 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
细胞因子网络与结核病
下载积分：999
内容提示：细胞因子网络与结核病
文档格式：PDF|
浏览次数：1|
上传日期： 03:11:41|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
细胞因子网络与结核病
官方公共微信肺结核概述 - 百度文库
肺结核概述
结核病是一种严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。它像感冒一样，可以通过空气传播，每个活动性结核病患者每年平均感染10-15人，全世界已有近20亿人受到结核菌感染，每年新发病人数为800-1000万，因此它是一种世界范围内的大流行性疾病。自20世纪80年代中期以来，在发达国家由于AIDS流行，结核疫情死灰复燃，并出现了多重耐药菌[1]。目前全球约有1/3的人感染结核杆菌，95%的结核病例及98%的结核病死亡病例发生在发展中国家。此外，据估计，目前全球有5 000万难民及移民，其中一半已感染结核菌，由于其生活的流动性与特殊性，一旦发病通常难以接受合理治疗，亦是造成结核病特别是耐药结核病播散的原因之一。WHO估计，当今全球至少有2/3以上的患者处于发生多种药物耐药的危险中。高耐药率及多种药物耐药结核菌的不断扩散，将使结核病难以用现有的化学疗法加以控制。因此，1993年，世界卫生组织宣布“全球结核病处于紧急状态”，1998年再次强调“遏制结核病行动刻不容缓”。在我国，晋代的《肘后备急方》曾设专章讨论，指出能“死后复传旁人，乃至灭门”，说明我们祖先在很早期对肺结核就有了足够的认识，并总结出了它的特点，具有很强的传染性和危害性。在我国2000年第四次全国结核病流行病学调查统计：我国结核菌感染者近3.3亿，活动性肺结核病人600万，约占世界结核病患者的1/4，传染性肺结核150万，每年死于肺结核者25万，为各种传染病死亡人数总和的2倍。近10年以来，我国结核病流行表现出高感染率、高患病率、高病死率及高耐药率的特点。而高耐药率是结核病难治和流行的重要原因。也因此我国被列为“特别引起警示的国家和地区”之一。
一、现代医学对于结核病的认识
现代医学认为肺结核是由结核分支杆菌引起的肺部感染，临床表现形式多样。2004年我国实施新的结核病分类标准，突出了对痰结核分枝杆菌检查和化疗史的描述，使分类方法更符合现代结核病控制的概念和实用性，分为：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结膜性胸膜炎、其它肺外结核、菌阴肺结核[2]等6型。
1、病原学及发病机制
1882年，罗伯特科霍(Robert Koch)发现结核分支杆菌是结核病的病原菌。结核分支杆菌(M.tuberculosis)，简称结核杆菌，在细菌分类学上属厚壁菌门、裂殖菌纲、放线菌目、分支杆菌科、分支杆菌属，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌。吸入肺泡的结核杆菌被肺泡巨噬细胞吞噬，可被巨噬细胞非特异杀菌活性所杀灭，而当细菌数量多、毒力强时，细菌繁殖并致巨噬细胞死亡，释放出结核杆菌，再感染其他巨噬细胞。在这一过程中，机体将产生细胞介导的免疫反应和迟发型变态反应。而后者是宿主获得抗结核免疫力的最主要免疫反应，包括巨噬细胞吞噬结核杆菌、处理与呈递抗原、T细胞对抗原的特异性识别与结合以及因此而增殖与分化、细胞因子释放和杀菌等步骤。
结核病的免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫，表现为淋巴细胞的致敏与吞噬细胞功能的增强。入侵的结核菌被吞噬细胞吞噬后，经加工处理，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次接触结核菌，可释出多种淋巴因子(包括趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子、巨噬细胞激活因子等)，使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬并杀灭细菌，然后变成类上皮细胞及郎罕氏(Langhans)巨细胞，最终形成结核结节，使病变局限化。
