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抽血测癌，并非主角
作者：牟一
“一滴血测肺癌！”随着多家媒体对清华教授罗永章“热休克蛋白90α（Hsp90α）”的研究造成误读和之后研究者的“辟谣”，“肿瘤标志物”走入了人们的视野。去医院抽血，人人都不陌生，但是对于“肿瘤标志物”这一名词，多数人不甚了解。其实，抽血测癌，检测血液中肿瘤标志物的含量，根据其数值高低来判断是否有患癌风险，然而―本报见习记者 牟一“一滴血测癌”的报道一出现，科学网博主周明和韩建纷纷发表进行“声讨”和质疑，并及时向广大网友进行科普。“Hsp90α已被发现多年，而且一直有人在研究其与肿瘤的相关性。新闻发布说它是首次发现的全新肿瘤标志物显然过头了。”周明表示。同时，韩建找到了一篇2005年有关Hsp90α的文献综述，该综述早已阐述了Hsp90α在肿瘤诊断、预后和指导治疗方面的应用。“"一滴血诊断XX"经常被用作噱头，或被掌控资源的组织作为一个研究目标，或被公众（包括领导）觉得很神。是"一滴"这个样品量或样品体积小得不得了？还是"血"这种东西作为被测物是重大突破？都不是！”周明表示。“一滴血测癌”之所以“神奇”，可以成功地忽悠，缘于人们对“肿瘤标志物”这一概念的陌生。并不特异肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对体内新生物反应而产生的物质。它可以在血清、血浆、其他体液、组织提取物或石蜡固定的组织中检测到，存在于细胞浆和细胞核中，与细胞表面膜相连，在血液中进行循环。据介绍，临床常见肿瘤如肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌、肝癌等的确诊和治疗中都会测量肿瘤标志物含量。“作为一种简便、快捷、经济且非侵入性的诊断工具，肿瘤标志物的发展十分迅速。”中日友好医院检验科、输血科主任，主任医师曹永彤向记者介绍道，“目前已命名的肿瘤标志物已有100多种，主要可分为蛋白质类、糖脂类、激素类、酶类、抗体类及癌基因产物等几大类。”单一的肿瘤标志物诊断肿瘤缺乏足够的灵敏度和特异性，因此影响了它在疾病筛选中的常规应用。“临床上使用的肿瘤标志物除了甲胎蛋白AFP与前列腺特异性抗原PSA外，大多数既无器官特异性，也无肿瘤特异性。”曹永彤介绍道，“除AFP可作为肝癌、PSA可作为前列腺癌的诊断标准外，其他肿瘤均无特异性的诊断标志物。”同样，中日友好医院乳腺甲状腺外科主任、主任医师黄林平介绍道：“目前，人们还没有发现100%特异的肿瘤标志物，特异性最高的AFP对于肝癌的诊断也只有70%左右。”“肿瘤细胞具有多样性，往往无规律可循，目前人们只掌握皮毛。而且，一个肿瘤可以分泌出多种肿瘤标志物，最终还是要看有无病变。”黄林平表示。因此，检查一种癌症会测量多个肿瘤标志物指标，比如检查消化道肿瘤（胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌，胆道肿瘤）一般有5项指标，分别为AFP、糖类抗原CA199、CA125、CA153和癌胚抗原CEA。对于肺癌，首都医科大学宣武医院胸外科主任、主任医师支修益表示，肺癌的肿瘤标志物很不特异，一般临床有五六种肿瘤标志物，比如CEA、神经元特异性烯醇化酶NSE、CA199、鳞癌SCC等，“每个医院有不同的检查套系”。“如果Hsp90α仅仅是众多肿瘤标志物中的一个，其价值也不是太大。但如果它对肺癌的特异性远高于现有标志物或组合，其价值就很大了。”然而，周明在NIH肿瘤研究所Early Detection Research Network网站上查找发现，Hsp90α与其他11种蛋白标志物组合在一起对非小细胞肺癌的检测敏感性为91%，特异性为84%。“如果单一标志物更好，就没必要采用12个组合了。”仅起辅助作用在癌症的确诊和治疗中，血液的贡献到底多大？曹永彤表示，大多数肿瘤标志物主要应用于肿瘤的鉴别诊断、疗效监测、预后判断、复发监测而非早期诊断和筛查。而且，肿瘤标志物血清浓度与肿瘤发展阶段之间有较好的相关性，因此肿瘤标志物对肿瘤早期的无症状人群进行筛查意义较小。北京协和医院检验科副主任崔巍教授表示，肿瘤标志物是肿瘤筛查的一个指标，如果AFP、CEA、CA199、CA125明显增高10~20倍对肿瘤的发生有提示意义。如果增高不大，可能只由一些炎症反应引起。黄林平介绍，乳腺癌、妇科肿瘤一般看两项指标CA125和CA153；CA199可以提示胰腺癌的发生。“比如乳腺癌患者，如果CA153和CA125指标均呈持续性增高，一两周后再次检查还有升高，患癌的可能性较大；原发性肝癌患者的AFP值会增高，一般超过500mg/L而且持续性增高时，提示有肿瘤的风险。”黄林平强调“持续性”，如果术前病人的CA153值很高，术后有明显下降，证明CA153是一个可以监测肿瘤的指标。曹永彤介绍，在恶性肿瘤治疗结束后，可针对肿瘤标志物半衰期的不同，选择不同的监测时间和周期，须注意不应在手术、放化疗后立即采血，以避免此时因肿瘤大量坏死使血清肿瘤标志物水平显著升高。另外，可通过建立“监测日程记录表”来记录血清肿瘤标志物浓度的变化，为肿瘤的复发和预后判断提供诊断依据。降钙素（CT）是甲状腺髓样癌具有临床诊断意义的较特异的肿瘤标志物，对甲状腺髓样癌手术治疗和/或入射治疗后，检测血清降钙素可以监视临床是否有复发或转移，判断预后及对治疗的效应，对持续性高降钙素患者宜密切观察随访。“病理”是金标准“在恶性肿瘤早期，血清肿瘤标志物可与临床症状、影像学、病理检查等相结合，用于肿瘤的辅助与鉴别诊断。”曹永彤说。影像学的检查，比如做CT、核磁、X光、B超、PET-CT，胃癌的确诊还要做胃镜检查。支修益表示，目前早期肺癌的发现依靠胸部CT检查，“而肿瘤标志物的检测对肺癌的确诊没有多大作用”。“医生根据患者病情，为患者进行一系列检查，排除是否有患癌风险。乳腺癌诊断最主要依靠乳腺超声和钼靶检查。”黄林平表示。每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。比如，如果AFP升高了，不一定患癌，并且儿童的AFP值也比较高；有时出现的是指标的“一过性增高”，往往由组织炎症引起；一些生理变化，如妊娠时AFP、CA125、人绒毛膜促性腺激素（hCG）也会升高。以广谱性肿瘤标志物CEA普查结肠癌为例，由于发病率和灵敏度的影响，每10万人中假阳性数高达4998人，而检查出的结肠癌患者只有26人。显然，肿瘤标志物不适宜对无症状的人群进行普查。“最终还是要依靠活检，也就是说，病理诊断还是金标准。”黄林平说。《中国科学报》 ( 第17版 生活周刊)
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抽血检查注意事项及目的
 12-11-14 08:45
  
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　　您住院后医生会给您做一些常规的检查，如留取大、小便，抽血等。大便什么时间有什么时间留取(留取后请到护士站拿化验单送到化验室);小便留取清晨起床第一次尿的中段尿;请您住院当日的晚上10点以后尽量避免吃饭喝水，次日的早晨7点左右我们的夜班护士会为您抽取血液标本。您住院期间我们会用我们的耐心、细心、爱心、信心为您全身心的服务，当然这也离不开家属的悉心照顾和您的积极配合。
　　抽血检查的项目一般有：血常规、凝血机制、肝、肾功能、电解质、血糖、血脂、同型半胱氨酸。
　　血常规检查目的：血液常规检查主要包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及分类。用于判断有无贫血、炎症、肿瘤、组织缺氧或损伤等。
　　尿常规检查目的：主要做尿的一般物理检查、化学检查和镜检。物理检查主要包括颜色、透明度、比重及酸碱反应;化学检查主要包括蛋白、尿糖。酮体、胆红素及尿胆原;镜检主要包括管型、细胞及晶状体等。
　　粪常规检查目的：取少许粪便做物理检查和镜检。物理检查包括粪便的颜色与性状、气味、寄生虫虫体及结石等，镜检主要包括食物残渣、细胞、寄生虫和虫卵。
　　肾功能检查目的：了解肾小球滤过功能，借以协助诊断疾病并制定治疗方案。
　　电解质目的：了解体内电解质的含量，为补充电解质、维持体内渗透压和酸碱平衡提供依据。
　　血脂目的：了解血清中脂质含量，以协助分析诊断病情，指导治疗。
　　肝功目的：了解肝功能状态，分析病情及预后。
　　脑血管疾病有：脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、颈椎病等。
编辑:程娟　来源:商洛市中心医院
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>>大夫，你好，孩子抽手指血时因为抽血台有一点高不好抱
大夫，你好，孩子抽手指血时因为抽血台有一点高不好抱，...
小男生 当时年龄：
大夫，你好，宝宝抽手指血时因为抽血台有些高不好抱，碰上的实习护士小宝又不配合大哭抽了2次才成功，第一次小宝闹腾针头掉了，那时宝儿的手指上的血流的满手都是，小宝乱动大哭抽手指血流血的手指碰到护士抽血台反复，抽血台子上有几个沾有血液的棉球，抽血台上的垫子毛茸茸的也有其他人的血迹，很担忧，小宝闹腾碰到台子反复会传染艾滋病吗无大夫，你好，孩子抽手指血时因为抽血台有些高不好抱，碰上的实习护士小孩又不配合大哭抽了2次才成功，第一次宝儿闹腾针头掉了，那时小孩的手指上的血流的满手都是，宝儿乱动闹腾抽手指血流血的手指碰到护士抽血台反复，抽血台子上有几个沾有血液的棉球，抽血台上的垫子毛茸茸的也有其他人的血迹，很担忧，小宝大哭碰到台子反复会传染艾滋病吗
首先小孩检查的医院是综合性医院还是专科的儿童医院？假如是综合性医院化验室抽血台的病人是比较复杂的，没有办法说不会被传染。假如是专科的儿童医院，通常不会被传播，此外艾滋病毒虽然经过血液传播，可是它本身很脆弱，在体外很快就灭活和死亡。通常的酒精和碘伏消毒棉球就可以将其杀灭。
首先小孩检查的医院是综合性医院还是专科的儿童医院？假如是综合性医院化验室抽血台的病人是比较复杂的，没有办法说不会被传染。假如是专科的儿童医院，通常不会被传播，此外艾滋病毒虽然经过血液传播，可是它本身很脆弱，在体外很快就灭活和死亡。通常的酒精和碘伏消毒棉球就可以将其杀灭。
修改追问：0/500
你好！艾滋病的主要传播途径有血液传播，母乳传播和性接触传播，艾滋病病毒离开体液往后三十分钟之内就可以了死亡！假如小孩没接触到新鲜的血液是不会被传染的，75%的酒精会把艾滋病毒杀死，假如实在不放心的话可以查一个HIV。
你好！艾滋病的主要传播途径有血液传播，母乳传播和性接触传播，艾滋病病毒离开体液往后三十分钟之内就可以了死亡！假如小孩没接触到新鲜的血液是不会被传染的，75%的酒精会把艾滋病毒杀死，假如实在不放心的话可以查一个HIV。
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您好，依据你的描述，你的这种情况不会感染艾滋病的，请放心。您好，艾滋病病毒离开人体，在体外环境很脆弱的，很容易被杀死的。通过未经严格消毒的进入人体的器械可传播艾滋病的，你的这种情况不会感染艾滋病病毒的，请放心啊。
您好，依据你的描述，你的这种情况不会感染艾滋病的，请放心。您好，艾滋病病毒离开人体，在体外环境很脆弱的，很容易被杀死的。通过未经严格消毒的进入人体的器械可传播艾滋病的，你的这种情况不会感染艾滋病病毒的，请放心啊。
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您好，艾滋病的传播途径很明确是可以通过血液传播的，可是艾滋病病毒在体外环境下特别脆弱，很容易被杀死，因此艾滋病不会通过空气、食品、水等传播。你家小孩儿是因为抽手指血接触到污染的操作台和不洁棉球，这种情况应当不会感染艾滋病毒。由于第一操作台上没其他人的新鲜血液，第二，你家宝儿是抽血而不是往里输血，因此，你不必担忧。
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大夫，你好，孩子抽手指血时因为抽血台有一
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立即扫描二维码关注摇篮网微信
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医生，您好，小孩抽手指血时由于抽血台有点
健康咨询描述：
医生，您好，小孩抽手指血时由于抽血台有点高不好抱，遇到的实习护士孩子又不配合哭闹抽了2次才成功，第一次孩子哭闹针头掉了，当时孩子的手指上的血流的满手都是，孩子乱动哭闹抽手指血流血的手指碰到护士抽血台多次，抽血台子上有几个沾有血液的棉球，抽血台上的垫子毛茸茸的也有别人的血迹，很担心，孩子哭闹碰到台子多次会传染艾滋病吗
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：医生，您好，小孩抽手指血时由于抽血台有点高不好抱，遇到的实习护士孩子又不配合哭闹抽了2次才成功，第一次孩子哭闹针头掉了，当时孩子的手指上的血流的满手都是，孩子乱动哭闹抽手指血流血的手指碰到护士抽血台多次，抽血台子上有几个沾有血液的棉球，抽血台上的垫子毛茸茸的也有别人的血迹，很担心，孩子哭闹碰到台子多次会传染艾滋病吗
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擅长: 擅长中医病症的 阴虚 阳虚
