血管性痴呆的诊断、鉴别诊断
作者：连占华 肖桂芳 & &作者单位：201702上海市青浦区徐泾镇社区卫生服务中心；200011上海市黄浦区老年护理医院&
【关键词】 &血管性痴呆
　　VaD的诊断思路
　　●第一步：明确是否有痴呆，应注意患者的临床表现中是否有前述的早期痴呆症状，可同时行相关量表检测对病人进行评分。
　　●第二步：明确痴呆的发生是否与血管性因素有关，可进行影像学检查(CT或MRI)。
　　●第三步：排除其他原因的痴呆。
　　血管性痴呆的诊断标准
　　NINDS-ARIEN(美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会)诊断标准自1993年发表至今，是较公认的国际标准。
　　NINDS-ARIEN诊断标准要求确定VaD的3个主要因素是痴呆综合征、脑血管疾病和两者之间的关系。痴呆综合征被定义为从以前较高的智能水平而发生的认知衰退，表现为记忆和&2种认知领域的损害。这些领域包括定向力、注意力、语言、视空间功能、执行能力、运动控制和行为。这些损害应该严重到至少一定程度上妨碍了日常生活，并且与卒中单独引起的身体反应不同。脑血管疾病通常由与卒中有关的神经检查发现的局部体征和脑影像学发现的相关脑血管病证据来证明，无论有无卒中史。该标准认为VaD是由缺血性卒中、出血性卒中或缺血-缺氧脑损伤引起的复合性疾病。标准包括临床诊断的不同层次，即可能、可考虑和肯定3个等级，具体如下。
　　可能VaD的诊断标准：①痴呆：认知功能较以往减退，表现为记忆力损害及&2项认知领域内的功能损害。最好由临床和神经心理测试确定。这些功能缺陷足以影响患者日常生活，而不是单纯由卒中所致的躯体障碍引起。排除标准：有意识障碍、谵妄、精神病、重度失语、明显感觉运动损害，但无神经心理测验证据的病例，且排除其他能引起记忆、认知功能障碍的系统性疾病(如阿尔茨海默病)和其他脑部疾病。②脑血管病：神经病学检查有局灶性体征，如偏瘫、中枢性面瘫、巴彬斯基征、感觉缺失、偏盲、构音障碍等，与卒中一致(不管有无卒中史)。脑部影像学检查(CT或MRI)有相关脑血管疾病的证据，包括多发性大血管卒中，或单发性重要区域内梗死(角回、丘脑、前脑基底部、前脑动脉和后脑动脉的供血区域)，多发性基底神经节和白质内腔隙性病灶，以及广泛性脑室周围缺血性白质损害，或上述病变并存。
　　以上两个疾病诊断具相关性，至少有下列1个表现：痴呆表现发生在卒中后3个月；有突发的认知功能恶化，或波动性、阶段性进展的认知功能缺损。
　　临床特征与可能VaD一致的情况：①早期的步态不稳(小步态、共济失调步态或帕金森步态)；②有不稳定的、频发的、原因不明的跌倒情况；③早期有不能用泌尿系统疾病解释的尿频、尿急和其他尿路症状；④假性球麻痹；⑤人格改变，情感淡漠，抑郁，情感失禁，其他皮层下缺损症状，如精神运动迟缓和执行功能异常。
　　排除VaD诊断的特征：①早期表现为记忆缺损，渐进性加重，同时伴其他认知功能的损害，如语言(经皮层的感觉性失语)、运动技巧(失用)、感知觉(失认)方面的损害，且没有相关的脑影像学检查上的局灶性损害；②除认知功能损害外，没有局灶性神经体征；③脑CT或MRI上无血管性病灶。
　　可考虑VaD的诊断标准：存在痴呆并有局灶性神经体征，但没有脑影像学检查上的脑血管病发现；或痴呆和卒中之间缺乏明显的短暂联系；或虽有脑血管病存在，但缓慢起病，病程特征不符(没有平台期及改善期)。
　　肯定VaD的诊断标准　①临床上符合可能VaD；②组织病理学检查(活检或尸解)证实VaD；③没有超过年龄限定数目的神经纤维缠结和老年斑；④没有其他引起痴呆的临床和病理的疾病。
