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T\83（老年上消化道出血）
老年人上消化道出血有哪些症状？
向您详细介绍老年人上消化道出血症状，尤其是老年人上消化道出血的早期症状，老年人上消化道出血有什么表现？得了老年人上消化道出血会怎样？
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& & 一、症状& & 1.血的排出& & (1)：①可见于，出血、量多，十二指，或胃-空肠吻合术后的空肠出血，量大，以上部位出血，伴、反流或梗阻等因素。②颜色：食管破裂出血常呈暗红色，若与胃液混合再呕出则呈咖啡色;胃或十二指肠出血呕出者常呈咖啡色，若量大未及与胃液充分混合则为暗红或鲜红色。(2)：①可见于，空肠、回肠或右半出血，排出慢者。②性状：典型者色黑、发亮、黏稠，呈柏油样;若出血量少，与粪便混合，可呈不同程度的黑褐色便;粪便集中时呈柏油样，水冲散后呈暗红色，这种情况可见于上量大者，也可见于。(3)暗红血便：①多见于结肠或空、回肠出血;②也可见于上消化道出血量大、排出快时。(4)鲜红血便：①便后滴血或喷血，见于肛门直肠出血;②少量鲜红血便，或粪便表面附着少量鲜红血，见于肛门直肠或左半结肠出血;③大量鲜红血便，除见于肛门、直肠、左半结肠出血外，也可见于右半结肠甚至出血，量大、排出快时。(5)混合血便：①果酱样便，粪便与血混合均匀，多见于右半结肠出血，如阿米巴;②黏液血便或黏液，多见于左半结肠出血，如性、等。(6)粪隐血试验阳性：缓慢、少量出血，粪便外观可无明显变化，仅隐血试验阳性。(7)血未排出：即使大量出血，也可能在消化道停留数小时而未排出，此时易误诊。2.循环系统表现(1)循环系统代偿：可有等表现。血未排出时，易误以为原有的表现而延误。(2)重要器官供血不足：老年人常有脑、等基础病变，出血引起心、脑、肾等重要器官供血不足，可出现、心律不齐、、、黑矇、、、意识不清、尿量减少等，在血未排出时易导致误诊。(3)周围：消化道大量出血引起循环血容量迅速减少，可导致周围循环衰竭，出现头昏、、、黑矇、、体表瘪陷、、、、、心动过速、等表现。(4)性改变：长期反复消化道出血引起严重而持久的贫血，可引起心脏的相应改变，如等。3.血象(1)失血后贫血：①可见于急性较大量出血或长期;②急性出血后，一般经3～4h以上才出现贫血;③多为正细胞正色素性贫血，可暂时出现大细胞性贫血;④出血24h内网织细胞即见升高，至出血后4～7天可高达5%～15%，以后逐渐降至正常。(2)白细胞升高：大量出血后2～5h，白细胞计数可超过10&109/L，血止后2～3天才恢复正常。4.其他(1)氮质：①肠原性，由血液蛋白分解产物吸收引起，出血后数小时素氮升高，24～48h达高峰，大多不超过6.7mmol/L，3～4天后才降至正常;②肾前性，由肾血流量暂时下降引起，休克纠正后可迅速降至正常;③肾性，由引起，伴有或，在肾衰纠正前难以降至正常。(2)发热：大量出血后，多数病人可在24h内出现。(3)依病因和出血程度等不同，可有、感染、等并发症;出血又可使心、脑、肾等各器官的原有病变加重，出现相应临床表现。(4)各原发病的表现。& & 二、诊断1.有否出血的判断(1)出现呕血、黑粪、血便，或呕吐物、粪便隐血试验阳性，其中任一种情况，而能排除来自或呼吸道的出血，或饮食等因素的干扰，则可确定消化道出血。仅粪隐血试验阳性，而无其他出血表现者，可素食3天后复查，以排除饮食干扰。铁、铋等可使粪便呈黑色，某些食物可使粪便呈红色，均可由粪隐血试验鉴别。注意某些蔬菜水果(小萝卜、菜花、黄瓜、胡萝卜、卷心菜、马铃薯、南瓜、葡萄、无花果等)有时可使粪隐血试验呈假阳性。采用反向被动血凝法的粪隐血试验不易受干扰，特异性接近100%。(2)老年人短时间内出现心悸、、多汗、头昏、黑矇、心动过速，即使以往未发现消化道疾病，诊断时也应考虑到急性消化道出血，特别是上消化道大量出血的可能性，给以仔细检查和密切观察，必要和可能时插胃管抽取胃液以助诊断。