大鼠急性心肌梗死后c-kit~+心脏干细胞增殖分化的时序观察--《复旦大学》2014年硕士论文
大鼠急性心肌梗死后c-kit~+心脏干细胞增殖分化的时序观察
【摘要】：研究背景：随着近年来我国经济社会的发展,老龄化的提高、饮食结构和生活方式的改变,冠心病的发病率不断增高,虽然目前治疗手段取得了长足的进步,然而这些治疗均不能挽救已经梗死的心肌,从而导致了急性心肌梗死后慢性心功能不全发生率的上升。长期以来人们认为心脏是一个分化终末的器官,而近年来发现心脏存在能够增殖分化干细胞,这使得修复损伤心肌成为可能,而这类细胞中以c-kit+心脏干细胞的修复能力最强。明确在自然病程状态下,急性心肌梗死后c-kit+心脏干细胞的增殖和分化状态对我们进一步认识心脏干细胞、利用干细胞开展治疗有很大帮助,然而至今极少研究涉及这一问题。因此本课题选择在无任何干预状态下观察心脏c-kit+心脏干细胞增生和分化的时序变化。研究目的：本研究采用开胸冠脉结扎法制备大鼠心肌缺血动物模型,利用组织学和免疫荧光技术研究急性心肌梗死后的病理改变,c-kit+阳性心脏干细胞增殖状态、数量、和位置随时间改变的情况,以及这类细胞的最终分化方向。研究方法：选取SD大鼠25只,雌雄不限,有复旦大学上海医院动物实验中心提供,体重170±10g。将动物随分配到5个组(每组各5只)：分别为对照组(假手术组)、急性心肌梗死后1天组、急性心肌梗死后3天组、急性心肌梗死后7天组及急性心肌梗死后28天组。以开胸结扎大鼠冠状动脉左前降支的方法制备大鼠急性心肌梗死模型,对照组仅开胸置缝线,不结扎,术后连续腹腔注射青霉素3天。用肢体导联心电图评估造模成功与否。造模成功后,分别于术后1天、3天、7天及28天,以过量戊巴比妥钠麻醉动物,开胸取心脏,切下梗死心肌后于甲醛溶液中侵泡72小时,后制成石蜡切片,分别进行HE染色、Masson染色、c-kit免疫荧光染色、ki-67免疫荧光染色、GATA4免疫荧光染色,Nkx2.5免疫荧光染色。免疫荧光染色时以PBS代替一抗做阴性对照。用光学纤维镜观察HE染色、Massoon染色切片,己明确急性心肌梗死后心脏组织学改变,荧光显微镜观察免疫荧光片和并采集图片,以观察心脏c-kit心脏干细胞数量、位置及增值状态随时间变化的变化。研究结果：(1)开胸结扎冠状动脉左前降支后,左室前壁苍白,左心耳充血,心室收缩活动减弱,心电图肢体导联ST段抬高,显示模型制备成功。(2)HE及Masson染色显示梗死区位于左室前壁及室间隔前部,梗死部位核消失、肌纤维排列紊乱,炎症细胞浸润,后期纤维结缔组织增生,替代坏死心肌组织,新生毛细血管形成。验证了经典急性缺血后的心肌病例变化。(3)以免疫荧光显微镜观察荧光染色切片,结果提示在坏死相关区域,c-kit阳性表达在心肌梗死1天未见较对照组的明显差异,3天后较对照组显著上升,7天时达到高峰,28天后较对照组无明显差异,c-kit主要表达于缺血坏死相关区域,在未受缺血损伤心肌较对照组无明显差异。Ki-67的表达与c-kit相吻合,在心肌梗死1天未见较对照组的明显差异,3天后较对照组显著上升,7天时达到高峰,28天后较对照组无明显差异,但其表达呈现全心增多,不仅限制于缺血梗死相关区域。GATA4及Nkx2.5的在梗死后早期表达升高,位于核内,梗死晚期其表达下降,主要位于核周。结论：1、本研究通过开胸冠状动脉结扎法成功制作了大鼠急性心肌梗死模型,验证心梗后心脏组织学改变,这一过程以心肌细胞大量坏死、炎症细胞浸润及肉芽组织增生坏死部位纤维化为突出特征,最终导致梗死部位心肌厚度下降,瘢痕形成,收缩功能消失。2、在无外界干预的大鼠急性心肌梗死模型中,早期缺血相关区域c-kit+干细胞增殖分裂,于心肌梗死后第7天达到高峰,28天后基本恢复正常状态,这些c-kit+细胞向心肌组织分化,最终可形成新生心肌,c-kit*心脏干细胞在非缺血损伤区无明显增生。而在非缺血损伤区域心肌组织内也有细胞增生分裂的现象,其随时间的变化类似于c-kit心脏干细胞,具体原因尚不明确,这可能与梗死心肌及炎症反应释放大量细胞因子造成成纤维细胞增生,循环干细胞归巢等有关,应进一步明确这些增殖细胞的种类和性质。