　　VaD早期诊断
　　由于VaD患者具有认知功能障碍、情感障碍、人格障碍及社会活动能力下降，给患者、家庭及社会带来了巨大的精神、肉体及经济负担。尽管退行性痴呆在目前尚无有效的治疗，而VaD却存在着预防的可能。因此，早期诊断VaD，对VaD的预防和治疗至关重要。早期诊断VaD，就可尽早采取措施，阻止疾病的继续进展和恶化，故必须重视VaD的早期诊断。不仅要重视有明确卒中史的VaD病人，更应重视有血管因素、有痴呆症状而无明确脑卒中史的患者。一旦患者的临床表现中出现前述早期症状，即应引起重视，可同时进行相关神经心理测试及脑部影像学检查，以发现相关的脑血管病证据，便于及早发现和治疗轻度VaD病人。简易智能状态量表(MMSE)是到目前为止应用最广的的筛选痴呆的最常用量表，国内研究认为MMSE是筛选早期痴呆的敏感方法(见表1)。此表总分值30分，10分钟内做完。
　　评分结果：文盲者&17分为痴呆，小学文化者&20分为痴呆，中学文化者&22分为痴呆，大学文化者&23分为痴呆。
　　痴呆程度评定：MMSE得分18～24分为轻度痴呆；16～17分为中度痴呆；&15分为重度痴呆。
　　鉴别诊断
　　与阿尔茨海默病的鉴别：阿尔茨海默病为慢性进行性脑变性所致的痴呆，确切病因未明。显微镜下病理学特点为老年斑、神经纤维缠结及神经元颗粒空泡样变性。临床表现为隐袭起病，进行性发展，起病后2～3年发展为严重痴呆，诊断需排除所有特定病因所致的痴呆。
　　阿尔茨海默病可与VaD并存，当阿尔茨海默病的临床表现和病史中附加血管病发作时诊断即告成立。若脑血管病先于阿尔茨海默病出现时，后者的临床诊断就难以成立。
　　阿尔茨海默病和VaD早期症状鉴别比较容易，到了晚期鉴别比较困难，特别有少数患者为阿尔茨海默病与VaD二者混合(即混合性痴呆)，鉴别诊断尤有困难。但是，一般仍然可从以下几方面进行鉴别。
　　病史：VaD常有高血压病、脑血管疾病等病史。阿尔茨海默病常无特殊病史。
　　发病过程：阿尔茨海默病发病极慢，为潜隐性；VaD呈急性或亚急性发病，也有缓慢起病者。尤其是卒中发作时症状明显加重，病程呈波动性、阶梯性恶化。&
　　早期症状：阿尔茨海默病早期无明显自觉症状，而VaD早期自觉症状明显，如头痛、眩晕、手足发麻、记忆力下降、失眠等，且多伴有焦虑或抑郁心境。&
　　精神症状：阿尔茨海默病患者对记忆力下降及智力损伤无认识能力，而VaD有自知力存在，知道自己记忆力下降，有的病人为此而焦虑或抑郁，且判断力、理解力和抽象概括能力，接待及处理事物的礼仪习惯及人格均能较长期保持良好状态；阿尔茨海默病患者一般多有情感淡漠或欣快，而VaD早期多为情感脆弱，情绪不稳或低落，晚期表现出情感失控，出现强制性哭笑，有的患者出现幻觉、妄想状态。&
　　神经系统症状及体征：阿尔茨海默病早期往往无神经系统局限症状及体征，病情进展之后可出现肌萎缩、肌阵挛等，较少出现局灶症状；VaD早期可因不同的病变部位出现不同的局灶症状和体征。&
　　合并症：阿尔茨海默病一般无特殊的合并疾患，有的尚有其他器官衰老的表现，如见角膜老年环明显、白内障、皮肤老年斑等；而VaD则多数合并高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、动脉硬化等症。
　　影像学检查(CT或MRI)：阿尔茨海默病的影像学检查为对称性脑沟变宽和脑室腔扩大。初期可无明显改变，随病情进行而显著；VaD的影像学检查有脑血管疾病的证据，如可见多发的基底节区和白质内的腔隙性病灶，重要区域内梗死等，在Binswanger型脑病可见脑室扩大，脑室周围白质低密度区。&
