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静脉留置针在小儿科中的应用
作者：吴承英 潘凤兰
【关键词】& ,静脉留置针
　　静脉留置针，因其具有可长时间在静脉中留置的特点，所以可避免反复穿刺，保护血管，方便用药，便于固定及保留，既减轻了患儿的痛苦和家长的焦虑，又降低了护士的工作量，提高了工作效率。笔者对静脉留置针在小儿科中的应用总结如下。
　　1 临床资料&&&& 　　1.1 对象选择 2002年6月～2004年6月间，我院小儿科收治了1216例患儿，日龄1～12天，男636例，女580例，其中206例采用了静脉留置针输液治疗。&&& 　　1.2 材料选择 采用BD公司生产的静脉留置针。
　　2 操作方法&&&& 　　2.1 血管的选择 根据婴幼儿的生理特征，宜选用头皮静脉穿刺，可选用耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等较粗直血管，肥胖儿可选用颈外静脉。由于婴幼儿不易合作，为保证留置时间，以额正中静脉为首选。年长儿可选择手背静脉、贵要静脉、头静脉、足背静脉及大隐静脉次之。&&& 　　2.2 穿刺过程 选择血管后，常规消毒穿刺部位，穿刺点应选择血管远端。穿刺前旋紧肝素帽，头皮针接输液器刺入肝素帽，旋转松动并取下针尖保护套，排气后，左手绷紧皮肤，右手拇指、示指持住针翼以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢。穿刺成功后，改变穿刺角度，以5°角继续沿血管前行3～4mm，使外套管前端完全进入血管。待外套管完全进入血管后，左手固定外套管，右手退出针芯，取透明敷贴，使其最先接触留置针部位，最后分别向两边按压推开，尽量使敷贴与皮肤间少存空气，然后将肝素帽端反折固定于头部，输液管可固定于近侧耳廓。&&&& 　　3 封管&&&& 　　采用连续不间断推注生理盐水，边推注边旋紧，这样可避免停止推注液体，产生负压使血液倒流凝血堵管。应用生理盐水，能维持人体细胞外液容量和渗透压，与体内外水盐平衡及血液循环密切相关。同时，生理盐水刺激性小，可减少静脉炎的发生。&&&& 　　4 结果&&&& 　　通过对206例患儿采用静脉留置针输液治疗以来，有效地保护了患儿的血管，减少了因反复穿刺造成的感染机会，也减轻了患儿及家长的痛苦和烦恼，尤其是对肥胖儿及穿刺难度大的患儿，提高了头皮静脉穿刺成功率及护士的工作效率，减少了护理工作量。因此很受广大家长及护理人员的欢迎。&&&& 　　5 讨论&&&& 　　通过该项技术的实施，我院儿科患儿有逐渐增加的趋势，这样既提高了我院儿科的经济效益，同时也带来了良好的社会效益。因此极有推广和使用价值。目前，我院正逐步开展该项技术在其他科室的应用（如病情危重、水肿等穿刺难度大的患者），受到广大患者及家长的欢迎。&&&& 　　（编辑海 天）
　　作者单位:271400山东省宁阳县中医院
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静脉留置针保护套的临床应用
目的：探讨静脉留置针保护套的临床应用效果。方法：试验组在输液后应用静脉留置针保护套，对照组则不使用静脉留置针保护。结果：试验组患者的静脉炎、导管脱落、输液堵塞或减慢及液体外渗发生率、留置针留置及静脉炎恢复时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对静脉输液患者，留置静脉留置针时使用保护套具有重要的临床应用价值。
作者单位：
中国人民解放军第422医院骨一科,广东 湛江,524005
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