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创伤性关节炎
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创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性，它是由创伤引起的以关节的和继发的软骨增生、骨化为主要，以、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。任何年龄组均可发病，但以青壮年多见，多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。
外伤性关节炎，损伤性骨关节炎
关节疼痛，活动功能障碍
traumaticarthritis
暴力外伤，承重失衡，活动、负重过度
1.创伤史 关节内骨折，属内骨折，涉及关节最多见的是，包括了内，外髁或髁间骨折，其次为，包括踝和，再次为，包括髁，髁和骨折等，造成的损伤，是发生创伤性关节炎最常见原因之一。2.负重过度 由于肥胖或，发生膝内，外翻畸形，则负重线内移或外移，而使有效负重面积减少，关节单位面积内的骨压力增高，可发生微小骨折，而发生骨质塌陷，同时也出现软骨下骨硬化现象，晚期则膝内侧关节间隙消失，骨硬化区扩大，外侧关节间隙增宽，最后内侧平台骨质吸收，导致外侧副韧带松弛及膝关节半脱位。3. 属骨关节炎，是指有某些病变存在，如先天性脱位，先天发育不良，等原因所致。4.症状 本病可发于任何年龄组，但以青壮年多见，多发于创伤后，承重失衡及活动负重过度的关节。创伤性关节炎(1)早期临床表现：受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。(2)晚期临床表现：关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，，畸形和，关节活动时出现粗糙。5.体征(1)步态：不同的病情可有其特殊的，为抗痛性步态，即行走时，当患侧足着地后，因负重疼痛而迅速更换健侧足起步，以减少负重，故患肢迈步小，健肢迈步大。(2)畸形：因负重力的改变可出现下肢畸形，如膝关节内，外翻，正常膝关节有一定的内翻和外翻范围，生理外翻角度，正常男性约10°，女性10°～15°标准站立位两膝相靠，两膝间距不大于5cm，若角大于15°，内翻两膝间距大于5cm称为膝内，外翻畸形，本病临床以内翻畸形多见。
(一)发病原因本病的病因主要是：1.暴力外伤 如坠压，撞击等造成内骨折，损坏，关节内异物存留等，使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨损和破坏。2.承重失衡 如关节先天，后天畸形(如膝内，外翻，踝关节倾斜，肿瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合，使关节负重力线不正，长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。3.活动，负重过度 如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势，或，或截肢后单侧肢体承重等，均可造成积累性损伤，导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。(二)发病机制1.西医发病机制 本病是关节内骨折，软骨损坏，关节内异物存留，承重失衡，活动，负重过度等，使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨损和破坏。