说明：白内障加重了。因为晶状体核混浊，密度增加，屈光力增加或不均，产生了“核性近视”、散光度数增加。近视出现了，视近较以前清楚，就会觉得老花有一定改善，近视增加到某种程度，看近处就会完全抵消老花的度数，“老花眼不见了，穿针引线都又可以了”。先别自顾自高兴，去查个视力，视力下降，看看远处，模糊程度加重，这说明了什么？白内障加重了。4.&单眼复视或多视：单眼注视（蒙住另一只眼睛），发现视物成双，重影，或者看到多个影。这种表现的原因在于晶状体内各个部位混浊的程度不同，进展速度不同，导致屈光力不均，影响了“成像系统”（还记得照相机的比喻么？）的正常工作。5.&眩光：是由于晶状体混浊屈光力不均导致光线散射引起，中老年人尤其对于夜间行车周遭的灯光刺眼抱怨者众。6.&色觉改变：混浊的白内障会使人眼色觉发生改变，老年性白内障患者常常会看到的物体颜色略偏黄。7.&视野缺损：&晶状体混浊可使视野出现不同程度的缺损。就诊和治疗到这里就会有患者对号入座了，“我有如上1.3.5条症状，我有白内障了”，这个您自己可诊断不了，以上所列白内障的症状只是提供一个讯息：出现如上症状，您该去医院检查检查眼睛了。单纯白内障的检查比较简单，常规检查包括：患者的视力、光感和光定位、红绿色觉；眼压；裂隙灯、检眼镜检查，记录角膜、虹膜、前房、视网膜情况以及晶状体混浊情况，排除眼部活动性炎症等病变及其他影响视力的病变。需要着重说明的是，散瞳检查对于白内障患者来说是非常重要的检查，不仅可以较完整的看到晶状体混浊的形态和程度，还可以详细诊查眼底，排除其他可能引起视力下降的疾患。简单地说，就两点，一是明确白内障是否存在，程度如何，二是明确视力下降等症状是否仅仅是由白内障所引起的（明确了就好说了，该手术手术，该用药用药，该观察观察）。如果决定手术（大夫和患者共同决定），还需进行如下检查：1.冲洗泪道；2.特殊检查包括：角膜曲率以及眼轴长度测量，目的是计算人工晶状体度数；角膜内皮细胞；眼部B超等检查。3、全身检查包括：对高血压、糖尿病患者控制血压和血糖；心、肺、肝、肾等脏器功能检查，确保可耐受手术，必要时请内科会诊。明确了白内障的诊断，怎么治疗？手术，……和药物。很多人会说不愿意手术，首选药物治疗，大多数人更倾向无创性治疗。中药治疗白内障主要适用于白内障早、中期。运用中药治疗白内障要注意整体观念与辩证论治，根据患者眼部及全身情况用药，经过多年的经验总结，辨证治疗大多从健脾、滋肾、调肝入手，很多文献报道口服中药治疗对白内障患者提高视力、延缓进展是有效的。因为白内障病程长，慢性进展，也可以应用中成药治疗，较长时间的口服，观察病情。通过服用中成药，自觉视物模糊等症状明确缓解的病例在门诊中也不少见。局部外用眼药水，如白内停等，理论上讲，在白内障早期可能会起到延缓白内障发展和缓解相关症状的作用。我在临床中，没有明确的禁忌症，白内障初期没有手术必要，也会开具治疗白内障眼药水的处方。到目前为止，仍然没有发现确切有效能够治疗、逆转白内障的药物。那怎么办？药物没有确切疗效，又不愿手术，那就只能……观察。前提是病情“允许”我们观察。这就引出了白内障的手术治疗。确实，白内障的发展过程中，常常出现病情“不允许”我们继续观察，必须手术的情况。手术时机一般来讲，白内障手术是择期手术，就是说，不即刻进行手术治疗，不会对我们的生命和局部器官造成重大的不可逆的伤害，可以允许我们等待病情平稳（比如白内障发展到一定程度）、全身情况允许（比如控制糖尿病、心脏病、高血压病），一切条件稳定了再从容地进行。但在以下几方面，我们建议患者尽快行白内障手术治疗。1.白内障引起了并发症。青光眼：一些白内障发展过程中，晶状体体积逐渐会膨胀增大，而眼球的容积是固定的，晶状体增大，眼球内前部空间相应逐渐变得狭小，对于敏感人群会造成房角关闭，眼内液体（房水）向眼外的正常引流受阻，眼压升高的后果，诱发青光眼发作。表现是视力突然明显下降，眼睛红、痛，可伴同侧头痛，恶心呕吐。葡萄膜炎：常发生于过熟期白内障，晶状体液化的皮质容易渗漏到囊膜外，可发生晶状体蛋白诱发的葡萄膜炎。2.白内障影响了眼底病（如糖尿病视网膜病变）的诊断和进一步治疗。糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的发病率很高，他们需要定期到眼科就诊检查是否发生眼底病变，如果眼底病变发展到一定程度，为了避免完全失明的风险，必须进行一项“视网膜激光光凝”的治疗。可是，对于白内障患者，我们常常举的一个例子是“患了白内障，您看外面看不清，我们看您眼睛里面也看不清”，影响了眼底检查，眼底看不清，自然眼底的激光治疗无法进行。不做白内障手术，出现严重的眼底病变，逐渐失明（误以为是白内障发展的结果），等多年后白内障完全成熟手术摘除后发现眼底“一片狼藉”，失明的结局仍然无法改变，这样的例子在以前屡见不鲜。所以，在以上的情况中白内障手术要“尽早”进行。剩下的“可以等”的白内障手术什么时候做呢？是不是得了白内障都要做手术？视力下降到什么程度可以做手术？为什么有人说白内障必须成熟了才能做手术？就一句话，没有或全身性疾病平稳，白内障影响了视力，影响了自己的工作、生活，就可以做手术。为什么过去做白内障手术都要成熟了才能做呢？