　　辅助鉴别：目前临床上广泛应用哈金斯基缺血指数评分表(见表2)，由13项组成，总分相加，阿尔茨海默病总分&4分，VaD总分&7分，5～6分为混合性痴呆。表1 &简易智能状态检查表(略)表2 &Hachinski缺血评分量表(略)
　　与谵妄鉴别：谵妄是指急性发作的短暂的器质性精神错乱综合征。谵妄的精神和行为症状是由广泛躯体疾病导致的脑功能障碍的非特异性反应。谵妄与痴呆都常见于老年人，都以认知功能损害为主要表现，不同的是谵妄是一种短暂的认知和注意全面障碍，而痴呆的认知障碍常常呈持续性和进行性加重。
　　谵妄过程中发生的认知缺损不能诊断痴呆。当非谵妄状态时出现痴呆时可以进行痴呆和谵妄的双重诊断。
　　据报道，住院痴呆病人出现谵妄者可达40%，而41%的谵妄病人以痴呆为结局。他们的谵妄若得不到治疗，其死亡率将会增加。而将谵妄误诊为痴呆者占2%～4%，因此二者的鉴别十分重要。
　　与良性衰老性健忘的鉴别：良性衰老性健忘是指老年人随年龄增加而出现的稳定的记忆减退，属于正常衰老的范畴。就痴呆与良性衰老性健忘的鉴别而言，痴呆晚期较容易，难点在痴呆早期。
　　如前所述，痴呆的主要症状不仅有记忆障碍，还有逐渐加重的智力障碍，还可伴随各种精神病性症状，如妄想及情感、意志和行为障碍，常在晚期时有明显的人格改变及行为紊乱，生活不能自理，饮食起居常常需要他人照顾。正规神经心理学评估表明，多项认知功能存在异常，日常生活活动能力下降。
　　良性衰老性健忘除了记忆力下降外，并无智力障碍，更无精神病性症状及定向力障碍，如无躯体疾病，生活可自理，行为常可保持正常。正规的神经心理学检查表明即刻记忆(注意力)正常，记忆新知识能力(近记忆)正常或稍减退，但经提示可改善。
　　仅就记忆障碍而言，痴呆患者的记忆障碍，常常在晚期发生完全性的记忆丧失，不记得刚刚发生的事情。良性衰老性健忘的特点是记得发生了这件事，但部分内容回忆不起来，为部分性的记忆力下降，常常在提醒后可以回忆起来。痴呆患者在发生远记忆障碍后常可出现错构或虚构，良性健忘的老年人无此症状。痴呆是脑部疾病的表现，进行神经系统检查及实验室检查，如头颅CT或MRI等，多数可有阳性发现；良性健忘多数各项检查均在正常范围内，可加以鉴别。
原文链接：http://journal.9med.net/html/qikan/yykxzh/zgsqys//ztjz/.html
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谈谈老年情感障碍与老年痴呆
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老年痴呆患者的情绪、情感和人格的改变是重要的临床表现之一，常造成家庭气氛紧张，护理病人困难，甚至全家人在经济上和精神上不堪重负的局面。
什么是痴呆
老年痴呆是指60岁以上老年人随着年龄的增长有比较显着的智力和近记忆力减退，同时伴有情感、人格的改变以及定向力障碍等表现的一组综合征。老年痴呆可分为老年性痴呆（阿尔茨海默病）、脑血管性痴呆、混合性痴呆及其他原因引起的痴呆。我国是中风高发的国家，调查结果显示，在痴呆类型构成比中血管性痴呆占第一位，约占总发病人数的20%～40%。