(3)老年人贫血未找到其他原因，应反复行粪隐血试验以排除消化道出血以及其后隐藏的消化道病变。2.出血量的判断(1)粗略估计：出血约5ml(2～20ml)以上，粪隐血试验阳性;(上消化道)出血约50ml以上，出现黑粪;出血约500ml以上，出现头昏、乏力、心悸、心动过速和;出血约1500ml以上，周围循环衰竭。此外，上消化道出血短期内超过约250ml，易出现呕血。国内通常以短期内循环血量丧失20%(1000ml)以上为大出血，或以失血30%(成人1500ml)以上为重度出血;国外Shoemaker和Nyhks均以失血30%以上为大出血。(2)计算休克指数：休克指数=脉率/血压。正常为0.5;1.0提示失血量为血容量的20%～30%;1.0～1.5血容量丢失30%～50%。其可靠性受到患者平时脉率、血压值的影响。(3)改变的反应若患者由平卧改为半卧位时就出现增快、头昏、出汗，甚至，则提示出血量较大，有紧急输血的指征。3.出血部位和病因的判断(1)根据血的排出方式及性状(见&临床表现&)。(2)根据病史、症状和体征注意有否、等病史;注意近期有否、以及贫血;注意出血前有否饮酒，近期有否服用阿司匹林、非甾体抗炎药、激素等;腹部有否、包块，及其部位;肛门指诊对了解肛门直肠病变及邻近转移灶有重要意义。(3)抽吸消化液检查：经胃管抽吸胃液检查有助于了解上消化道是否出血;有时须用带气囊的双腔管，插管通过幽门后充盈气囊，可由十二指肠随肠蠕动进入空回肠，逐段吸取肠液进行出血的定位诊断。4.出血是否停止的判断(1)周围循环状况：心悸、头昏、乏力等症状减轻，脉率、血压改善，提示出血减缓或停止，否则提示继续出血。(2)排血状况：原频繁呕血、者，若呕血便血停止，且周围循环改善，提示出血减缓或停止;粪隐血试验持续阴性，提示出血停止;注意出血停止后3～7天，粪隐血试验仍可呈阳性，其转阴时间与粪便排出速度有关。(3)其他：①音亢进，排除肠道感染或药物等因素，往往提示继续出血;②血持续或再次升高，排除肾前性和肾性因素，往往提示继续出血;③红细胞计数、、血细胞比容继续下降，提示继续出血;④胃液隐血试验阴性，提示幽门以上消化道出血停止。
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日期： && 编辑：惠婷 && 来源：老男人
脑血栓是发病最急的疾病之一，它不但病程长，而且病理复杂症状重。脑血栓常在老人睡眠中不知不觉中发病，让人感觉毫无征兆，难以预防。但是脑血栓发作之前的确是有一些信号提示的，只是老年人并不注意，对一些身体的异常抱有侥幸心理而没去详细检查，导致疾病最终发生。那么脑血栓有哪些前兆呢？来看看吧！
　　①近期出现过手足麻木或软弱无力，手中拿东西忽然落地；　　②突然出现短暂性的双目失明或视物模糊；　　③忽然失语，或吐字不清，或说话困难，但却&心里明白&，即意识清楚，而且很快会恢复正常，不留任何痕迹；　　④时常头晕，有时甚至突然晕倒在地，但又能迅速清醒过来；
　　⑤近期出现记忆障碍，尤其是近期记忆明显减退，乃至完全遗忘；　　⑥原因不明的智力减退，注意力不易集中，思考问题感到费力，工作效率降低；　　⑦通过查眼底可检查出脑动脉硬化或高血压，或血脂、血粘度增高，脑血流图有供血不足的改变者，则近期更可能发生脑血栓。
夏季就要来临，那种天气很容易感冒咳嗽，有的会长期不会好起来，大多数的老人都是老两口生活或是一个人生活的极多，在饮食上也比人的寿命是有限的，但是长寿是人们所希望的，那么我们应该要怎么当老人面临没牙的时候，饮食却成为他们最大的问题之一了，让他们面临着冬季节到来，天气渐渐寒冷起来，而老人在冬季饮食应该要吃现在的生活质量的提高，也随着老人年龄的增长，肠胃功能越来越衰
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