一千多年前的眼科大夫就是持这样的看法，所谓的“翳定障老”才能手术，这种观点一直持续到十几年前。究其原因还是手术方式不同，过去的手术要求白内障密度增加，“硬”到一定程度，手术成功率才会高，另外，过去的手术相对的对于眼球创伤较大，不如今天精细、精密，术后视力恢复如何有其不确定性，白内障成熟，完全失明，术后效果当然相对较好（和术前的失明比）。基于以上两个重要的因素，白内障“成熟”了才能做手术的观念深入人心。如今手术方式、器械突飞猛进地发展，术式先进，技术成熟，手术创伤极小，术后预期视力很好。对于那些生活工作中对视力要求高的人群，比如常年读书、书法、绘画、摄影的人群，甚至视力0.8就行白内障手术治疗的也不在少数。当然，也不是鼓励大家都视力0.8就做白内障手术，白内障术后要植入人工晶状体代替晶状体的作用（前面提到的——镜头），手术毕竟是对眼睛本身的创伤，术后植入的人工晶状体也不能完全完成原来晶状体“调节”的作用，这导致了我们看近要戴花镜或只有在一个范围的距离内才能看清楚。总之，白内障手术可以提高视力，提高对比敏感度，这对于工作、生活中对视力、对比敏感度要求高的人群来说可以早做手术。对于大多数人来说，在没有发生白内障并发症的前提下，可以等到自觉影响了日常生活，生活质量受到明显影响，再去做手术。手术和人工晶状体畏惧手术，是患者的普遍心理。从某种意义上讲，手术本身是对人体组织的一种损伤，手术也有其风险和并发症，但，就目前的技术水平，谁让咱的白内障需要手术呢？目前世界上的主流手术方法是白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术，超声乳化手术通过黑眼珠边缘宽3毫米的切口将白内障粉碎后吸出，然后植入人工晶状体（多为可折叠式），技术熟练的大夫10到15分钟就可以完成手术，大多数患者在术中不会感到任何疼痛，甚至不用打麻药，眼部滴麻醉眼药水就可以。手术时间短，几乎无痛苦，手术效果好，听上去不错，可是仍然有风险，要签字画押（手术同意书），有那么危险么？没那么危险，但签字还是必要的，出血和感染是所有手术都会有的风险，在白内障术中、术后，极少数病人会出现眼内严重出血和感染，最终使得视力丧失或受到严重影响，这是不可回避的，只是这些并发症发生率很低，术前也会眼部预防性用药，手术的消毒，术中“严格的无菌操作”，术后用药随访等措施，使得发生并发症的几率非常小。选择手术还是那个原因，白内障发展，终至失明，而目前手术是唯一能够复明的方法。人工晶状体有多种，目前主流的选择是单焦点可折叠型，现在的人工晶状体性质稳定，用个几十年不成问题。了解这些就足够了。术后调护手术完，并不是完事大吉，虽然手术创伤小、时间段，术后基本进行正常的生活没有问题，但还是需要注意以下几个方面。1.术后2周内避免不洁水进入眼里。2.不要揉眼。刚植入晶状体还不稳定，揉眼睛可能使人工晶状体位置改变，甚至需要重上手术台调整位置。3.注意休息，保持心情平和，避免情绪激动，不要剧烈活动。4.饮食要清淡，不要吃辛辣类食物（如辣椒），不要吸烟喝酒。多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，不要用力排便，有便秘时要及时治疗。不要用力咳嗽、搬抬重物，也不要做其他可能引起腹压升高的动作。5.定期复查：为了保证患者手术后的安全康复，患者应按要求定期到医院复查。一般情况下，患者应当在手术后第一、三、七天和手术后半个月、一个月、三个月到医院进行复查。如有特殊情况，检查的大夫会进行特别安排。6.部分病人白内障术后还需要佩戴眼镜；患者可以在手术三个月以后到医院验光配镜。前面提过，视近时花镜是必不可少的。7.手术后眼睛会有轻度不适。但如果术后当天出现剧烈胀痛，甚至伴有头痛、恶心、呕吐等症状，可能是手术后高眼压引起的，务必及时到眼科就诊。手术后还可能出现眼内炎症，表现为视力骤减、眼红、眼胀痛、分泌物多等不适症状，也必须及时就诊。8.关于后发性白内障，就是大家伙所谓的“手术后又长了白内障”，在术后视力恢复，看东西明显变清楚，逐渐又习惯了“清楚”的世界，一段时间之后，我们发现手术眼又变模糊了，这时，需要到眼科就诊，散瞳查眼底，检查发现用来支持人工晶状体的囊袋后囊膜变混浊了，没有发现其他影响视力的疾病，就考虑“后发性白内障”影响了视力，这种情况发病率较低，应用激光治疗，不开刀，分分钟就能解决，看东西又变清楚了。综上所述，白内障是老年性疾病，有了相关症状必须到医院检查，手术治疗安全、有效，术后恢复好，当然，如果没有“须尽早手术”的因素，手术时间的选择由患者自己决定，可以等到日常生活工作受到影响再手术。上帝让我们承受晶状体混浊，白内障，又让我们掌握了超声乳化手术的技能，从而使世界第一位致盲眼病成为了我们口中的“可治愈盲”，化腐朽为神奇。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & &北京中医医院眼科 & &李强& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &2015.1.30
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