解析小儿腹股沟斜疝|请问你知道小儿腹股沟有哪些危害呢
请问你知道小儿腹股沟有哪些危害呢
婴幼儿经常会患有腹股沟斜疝疾病，为什么婴幼儿会经常患有这个疾病呢？这些因为婴幼儿常常会存在着有鞘状突未闭锁或者不全，除了这些原因以外他们还比较爱哭闹，身体体质较差，比较容易感冒引起咳嗽、腹胀的症状导致
解析小儿腹股沟斜疝
婴幼儿经常会患有疾病，为什么婴幼儿会经常患有这个疾病呢？这些因为婴幼儿常常会存在着有鞘状突未闭锁或者不全，除了这些原因以外他们还比较爱哭闹，身体体质较差，比较容易感冒引起咳嗽、腹胀的症状导致腹内的压力升高，最终在次数的增多后就不知不觉的患上了气。 &&& 的病因解析 &&& 腹股沟疝气分为斜疝和直疝，婴幼儿一般会得斜疝，婴幼儿常常会存在鞘状突未闭锁或者不全的情况，又爱哭闹，或者容易出现咳嗽、便秘、腹胀等情况，都容易导致腹压升高，在腹压升高的时候，孩子不知不觉地就得上腹股沟疝气了。无论是哪种类型的疝气，在早期都没有很严重的症状，但拖延时间长了就会很麻烦，在得了腹股沟斜疝以后，孩子的下腹部、大腿根、阴囊、阴唇等部位会出现鼓出物，而且发作的频率会越来越高。 &&& 小儿腹股沟斜疝的症状解析 &&& 小儿腹股沟斜疝不仅会引起疼痛，还会造成更大的影响，如果发现了孩子有这样的情况，却一直没有治疗，鼓出物会越来越大，而且会影响消化系统，如果是男孩，在鼓出物掉入阴囊后，正常发育会受到阻碍。斜疝嵌顿的几率比其他类型的疝气要高，如果得了斜疝一直没有治疗，小肠很容易被卡在腹腔外，这就危险了，如果是早期的疝气，鼓出物可以正常回位，很适合使用疝气带进行保守治疗，但如果发生了嵌顿，长时间不回位很容易引起、肠坏死等严重的并发症，在这个时候要尽快带孩子去医院进行手法复位，在手法复位成功的情况下，还可以保守治疗，如果手法复位不成功，就只能做手术了。 &&& 以上这些即为专家针对小儿腹股沟斜疝病因和症状的判断，如果您还有什么疑问的可以直接咨询我们，专家会向您介绍所有有关小儿腹股沟斜疝疾病的相关知识，让您在第一时间内了解到该疾病的相关知识，让您尽可能的避免此疾病给小儿带来的危害。
请问你知道小儿腹股沟有哪些危害呢
请问你知道小儿腹股沟有哪些危害呢？小儿会出现腹股沟吗？这是一种什么疾病？往往有很多年轻的爸妈都会问这个问题，因为他们根本都不了解这个疾病，甚至有的还从未听说过有这个小儿腹股沟疾病的存在，那么当小儿出现腹股沟疾病年轻的准爸妈们应该怎样观察出来呢？ 宝宝腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致期即可发病，而且多见于男性，右侧较左侧多2～3倍，双侧者少见小儿外科常见的疾病之一。小儿腹股沟斜疝会影响小儿的消化系统，造成便秘、腹胀、吸收功能差等情况。小儿腹股沟疾病的危害有哪些呢？ 小儿腹股沟斜疝有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时可延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或安静会自行消失。一旦疝块发生嵌顿（斜疝包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发热，哭闹等。 小儿腹股沟斜疝会自愈吗？专家说6个月内小儿鞘状突有自行闭合可能，因此6个月以下的婴儿可暂不治疗，随时观察病情的变化，疝块突出时，及时将其还纳，防止疝块再次突出，使斜疝有自愈的可能。（但是需要引起注意的是：在此期间，斜疝一旦发生嵌顿&&疝气包块卡住，无法复位的情况，应立即采取有效措施进行复位，并尽快接受治疗。）随着年龄的增长，斜疝肿块会越来越大，会影响正常生活及学习。当孩子剧烈哭闹或突然用力时，腹内压突然增加，腹腔肠管突出过多，使疝内容物不能自行还纳，有可能导致嵌顿疝或绞窄疝。此时应及时到医院诊治。如果嵌顿过久，会导致肠管坏死、睾丸坏死等严重并发症，甚至危机病人的生命安全！因此，除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。 以上这些即为专家针对小儿腹股沟斜疝疾病的相关介绍，如果您还有什么其他的疑问可以直接咨询我们的免费专家，他们将会告诉您有关小儿腹股沟斜疝疾病的相关知识！