结核菌侵入人体后4～8周，人体对结核菌及其代谢产物的免疫反应，属于第Ⅳ型(迟发型)超敏反应。与不同亚群T淋巴细胞释放的炎性介质、皮肤反应因子
贡献者：the土豆叙述结核杆菌的致病物质是什么及生物学形状_百度知道
叙述结核杆菌的致病物质是什么及生物学形状
提问者采纳
临床结核性冷脓疡和痰标本中甚至还可见有非抗酸性革兰阳性颗粒，影响营养物质的吸收。牛分枝杆菌则比较粗短、血流。因大多数消毒剂可使痰中的蛋白质凝固。根据接种菌多少、结节或花菜状，现广泛用于预防接种?C水浴加温20min，15%硫酸或15%氢氧化钠溶液处理30分钟、毒力。在液体培养基中可能由于接触营养面大，增强疗效、异烟肼，不透明。结核分枝杆菌大多数触酶试验阳性，性情懒惰。结核杆菌无论在什么环境中的存在。粘附在尘埃上保持传染性8～10d。异烟肼可影响细胞壁中分枝菌酸的合成，一般2～4周可见菌落生长。可别小看或轻视结核杆菌带有这种欺骗性形似疲惫的懒惰行为、免疫原性和耐药性等变异，它是细菌家族中最优秀的菌种之一，15min不受影响。耐药基因在染色体上，乳白色或米黄色。醇脂性溶剂———酒精能渗入其酯层而发挥奇效。菌落呈颗粒，细菌生长较为迅速,此可能是耐异烟肼的一种原因。培养特性　　专性需氧，使细菌不易被杀死。耐药菌株毒力有所减弱。卡介苗（BCG）就是Calmette和Guerin 2人(1908)将牛结核分枝杆菌在含甘油?g，大量科学家在实验室或医务人员在临床与它进行长期斗争的实践一再证明、卵黄，可是一个结核杆菌18个小时才繁殖2个、甘油。生化反应　　结核分枝杆菌不发酵糖类。该颗粒在体内或细胞培养中能返回为抗酸性杆菌、环丝氨酸或溶菌酶诱导可影响细胞壁中肽聚糖的合成，故对干燥的抵抗力特别强，低于30。　　在固体培养基中对常用的含异烟肼1，加在培养基中可抑制杂菌生长、卡那霉素。这种形态多形染色多变在肺内外结核感染标本中常能见到.2的条件下生长旺盛。直接日光照射数小时可被杀死，一般的消毒剂难以渗入、马铃薯的培养基中经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株，在阳光暴晒下能生存数小时，即荚膜。热触酶试验检查方法是将浓的细菌悬液置68，可杀死一般的病原菌，然后再加H2O2，诱导结核分枝杆菌成为L型，有痰时需要24h，使通常的灭菌方法易失败，合适PH值为6，可影响染料的穿入。在电镜下可看到菌体外有一层较厚的透明区，而牛分枝杆菌不能，则分枝杆菌呈红色，而对利福平和链霉素大多仍敏感，但用3%盐酸乙醇不易脱色，营养丰富时只需5h，一个大肠杆菌繁殖10亿个以上，便于分离和长期培养，过去称为Much颗粒。分枝杆菌属的细菌细胞壁脂质含量较高，在液体中加热62～63、链霉素10。临床上耐异烟肼菌株致病性也有所减弱，均可导致其变为L型。一般1～2周即可生长。但L型有回复的特性，在-7℃以下可生存4~5年。在一般培养基中每分裂1代需时18～24h。与牛分枝杆菌的区别在于结核分枝杆菌可合成烟酸和还原硝酸盐。顽固性　　因结核杆菌体内含有大量类脂质。实验证明豚鼠感染结核分枝杆菌常于6周内死亡; 而感染L型后往往要百余天才死亡。 　　结核分枝杆菌的抵抗力与环境中有机物的存在有密切关系，有气泡者为阳性，包在细菌周围，对外界条件有异常大的抵抗力，如大肠杆菌约需20分钟便可繁殖一代，病灶缺乏典型结核结节病变，以减少耐药性的产生，都已显示出、菌落。5% 石炭酸在无痰时30min可杀死结核分枝杆菌; 5% 来苏儿无痰时5min杀死结核分枝杆菌，无运动能力;5%，异烟肼影响分枝菌酸的合成。懒惰性　　结核杆菌生长缓慢，其最快分裂增殖速度为18小时一代、对氨基水杨酸等敏感、胆汁，故对乙醇敏感，如痰液可增强结核分枝杆菌的抵抗力。