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肝脏部分切除术后如何饮食
左肝内胆管结石患者信息：男 37岁 陕西 西安 病情描述(发病时间：如何调理、主要症状等)，2011年11月手术切除左半肝想得到怎样的帮助
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2015.1肝脏标准切面
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你可能喜欢肝切除术后对抗过度炎症反应的方法和机制研究--《北京协和医学院》2015年博士论文
肝切除术后对抗过度炎症反应的方法和机制研究
【摘要】：研究背景和目的临床上,对于那些有巨大和多发肝脏占位病变的患者,扩大肝切除是唯一有希望治愈的手段,但此时患者常合并肝硬化等疾病,手术风险很高,术后容易引起爆发性肝功能衰竭,死亡率可达70%-90%。如何保护此类手术后肝脏的功能,使其度过术后48小时的风险期是肝脏外科的一个难题。目前的各种措施,包括人工肝和其他护肝方法效果均有限。因此,寻找合适而有效的措施帮助剩余的肝脏度过这段风险期尤为重要。最近,学术界越来越注意到,肝切手术后过度的炎症反应所引起的剩余肝损害显著影响病人的预后,如何抑制这种炎症反应成为关键。前期动物实验表明,肝切除术后再生反应即刻启动,但这种再生在48小时内不足以完全代偿肝细胞功能,大鼠因此而死亡,到72小时肝脏再生达到一个高峰,此后大鼠多能存活。随后我们应用这种肝切模型发现,在动物实验中,应用细胞因子信号传递阻制剂AG490和阿伐他汀可以明显抑制90%肝切除大鼠术后的过度炎症反应,减轻了众多促炎因子的过度表达对全身组织包括剩余肝功能造成的损害；在乌司他丁用于临床的实验中证实它通过降低生物脂质膜的流动性,进而干扰了作用物与受体的结合来对抗过度炎症反应,同时乌司他丁也可通过抑止巨噬细胞释放促炎细胞因子,从而减轻过度炎症反应对局部脏器和全身的损害。无论阿伐他汀还是乌司他丁,它们分别是治疗高脂血症和急性胰腺炎的药物,但它们从动物实验和临床实验的角度阐明了其对剩余肝脏功能的保护作用,但对其分子学的机理研究尚不深入,由此,我们扩展思维,临床上常见的保肝药物中是否有更为直接和更有效的肝功能保护作用的药物呢?于是我们注意到已更新换代的异甘草酸镁,希望能从研究中得到更为积极的结果。异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂,具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。药效试验表明,异甘草酸镁对D氨基半乳糖引起急性小鼠肝损伤模型具有良好的保护作用,能阻止动物血清转氨酶升高,减轻肝细胞变性、坏死及炎症细胞浸润,可以降低NO含量而升高超氧化物歧化酶(SOD),从而明显降低自由基对肝脏的损伤；对四氯化碳引起急性小鼠损伤具有治疗效果,降低核转录因子(NF-kB)和细胞间粘附因子(ICM-1)含量来完成；同时其对大鼠慢性肝损伤均具有治疗效果,改善CCl4引起慢性肝损伤大鼠的肝功能,降低NO水平,减轻肝组织炎症活动度及纤维化程度；对Gal/FCA诱发小鼠免疫性肝损害也有保护作用,降低血清转氨酶及血浆NO水平,减轻肝组织损害,提高小鼠存活率。以往的异甘草酸镁的基础临床研究主要集中于慢性乙型肝炎、酒精性肝硬化、药物引起的肝脏损伤等方面,与外科相关的基础研究甚少。外科的研究主要涉及对缺血再灌注损伤和部分切除后肝脏再生的作用,而应用于肝切除后对抗炎症反应的研究鲜见报道。为了明确异甘草酸镁在围手术期保护肝脏功能的作用及其机制,我们设计了本研究,采用了标准的大鼠90%肝切除模型,它是一种Emond方法的改良术式。前期实验表明,90%肝脏切除后的大鼠在24h内死亡率为100%,采用这个极限肝叶切除模型的目的是要造成极度的肝功能损害,以此来诱发过度的炎症反应并检验异甘草酸镁的治疗作用。本研究通过观察外周血中各种生化指标、炎症因子的变化和肝脏再生能力来评价异甘草酸镁的保肝作用,并且通过分子生物学方法来研究剩余肝脏组织内相关炎症信号传导通路的变化,从分子生物学层面上阐明异甘草酸镁保护肝脏功能、对抗过度炎症反应的机制。研究目的如何保护大范围肝切除术后剩余肝脏的功能是外科界的一个难题,本研究旨在探讨异甘草酸镁在极限肝切除术后保护肝脏的作用及可能的机理。研究方法随机将极限肝切除大鼠分为三组,对照组,低剂量组和高剂量组,各组分别于90%肝脏切除后的关腹前腹腔注射3ml生理盐水,30mg/kg和60mg/kg异甘草酸镁。术后观察一般状况、生存时间、肝功能指标、肝脏再生情况、血清炎症因子和剩余肝组织中P-JAK2蛋白、STAT3蛋白和mRNA的表达。研究结果高剂量组生存时间(21.2±4.6 h)大于对照组(9.1±2.1 h)和低剂量组(10.6±2.3 h)(P=0.023),且肝功能指标有所改善(术后6h或12h时,ALT、AST、 TBIL, DBIL降低,PT增高,均P0.05)。对照组和给药组中剩余肝组织的形态、BrdU和PCNA的表达均无差异,药物对肝再生无影响。与对照组相比,高剂量组中血清炎症因子IL-1和IL-10明显增加,IL-6降低显著(均P0.05)。在术后6h、12h和18h时,给药组中STAT3蛋白和mRNA表达均比对照组明显降低(均P0.05)。研究结论异甘草酸镁有一定的保肝作用,特别是高剂量的异甘草酸镁能延长大鼠极限肝切除术后的生存时间。生存时间的延长是通过抑制肝脏炎症反应而实现,并不是通过促进肝脏再生机制。这一作用与抑制信号转导通路中JAK2-STAT3通路有关。