如何自测出自己已经患了疝气
疝气是人体的腹部肌肉出现了开裂或者是肌肉出现薄弱而致，而腹壁的肌肉则是更加的明显，所以一旦在腹部出现了切口的现象，如果不做好预防措施就很容易引发疝气的到来。外科专家介绍说处于每个年龄阶段的不同患者，其疝气的患病类型也是不一样的，那我们应该如何自测出自己已经患了疝气呢？ 如何自测出自己已经患了疝气 举重物或干重体力活会加剧疝的严重程度。虽然男性得疝气比女性更加普遍，但疝还是会发生在任何人身上，患病的因素有很多，包括会给腹壁增加额外压力的动作或活动，如:或哮喘，如吸烟者的咳嗽；肥胖；大小便时腹部受力；怀孕；举起重物时腹部受力。 疝内容物多为大网膜或小肠，由于疝门较小，反复脱出易发生粘连而形成难复性疝。主要症状为局部胀坠不适，如有嵌顿或绞窄，可出现腹部、恶心、呕吐等肠梗阻症状。 疝内容物如为肠管，多柔软，加压后体积略缩小。如果内容物为大网膜，则触之硬韧不平。在嵌顿及绞窄情况下，肿物变大、变硬，有明显压痛。绞窄晚期可出现全身中毒症状及脱水、酸中毒及休克等临床表现。 西医认为，疝气的发病原因与该处腹壁强度减弱和腹内压力过高两个因素有关。腹壁强度减弱又分为先天性和后天获得性两种，先天的如腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损，或宽大的腹股沟三角等。后天性的原因有手术切口，外伤、炎症、感染等。 以上这些症状其实都是可以自己检测出是否已经患了疝气疾病，如果您有以上的这些疝气症状就需要赶快到医院接受治疗了，因为当出现这些症状时表明您的病情已经在变得严重了。而对于成人的疝气通常采用非手术方法是很难治愈的，所以您一定要及时到医院去采用手术的方法治疗。
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腹股沟斜疝
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&&腹​股​沟​斜​疝​的​解​剖​,​手​术​治​疗
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腹股沟区解剖经典总结（转自丁香园）
随着近年来我国腹膜前修补方式和疝修补术的兴起，我们必须掌握腹股沟区后面的腹膜前解剖。这就构成了一个前后的“立体解剖”。这种立体解剖对于我们了解疝是很有必要和帮助的。在临床实践中，熟悉腹股沟区的立体解剖对于完成高质量的手术是有着关键作用的。有鉴于此，我将腹股沟区的解剖归纳为“12345”。“1”指1条精索或子宫圆韧带（女性）。“2”指2条韧带，分别是腹股沟韧带（后面是髂耻束）和耻骨梳韧带（Cooper韧带）。“3”指3个区域，分别是肌耻骨孔(或腹股沟盒)、危险三角和三角。“4”指4个解剖层面，从前向后分别是①腹外斜肌和腹股沟韧带、②腹内斜肌和弓状下缘、③腹横筋膜和④腹膜。这里面包含还有两个很重要的间隙，腹股沟盒（Inguinalbox）和腹膜前间隙（(preperitoneal space）。“5”指5条腹股沟区的神经，分别是髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经和股神经。“12345”概念并没有涵盖腹股沟区的所有解剖元素（当然这些解剖元素也是由相互交织的），只是将目前影响手术效果的重要因素基本上包括进来。所以希望对年轻医师的的解剖认识有所帮助。从而对手术规范化的推进有一定帮助。同时需要指出的是，我们在手术中看到的解剖是“活”的，是有着较多变异的。（1）精索（spermatic cord）精索包括输精管、生殖股神经、蔓状静脉丛、睾丸动脉以及来源于腹内斜肌和精索外筋膜的提睾肌纤维）从内环穿过。