本病属，可发生于多个关节，呈慢性病变过程，其病理主要是关节软骨的退行性变，及其继发的软骨增生和骨化，引起关节间隙进行性变窄，关节边缘有形成，软骨下骨质可有囊性变。2.中医病因病机 中医认为本病多由不足，侵入骨骼，或跌仆闪挫，伤损骨骼，以致气血淤滞，运行失畅，久而形成。(1)损骨血凝：由外伤或劳损导致筋骨损伤，骨节交会之处为关节，大筋联络关节，小筋附于骨外，所以，轻者，重者则伤筋损骨，肿胀，壅闭不通，故疼痛而发病。(2)肝肾亏虚：，，肝肾充盈，则筋骨劲强，关节滑利，运动灵活，，肝阴和肾阴相互为用，因此，和同，骨髓坚固，骨正筋柔，若肝血渐亏，或患者伤及肝肾，致使筋骨失养而发病。(3)客犯：起居不慎，冒风受寒，坐卧冷湿之地，或涉风冒雨，或身劳汗出，衣着湿冷等皆可导致风寒湿客犯，风寒湿客犯经络，经脉痹阻，，筋骨失养而发病，诚如云：“皆因体虚，空疏，受风寒湿气而成痹也，”
创伤性关节炎没有特异性的化验检查，，，血清蛋白均属正常，除全身性原发及附加有创伤性外，大多数病例正常。1. 本病是骨折或关节急性损伤过后，在较长时间内逐渐形成的，当受伤关节形成退行性变化时，将显示关节间隙变窄，骨端硬化，关节边缘部形成，关节内可能有，还可因骨端生长发育障碍，或骨，后而遗留肢体畸形，有时合并关节周围软组织内钙化或骨化，该检查方法简便易行。2.CT 容易得到扫描图像，还可重建矢状或冠状图像，故可得到三维信息，CT的密度明显优于X射线平片，更有利于明确关节及软组织病变的大小，范围和密度变化，以及向毗邻组织的侵袭，某些类型骨折以及软骨损伤性病变都是的适应证。3.MRI 可作任何层面成像，密度分辨力高，可较准确地区分同一解剖部位各种组织，脏器的轮廓和它们之间的界限，以及MRI所特有的均为其优点;有利于观察软组织及软骨病变的范围及内部结构，MRI对软组织层次的分辨力虽优于CT，但它对水肿及钙化的识别则不及CT。创伤性关节炎4.ECT 一次扫描可得到全身骨骼的，适用于做全身性筛选检查，ECT的敏感性高，故可早期发现病变，有利于定位及定量检查。
诊断要点有如下4点：1.有慢性积累性关节损伤史或有明显的外伤史，发病过程缓慢。2.早期受累，运动僵硬感，活动后好转，但过劳后症状又加重。3.后期与活动有关，活动时可出现粗糙摩擦感，可出现关节交锁或，关节变形。4.X射线检查，可见关节间隙变窄，软骨下硬化，关节边缘有程度不等骨刺形成，晚期可出现关节面不整，骨端变形，关节内有游离体。
1.炎亦称，，老年性关节炎，本病是一种因关节退行性变所引起的，以为主的关节病变，也是日常关节活动对损伤的积累作用，年龄大者关节软骨的积累性损伤则多，再者是老年人软骨基质中的含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性减低，容易遭受力学伤害而产生退行性改变，本病的临床特点：增生性关节炎的平均年龄在50岁左右，而可发生任何年龄组，有明显的外伤史和积累伤，发病机制上有根本的区别，骨关节早期主诉是关节疼痛，为持续性，或为活动时突然疼痛，无力(滑落感)，关节疼痛一般都有运动后加重，休息时减轻的特点，受累关节常有胶着现象，即关节在某一位置停留过久，开始活动时比较困难，疼痛较重，经过短时间活动后才缓解，因此，本病患者不宜在一个休息过久，有必要经常变换体位，另一特点是病变多为下肢负重关节的退行性改变，受累关节主动或被动活动时，常听到或触到捻发样或破裂样，X射线检查：关节边缘变尖锐，并逐渐发展为累赘，而创伤性关节炎症状同上述相似，但最大的区别则是关节内骨折或有所致。2. 本病为结缔组织疾病，畸形，活动障碍，类风湿关节炎常同时侵犯多个近侧指间关节，单发于负重大关节者少见，本病起病缓慢，常有全身症状和贫血及结节等，化验检查：，阳性，创伤性关节炎化验均在正常范围。3.大骨节病是在儿童，以关节软骨，和骺板软骨变性坏死为基本病变的地方性骨病，大骨节病疼痛的出现，随着病情变化而有所不同，病情重，疼痛相应增多，疼痛症状的出现多数伴有手指末节弯曲，，疼痛常为多关节，对称性，特别是膝，，早期患者临床表现不明显，影响患儿活动时，X射线所见已很严重，全身各关节都有不同程度的及增生改变，这种改变为多发，对称而不均衡的，特别是缩短，是大骨节病区别其他关节退行性变的重要鉴别依据，患者发生于区，是大骨节病X射线诊断的有力依据。