【关键词】：
【学位授予单位】：复旦大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R542.22【目录】：
摘要5-8Abstract8-11引言11-14材料与方法14-20 1.1 实验材料14-15
1.1.1 试剂与药品14
1.1.2 主要实验器材14
1.1.3 主要溶液配制14
1.1.4 主要溶液配制14-15 1.2 实验方法15-20
1.2.1 动物分组15-16
1.2.2 实验动物模型制备16
1.2.3 心电监测16-17
1.2.4 石蜡切片制备17-18
1.2.5 Masson染色18
1.2.6 免疫荧光染色18
1.2.7 荧光显微镜观察切片染色18
1.2.8 统计分析方法18-20结果20-31 2.1 心肌梗死模型的制备和检测20-24
2.1.1 心梗模型的制备20
2.1.2 心电图20
2.1.3 梗死心肌大体标本20-21
2.1.4 HE染色21-22
2.1.5 Masson染色22-24 2.2 C-kit免疫荧光观察24-26 2.3 Ki-67免疫荧光观察26-28 2.4 Nkx2.5免疫荧光观察28-29 2.5 GATA4免疫荧光观察29-31讨论31-35全文小结35-36参考文献36-39综述39-52 参考文献48-52致谢52-53
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
李贵才,潘景会,孟宪刚,杨金旗;[J];新医学;2000年02期
;[J];中华心血管病杂志;2000年06期
李柏英,胡亚轩,马淑娟;[J];邯郸医学高等专科学校学报;2000年04期
许文成;[J];邯郸医学高等专科学校学报;2000年04期
蔡昕,牛淑华,郭玉花,唐宏梅;[J];黑龙江医学;2000年05期
孙雪莲,刘凤奎;[J];急诊医学;2000年03期
;[J];岭南心血管病杂志;2000年04期
;[J];岭南心血管病杂志;2000年04期
洪绍彩,赵丽霞,吴旭辉;[J];内科急危重症杂志;2000年03期
刘荷生,朱晓萍;[J];中国全科医学;2000年06期
中国重要会议论文全文数据库
顾彬;朱莉;;[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年
龙晓凤;张维疆;吕振芳;;[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年
张梅;;[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年
扎西多杰;王翔飞;王齐兵;樊冰;葛雷;周京敏;钱菊英;葛均波;;[A];中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文汇编[C];2013年
孙海涛;闫志晖;赵子彦;;[A];2009全国时间生物医学学术会议论文集[C];2009年
张抒扬;;[A];中华护理学会全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
池菊芳;郭航远;彭放;杨彪;周妍;徐超;;[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
张抒扬;;[A];中华护理学会全国第7届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
张抒扬;;[A];中华护理学会全国第7届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
张抒扬;;[A];中华护理学会全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库
周虹;[N];大众卫生报;2007年
杨步月;[N];新华每日电讯;2007年
曹玉祥;[N];医药养生保健报;2008年
关爱;[N];农村医药报（汉）;2009年