（2）内环（internalring）内环是腹横筋膜上的卵圆形裂隙。位于腹壁下动脉的外侧，精索和子宫圆韧带经内环穿出盆腔。内环附近的部分腹横筋膜延伸为精索内筋膜。精索内筋膜、睾丸、精索（包括输精管、生殖股神经、蔓状静脉丛、睾丸动脉以及来源于腹内斜肌和精索外筋膜的提睾肌纤维）从内环穿过。（3）腹股沟韧带（inguinalligment, poupart ligment）和髂耻束（iliopubic tract，Thomsonligment）腹股沟韧带是由腹外斜肌腱膜在髂前上棘至耻骨结节间向后上方反折形成，其内侧的部分纤维向下后方反折，形成腔隙韧带（又名陷窝韧带，Gimbernat韧带）。腹外斜肌腱膜在外环口又分为上方的内侧脚和下方的外侧脚，而外侧脚分出部分纤维（反转韧带），向内上反折，经耻骨结节表面和内侧角的后方，与腹白线相附着，参与腹直肌前鞘的构成。反转韧带及附近的腹直肌前鞘是我们固定补片的重要结构（而不是固定在耻骨结节的骨膜上！）。髂耻束由Hesselbach 曾在1814年予以叙述，于1836年由 Thomson作了详细描写，故髂耻束又称为Thomson韧带。髂耻束是腹横筋膜增厚的部分，起于髂前上棘，止于耻骨上支。通常在开放式前进路手术中较难看到，在开放式后进路修补术或腔镜修补术中可以看到，尤其是直疝更为明显。腹股沟韧带和髂耻束的关系“只是位置非常接近而已”。（4）耻骨梳韧带（pectineal ligament, 又称Cooperligament）耻骨梳韧带在解剖上是有争议的，但是我们在临床上可以理解是腔隙韧带(陷窝韧带)在耻骨梳的延续,覆盖于耻骨上支有光泽的纤维结构由骨膜、髂耻束反折的纤维和腹股沟韧带组成，并不是真正意义上的韧带。是用于固定补片的主要结构,但固定时要小心走行于其上的死亡冠血管。（5）腹股沟盒（inguinal box）和肌耻骨孔（MyopectinealOrifice）通常把腹外斜肌下的腹股沟管里一个封闭的解剖间隙即腱膜下间隙,称为“腹股沟盒”。国外测定值平均结果为:从髂前上棘到耻骨结节为12cm，内环到耻骨结节为5cm，腹外斜肌腱膜在腹直肌前鞘的插入处到腹股沟韧带倾斜缘的凹面端为5cm。其研究报告表明这个间隙的大小和形状没有很大的个体差异,正是基于这种原因,设计一种定型补片,使之适用于所有原发性疝修补成为可能。在Lichtenstein术式中，Amid建议补片的大小8×15cm（原来5×10cm）。这个尺寸文献报道不一。我们国人的这个大小较欧美人要小一些，但至少也要6×11cm大小的补片。肌耻骨孔由法国医师Fruchaud在1957年提出的。人体的腹股沟部位有一个薄弱区域,其内界为腹直肌外缘,外界为髂腰肌,上界为腹横肌和腹内斜肌,下界为骨盆的骨性边缘,这个区域称为肌耻骨孔。肌耻骨孔内无肌层结构,抵挡腹腔内压力的只有腹横筋膜,当腹横筋膜薄弱时就会发生。肌耻骨孔概念的提出为腹膜前修补疝提供了可靠的理论和解剖依据。图2-1 腹股沟区肌耻骨孔示意图（Myopectineal Orifice，MPO）（5）危险三角（又称Doomtriangle ）1991年由Spaw提出。是指在输精管和精索血管之间，其中有髂外动、静脉通过。值得指出的是这个三角平面的角度是多变的，是因人而异的，在做腔镜疝手术时要注意。（6）三角（pain triangle）三角位于精索血管的外侧、髂耻束的下方。有腰丛神经的分支（生殖股神经的生殖支和股支、股神经、股外侧皮神经）穿过。比较容易损伤的是股外侧皮神经和生殖股神经的股支。所以不能在该区域内钉合补片!（7）腹横筋膜（transversalis fascia）的再认识腹横筋膜的解剖非常诡异，我们对它很熟悉但同时知之不多。目前认为包绕腹膜的一个有广泛连续性的筋膜：腹横筋膜在腹股沟区较增厚，紧贴于联合肌腱、腹横肌腱膜、腹股沟韧带的深面与之形成较坚强的腹股沟管后壁，覆盖了腹横肌腱膜弓与腹股沟韧带之间的裂隙。腹横筋膜在内环处呈漏斗状包围精索，形成精索内筋膜。如发育不良或退性形变，腹膜由漏斗口向外突出，是造成的重要因素。有些文献将腹横筋膜分为两层进行描述，我认为是不妥当的。其实是和腹膜前间隙分为两层搞混淆了。在手术中，特别是在TEP过程中，我们发现腹膜前间隙分后两层：前层（浅层）：紧贴腹横肌及其腱膜的深面，富含脂肪，腹壁下动静脉从此通过，又称腹膜下筋膜。所有的操作都在该层后方进行。后层（深层）：由不规则增厚的纤维组织组成，易于和腹膜分离，又称为腹膜前筋膜，术中需要进行一定的分离。我们操作的层面应该放在浅层和腹膜之间，这也是我们放腹膜前补片的地方。有鉴于此，为了统一开腹式腹膜前疝修补和腔镜腹膜前修补的认识和说法，有利于术式的描述。我建议把腹横筋膜分为“三层”，1.透明筋膜层，其实是半透明的。最致密，起主要加强作用。在腹股沟区增厚，甚至局部加强为髂耻束、凹间韧带、直疝的假疝囊等；2.腹膜前脂肪层（原腹横筋膜浅层），分布很不均匀，在脐韧带处几无，在髂血管前、内侧陷凹、外侧陷凹处最多。含有丰富的毛细血管网。腹壁下动静脉走行其中。在的发病机制中，往往以“”的形式存在。3.网状纤维层（原腹横筋膜深层，有些作者称之为脐膀胱前筋膜）最薄的一层，为纤维结缔组织，几无血管，与腹膜结合松散，在腔镜充气后很明显。是腹膜前理想的操作层。当然，也有很多学者把腹横筋膜分为两层，认为前面所说的第二层腹膜前脂肪层因为质地太软且不连续而不能自成一层。但我认为，鉴于腹膜前脂肪层在手术中有着定位的重要意义，还是着重强调的好。（8）髂腹下神经（iliohypogastric nerve）髂腹下神经在髂前上棘内前方约2.5cm处穿过腹内斜肌，向内下方走行于腹外斜肌深面，然后在外环上方约2.5cm处穿过腹外斜肌腱膜，离开腹股沟管。（9）髂腹股沟神经（ilioinguinal nerve）髂腹股沟神经较髂腹下神经细，在其外下方，几乎与之平行，在腹股沟中与精索伴行，然后出外环，分布于阴囊或大阴唇。（10）生殖股神经（genitofemoral nerve）生殖股神经来自腰丛（L1-2神经），进入腹股沟管内环前分出股支和生殖支。股支进入股鞘，支配大腿近端前方皮肤的感觉，损伤会引起股三角区的感觉。生殖支：穿过腹股沟管，在精索的后外侧穿出，分布于睾提肌和阴囊肉膜，提供提睾肌、阴囊和大腿内侧感觉的神经支配。损伤会引起射精障碍、射精感。（11）股外侧皮神经（lateral femoral cutaneousnerve）股外侧皮神经来自腰丛（L2-3神经），在髂耻束的下方通过髂肌的前面，提供大腿外侧皮肤感觉的神经支配，位置较表浅，较其他神经相比最容易损伤。（12）股神经（femoralnerve）股神经是腰丛最大的分支，主要支配大腿前方皮肤和伸肌。位于比较深的平面，通常不易损伤。但是要小心其细小分支的损伤！（13）Retzius间隙、Bogros间隙和间隙分割韧带（intervalligament）Retzius间隙由瑞典解剖学家Retzius提出,指的是耻骨膀胱间隙。它位于正中线, 前方有腹直肌、腹横筋膜和耻骨, 后面是膀胱。这个间隙上至脐平面, 下至盆底肌, 外至腹壁下动脉,主要为疏松的结缔组织和脂肪, 基本为无血管区域。Bogros间隙可以看作是Retzius间隙在外侧的延续,它位于腹壁下动脉的外侧,在下腹部两侧各有一个这样的间隙。此间隙最早由Bogros提出,后来由Nyhus将这一概念引入LIHR中。这个间隙内有一些重要的血管和神经,操作上必须小心谨慎。值得一提的是，在Retzius间隙和Bogros间隙之间，有相当一部分病人是有分隔的，在TEP手术中特别明显，表现为一层薄层较韧的韧带，我称之为“间隙分割韧带”（应该不是凹间韧带，凹间韧带在腹壁下动静脉的前方，和髂耻束是一个层面）。必须用剪刀予以剪断，使得两个间隙得以贯通。
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