老年痴呆患者的情绪、情感和人格的改变是重要的临床表现之一，常造成家庭气氛紧张，护理病人困难，甚至全家人在经济上和精神上不堪重负的局面。在义诊咨询时有一位患者的子女痛苦地告诉我说：她的老父亲已经80多岁了，自从得了脑血管性痴呆后，全家就没消停过，家变得不近情理，整天闹着上医院看病，可到了医院他又折腾着要出院，不配合医生治疗，一连住了十几次医院，光是出院诊断证明就一大摞。为了照顾父亲，她精疲力尽，感觉像是被判了&无期徒刑&。所以说，家里有一个老年痴呆的病人，最痛苦的还是家属。因此，提早预防和识别老年痴呆，早期干预和治疗就显得尤为重要。
老年痴呆病人在情感和性格上有哪些异常表现首先是性格脾气的变化，比如爱发脾气、喜怒无常，遇事斤斤计较，好管闲事。进一步发展就会出现情感、情绪方面的改变，如出现莫名其妙的欣快感，有时又会焦虑不安，亦可表现为心情抑郁、情绪低落、兴趣丧失、情感淡漠或脆弱、生活没有价值感甚至有自杀念头或行为。再严重了就会出现人格的改变，自私、狭隘、以自我为中心、固执、任性、猜疑、不可理喻、不知羞耻、不讲卫生、视破烂如珍宝甚至做出违法乱纪的事情来。
情绪性格改变就是得了老年痴呆症吗这种说法也不尽然，临床上还有一种病叫做假性痴呆，说的就是老年人出现了一系列情绪情感的障碍，比如整天闷闷不乐、情绪低落、对周围的一切都不感兴趣、对过去喜欢做的事情丧失乐趣、认为活着没意思，同时还会出现类似老年痴呆的症状，如思维和动作缓慢、反应迟钝、注意力不集中、遇事犹豫不决，除此以外还伴有身体的诸多不适如疲乏无力、头痛、周身疼痛、食欲减退、体重减轻、失眠、心慌出汗甚至出现坐卧不安、紧张害怕，总是怀疑自己得了什么病，经常往返医院，反复做各种检查。以上症状虽然与老年痴呆的表现有些相似，但实质上它却是另外一种以情感障碍为主的精神方面的病，叫做老年抑郁症。老年抑郁症同样危害老年人的身体健康，甚至危及生命，因为这种病人精神上的痛苦不能够被家人理解。如果说老年痴呆病人带给家人的痛苦更甚于他本人的话，那么老年抑郁症病人的痛苦只有他自己知道，所以大约有15%的抑郁症患者最终自杀。
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　　血管性痴呆是由脑血管病变引起的脑功能衰退的一种综合征，故其临床表现较多。　　病变早期以记忆力减退为核心症状，主要表现为铭记功能受损。患者记不清近期发生的事情、记不住最近制定的任务和约会，但患者对此有自知之明，并通过反复书面记录、托人提醒等方式进行弥补。除上述症状外，患者还会出现头痛、眩晕、睡眠障碍、耳鸣、注意力不集中、情感淡漠等表现。　　病变后期随记忆功能进一步受损，会出现计算力、理解能力减退，表现为学习新知识能力下降、综合分析及判断能力进行性减退;随记忆及判断能力减退，患者可出现定向障碍，即对时间、地点、人物的辨别能力降低，如昼夜不分、无目的漫游等;情感障碍进一步明显，患者情绪极为不稳定而不能自控，或焦虑不安，或易激惹，或易哭易笑，或无动于衷;认知能力完全消失，患者记不起自己的亲人，对原来一切事物都会忘记;患者可出现幻视、幻听等精神异常表现;因脑功能完全受损，患者会出现发音不清、吞咽困难、大小便失禁的表现，最后生活完全不能自理。
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血管性痴呆患者会出现哪些症状，血管性痴呆是由脑血管病变引起的脑功能衰退的一种综合征，故其临床表现较多。　　病变早期以记忆力减退为核心症状，主要表现为铭记功能受损。患者记不清近期发生的事情、记不住最近制定的任务和约会，但患者对此有自
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血管性痴呆还是脑器质性精神障碍?