可并发骨质塌陷，软骨下骨硬化，晚期则膝内侧关节间隙消失，骨硬化半脱位，下肢畸形。
(一)治疗 　　1.西医治疗 　　(1)非手术治疗： 　　①矫正畸形，防止关节软骨退变：创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的晚期并发症，所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成，也可以是正常愈合后发育障碍所致，应对那些易出现畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。如粗隆骨折，远端内移位引起畸形；平台骨折，致膝内(外)翻畸形等。这些好发部位的共同特点是近关节，但并非所有近关节的骨折都容易出现畸形愈合和晚期创伤性关节炎等并发症的发生。骨折的愈合过程不仅取决于局部的条件，还受到多种因素的影响，包括人为因素的干扰。为排除可能出现的干扰因素，以保证过程的正常进行，必须早期矫正导致创伤性关节炎的各种畸形，特别是在骨折的治疗中，应多考虑其未来的后果和功能影响的大小，将旋转移位和成角移位缩小到最低限度。凡是进入关节的骨折或脱位都应尽量达到解剖复位，防止或降低创伤性关节炎的发病率。 　　②药物治疗：药物的辅助治疗可以减轻症状，目前临床常用的消炎颇多，但比较安全的是，具有镇痛及抗炎作用，并且有人发现阿司匹林在实验条件下，可以防止发生退行性变作用。通常应用中等剂量为宜。另外，缓解疼痛的药物还有/()、()等，对缓解症状有特效。近年文献报道，长期服用镇痛剂可加剧关节炎的病变，故不宜长期服用，只在关节症状发作时服用，症状缓解时即应停止服用。应禁用皮质激素类药物治疗关节炎，因皮质激素能抑制关节软骨内合成。 　　③理疗：在物理因素作用下，人体组织产生的组胺、类组胺、和温度、离子浓度等的物理改变。对人体机能起到调节的作用，并发生生物、化学等变化，使组织局部产生生理效应，从而起到治疗与预防作用。A.疗法：直流电是方向不变的电流，应用直流电作用于机体以达到治疗目的的方法称为。当电流通过人体时，体内各种离子发生移动，因其离子移动方向不同而产生离子浓度的变化，继而引起细胞渗透性、等一系列改变。由于和管壁渗透性增加，改善了血液供应和营养加速的排出，提高了组织细胞的生活能力，有利于促进的消散和吸收，促进骨质生长旺盛。创伤性关节炎B.：由中从波长760nm～400um部分，用于治疗疾病的一种不可见光线，主要是由产生。因热力的作用，可使组织温度升高，，提高和组织细胞活力，加速炎症产物及代谢产物的吸收、排泄，能降低的兴奋性，对肌肉有松弛作用，可解除或。 　　C.：超声波是指频率在20000周/秒以上，不能引起正常人听觉反应的波。通过机械作用、、温热作用，引起细胞波动而显示一种微循环的按摩作用。这种作用可使局部血液和得到改善，对组织营养和均有良好影响，提高组织再生能力。D.：磁疗就是利用磁场作用于机体治疗疾病的方法。是密切相连的，一切生命现象，如的传导。肌肉的运动，大脑的活动等均与机体内电子的传动或离子的移动有关。磁场或电场可影响离子或电子的运动方向和速度，因此磁场可以引起的质和量的变化。当磁场作用于人体时，还可在人体内产生微电流，达到止痛、消肿等作用。 　　(2)手术治疗： 　　①适用于关节内有，边缘比较明显，但关节负重面尚比较完整的病例。 　　②截骨术适用于明显的膝内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者，通过截骨可以减少骨内压力，矫正重力线，并使比较完整的承担更多的体重负荷。 　　③闭孔神经切除术适用于疼痛，但关节面破坏较少者，因髋关节受闭孔神经、和三重支配，而内收肌受闭孔神经和股神经的双重支配，所以切除不会使髋关节完全失去神经的控制，内收肌也不致全部瘫痪，并能使有明显改善。 　　④关节融合术适用于单发的下肢负重关节，关节破坏严重而又比较年轻，需要从事行走或站立工作的患者。 　　⑤关节成形术适用于疼痛严重，关节破坏严重的老年人，效果比较可靠。如髋关节中心性脱位可致底部骨折或软骨骨折，破坏了髋关节的完整性，愈合后形成创伤性关节炎，或外伤性，若不采用，必将引起和功能障碍。 　　(2)综合治疗： 　　①：针灸是中医中的重要组成部分，它是研究如何运用针刺和等方法防治疾病的一门科学。针刺是在人体的特定部位上给予一定的刺激，激发经络之气，来调整机体的功能，或刺放，从而使机体恢复健康的措施。则是采用艾绒等各种药料以烧灼，熏熨体表的一定部位，以温热的刺激，来防治疾病的方法。《灵枢·官能》说：“针所不为。灸之所宜，”用补，实证用泻。宜浅，刺速出针，当，阳气虚不能上升用灸法，络脉用泻血法等，引起的强烈反应，既可活血通络、行气止痛，又可益肾养血、强筋壮骨。现代研究表明，针灸的作用可引起体液、血液、、营养物质循环加快，组织机能发生某些变化，使症状逐渐消失。本病采用此种治疗方法，正是为了消肿止痛，加速受累关节的代偿和修复。临床具体应用时有循经取穴和局部取穴两种方法。根据虚实，辨证与辨病相结合灵活运用。 　　②：下肢取卧位，暴露肢体，蘸伤或舒筋药水推拿。可用提、揉手法，由肢体近端至远端，反复数遍，手法由轻到重，直至患者有酸胀感为度。然后，根据肢体不同部位，用按穴位，如下肢取、承扶、、承山等穴位。继而做患肢各个方向被动活动，最后用揉拣法，在患肢来回旋行数次而结束。 　　③外治疗法： 　　A.外敷药：是中一种特有的传统剂型，其功用是由其药理作用和物理作用相结合而成。常温下较硬，加热则变软而黏稠，敷贴患处，能固定患部位置，也可在经络循行部位的重要穴位上外敷，即能消肿化瘀，又可通络止痛，应用方便，药效持久。常用传统很多，如镇江膏、等。 　　B.：如，选用、行气活血止痛的药物，一方面借热力来温通经络，调和气血;另一方面通过药物达到瘀消，关节活动灵便之目的。 　　C.：(经验方)。、红花、、白芷、姜黄、仙、、、皮、、、茯苓等各15g，6g，花椒9g，30g。煎汤熏洗患处，2次/d，每次40min。本方有疏通关节，疏导流通气血，活血止痛的作用，尤其对，酸痛麻木者有特效。 　　(二)预后 　　本病晚期可出现骨质塌陷，软骨下骨硬化。膝内侧关节间隙消失，骨硬化膝关节半脱位，下肢畸形。严重影响病人生活。其病程也较长。
多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。
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疾病百科| 关节炎（别名：胯关节骨磨损有旋窝）
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骨性关节炎特征为：关节软骨发生退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，以软骨变性及软骨破坏为主。
