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余庆县公立医院改革再发力
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医改，关乎民生，惠泽群众。县级公立医院改革，是2015年深化医改的“重头戏”，是解决群众“看病难、看病贵”的关键环节。余庆县2010年被列入全国16个试点县，2012年又被列入全省12家公立医院综合改革试点县。作为全省县级公立医院综合改革的先行者，在破除以药补医机制基础上，余庆县公立医院围绕管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、医保制度、监管机制等方面，进一步深化综合改革，为公立医院综合改革探索可行之路。群众看病更便宜在县级公立医院改革中，取消药品加成是个“重头戏”。根据改革要求，试点的县级公立医院，所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售。56岁的刘先生到县人民医院门诊药房取药，他取的是速效救心丸，缴费窗口上方的电子液晶显示屏上顿时跳出几个数字“20.38”。“以前这药一盒23元多，现在便宜了几元。”“医院不再靠药赚钱。”余庆县人民医院副院长张从志坦言。据他介绍，以前医院有15%的药品差价收入，自从2012年11月正式开始实施破除“以药补医”，这一块收入就没有了，进价是多少药价就是多少。目前该院基本用药品种保证260种以上，基药使用率保证50%以上，而医院收入中的药占比控制在30%以内。取消的不仅是药品加成，余庆县公立医院还取消了普通门急诊挂号费、住院诊查费，大型医疗设备如CT、B超的检查费降低了十分之一。仅2014年，县人民医院减少收入920万元。而医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格给予补偿。根据《余庆县公立医院改革方案》，取消这些费用后，增设门诊、急诊和住院医事服务费。县人民医院普通门急诊和专家门诊医事服务费分别为每人次5元和10元，县中医院普通门急诊每人次10元，专家门急诊每人次20元。两所医院的住院医事服务费均为每人每天30元。相比原本几元钱的挂号费，增设的医事服务费会不会增加患者的负担？实际上，这笔费用中患者承担的只是少部分。以余庆县人民医院为例，普通门诊和急诊医事服务费5元，患者个人承担0.5元；专家门诊和急诊医事服务费，患者只承担5.5元。在余庆县中医院，专家门诊医事服务费20元里，患者只用掏10.5元。为了不增加患者的负担，增设的医事服务费纳入医保体系报销，由城镇职工、城镇居民、新农合“三大医保”支付患者个人承担以外的费用，而每人每天30元的住院医事服务费也全部由“三大医保”支付，并实施了一次性“当场补偿、及时结报”制度。“对于患者尤其是住院的病人，每天需要使用大量药物，药品降价了，而且医保能够报销大部分费用，这样一来他们省下的钱远比医疗技术服务价格调整增加的钱多。”余庆县人民医院院长王天培说。服务更优化除了破除医药补医，余庆县还通过优化医疗服务，推出了“先诊疗、后结算”、“廉价就医”等一系列措施，缓解了老百姓“看病难”、“看病贵”的问题。88岁的毛廷跃是余庆县关兴镇关兴村凯里组的一位村民，因为突然上腹疼痛被送往县人民医院急诊。医生诊断为消化道穿孔引起的弥漫性腹膜炎，病情十分危急。医院立即启动“先诊疗、后结算”业务，先组织医师急诊手术，后转入重症医学科抢救，患者病情明显好转。当院方了解到毛廷跃家庭十分贫困的情况后，主动开通了廉价就医程序，减免了患者两千元的医药费。从日起，余庆县在余庆县人民医院启动了患者住院“先诊疗后结算”试点工作，新农合参保患者在县医院就诊只需提供医疗证、身份证等相关有效证件，签订《先诊疗后结算住院治疗费用结算协议书》，无需交纳住院押金，可直接住院治疗。而“廉价就医”程序则专门针对城镇低保中没参加城镇职工基本医疗保险、特殊困难群众、特困户和接受政府救济的老年人和儿童四类人群，符合条件的患者到医院看病不仅可以免挂号费，检查费和治疗费都能获得20%以上的减免。借鉴遵义市第一人民医院的经验，余庆县公立医院也开展了临床路径管理工作。“临床路径管理使医疗护理标准化，患者一旦进入医疗程序，医务人员该怎样做，均有明确规定，患者在进入临床路径后的时间段都依此模式接受照顾。这项工作有三个好处，一是控制费用，二是规范诊疗行为，三是便于年轻医师按流程尽快熟悉业务。”张从志举了个例子，“比如原来脑出血要一个月才能出院，现在我们纳入临床路径管理后，14天就可以出院。”在实际操作中，临床路径管理关键在于“诊断明确”，确定纳入临床管理路径的，一定要经过复查，不符合要求的不纳入，还要扣除相关医务人员的工资津贴。“临床路径管理是一种模式化诊疗形式，是为了有效提高治疗效率，减少过度医疗。如果实际效果不好的，经过核查后，我们再针对患者情况予以治疗。总的来说，都是为了服务患者，方便患者。”张从志说。除了这些诊疗服务改革措施，余庆县公立医院还投入400万元加强医疗机构软硬件建设，开通了电子病历等一系列信息化系统，实行新农合费用即时报销，个人自付费用补缴“一站式”服务机制，并创新开展了“便民惠民措施三十条”、“优质护理服务示范工程”等活动。&&&&&&&&&(下转四版）
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等，医院注册资本未提供基本资料主营产品 、 、 、 等
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医院注册地址 贵州 遵义 白泥镇北街87号
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