【图文】胸腔闭式引流术课件_百度文库
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胸腔闭式引流术课件
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2种胸腔闭式引流管固定方法的比较
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胸腔闭式引流瓶和引流管是怎么接的？？
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健康咨询描述：
胸腔积气,要安置胸腔闭式引流水封瓶,瓶和引流管是怎么接的??是引流管直接接在水封瓶上面的吗? 还是引流管另外接一根另外接在水封瓶上面的管子上?引流管的一般是用直径多大的?
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帮助网友：2643称赞：8
&&&&&&您好!我不知道您是否用于自己操作,但为了安全起见还是建议您在医护人员的正确引导下使用,现就安置胸腔闭式引流水封瓶相关注意事项简要阐述余下,希望对您有所帮助!&&&&&&适应证］&&&&&&　　急性脓胸,胸外伤,肺及其他胸腔手术后,气胸（尤张力性）.&&&&&&　　［禁忌证］&&&&&&
结核性脓胸.&&&&&&　　［用品］&&&&&&
　　清洁盘,胸腔闭式引流包.&&&&&&　　［方法］&&&&&&　　１,患者取斜坡卧位.手术部位应依体征,X线胸片或超声检查确定,并在胸壁作标记,常规皮肤消毒,术者戴无菌手套,铺无菌巾,局麻.&&&&&&　　２,首先用注射器作胸膜腔穿刺,以确定最低引流位置.作皮肤切口,用直钳分开各肌层(必要时切开),最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂),置入较大橡胶管.引流管伸入胸腔之长度一般不超过4～5cm,以缝线固定引流管于胸壁皮肤上,末端连接无菌水封瓶.&&&&&&　　［注意点］&&&&&&　　１,保持引流管通畅,不使受压,扭转,逐日记录引流量及其性质和变化.&&&&&&　　２,每日帮助患者起坐及变换体位,使引流充分通畅.&&&&&&　　３,如系急性脓胸,术中宜取分泌物作常规检验,细菌培养及药物敏感度试验.如为张力性气胸,可于病侧锁骨中线第2前肋间,腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管. &&&&&&　　４,定期胸部X线摄片,了解肺膨胀和胸膜腔积液情况.&&&&&&　　［问答］&&&&&&　　１,用血管钳分离肋间组织或插套管针时应注意什么?&&&&&&　　答：由于肋间血管和神经行走于肋骨下缘,为避免其损伤,分离肋间组织或插套管针时,应紧贴肋骨上缘进行.&&&&&&　　２,胸腔引流管插入的深度以多少为好?　为什么?&&&&&&　　答：胸腔引流管插入的深度因病人年龄（大人或小孩）和胸壁的厚薄而有所不同.原则是既要使液体或气体得到通畅引流,又要避免胸管阻碍肺的扩张或损伤肺组织,故插入不宜过深.对于成年人管端在胸腔内深度以３厘米左右较好,对于儿童为防止胸管插入过深和容易脱出,可用覃形管,使覃形头恰于胸腔内即可.&&&&&&　　３,如病人同时有多量液胸和气胸,是否需要插两根胸管分别引流?&&&&&&　　答：一般不必要.因为按液胸插管引流处理后,随着液体排出和肺脏复张,加上鼓励病人咳嗽和深呼吸,气体也能排出.有时为了利于液气同时排出,胸管插入可以深些,但应设法使胸管尽可能与胸壁平行.只有在很个别的情况下才考虑在前胸插另一排气管.&&&&&&　　４,胸腔插管后为什么要接水封瓶?插在液面下的玻管长度以多少为宜?&&&&&&　　答：正常情况下胸膜腔压力随呼吸而改变.一般呼气时压力为－３～－５厘米水柱.吸气时压力为－８～－10厘米水柱左右.为了防止空气被负压吸入胸腔,造成肺萎陷,所以应接水封瓶.插在液面下取管长度以２～３厘米较好,因为过深时胸内空气不易逸出.&&&&&&　　５,某气胸病人作插管闭式引流术后,气体源源不断从水封瓶溢出,数量持久不减少,应想到哪些原因?&&&&&&　　答：①如为胸外伤病人,可能有较大的肺裂伤或支气管断裂；②如是自发性气胸,可能有小支气管与胸膜腔相通；③如插管处的胸壁切口较大或皮肤缝合不严,吸气时空气可从管周进入胸腔,呼气时由管内排出.&&&&&&　　６,某气胸病人原来没有皮下气肿,插管引流后出现大量皮下气肿,可能的原因是什么?应如何处理?&&&&&&　　答：这种情况大多由于：①引流管欠通畅；②插管部位皮肤缝合严密,但肋间软组织和插管之间有较大空隙,空气由管周逸入皮下.处理办法：弄通引流管,缝合肋间软组织消除与插管之间的空隙,或置新插管.&&&&&&　　７,胸腔插管引流后,水封瓶内液柱无波动或波动微弱,可能的原因是什么?&&&&&&　　答：可能的原因有：①引流管扭曲；②血块或脓块堵塞；③胸壁切口狭窄压迫引流管；④肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭；⑤包扎创口时折压引流管.&&&&&&　　８,置胸腔闭式引流管后的病人,如术后放置在简便的行军床上休息行不行?如不行,原因是什么?&&&&&&　　答：置胸腔闭式引流后的病人,不应放在矮小的行军床上休息,因为在一般情况下呼吸,胸膜腔内的压力波动在吸气时的－８～－10厘米水柱,呼气时在-3～-5厘米水柱,但在用力深吸气时,胸腔内压力可达-50厘米水柱.此时引流瓶中的液体可倒吸入胸膜腔,这样一来不仅无益反而有害&&&&&&
擅长: 消化,内分泌,免疫,类风湿,肾脏疾病
帮助网友：306称赞：50
&&&&&&如果你不是医学人员,最好不要自己接,因为万一你接错了,可能会导致严重的后果.
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