基础护理：气囊导尿管常见并发症的处理及预防_基础护理学
& 基础护理：气囊导尿管常见并发症的处理及预防
基础护理：气囊导尿管常见并发症的处理及预防
关键词： 气囊导尿管 并发症 处理 预防
　　近年来，气囊导尿管用于留置导尿在临床已被广泛应用。因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊，用气或水充满后大于尿道口，可固定于膀胱内不易滑脱。从而取消了使用普通导尿管作留置，省去了备皮的工作程序，避免了胶布固定尿管于会阴部使病人不适感觉，摆脱了固定的胶布易污染、脱落，尿管在尿道中来回滑脱，需要及时更换、固定等麻烦。因此，气囊导尿管留置导尿，在临床已取代普通留置导尿管。随着留置气囊导尿管的应用增多，现将容易出现并发症的处理及预防措施阐述如下。
　　1& 严格掌握插管深度防止尿道损伤
　　多年来在使用普通留置导尿管时，男性病人插管深度掌握在18～20cm，女性病人插管深度掌握在4～6cm或插管见尿后再进1～2cm。而气囊导尿管，根据它的结构特点，要求插管深度必须保证气囊能固定在尿道内口上膀胱内，否则气囊位于尿道内口下，甚至尿道中，造成导尿管气囊在尿道内膨胀而损伤尿道黏膜出现血尿。
　　为避免气囊尿管充液之气囊部引起尿道损伤，将114例男性患者随机分为甲、乙两组，以不同方法观察留置气囊尿管插入长度，结果表示，留置气囊尿管的实际插入长度男性为18.5～25cm；插管过程中须见尿后再进5～8cm，然后轻拉尿管至拔不出为度，使气囊部分正好嵌在尿道内口处。
　　为保证插管长度准确无误，首先在插管前必须试验性地注入气体或液体，检查气囊（水囊）膨胀的情况，准确记录囊泡充盈时所占的长度，然后抽出推进顺利，无漏气（水）方可使用；其次还应注意的是插入所设的长度后，要一次注入气体或液体的量，尤其是气体，否则会影响所设长度的准确性；此外，要求护理人员要熟悉掌握尿道的解剖结构特点，尤其是男性尿道的特点。管理人员要制定使用气囊导尿管的护理操作常规以及注意事项。
　　插管的长度，原则掌握宁长勿短，在插入所需的长度注入气体（水）后再继续送进1～2cm，若无阻力证明囊泡在膀胱之中，然后轻向回拉尿管感觉无阻力至有阻力不能拔出为度（禁止尿管向回拉后再继续送进），证明气囊已嵌在尿道内口以上。插管深度＝尿道长度+气囊前段管长度+充气（水）后气囊段的长度。
　　2& 常见拔管困难的原因
　　2.1& 气囊导尿管插管与拔管的特点& 气囊导尿管的结构有别于普通导尿管，在离尿管头2.5cm处有一小球囊，可容纳气体或液体，给病人使用可采用注入生理盐水（注射用水）或气体（15～20ml）后尿管头处的球囊随即膨大，取下注射器，开口处的活塞即可自动关闭，起到固定尿管和防止尿液外流的作用，需要拔管时，先用注射器抽吸完液体（气体）就可拔管。
　　2.2& 气囊导管特点& 气囊导管几乎贯穿导尿管的全程，管腔极细，且导尿管由橡胶制成，容易老化，致使管腔阻塞；气囊导尿管的y字型分叉处，气囊导管管腔最细，又有角度，在制作时，也极易形成结节，使管腔内壁不光洁，此部位是最容易发生阻塞的；气囊导尿管的气囊材料质量太差，注入水（气）后，气囊自行封闭，无法将液体吸出来。因此造成拔管困难。
　　2.3& 护士自身因素& 护士对气囊导尿管理论认识不足，操作不熟练，对注入气囊水（气）时注意的事项不清；没有牢固掌握尿道的长度尤其是男性尿道的解剖特点，使气囊导尿管插入深度不够，尿管气囊未进膀胱或部分气囊仍在尿道内。当注入液体（气）后，膨大的气囊压迫尿道，临床组织产生水肿、出血、炎症、粘连而影响拔管；对留置尿管后护理不当，尿管停留时间过长，没有及时冲洗膀胱，尿垢附着尿管；病人不良情绪反应；对实习生带教不严。