男 | 57个月
健康咨询描述：
,出现了副作用,会较易激怒,经常会跟母亲拉扯推搡,或目光很凶的看着她,表示不满.变得更懒散,不洗澡,虽然之前也会,但强迫他还会将就,现在弄不了他,只能由他,而且他最近比之前会向外跑,但都在家一公里内的范围,.但母亲偷偷跟着他,发现他在捡垃圾在东西吃,(了解到这些我心里真的是痛)虽然之前医生也提醒我,说他以后可能会这样或那样有人格上的改变,别看他平日里好像目光呆滞,行动迟缓,但是母亲说他经常偷邻居或家里的吃的,把它藏在衣袋或被窝里,不管东西是不是油炸的,而且动作很快,或三二下把它吃下去,不管是不是冰冻的还没有解冻.但是真正给他吃的时候他就不吃或吃的并不多.还有就是开关电视,一会开,一会关,间隔不过两分钟,坐立不安,还发现他有一条腿在颤抖,是药物反应,还是有什么脑中风之类.他会记得和很配合吃药,还会有时莫明其妙的跟母亲说"给你添麻烦了,谢谢啊!"(母亲喂他药时)
化验、检查结果：
CT,大脑皮层委缩,颞额叶部分尤为明显.MRI:双侧额叶,双侧基底节区及中脑可见斑点状长T2高信号,T1WI呈略低信号,脑内腔隙性脑梗死.病人病情春节后又加重了许多，偷附近邻居的东西，天天不吃家里饭，捡东西，母亲阻止他还会打人，跟他说话像没听见一样，很固执的我行我素，把家里也搞的一蹋糊涂，现在的药物好像对他没有什么效果，而且呈进行性发展，请问有什么好的治疗方案，和缓解的药吗？很多网上说的脑细胞激活法很有效，是不是骗人的？万分感谢！！
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请问有什么好的治疗方案，和缓解的药吗？很多网上说的脑细胞激活法很有效，是不是骗人的？万分感谢！！
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医生回复区
李子中教授诊室会员
擅长: 小儿脑瘫,弱智,脑梗塞,癫痫,精神分裂症
帮助网友：43854称赞：1074
&&&&&&老年痴呆症指的是记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面发生了障碍.一般老年痴呆症常常发生在50岁以后,起病隐匿,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始。&&&&&&初期表现是记忆力明显减退,例如开始时忘记讲过的。话、做过的事或重要的约会等,慢慢地连往事也遗忘了.与此同时,思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能.&&&&&&病情加重后这时除第一阶段的症状加重外,很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重,很容易迷路.常见的还有穿衣也很困难,或把裤子当衣服穿;不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他们的名字&&&&&&病人进入全面衰退状态,生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾,大小便失禁&&&&&&我们用中药龟-龙-脑-康修复损伤脑细胞，含有丰富的神经营养因子、小分子多肽、多种氨基酸，这些有效成分可直接作用于脑细胞，具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环，有利于病情恢复&&&&&&
李主任，感谢您的帮助，请问您所说的药怎样才能买到？多少钱一盒或说疗程？？？病人大概要吃多长时间会看到一些效果呢？？
09:09医生回答：
大约三个月到半年有明显改善。有需要可按联系方式咨询
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&&&&&&病情分析：&&&&&&血管性痴呆是属于脑器质性精神障碍的一种&&&&&&指导意见：&&&&&&常规上，输一些活血化瘀的药物，如石衫碱甲、丹红注射液、舒血宁注射液、灯盏细辛注射液、灯盏花素等能促进大脑代谢，增加脑血流量，改善患者认知功能，还有奥拉西坦，茴拉西坦等改善大脑认知功能的药物，我们在临床中治疗很多这种病人，有很好疗效。
感激张医师百忙的回复，正好您也是北京的想向您证实一下网上这家医院说脑细胞激活法的中成药效果很好，还打了电话给我，是不是假的？名称：北京军科医院