王霞;[N];医药经济报;2012年
周颖;[N];中国中医药报;2004年
程守勤　蒋廷玉;[N];新华日报;2006年
张淑会;[N];河北日报;2009年
田雁;[N];大同日报;2011年
记者王淑军;[N];人民日报;2003年
中国博士学位论文全文数据库
李廷武;[D];郑州大学;2014年
范广慈;[D];山东大学;2014年
扎西多杰;[D];复旦大学;2013年
齐晓云;[D];辽宁中医药大学;2009年
栾云;[D];中国协和医科大学;2010年
倪玉霞;[D];广西医科大学;2008年
农一兵;[D];北京中医药大学;2005年
杨茗;[D];复旦大学;2011年
孙帅;[D];昆明医学院;2010年
焦阳;[D];苏州大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库
赖卫强;[D];福建医科大学;2015年
王新洁;[D];北京协和医学院;2015年
孔雪;[D];石河子大学;2015年
王园园;[D];河北医科大学;2015年
程龙;[D];河北医科大学;2015年
罗东雷;[D];河北医科大学;2015年
梁树霞;[D];河北医科大学;2015年
王刚;[D];河北医科大学;2015年
宋歌;[D];郑州大学;2015年
姜佳慧;[D];复旦大学;2014年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号体位护理对急性心肌梗死早期患者心脏机能影响的研究--《中国人民解放军医学院》2013年硕士论文
体位护理对急性心肌梗死早期患者心脏机能影响的研究
【摘要】：研究目的:
观察不同角度及不同实施方法的半卧位对AMI早期患者心脏机能的影响，探索适合AMI早期患者的安全、可行的半卧位角度及实施方法，为完善我国AMI早期康复护理程序提供科学依据。
第一部分不同角度半卧位对AMI早期患者心肌耗氧量的影响选择入住解放军总医院CCU且发病12-24h的AMI患者90例，随机分为三组，分别实施不同角度即30°、45°和60°的半卧位。采用惠普公司的多功能心电监护仪对患者进行心电监护，观察各组患者在变换体位过程中的心率、血压、心肌耗氧量的变化，并在观察结束时询问患者的主观感受。比较三组患者各项指标的变化情况，探讨不同角度半卧位对AMI早期患者心肌耗氧量的影响，探索适合AMI早期患者安全的半卧位角度。
第二部分半卧位的不同实施方法对AMI早期患者心脏电生理的影响选取第一部分中45°半卧位组的AMI患者28例，随机分为A、B两组，A组患者实施逐级半卧位（由平卧位抬高床头15°，休息2min后抬高至30°，再休息2min后抬高至45°半卧位）；B组患者实施直接半卧位，由平卧位直接变换为45°半卧位。采用惠普公司的多功能心电监护仪对患者进行心电监护，记录患者心率、血压；同时采用北京世纪金科公司生产的十二导联动态心电图仪进行动态心电图监测，计算心率变异性及QT离散度指标。比较两组患者各项指标的变化情况，探讨半卧位的不同实施方法对AMI早期患者心脏电生理的影响，探索适合AMI早期患者安全、可行的半卧位实施方法。
第三部分逐级半卧位干预对AMI早期患者心功能、胃肠道及其他不适症状的影响选择入住解放军总医院CCU且发病12-24h的AMI患者29例，随机分为观察组和对照组。对照组患者住院前3日平卧位休息，观察组患者在发病12-24h开始实施逐级半卧位干预，连续观察3日。采用惠普公司的多功能心电监护仪进行心电监护，记录患者心率、血压；患者住院当日及住院第3日时采用西门子Cypress超声显像仪记录患者的心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、缩短分数（FS）；评价逐级45°半卧位干预对AMI早期患者心功能、胃肠道及其他不适症状的影响。