　　2.4& 病情反应及治疗需要留置尿管时间延长& 大手术后留置尿管拔管困难，如直肠手术后创伤，后尿道黏膜水肿，覆盖尿道内口压迫尿道，引起管腔狭窄；骨盆骨折需6～8周才能稳定，过早拔除导尿管，尿道会迂曲、错位、变形，尿道会师术后尿道狭窄发生率高。
　　3& 对拔管困难处理的几种方法
　　首先分析造成拔管困难的可能原因，气囊导管所处的部位，进行有针对性的处理。
　　根据尿管y字型分叉处气囊导管的特点，可从y字分叉处下端剪断尿管，有时可以直接绕过阻塞部位，在气囊的压力下，囊内液体可自动喷出。但在剪断导尿管前，一定要固定好近端尿管，以防导尿管缩回尿道，造成不必要的麻烦。
　　考虑可能导尿管有质量差异，导尿管留置时间过长老化，致使气囊导管腔阻塞无法顺利抽空气囊，拔管时首先要轻轻旋转、牵拉导尿管，有时即可使粘连的管腔恢复通畅，从而使囊内液体易抽回。
　　对气囊嵌顿在尿道，可用注射器从耻骨联合上入路刺破气囊，再轻轻地拔管。
　　确定气囊在膀胱内，而且气囊的通路出现只进不出的情况，病人无尿潴留时，可从通往球囊管腔注入空气；或不断注水至140ml时致气囊自然破裂；也可往球囊内注入乙醚，球囊破裂时拔管。
　　对注水后球囊确定部位有困难时，可利用b超准确定位，再在b超引导下，在耻骨上方以细针头刺破水囊，将水抽出，拔除导尿管。对女性病人在用以上方法处理无效时，可将手指插入阴道固定气囊，在耻骨上1cm处以细长针头穿破气囊，拔除导尿管。对男性病人，取用直肠上窝刺破气囊，将注射器在直肠上、阴囊下正中线处经皮肤、皮下组织平衡刺入，待水囊消失后，再轻轻将尿管拔出。
　　4& 预防措施
　　护理人员应熟练掌握气囊导尿管的结构、性能、特点及注意事项，正确掌握气囊导尿管的拔管方法。（1）管理者制定使用气囊导尿管的护理常规，气囊内注入量常规固定下来，形成习惯共识并将囊内注入量成为护理记录的内容，形成制度，供拔管时查阅。（2）导尿管内注入注射用水可避免注入生理盐水而致结晶沉淀，使囊球不可复原致拔管困难。（3）注意经常检查尿管及尿袋的位置，尿管与尿袋之间保持一定的松紧度，妥善固定尿袋防止用力牵拉气囊导尿管。（4）导尿管常规检查气囊有无抽吸不畅现象。（5）除病情、治疗需要外，长期留置尿管病人导尿管必须定期更换，并按常规冲洗膀胱，防止尿垢附着尿管。（6）实习生操作之前，应对所操作的内容进行预习，操作过程中，如出现困难应及时主动请教老师，对留置尿管后，带教老师必须要进行检查，同时加强病情观察，发现问题及时处理。（7）根据病人在留管、拔管过程中的具体情况，不同的心理反应以及可能出现的问题，做好心理护理，使病人以良好情绪对待。
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怎样拔导尿管
男 | 0个月
健康咨询描述：
患者年龄:八十巳导尿肠手术
曾经的治疗情况和效果：
好了.己出院
想得到怎样的帮助：怎样拔岀来
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医生回复区
擅长: 普外科常见病，胃肠道疾病，甲状腺疾病等
帮助网友：403称赞：82
&&&&&&病情分析：&&&&&&80岁老年男性,导尿后.直肠还是结肠手术?导尿多长时间?平时排尿如何?&&&&&&指导意见：&&&&&&如果能拔,找一10ml或20ml空针,插入导尿管尾端侧孔吸出球囊内的水,拔出即可.