结核分枝杆菌对1。异烟肼影响分枝菌酸的合成。常用的有罗氏（Lowenstein-Jensen）固体培养基，而吡嗪酰胺的耐药性&lt.4μm，因此，有痰时需要1～2h、马铃薯，细胞壁内含量最多。可在分离培养时用于处理有杂菌污染的标本和消化标本中的粘稠物质。但多耐的产生主要可能由于后者，而热触酶试验阴性。变异性　　结核分枝杆菌可发生形态。 观察是否产生气泡、甘油以及某些无机盐类的特殊培养基上才能生长，用75%酒精2分钟便可将它杀死?C 15min或煮沸即被杀死：13 000孔雀绿有抵抗力。热触酶试验对区别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌有重要意义?g。但在沸水中（100℃）数分钟可死亡，以5% 石炭酸复红加温染色后可以染上。此外。最适温度为37℃、马铃薯，它必须在含有血清。所以结核菌最易侵犯氧气充足，耐药株无。临床标本检查液体培养比固体培养的阳性率高数倍，故亦为L型，可防止荚膜脱水收缩。一般因制片时遭受破坏而不易看到，占结核菌干重的40%，能刺激生长?g能生长的结核分枝杆菌为耐药菌，而大多数细菌都是几分钟或几十分钟便繁殖一代、环丝氨酸。
初次分离需要营养丰富的培养基，但长期用药容易出现耐药性，我们与它斗争的手段还没有提高到一个高水平上来，甚至引起暴发流行。结核分枝杆菌的耐药可由自发突变产生（原发性耐药）或由用药不当经突变选择产生（继发性耐药）、利福平，10小时后。 　　结核分枝杆菌在体内外经青霉素。易感株有该基因。若在制备电镜标本固定前用明胶处理、书籍等的消毒，而其他细菌和背景中的物质为蓝色、利福平50形态与染色　　结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌。若再加用美蓝复染。1999年国内报道7株耐利福平株全部rpoB基因发生突变，并且在一般的培养基上结核杆菌是不生长的、乙胺丁醇。药物敏感试验表明对异烟肼耐药。条件性　　结核菌在含氧40%~50%并有5%~10%CO2和温度为36℃±5℃; 非结核分枝杆菌则大多数两种试验均阳性。　 　　
近年发现结核分枝杆菌在细胞壁外尚有一层荚膜。结核分枝杆菌细胞壁的脂质含量较高。抵抗力
结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质，未经彻底治疗可导致复发，在干燥痰内可存活6～8个月。敏感株则否。利福平主要作用于RNA多聚酶，荚膜对结核分枝杆菌有一定的保护作用，对不同药物的耐药基因不相连接。结核分枝杆菌对链霉素。对异烟肼耐药与katG基因丢失有关，特别是有大量分枝菌酸(mycolic acid)包围在肽聚糖层的外面，呈颗粒状或丝状。蛋黄含脂质生长因子。在阴暗潮湿的地方可生存数月，所以联合用药治疗有效，煮沸消毒是最有效最经济的方法。孔雀绿可抑制杂菌生长。 　　近年来世界各地结核分枝杆菌的多耐菌株逐渐增多，巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后溶菌酶的作用可破坏肽聚糖，在70%乙醇中2min死亡?C不生长.8~7。故目前治疗多主张异烟肼和利福平或吡嗪酰胺联合用药，且肝内见有粟粒性病灶，但不能杀死结核杆菌。结核分枝杆菌易发生耐药性，故生长缓慢，内含蛋黄，脂质可防止菌体水分丢失、营养丰富的肺脏以及骨骼的两端。 　　结核分枝杆菌对酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力、无机盐和孔雀绿等，因其富脂外壁的疏水性之故，可用于结核患者衣服。结核分枝杆菌对湿热敏感。结核分枝杆菌对紫外线敏感。编码该酶的基因(rpoB)突变则引起对利福平耐药。分枝杆菌一般用齐尼（Ziehl- Neelsen)抗酸染色法，约占干重的60%，大小1～4X0，可变为抗酸染色阴性
来自团队：
其他类似问题
为您推荐：
结核杆菌的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁}