女儿10岁零2月，刚来初潮，去医院测骨龄说是12岁，医生说还有5到7厘米长高空间，小孩目前身高1._百度宝宝知道本站已经通过实名认证，所有内容由潘嘉严大夫本人发表
女儿10周岁7个月初潮，查骨龄12.5岁
状态：就诊前
希望提供的帮助：
由于联合后抽血复查各项指标骗高，所以医生抑制不肯减量，只是加了生长素的量。但这两个月没长，医生建议停抑制，单打生长，请问照这样身高能达到150吗？谢谢了，另外请您帮我看一下骨龄片，骨龄到底多大了，是今年3月份拍的。
所就诊医院科室：
江苏省无锡市儿童医院 儿内分泌科
检查资料：
您好！感谢您的信任！
GnRHa治疗，原则上不少于2年，身高增长过慢，首先要详细查找原因，不能轻易停药，停药后就再也没有机会用这种药了。毕竟您孩子初潮时身高过低，预测成年身高很可能也过低。如果初潮时骨龄确实是12.5岁，平均身高自然生长空间已经不足6CM了。
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。
其实，治疗半年复查时，即使使用GnRHa，骨龄一点不变是不可能的。
联合治疗时，身高增长速度过慢，首先要考虑是否在需要调整GnRHa的剂量，如果性激素平时值较高，可考虑复查GnRH激发试验。下面文章中我有相关分析。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和青春期发育与性早熟等。
状态：就诊前
联合治疗到现在已经一年二个月了，孩子现身高147.3CM，重35千克，身高从治疗到现在共长了8.7CM,这次骨龄复查了，医生说是13岁了，（实际年龄11岁9个月），B超做出来卵泡也比以前大了，有7到8MM，还有盆腔积液，由于身高增长不是很快，加上验血出来激素值总是偏高，医生建议干脆停抑制，单打生长素冲刺一下，现在用量是每天打6.5单位，请问照这样下去，能长满150CM吗？大概能长到多少？如果长不满150，那我们花了那么多钱和精力岂不是白费了，还有停了抑制后骨龄会不会疯长，月经会不会很快来啊？心里很是忐忑，焦急，望能得到您的答复，万分感谢！
如果骨龄或性发育控制不理想，最好能复查性激素激发试验，还可能需要其他相应检查，最好能查找效果不理想的原因。
不详细评估骨龄，无法预测成年身高，不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。目前可考虑先根据当地骨龄评估结果，对照正常身高表或生长曲线，做个大致预估。
如果骨龄确实是13岁，平均不治疗的自然生长空间还有4CM左右，如果继续使用生长素，实际生长余地应该还会大一些。
但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
状态：就诊前
非常感谢您的及时答复，您的医德让我很敬佩，这次还有问题继续麻烦您，希望您能为我答疑解惑。1.这次我女儿又验了一次血，其中胰岛素样生长因子I数值为769.86ng/ml,参考值是175—445ng/ml，胰岛素样生长因子结合蛋白3的数值为8841.48ng/ml，参考值是ng/ml，请问这两项都高出参考值那么多还可以用生长素那么多吗？（现在体重35千克，用赛增生长素的水剂6.5单位），这里的医生只稍微看了下就说两项数值都高没关系的，还叫我们打那么多剂量。2.还有验出来TSH 2.32UIU/ML，参考值为0.34-5.6
5.15PMOL/L，参考值为3.80-6.0，FT4
8.75PMOL/L，参考值为7.5-21.1
，请问甲状腺功能怎么样？3.最后一个问题就是现在我们刚停抑制，单打生长素，请问以您的经验看，骨龄13岁了，身高147.3CM，还有必要联合治疗吗？会不会停了抑制后骨龄马上疯长，两三个月就又骨龄大很多呢？我们的理想身高是最好终身高能长满154到155CM,您看有必要再打两个月的抑那通全针吗？我们已经花了那么多钱，真的不想这么贸然停抑制，到时达不到理想身高后悔莫及啊!真的麻烦您了，希望您能理解我们纠结的心情，为我提出的问题能做详细的一一解答，因为这是我能免费向您提问的最后一次机会了。如果可以的话能不能再帮我多增加一次提问的机会呢，谢了！另附上这次的B超检查单结果以供您参考：子宫大小32*17*24MM,附件：右侧卵巢大小24*16*14MM，内见数个卵泡，大于4MM的4个，较大的6MM,左侧卵巢大小30*15*12MM,内见数个卵泡，大于4MM的4个，较大的7MM。盆腔：子宫直肠窝见液性暗区，最大前后径约16MM.