【关键词】：
【学位授予单位】：北京协和医学院【学位级别】：博士【学位授予年份】：2015【分类号】：R657.3【目录】：
中文摘要5-8英文摘要8-12英文缩略词12-14前言14-18材料与方法18-52结果52-70 一.术后生存情况比较52 二.大鼠术后生存时间52-53 三.大鼠术后肝功能改变53-58 四 凝血功能检测58-59 五.超敏c反应蛋白检测59-60 六.血糖检测60-61 七.肝再生能力的改变61-66 八、炎症因子的改变66-67 九、JAK2/STAT3通路相关蛋白的表达水平变化67-70讨论70-80研究结果80-81研究结论81-82参考文献82-90文献综述90-100 参考文献96-100致谢100-10
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
Vikram R;[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases I2012年01期
刘文渊;张玉君;徐土炳;林恒;别平;;[J];山西医科大学学报;2011年09期
鲍启德;杨兰兰;王利;崔东来;;[J];世界华人消化杂志;2008年09期
张宪祥;张炳远;吴力群;孙传东;;[J];世界华人消化杂志;2010年02期
王佩,吴锡铭;[J];中国新药与临床杂志;2004年12期
裴旭东;翟玉峰;张怀宏;叶启发;;[J];实用临床医药杂志;2011年11期
于卓,毛一雷;[J];中国实用外科杂志;2004年02期
董丽萍;于锋;柳静;穆先敏;;[J];中国药房;2006年12期
陈尉华;陆伦根;曾民德;徐中南;刘梅;茅益民;房静远;;[J];中华肝脏病杂志;2006年06期
毛一雷,于卓,桑新亭,卢欣,钟守先;[J];中华普通外科杂志;2004年05期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
马克学;席兴字;;[J];安徽农业科学;2009年13期
吴路楠;张亚飞;李旭;;[J];安徽医学;2012年06期
李宏良;;[J];安徽医药;2010年02期
徐存拴,李永辉,段瑞峰,卢爱灵,夏民,吉爱玲;[J];动物学报;2001年06期
段瑞峰,昌静峰,张冬芬,夏民,徐存拴;[J];动物学报;2001年S1期
李永辉,胡轶红,郭建林,韩亚伟,徐存拴;[J];动物学报;2001年S1期
徐存拴,李永辉,胡轶红,韩亚伟,郭建林;[J];动物学报;2001年S1期
夏民,段瑞峰,昌静峰,张冬芬,徐存拴;[J];动物学报;2001年S1期
李玉昌,徐存拴,林俊堂,张会勇,李文强,魏明旭,张云汉;[J];动物学杂志;2003年01期
张馨木;常淑芳;张赢予;孙波;颜炜群;;[J];吉林大学学报(医学版);2006年05期
中国重要会议论文全文数据库
孙哲;衣玉丽;熊建萍;张凌;项晓军;余锋;陈俊;;[A];第七届全国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座[C];2011年
王娟;;[A];第十四届全国感染药学学术会议论文汇编[C];2012年
甘自立;林红;;[A];江西省中医、中西医结合肿瘤学术交流会论文集[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库
韩玮;[D];新疆医科大学;2010年
夏芸;[D];北京中医药大学;2011年
周峻;[D];北京协和医学院;2011年
陈晓光;[D];新疆大学;2011年
李莹;[D];南方医科大学;2011年
李玉昌;[D];郑州大学;2002年
王继萍;[D];吉林大学;2007年
刘彦琴;[D];辽宁中医药大学;2007年
桑新亭;[D];中南大学;2007年
傅岳武;[D];广州中医药大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库
朱秋实;[D];河南师范大学;2010年
马喜桃;[D];成都中医药大学;2010年
张小玲;[D];桂林医学院;2010年
李玉会;[D];江南大学;2011年
穆东;[D];泸州医学院;2011年
陈桂玲;[D];兰州大学;2011年
陈非;[D];安徽医科大学;2011年
李佳;[D];南华大学;2011年
杨玲玲;[D];南昌大学;2011年
李一;[D];上海交通大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
姚飞;汪燕燕;;[J];安徽医药;2011年10期