肝脾不和 等失调性疾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好这样的情况是不会感染的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你你的描述孩子并没有伤口直接接触到血液的
擅长: 卵巢囊肿，卵巢肿瘤，输卵管炎，盆腔炎，附件炎，子宫
帮助网友：7041称赞：56
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，综上所述几率不大&&&&&&指导意见：&&&&&&因为孩子是出血，血液不断向外流，不是那种静止的伤口
帮助网友：2615称赞：58
&&&&&&病情分析：&&&&&&这个完全不必担心，是不会的。&&&&&&指导意见：&&&&&&且不说艾滋病毒在外界的生存时间很少，医院的柜台也是经常消毒的，这点可以放心。
&&&&&&以上是对“医生，您好，小孩抽手指血时由于抽血台有点”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 艾滋病、狂犬病防治咨询
帮助网友：10921称赞：842
&&&&&&病情分析：&&&&&&好像回答过您的问题，这次是网站指定我回答您的问题，仔细看了您的描述，整个过程中您的孩子都没有感染艾滋病的危险。&&&&&&指导意见：&&&&&&您不用担心，也不用给孩子做有关艾滋病的检测，孩子没事，放心吧。
非常感谢医生，当时是一个采血管护士没有采成功孩子哭闹那个细的管子掉了，孩子流血的手指碰到抽血台多次有风险吗
09:54医生回答：
没有风险，放心吧。
擅长: 良恶性肿瘤,脑血管疾病,胃肠道疾病,男科疾病,妇科
帮助网友：8114称赞：167
&&&&&&病情分析：&&&&&&首先孩子检查的医院是综合性医院还是专科的儿童医院？如果是综合性医院化验室抽血台的病人是比较复杂的，没法说不会被传染。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是专科的儿童医院，一般不会被传播，另外艾滋病毒虽然经过血液传播，但是它本身很脆弱，在体外很快就灭活和死亡。一般的酒精和碘伏消毒棉球就可以将其杀灭。
褚青合爱心医生
擅长: 普儿科，新生儿，妇产科，普外科。
帮助网友：2724称赞：30
&&&&&&病情分析：&&&&&&这个一般不会的，已经证实的艾滋病传染途径主要有三条，其核心是通过性传播和血传播，一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。血液传播：包括：①输入污染了HIV的血液或血液制品；②静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器；③共用其他医疗器械或生活用具（如与感染者共用牙刷、剃刀）也可能经破损处传染，但罕见。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个一般不会的，已经证实的艾滋病传染途径主要有三条，其核心是通过性传播和血传播，一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。血液传播：包括：①输入污染了HIV的血液或血液制品；②静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器；③共用其他医疗器械或生活用具（如与感染者共用牙刷、剃刀）也可能经破损处传染，但罕见。
擅长: 消化系统类
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般来说做血检的人中有不少是来检查艾滋病的，不过医院也做了一些消毒也就是说感染的可能性不大。不过为了保险起见你可以检查一下换个好的医院
&&&&&&以上是对“医生，您好，小孩抽手指血时由于抽血台有点”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 艾滋病
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温馨提示：艾滋病在日常生活中不会引起传染，暂无预防疫苗，本病的预防在于加强自我保护意识。
艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此...
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