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医院检查结果互认：说来容易做来难
来源：环球医学|作者：
许多患者看同一种病，跑不同的医院，各家医院CT、B超、血项等检查结果互不相认，不断重复检查，检查结果常常是一样的……其实早在2010年，原卫生部就发文要求同级医疗机构检查结果互认，越来越多的省市县也做出了了一些反应，但具体的“动作”也仅仅是发发文件。迄今为止，重复检查现象仍然较为严重。结果互认到底难在哪儿？
“看一个病跑好几家医院，每家医院都要求重新做检查，这笔钱花得真够‘冤枉’的。”一直以来，检查费用居高、重复检查等问题饱受公众质疑。
在南京某三甲医院，患者吴先生正在排队候诊。原来，9月5号，他突发腰痛，甚至无法直立，送到医院后，医生给他拍了一张核磁共振片子，诊断为腰椎间盘突出，腰椎有几个地方膨出。医生给他开了药，叮嘱回家睡板床，不要提重物。
如今已半个月过去了，尽管腰痛有所减轻，但吴先生还是有点不放心，决定换一家医院看看。20分钟后，吴先生带着片子和检查报告进了诊室。医生问诊后看了片子，认为没有什么大问题，未要求吴先生重新检查，建议他做一些牵引理疗，顺便给他开了点药。
坐诊医生解释说，如果病情加重，或出现新的症状，他们会要求重新拍片子，像吴先生这种情况他们一般不会要求患者重新检查。
在南京某三甲医院妇产科，28岁的患者小黄正在候诊。她怀孕三个月，三天前刚刚在社区建卡做了B超，结果是好的。但是，21日上午她在办公室突然出现了腹部不适的症状。她很紧张，立即请假去附近的某三级医院就诊。小黄的妈妈也从家里赶来，手里拿着社区医院的检查报告。
进入诊室问诊后，医生看了社区医院的B超单和体检结果，要求重新检查，随后开了B超、生化等。“B超虽然做了才三天，但病情是新发的，为了安全起见，我们会要求重新做个B超，这样大家心里都放心，以免误诊、漏诊。”医生解释说。但是小黄妈妈有点担心：B超才查过没问题，这才两三天又照一次，会不会对宝宝有影响……
医生有话要说
“很多情况下，你看到的不代表真的没问题。”孙主任（化名），南京某三级医院医学影像科主任。他举例：中晚期的肺癌不用说，片子上一眼就能看到了，但是早期的肺癌，毫米级的病灶，必须用高分辨率薄层扫描才能发现，而二级医院大多还在用厚层扫描，万一漏诊，责任算谁的？
“在这方面，我们是有惨痛教训的。”他说，他们曾接诊一位肺癌病人，在南京某顶级三甲医院就诊，片子拍了很多，病理报告确诊为肺癌。“有病理报告作证，通常病情板上钉钉了，我们依据病理报告为患者进行了手术，结果开出来医生傻眼了，不是肺癌。随后，患者将我们告上法庭，被判承担主要责任，赔了几十万。法官的理由很简单：第一家医院虽然误诊了，但没有直接伤害后果，而你们开刀是直接实施了伤害行为，因此必须承担主要责任。”所以，一旦误诊，谁开刀谁倒霉，这就造成“有些检查还得重复做”。
此外，对于检验结果互认出现的医疗纠纷，目前法律尚无明确规定究竟是追究主治医生还是报告单原出具单位的责任。由于涉及到一些法律问题，导致医院在推行互认时小心翼翼。
有医生认为，如果法律不承认互认结果的合法性，对医生来说就是个陷阱，一不小心就掉进去了。
在医生们看来，实施检查结果互认，化验检查结果标准化、影像类检查要有严谨的责任归属、制定相应法规避免医疗纠纷等几个问题必须引起重视。“检验结果互认工作的开展，只有具备良好的可比性才能真正实现检验的结果互认，不仅医院需要健全临床检验质量的控制体系，还迫切需要相关法律法规的规范和保障。”有医生表示。
在“法律”与“规范”一时难以到位的情况下，当务之急，需要建立以省为单位统一的实验室与影像检查报告质量控制规范。与此同时，建议尝试建立检验、检查结果互认医患沟通制度，签署医疗风险知情同意书。
共有29人参与讨论
袁海洋发表于
清澈冷风发表于
爱华发表于
花落无痕发表于
木木的快乐发表于
不是难，是社会导致！各种利益关系！
燕子123714发表于
孤狼发表于
圣艮山发表于
这里面的东西多着呢，医保要求药占比，病人拿着单子就过来开药，那个医院承担得起，超了被罚死
爱华发表于
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> 请教：要搬进小镇了，医疗保险的定点医院也得随之改变。请问小镇
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