曾昭冲,汤钊猷,叶胜龙,樊嘉,钦伦秀,周俭,程洁敏,王斌樑;[J];癌症进展;2005年01期
赵宏峰;周杰;;[J];第二军医大学学报;2006年04期
董家鸿,蔡景修,段恒春,丁钧,王曙光,文亮,聂发传,李昆,徐新华,马瑞亮,张光全,王建国,连丽红,韩本立;[J];肝胆外科杂志;1997年04期
苏树炎;霍枫;;[J];肝胆胰外科杂志;2008年04期
;[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases I2008年06期
Hyung Ook KSeung Kwon KByung Ho SChang Hak YHyun Pyo HYong Kyun CByung Ik K;[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases I2009年06期
崔东来;马骊;鲍启德;姚金锋;杨兰兰;;[J];河北医科大学学报;2006年02期
吕叶;袁明;林峰;茅卫东;;[J];交通医学;2008年02期
钱叶本,熊奇如,耿小平;[J];临床外科杂志;2003年03期
中国硕士学位论文全文数据库
杨慧媛;[D];安徽医科大学;2008年
金娟;[D];安徽医科大学;2010年
【相似文献】
中国期刊全文数据库
,王雁;[J];国外医学.外科学分册;2002年06期
陈孝平,裘法祖,吴在德,张志伟,陈义发,张必翔;[J];中华外科杂志;2003年03期
陈晓鹏,彭淑牖,史留斌,彭承宏,刘颖斌,吴育连,徐斌;[J];东南大学学报(医学版);2003年04期
姚捷,嵇振岭;[J];实用临床医药杂志;2003年05期
曹铭辉,陈亚进,张红卫,彭书崚;[J];中华麻醉学杂志;2004年10期
谢玉宏;冯贤松;;[J];腹部外科;2007年05期
韩佳;;[J];右江民族医学院学报;2009年05期
李培坤;耿小平;刘付宝;;[J];肝胆外科杂志;2010年02期
王捷;徐鋆耀;;[J];中国实用外科杂志;2010年08期
刘哲;张文智;赵向前;胡丙洋;;[J];腹腔镜外科杂志;2011年03期
中国重要会议论文全文数据库
蔡柳新;方哲平;王爱东;张法标;杜学峰;陈斌;李剑锋;;[A];2009年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2009年
方河清;李江涛;唐喆;陆文洁;罗浩杰;温怡洪;陈辉;陈刚红;;[A];2007年浙江省外科学学术会议论文汇编[C];2007年
蔡柳新;方哲平;王爱东;张法标;杜学峰;陈斌;;[A];2007年浙江省外科学学术会议论文汇编[C];2007年
蔡柳新;方哲平;王爱东;张法标;杜学峰;陈斌;李剑锋;;[A];2008年浙江省外科学术年会论文汇编[C];2008年
郭占林;高旭东;邱能庸;;[A];面向21世纪的科技进步与社会经济发展（下册）[C];1999年
林晓东;陶兴;朱四强;丛嘉;孟军;张宏;周义志;;[A];第九届全国中西医结合普通外科学术交流大会暨胆道胰腺疾病新进展学习班论文汇编[C];2005年
蔡秀军;王一帆;虞洪;梁霄;;[A];2006年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2006年
蔡秀军;;[A];2007年浙江省外科学学术会议论文汇编[C];2007年
沈亦钰;王晓光;陈徐坚;蔡秀军;;[A];2012年浙江省外科学学术年会论文集[C];2012年
蔡柳新;方哲平;王爱东;张法标;杜学峰;;[A];2011年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库
记者　靖九江;[N];中国医药报;2006年
衣晓峰　陈英云;[N];中国医药报;2009年
衣晓峰;[N];中国医药报;2004年
周芳;[N];吉林日报;2009年
李天舒;[N];健康报;2010年
;[N];健康报;2005年
中国博士学位论文全文数据库
张红军;[D];第二军医大学;2007年
来翀;[D];浙江大学;2014年
王晓枫;[D];第三军医大学;2013年
张东欣;[D];中国人民解放军医学院;2015年
蔡旭景;[D];中南大学;2014年
纪旭;[D];中国人民解放军医学院;2014年
陈洁;[D];广西医科大学;2014年
唐光华;[D];北京协和医学院;2015年
梁宾勇;[D];华中科技大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库
张传国;[D];泰山医学院;2011年
张示杰;[D];石河子大学;2010年
张东欣;[D];山东大学;2012年
罗长志;[D];广西医科大学;2013年
宋博;[D];华中科技大学;2012年
赵士宇;[D];大连医科大学;2013年
刘迪;[D];天津医科大学;2011年
高源;[D];青岛大学;2009年
孙月芳;[D];吉林大学;2012年
陈绪涛;[D];苏州大学;2012年
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