帮助网友：110称赞：13
&&&&&&病情分析：&&&&&&男,八十岁,肠手术后出院需要拔导尿管.&&&&&&指导意见：&&&&&&导尿管护理的步骤：洗手,清除手上的病菌以预防感染. 将便盆放入病人臀部.将靠近导尿管头端的气囊放气或者把里面的生理盐抽空,拔出,冲洗阴唇或包皮.注意不能用力应拔.但建议建议你到医院取出导尿管,因为操作过程需要专业医生操作,以免损伤尿道.
帮助网友：211称赞：13
&&&&&&病情分析：&&&&&&
导尿管是以橡胶,矽胶或塑胶做的管子,可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来,导尿管插入膀胱后,靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内,而不易脱出,且引流管连接尿袋收集尿液.&&&&&&指导意见：&&&&&&导尿管护理的步骤：洗手,清除手上的病菌以预防感染. &&&&&&准备下列用具：1.棉枝一包,2.透气纸胶布一卷,3.塑胶袋一只,4.便盆,5.生理食盐水或煮沸过的水,6.优碘消毒溶液(视需要). &&&&&&将便盆放入病人臀部. &&&&&&用手回缩包皮. &&&&&&以棉枝沾湿生理食盐水或煮沸过的水,清洁靠近导尿管口端的导尿管约一吋(2.5公分),每次使用一枝棉枝,将脏的棉枝,随手丢入准备好的塑胶内. &&&&&&检查有没有任何结痂或不正常引流物或分泌物.如果有,请告知医护人员处理. &&&&&&将导尿管以透气胶布以井字形贴法固定在下腹部,每天须更换黏贴部位,防止长期黏贴或导管压迫,造成皮肤损伤.
&&&&&&以上是对“怎样拔导尿管”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：74称赞：22
&&&&&&病情分析：&&&&&&患者男,80岁,肠手术后,已出院,导尿管未拔出.&&&&&&指导意见：&&&&&&首先,请准备一支10毫升的针筒,一次性手套1付.带上手套,将针筒的针头去掉,然后将针筒插入双腔导尿管的侧支处,将水完全抽出,大约10毫升.待水抽出后,轻轻地将整支导尿管拔出即可.
帮助网友：745称赞：100
&&&&&&病情分析：&&&&&&现在临床上多用双腔气囊导尿管如果是这种我发链接的管子就不要上去就拔~里面是有一个气泡卡住的~一般里面注入的都是生理盐水~要用针头去抽带颜色冒的那边导管吧里面的盐水抽出来才可以拔掉~打掉时注意要轻要慢~以免擦伤尿道,如果有阻力就不要去拔还是防止弄伤尿道~哪就不好办了~还是用纸尿片吧~还有长期卧床不能活动的病人要常常翻身~以免发生压疮哦!~屁股~脚踝~后脑勺都要常常按摩~发现有红肿的要时常用手搓搓~可以去医院或者卖医疗器械处买防止压疮的器材~严重了会烂掉的哦!有压疮可不容易好啊!特别要注意这个!!&&&&&&指导意见：&&&&&&若要自己拔出,请注意：&&&&&&1.拔出前一两天要注意间断放尿,锻炼膀胱功能恢复.&&&&&&2.拔出后多饮水.&&&&&&3.拔出后如果排尿困难,尽快找专业医生. &&&&&&生活护理：&&&&&&不要经常性的适用导尿管,注意导尿管拔出后的可能的感染问题.
擅长: 妇科,内科,儿科
帮助网友：265称赞：70
&&&&&&病情分析：&&&&&&尊遗嘱导尿管可以拔出时方可拔出.拔出导尿管简单极易操作一学就会.&&&&&&指导意见：&&&&&&针对男性患者1,先用20毫升注射器在体外导管一端将医生注入的生理盐水抽出.&&&&&&
2,将阴茎稍向腹部拉起使阴茎与腹侧成顿角消除耻骨前弯.&&&&&&
3,拥戴手套的手拿住导管的一端顺势将导管缓慢拔出即可.&&&&&&
&&&&&&生活护理：&&&&&&如导管在体内滞留时间很长可以用点消炎针,谨遵遗嘱.