不同医院，由于化验的方法与试剂可能不同，正常标准可能不同。目前IGF检测，在国内还是相对较乱，很多医院的检测方法可靠性不高。不过，IGFBP－3与IGF－1同时增高，安全性确实相对高一些。
最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
如果骨龄确实是13岁，13岁女孩的平均自然生长空间在4CM左右。单用生长素，剂量恰当，效果较好，骨龄进展不过快，且能连续用药，家长孩子配合较好，有希望让自然生长空间加倍。也就是4CM变成8CM，也就与您的希望值相当了。但要想取得好的治疗效果，需要从多方面努力。下面文章中有相关分析，请参阅。
状态：就诊前
谢谢潘医生的解释，让我对女儿的身高问题有了点信心，如果我没理解错的话，是不是骨龄如果真是13岁的话，单打生长和联合治疗的效果差不多呢？而且这么大的骨龄了，停了抑制应该不会骨龄一下就疯长吧？因为以前没联合治疗前有2个多月就长一岁骨龄的经历（日查骨龄10岁，到日查骨龄竟11岁了），所以我是怕骨龄一旦控制不好，能打生长素的时间会不多啊，打生长素是不是打到骨龄满14就不能打了啊，还有我这里的医生只看一下就说骨龄是13岁左右，没详细的评估，所以我也不知道到底骨龄是没满或是超过13，我想能不能寄给你让你评估一下呢？另外本来我们是隔31天打一针抑那通的，这个月本该11月11日去打的，现在已经超了14天了，如果再去补打行吗？会不会有什么影响或是会促进骨龄生长呢？如果会，那我们就干脆不补打了。我本想让她长满149CM再停抑制单打生长素的，总感觉那样心里踏实些，望您理解！谢谢您的解答还帮我增加了机会，现在您这样有爱心的医生不多了！
虽然女孩骨龄大于12.5岁GnRHa属于不宜使用范围，但停药不是大于13岁就必须停，因为GnRHa使用原则上不少于两年。已经使用GnRHa有一段时间才，骨龄13岁，联合还是有可能比单用生长素获得更好的治疗效果的。
不过，已经停药，不鼓励再使用了，且目前身高也不低了，差不多达到GnRHa的停药指标了。下面文章中有GnRHa的停药指标。
状态：就诊前
潘大夫你好！我女儿这次10月份刚拍了骨龄片，我用数码相机拍了几张，怕不清晰，我多拍了几张，有整体的，有局部的，请你帮我看看，骨龄到底多大了？谢谢！骨龄对我们很重要。麻烦您了！
上传骨龄片清晰度较低，不方便详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。目前初步看，骨龄在12.2岁（TW3法，RUS积分703）左右可能性大。
大致预测成年身高，可参阅下面文章。
潘嘉严大夫通知通知:由于突发天气变化，芜湖出现大雪，目前芜湖周边往芜湖的公路交通暂时都有困难，已经预约我明天门诊的家长，请尽量选择坐火车，南京、合肥、杭州到芜湖火车都很多，只是稍慢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
你好，潘大夫，又半年过去了，我女儿这次又去拍了下骨龄，医生开始看了说是12.5岁，当我跟她说上次，半年以前的那张骨龄片她说是13岁时，她又叫我拿出以前那张对照了一下，就说这次的是大约13，我很疑惑，到底是多少呢？恳请潘大夫帮我看看好吗？网上的虽然看不太清晰，但请帮我大致看看好吗？非常感谢。女儿现在12周岁3个月，身高150.8CM(上午），体重35.5千克，联合治疗了一年两个月后，停了抑制针单打生长素。现在停了抑制针五个月。这三个月长了2CM,另外，您能给我增加一次免费提问的机会吗？谢谢。
上传骨龄片清晰度较低，不方便详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。目前初步看，骨龄在12.5岁（TW3法，RUS积分727）左右可能性大。
大致预测成年身高，可参阅下面文章。
潘嘉严大夫通知出停诊:由于日-5月7日需外出开会，日（周二）和5月6日（周五）门诊均需停诊。期间也不方便接听咨询电话，网上回复问题可能也受到影响。给您带来不便，敬请谅解！特此通告。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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