一、骨关节炎发病原因 1、原发性骨性关节炎的发病原因不明显，多见于中老年人，往往受遗传和体质的影响，因肥胖超重导致下肢负重增加骨关节组织变性，再加上劳损创伤是起病的主要因素。2、继发性骨关节炎是在局部原有病变的基础上发生、畸形、创伤疾病等都能造成关节软骨损伤，多可以导致骨性关节炎。具体来说：先天性骨关节结构发育异常，骨关节面不平，关节内骨折，关节畸形，承重关节不在一条受力线上，关节感染、及医源性因素等都可以导致继发性骨关节炎。
二、骨性关节炎症状 　　原发性骨性关节炎多发生于50岁以后，女性多于男性，继发性关节炎，发病年龄较小，30－40岁多见，最常见的关节为颈椎、腰椎、髋、膝、踝、肩、肘、手指等关节，早期主要临床表现是：以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加重，肢体从一个位置换到另一个位置时困难，稍活动疼痛僵硬很快缓解：如：早晨起床或久坐后起立时，出现僵硬、疼痛，症状明显，经过活动后关节症状减轻或消失，由于早期出现此症状不被重视，加上没有及时治疗，此症状慢慢加重，每1－2年急性发作一次，发作时关节轻微肿胀或有少量积液，有时关节活动出现摩擦感，功能受到一定影响，发展到晚期关节疼痛加重，夜间休息时能疼醒，疼痛为持续不断，直至关节变形，肿大，功能活动受到障碍生活不能自理。 三、几个常见部位骨关节炎的临床表现 1、髋关节骨性关节炎主要表现为活动或负重后，腹股沟处有酸胀感，并沿着大腿前后侧向膝关节放射，臀部周围及股骨大转子处也有酸胀痛，行走跛形,严重患者扶拐行走、上下楼困难。以继发性髋关节炎多见，以原发性关节炎较为少见，一般常见原因：（1）先天性关节脱位；（2）髋臼发育不良，（3）股骨头缺血性坏死；（4）骨折畸形愈合、脱位后。 2、膝关节骨性关节炎：此病多见于女性，一般多为继发性。如(1)半月板损伤，(2)局部血管营养障碍引起的贫血性骨软骨病。(3)髌骨软化症，(4)髌骨习惯性脱位。主要是由骨质增生引起的，活动或按压髌骨时有摩擦感，关节肿胀明显，有时可有关节积水，肿胀疼痛，急性发作期不能行走及上、下楼，下蹲时困难，膝关节呈半屈曲僵直状态。3、腕关节骨性关节炎：多与手腕外伤，活动多和劳累有关，如：钢琴家容易发生腕关节骨性关节炎；长期应用压缩空气锤、气钻等工具的矿工，在振动撞击下工作,造成腕关节软骨面损伤，腕关节局部发生血液循环障碍。主要症状腕关节酸胀疼痛、活动受限，不能持物旋转等。4、脊柱骨性关节病：原发性和继发性都常见。原发性多由于中老年椎间盘退行性病变，脱水，导致椎间隙变窄，脊柱周围韧带、关节囊松弛，椎体与椎体之间失去稳定，椎体边缘骨赘增生。主要发生在颈椎：如颈椎病、颈椎僵硬，活动时弹响，上肢疼痛麻木，头晕目眩。如发生在腰部，腰椎生理曲度消失，腰背僵硬，疼痛，活动受限，椎管狭窄等。四、骨性关节炎的诊断 　　骨关节炎的诊断并不困难，凡是有上述症状的病人都应到医院进行检查，首先进行Ｘ光检查、诊断。骨关节炎具有特异性：关节软骨以增生为主，关节面粗糙，关节间隙变窄。其次是实验室检查，骨关节炎患者血清类风湿因子阴性，血沉不快，Ｃ肽-反应蛋白不升高。 五﹑骨性关节炎的中医药保守治疗 　　我们治疗骨性关节炎从三个方面着手：药物治疗、肢体功能训练及支架拄拐支撑辅助治疗。1﹑内服中成药，以滋补肝肾、祛风除湿、消肿止痛、调整阴阳平衡，增强人体免疫机能，活血化瘀、通利关节、修复关节软骨为主。2﹑外用药物，是膏药贴于病变部位体表，这样能阻断外界病理因素的恶性刺激，避免病情继续发展，也能改善神经和血液系统的调节功能，以阻止疾病蔓延至深处，有利于组织新生和创伤的愈合。并加速局部软组织对药物的吸收，疏通病变部位的毛细血管，扩张局部微血管，改善血液循环，消除组织间水肿，减少骨关节的摩擦力，缓解肌肉痉挛，达到解痉、消肿、止痛的目的　　在药物治疗中我们不主张同时并用非甾类药物：如阿斯匹林、布洛芬、奈普生、吲哚美辛、炎痛喜康、保泰松之类的药物，更不主张用激素类药物。