王栋慧爱心医生
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好&&&&&&导尿管是以橡胶,矽胶或塑胶做的管子,可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来,导尿管插入膀胱后,靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内,而不易脱出,且引流管连接尿袋收集尿液.&&&&&&指导意见：&&&&&&你好&&&&&&首先,请准备一支10毫升的针筒,一次性手套1付.带上手套,将针筒的针头去掉,然后将针筒插入双腔导尿管的侧支处,将水完全抽出,大约10毫升.待水抽出后,轻轻地将整支导尿管拔出即可.&&&&&&
&&&&&&以上是对“怎样拔导尿管”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：172称赞：30
&&&&&&病情分析：&&&&&&患者最常使用的导尿管有带水囊的导尿管和带气囊的尿管,拔出时需先将导尿管的活塞打开,派出尿管内的气体或液体,然后拔出就可以了&&&&&&指导意见：&&&&&&1.拔出前一两天要注意间断放尿,锻炼膀胱功能恢复.&&&&&&2.拔出后多饮水.&&&&&&3.拔出后如果排尿困难,尽快找专业医生.
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专利名称一种四腔气囊导尿管的制作方法
技术领域本实用新型涉及一种医疗器械，尤其是泌尿科使用的一种多腔气囊导尿管。
背景技术导尿管是男性泌尿病人在日常诊断与治疗，特别是在后尿道、膀胱、及前列腺手 术后的治疗过程中，需要使用的医疗器械；目前常用的导尿管有单腔式导尿管和具有导 尿腔、冲洗腔的多腔式导尿管，这些导尿管都有在体内留置不便，易脱出的缺陷；专利号 ZL的实用新型公开了一种三腔内固定导尿管，所述三腔内固定导尿管具有通尿 腔、冲洗腔、注水腔及水囊。该导尿管除导尿外，可通过清洗腔冲洗清除膀胱内出血或积血， 起到引流通畅的作用；用水经注水腔注入水囊，鼓起水囊可使导尿管不脱出；一些接受了 膀胱颈口、前列腺窝或者后尿道手术的病人术后在这些部位出血时，用牵拉水囊压迫膀胱 颈口止血；三腔水囊导尿管的不足之处是用牵拉水囊压迫膀胱颈口止血效果不佳时，需 通过静脉或肌肉注射止血药的方法控制出血；当病人术后疼痛不适时需通过静脉或者肌肉 注射止痛镇静药止痛；但是静脉或者肌肉注射止血药、止痛镇静药效果不够理想，且在多次 注射后具有较大副作用；如果经过以上注射处理效果仍然不佳，往往需要二次手术。
发明内容为了克服现有技术的不足，解决一些接受手术后的病人，术后在手术部位出血时， 用牵拉水囊压迫膀胱颈口不能止血而通过静脉、肌肉注射止血药的方法控制出血；当病人 术后疼痛不适时，通过静脉或者肌肉注射止痛镇静药止痛，效果不够理想且在多次注射后 具有较大副作用的难题，发明了四腔气囊导尿管。本实用新型采用的技术方案是—种四腔气囊导尿管，包括导尿管体、气囊，所述导尿管体设有引流腔、冲洗腔，气 腔；所述气囊与导尿管体前部外壁密封连接且与气腔贯通；所述导尿管体设有注药腔；所 述导尿管体在气囊前端设有引流孔、冲洗孔；所述导尿管体在气囊后端设有注药孔；所述 引流孔、冲洗孔、注药孔分别与引流腔、冲洗腔、注药腔连通。设置注药腔作为药物注入通 道，使药物直接作用于患部，避免了静脉或者肌肉注射药物引起的副作用，提高了疗效。作为优选所述导尿管具有引流接管、冲洗接管、进气接管、注药接管分别与导尿管 体尾部连接；所述引流接管、冲洗接管、进气接管、注药接管分别与引流腔、冲洗腔、气腔、注 药腔贯通。