地址：北京丰台区南三环夏家胡同育芳园东里二号三环外另：“我们在临床中治疗很多这种病人，有很好疗效。”会有怎样的疗效呢？？为什么吃了这么大剂量的奥氮平还是不能让他安静？？病人现在很难控制，我不知怎样才能将他带到您院治疗，或者您需要我提供什么？？跟据我的描述，可不可以给我一套具体的用药情况和方案。比如说具体给他用哪种药，和剂量？？我知道您这样用很为难，可请帮帮我！
21:50医生回答：
对于您说的这个地方我不是很了解，所以说我不能说怎么样？你可以尝试换一下药物，血管性痴呆本来就是可逆性痴呆，如果治疗得当的话，可以有一定疗效的。奥氮平你是用的国产的还是进口的，两个药物疗效是不一样的，不过价钱也差很多的。另外，很多精神病人在没有药物可选的时候，会用二线药物氯氮平，很便宜，药效很好，但是副反应比较多。
"血管性痴呆本来就是可逆性痴呆"????真的吗？那我就觉得有希望了，很多医生都跟我说这种病进展很快，是不可逆转的，最后会因为全身的脏器衰竭而死亡。我用的奥氮平是国产欧兰宁，病人最开始曾经用过二线药物氯氮平，（2009年7月曾经被当地小医院当精神分裂症封闭治一个半月,口服氯氮平和舒必利,后出现了严重的药物反应(小便失禁,手足及唇颤而无法进食.关节张力很高，于2009年9月被转至哈尔滨第一(精神)专科医院治疗,）所以我现在也不敢给他用了。
16:40医生回答：
血管性痴呆是由于患者的脑动脉出现了粥样硬化，引起脑部血液流动缓慢，导致脑组织缺血、缺氧甚至脑梗塞而造成的一种痴呆综合征。患者以记忆减退、语言认知相关的功能障碍、视觉空间认知功能障碍和注意障碍为突出表现。早期可表现为近记忆力减退，时间和地点定向功能障碍，后期人格改变、行为异常等精神障碍，随着病情的进一步发展，智能缺损更加明显，直至出现严重的痴呆状态其病程具有波动性，病情呈现一种阶梯型进展的趋势，患者在接受治疗后病情可明显缓解。目前认为，VD具有潜在的可防治性，被称为“可逆性痴呆”，但尚缺乏根本有效的治疗措施。他输过改善脑循环的药物和治疗精神病的药物同用吗？
张医师，您好。病人在医院住院期间静点氯硝西泮和脑蛋白水解物，并口服奥氮平。石衫碱甲也是口服的，因为他很不配合静点，每次都要拔针，一两个小时静点下来他跟本坐或躺不住，每次都是靠绳子困绑进行。医生说怕他静脉受不了，点了一个多月就改口服了。现在的用药是口服20毫克/日奥氮平(国产欧兰宁)及石杉碱甲&哈伯因&早一粒,晚一粒)以及安里申每日一粒0.5,和肠溶阿斯匹林一粒。刚出院时好像还可以，现在越来越严重了，尽管每日都按时吃药。
擅长: 精神分裂症、抑郁症、神经症、情感障碍等
帮助网友：784称赞：139
&&&&&&病情分析：&&&&&&应该是痴呆的表现，具体原因血管性的或者是大脑皮层委缩引起的，而脑器质性精神障碍是个比较含糊的诊断，可能就包含前者。鉴别意义不大。&&&&&&指导意见：&&&&&&从叙述看，你也可能是个卫生工作者，叙述比较详细。其实关于你家人的症状，因该是表较典型的痴呆症状群，治疗的确有难度，因为好多改变是不可逆的。只能控制，不太可能逆转。说能逆转的大都是骗人的，道理很简单，衰老是不可改变的进程。具体用药还是在专业医生（神经内科、精神科）的指导下，这样会安全些，是稳妥的。
&&&&&&以上是对“血管性痴呆还是脑器质性精神障碍?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
杨医生，感谢您的细心观察，我不是卫生工作者，只是“久病成医”。我是独生子女离他很远，我两边牵扯，真的很累，自已也无法正常工作。我想问一下，为什么吃了这么大剂量的奥氮平还是不能让他安静？？病人现在很难控制，我已无力能将他带到外面的大医院治疗，或者您需要我提供什么？？跟据我的描述，可不可以给我一套具体的用药情况和方案。比如说具体给他用哪种药，和剂量？？我知道您这样用很为难，可请帮帮我！
他现在奥氮平的用量是早二片晚二片，每日20毫克
13:19医生回答：
大剂量的奥氮平还是不能让他安静？我认为原因可能是他的病因是痴呆，而不是单纯的精神问题。奥氮平这个药物我很少用于这种情况，所以不好评价。我一般用氟哌丁醇，一般疗效还可以，但是你的这种情况，我也没见患者，且情况很复杂，也说不太好。但是你可以咨询当地精神科医院，看能否用氟哌丁醇，应该是可以的。可以从半片开始，逐渐加量.
疾病百科| 精神分裂症
挂号科室：精神心理科
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