原因是(1)据有关专家统计61%的患者长期服用甾类药物后出现腹部不适。(2)骨关节炎患者如使用皮质激素后，可使骨质疏松脱钙，加快钙的丢失，使骨质增生，进一步加重病情，并有可能发生骨折的危险。(3)与我们的中成药同时并用，可能出现副作用。3、对已确诊严重骨关节炎的患者，在就诊期间应注意以下几点：①肥胖患者要减肥；②急性发作时要注意休息，关节制动。因为在活动时关节承受压力大，过度的活动会加重软骨的磨损，使病情进展速度加快。总之，骨关节炎早期诊断与治疗并不困难，治疗及时一般不会出现残疾或严重功能障碍。因此，有上述情况的患者应尽早到医院检查、诊断、治疗。 六、骨性关节炎的预防及锻炼要领 　　我们认为生命在于运动，运动可以保持现有的关节功能，防止肌肉萎缩以及骨质的钙离子丢失。并坚持功能锻炼，维持关节功能，这样才能使患者的生活质量得到提高以及使致残减少最小程度。1、适当的减轻体重。2、尽量不穿高跟鞋。3、保护关节不要受损伤，避免关节受到反复的冲击或旋转扭伤，尽量减少登高运动。4、加强功能锻炼。①运动项目：游泳、散步、骑车，仰卧位时直腿抬高，或抗阻力训练。在关节不负重的情况下伸屈到位。②纠正不正确锻炼方法：负重过多，劳动过累，上、下楼过多，爬山过多、应减少下蹲起立的次数，在锻炼运动时要做到适量为主，不宜过累。③早期患者，做压腿锻炼有好处，方法：站立抬高下肢，双手在膝关节上下拍打，使膝关节伸直180°。此锻炼方法主要防止小腿腓肠肌和比目鱼肌痉挛导致膝关节屈曲畸形。
退性行骨关节炎的非手术治疗:
1.一般性治疗:应予以适当休息,患处适宜的运动制动,减轻负重,特别是注意防止刻意地进行患处的强化锻炼.
2.理疗,按摩与体疗:对患处进行超短波,红外线,中频治疗及适宜的推拿,按摩等,可促进血液循环,加快代谢,促进肌肉与关节营养,防止肌肉萎缩与关节痉挛.但在急性发作阶段与天气较炎热时不宜进行上述治疗.
3.药物治疗:药物辅助治疗可有效缓解症状,促进炎症消退.
&1&.非特异性药物:主要是缓解疼痛,最常用的药物为非甾体类削炎止痛药．此类药物可通过拟制炎性介质的生成与前列腺素的合成而达到促进炎症的消退，拟制炎性反应发生，促进水肿消退的目的，有利于减轻和缓解疼痛症状，消除关节功能障碍状态．常用药物有吲哚类（削炎痛），双氯芬酸类（奥斯可，英太青，扶他林），布洛芬类（芬必得），萘丁美酮类（瑞力芬，戴芬），及第二代ＣＯＸ－２阻滞剂（西乐葆，莫比可）．此外中成药如红花，桃仁，骨碎补，鸡血藤，伸筋草，木瓜，牛膝，杜仲，威灵仙等．糖皮质激素尽管可拟制炎症的发生发展，但因具有拟制关节软骨内蛋白多糖合成的作用，可造成关节炎的进一步发展，除非特殊情况，一般不用．　　　＜２＞.特异性药物：可干扰软骨细胞的代谢，使破坏的胶原纤维与弹力纤维得到修复．药物如硫酸氨基葡萄糖（维骨力），硫酸软骨素，透明质酸等．　　　４.关节穿刺灌洗及关节内药物注射：通过物理方法清除关节内软骨碎屑和免疫复合物，有利于减轻炎症．同时穿刺后向关节腔内注入透明质酸钠（施沛特），可促进较浅的软骨破坏面修复．
膝关节半月板损伤
徐栋华　　大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节，是人体最大的关节，由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时，便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动，使压力均匀分布，两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形，一边一个，如同小括号，“垫”在胫骨平台上，并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定，随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。　　