接管分置并根据需要有适当长度，可以适应仪器设备及污物袋等的连接。作为优选所述导尿管体截面形状为圆形，所述引流腔截面面积大于圆形面积的二 分之一；所述气腔、冲洗腔、注药腔面积比为1:1. 5至1:3. 5。圆形导尿管插拔容易。引流 腔面积大便于污物排出。作为优选所述导尿管体截面形状为圆环，圆环内侧具有弧形凸起，所述弧形凸起 与圆环内侧光滑过渡；圆环内侧与弧形凸起间形成的空腔为引流腔；所述弧形凸起宽度小 于圆环内侧半径；所述弧形凸起上气腔、冲洗腔、注药腔纵向排列。作为优选所述导尿管具有连接接头；所述引流接管、冲洗接管、进气接管、注药接管分别与连接接头连接。用连接接头可以方便连接各种仪器及污物袋等。作为优选所述导尿管具有接管盖或单向阀，所述冲洗接管、进气接管、注药接管分 别与接管盖或单向阀连接。用接管盖盖住接管可防止污染，单向阀可防止气体或液体倒流。导尿管在使用时，表面涂抹润滑剂，导尿管通过尿道插入到膀胱，压缩空气或水通 过进气接管、气腔、注入气囊使气囊膨胀，使导尿管固定于膀胱内不会脱出；当膀胱内有出 血或积血时，通过冲洗接管、冲洗腔、冲洗孔注入液体使膀胱内的出血或积血稀释，通过引 流孔经过引流腔从引流接管流出，从而保持引流通畅；当膀胱颈口、前列腺窝或者后尿道出 血时可牵拉导尿管使气囊压迫膀胱颈口来控制出血和减少血液进入膀胱；必要时可以通过 注药接管、注药腔、注药孔注入止血药加强止血效果；当因留置导尿管或者牵拉导尿管患者 出现疼痛不适及尿意、便意及膀胱痉挛时，从注药接管、经注药腔、注药孔用微泵或单次注 入止痛解痉药物治疗这些不适症状。当需要取出导尿管时，通过排出气囊内的气体或水，使 气囊收缩恢复原状，然后将导尿管从膀胱内拔出即可。本实用新型的有益效果是设置注药腔作为药物注入通道，使药物直接作用于患部，避免了静脉或者肌肉注 射药物引起的副作用，提高了疗效。导尿管具有引流接管、冲洗接管、进气接管、注药接管通 过连接接头可以方便地连接各种仪器设备及污物袋等。
图1是本实用新型示意图；图2是本实用新型主视图；‘图3是图2 A-A剖视图；图4是图3 C-C剖视图。图中导尿管体-1引流腔-11、冲洗腔-12、气腔-13、注药腔_14、引流孔-15、冲 洗孔-16、注药孔-17、弧形凸起、气囊-2、引流接管-3、冲洗接管-4、进气接管_5、注药接 管_6、连接接头_7、接管盖-8、单向阀-9。
实施例根据附图1所示所述四腔气囊导尿管，具有气囊2与导尿管体1前部外壁密封 连接；导尿管体在气囊前端设有引流孔15、冲洗孔16 ；导尿管体在气囊后端设有注药孔17 ； 导尿管具有引流接管3、冲洗接管4、进气接管5、注药接管6与导尿管体尾部分别连接；根 据附图2所示连接接头7装在注药接管6上，接管盖8装在冲洗接管3上、单向阀9装在 进气接管4上；根据需要连接接头、接管盖、单向阀可以互换装在不同接管上或不装；根据 附图3所示导尿管体截面形状为圆环，圆环内侧具有弧形凸起18，弧形凸起与圆环内侧光 滑过渡；圆环内侧与弧形凸起间形成的空腔为引流腔11 ；所述弧形凸起宽度约为圆环内侧 直径的三分之一；所述弧形凸起上气腔13、冲洗腔12、注药腔14纵向排列；气腔、冲洗腔、 注药腔面积比为1:2.5 :1。根据附图4所示气腔一端与气囊贯通，另一端与进气接管连通； 引流腔一端与引流孔15连通，另一端与引流接管3连通；冲洗腔一端与冲洗孔连通，另一端 与冲洗接管4连通；注药腔一端与注药孔连通，另一端与注药接管6连通；导尿管在使用时，表面涂抹润滑剂，导尿管通过尿道插入到膀胱，压缩空气或水通
4过进气接管、气腔、注入气囊使气囊膨胀，使导尿管固定于膀胱内不会脱出；当膀胱内有出 血或积血时，通过冲洗接管、冲洗腔、冲洗孔注入液体使膀胱内的出血或积血稀释，通过引 流孔经引流腔从引流接管流出，从而保持引流通畅；当膀胱颈口、前列腺窝或者后尿道出血 时可牵拉导尿管使气囊压迫膀胱颈口来控制出血和减少血液进入膀胱；必要时可以通过注 药接管、注药腔、注药孔注入止血药加强止血效果；当因留置导尿管或者牵拉导尿管患者出 现疼痛不适及尿意、便意及膀胱痉挛时，从注药接管、经注药腔、注药孔用微泵或单次注入 止痛解痉药物治疗这些不适症状。当需要取出导尿管时，通过排出气囊内的气体或水，使气 囊收缩恢复原状，然后将导尿管从膀胱内拔出即可。 设置注药腔作为药物注入通道，使药物直接作用于患部，避免了静脉或者肌肉注 射药物引起的副作用，提高了疗效。导尿管具有引流接管、冲洗接管、进气接管、注药接管 可以通过连接接头方便地连接各种仪器设备及污物袋，也可以直接与接管盖8、单向阀9连 接。
权利要求一种四腔气囊导尿管，包括导尿管体、气囊，所述导尿管体设有引流腔、冲洗腔、气腔；所述气囊与导尿管体前部外壁密封连接且与气腔贯通；其特征是所述导尿管体(1)设有注药腔(14)；所述导尿管体(1)在气囊(2)前端设有引流孔(15)、冲洗孔(16)；所述导尿管体(1)在气囊(2)后端设有注药孔(17)；所述引流孔(15)、冲洗孔(16)、注药孔(17)分别与引流腔(11)、冲洗腔(12)、注药腔(14)连通。
2.根据权利要求1所述导尿管，其特征是所述导尿管具有引流接管(3)、冲洗接管 (4)、进气接管(5)、注药接管(6)分别与导尿管体(1)尾部连接；所述引流接管(3)、冲洗 接管(4)、进气接管(5)、注药接管(6)分别与引流腔(11)、冲洗腔(12)、气腔(13)、注药腔 (14)贯通。
3.根据权利要求1或2所述导尿管，其特征是所述导尿管体(1)截面形状为圆形， 所述引流腔(11)截面面积大于圆形面积的二分之一；所述气腔(13)、冲洗腔(12)、注药腔 (14)面积比为1:1. 5 3. 5:1。
4.根据权利要求3所述导尿管，其特征是所述导尿管体(1)截面形状为圆环，圆环 内侧具有圆弧形凸起(18)，所述弧形凸起(18)与圆环内侧光滑过渡；圆环内侧与弧形凸起 (18)间为引流腔(11)；所述弧形凸起(18)宽度小于圆环内侧半径；所述弧形凸起(18)上 气腔(13)、冲洗腔(12)、注药腔(14)纵向排列。
5.根据权利要求4所述导尿管，其特征是所述导尿管具有连接接头(7)；所述引流接 管(3)、冲洗接管(4)、进气接管(5)、注药接管(6)分别与连接接头(7)连接。
6.根据权利要求4所述导尿管，其特征是所述导尿管具有接管盖(8)或单向阀(9)， 所述冲洗接管(4)、进气接管(5)、注药接管(6)分别与接管盖(8)或单向阀(9)连接。
专利摘要本实用新型涉及一种医疗器械，尤其是泌尿科使用的一种多腔气囊导尿管。包括导尿管体、气囊，所述导尿管体设有引流腔、冲洗腔，气腔；所述气囊与导尿管体前部外壁密封连接且与气腔贯通；所述导尿管体设有注药腔；所述导尿管体在气囊前端设有引流孔、冲洗孔；所述导尿管体在气囊后端设有药物注入孔；所述引流孔、冲洗孔、药物注入孔分别与引流腔、冲洗腔、注药腔连通。设置注药腔作为药物注入通道，使药物直接作用于患部，避免了静脉或者肌肉注射药物引起的副作用，提高了疗效。导尿管具有引流接管、冲洗接管、进气接管、注药接管可以通过连接接头方便地连接各种仪器设备及污物袋，也可以直接与接管盖8、单向阀9连接。
文档编号A61B17/135GKSQ
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