“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满，形状像阴历十二三的月亮。　　半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。据统计研究，半月板损伤“中外有别”：欧美人内侧半月板容易受伤，而中国人以外侧多见(日本人也是如此)。　　急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。　　根据膝部受过伤及以上表现特点，加上膝关节特殊检查试验阳性，可以初步确定半月板损伤。不过，膝关节结构复杂，引起疼痛、交锁、弹响、无力的伤病，如侧副韧带损伤、游离体、交叉韧带断裂、盘状半月板等较多，可能互相混淆不清。因此，除了常规摄膝关节X光片外，还需要选择其他特殊方法检查。　　一种方法是膝关节造影。因为半月板是软骨结构，在常规X光片上是不显影的，可向关节内注入无毒的造影剂或气体，充满半月板以外的间隙，使半月板显示出来，看有没有破坏的迹象。CT或磁共振检查，不需使用造影剂，也没有痛苦，但价格较高。　　关节镜检查是在麻醉下，将精致灵巧的关节镜通过很小的切口放入关节内，通过光导纤维，从外面直接看到关节内部的各种病变，同时还可用附设的精细器械进行关节内的手术。关节镜检查优点很多，创伤小，病人痛苦轻，但由于受条件限制，目前应用还不够普遍。此外，超声波检查也可以协助诊断。　　半月板只有在靠近滑膜的外侧部分有血液供应，大部分部位是无血组织，主要靠关节液维持新陈代谢。由于营养相对不足，一旦损伤，很难自行愈合。服药、打针、贴膏药或理疗，只能暂时缓解症状，无根治效果。时间长了，会继发创伤性关节炎，症状更加严重。所以半月板损伤应引起重视，考虑手术治疗。　　少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。　　为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。
骨性关节炎关节腔注射骨性关节炎在关节腔注射的药物主要为两种，一种是激素类药物，另一类是透明透明质酸制剂。激素类药物：可以暂时减轻疼痛，但多次关节腔内注射激素类药物可使关节退变，导致&皮质类固醇关节病&。还会增加感染的可能性。因此只有对有关节渗出，并且疼痛剧烈的患者，可以注射激素类药物，间隔时间不应少于7天，注射次数不宜过多。透明透明质酸制剂：骨性关节炎时，透明质酸被破坏，滑液粘性降低，润滑作用消失及关节表面的光滑运动丧失，从而导致关节进一步破坏。关节腔内注射透明透明质酸制剂有利于缓解关节疼痛，增加活动度，消除滑膜炎症及延缓疾病进展。这类药物主要用于膝关节骨性关节炎，适于对常规治疗疗效不佳，或不能耐受止痛剂或非类固醇类抗炎药治疗者，目前副作用不是很明确。
膝盖痛防治对策1.减轻体重。2.用止痛乳液搓揉膝盖，能产生热量以缓解症状。3.作适量的运动锻炼膝盖。肌肉愈强壮，关节愈能承受压力，高抬腿是不错的选择。4.游泳、骑脚踏车、划船等活动有益健康，且不会压迫膝盖。5.避免在坚硬的地面上跑步，最好是草地，其次是柏油路，水泥地居后。6.在活动期间若发生膝盖疼痛，应立即休息，并抬高双脚。7.若有肿胀的情形，切忌热敷，运动后也不宜。8.若鞋子失去弹性，应立即换新鞋。9.运动前后做体操
我妈骨质增生
学习贴，帮顶
刚才以为被删帖了
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