1.实施30°半卧位10min内患者的心率、血压、心肌耗氧量均未见显著变化。实施45°半卧位时心率仅在半卧位即刻（81.96±11.32次/分）较平卧位（74.27±9.41次/分）有所增加，且有显著差异(P0.05)；实施45°半卧位10min内血压、心肌耗氧量均未见显著变化。实施60°半卧位时心率在半卧位即刻（90.89±15.22次/分）、半卧位1min（89.62±14.92次/分）时较平卧位（74.87±12.09次/分）增加，且有显著差异(P0.05)；实施60°半卧位时收缩压、平均动脉压在半卧位即刻（101.68±12.15mmHg、83.37±10.68mmHg）较平卧位(111.76±11.08mmHg、90.87±12.24mmHg)明显降低，且有显著差异(P0.05)；实施60°半卧位时心肌耗氧量在半卧位即刻（05.24）较平卧位（62.31）增加，且有显著差异(P0.05)。
2.30°半卧位组患者在半卧位过程中均无不适，无中途退出者，其中有11例（36.67%）患者感觉很好，19例（63.33%）患者希望能增加半卧位角度或坐起、下床。45°半卧位组患者有2例（6.67%）中途终止，其中1例（3.33%）因临时有检查终止，另1例（3.33%）因主诉乏力终止；有10例（33.33%）患者希望能坐起或下床排便。60°半卧位患者有9例（30%）中途终止，其中4例（13.33%）患者因主诉头晕终止，3例（10%）患者主诉乏力终止，2例（6.67%）患者主诉心悸终止；有4例（13.33%）患者希望能坐起或下床。
3.不同实施方法半卧位患者在半卧位即刻时心率、血压的改变幅度（ΔHR、ΔSBP、ΔDBP、ΔMBP）逐级半卧位组（2.36±1.04次/分、2.61±1.05mmHg、0.93±1.58mmHg、1.35±1.15mmHg）小于直接半卧位组（7.63±3.32次/分、5.91±2.14mmHg、2.35±1.45mmHg、3.56±1.57mmHg），有显著差异（t=-5.827、-5.18、-3.213、-4.249，P0.05）；在半卧位1min时心率、血压的改变幅度（ΔHR、ΔSBP、ΔMBP）逐级半卧位组（1.64±1.36次/分、2.15±1.08mmHg、0.68±1.25mmHg）小于直接半卧位组（4.39±1.97次/分、3.34±1.09mmHg、1.96±1.79mmHg），有显著差异（t=-4.298、-2.902、-2.194，P0.05）；心肌耗氧量的改变幅度（ΔD-P）逐级半卧位组也小于直接半卧位组，但无显著差异（P0.05）。
4.不同实施方法半卧位时逐级半卧位与直接半卧位两组患者SDNN、RMSSD、QTd、QTcd变化趋势相似，两组组内不同时间段均未见显著性差异。从平卧位至半卧位持续1min时，患者RMSSD、QTd、QTcd的改变幅度（ΔRMSSD、ΔQTd、ΔQTcd），逐级半卧位组（3.6±1.04ms、3.13±1.08ms、4.06±1.93ms）小于直接半卧位组（5.96±2.07ms、6.33±2.87ms、6.06±2.68ms），且有显著差异（t=-3.812、-3.905、-2.266，P0.05）。半卧位持续1min～2min时，患者SDNN、RMSSD、QTd、QTcd的改变幅度（ΔSDNN、ΔRMSSD，ΔQTd、ΔQTcd），逐级半卧位组（3.34±1.05ms、2.14±1.96ms、2.4±1.03ms、3.21±1.02ms）小于直接半卧位组（5.98±2.07ms、4.23±1.87ms、4.4±1.92ms、4.57±1.91ms），且有显著差异（t=-4.256、-2.887、-3.435、-2.35，P0.05）。半卧位持续2min～5min时，患者SDNN、RMSSD的改变幅度（ΔSDNN、ΔRMSSD），逐级半卧位组（1.26±1.53ms、1.31±1.22ms）小于直接半卧位组（4.06±1.98ms、2.44±1.95ms），且有显著差异（t=-4.187、-2.522，P0.05）。
5.住院第3日时平卧位组与逐级半卧位组两组患者心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、缩短分数（FS）的比较，均无显著差异（P0.05）。
6.住院前3日患者进食午餐30min后，肠蠕动增加的发生率逐级半卧位组（71.43%）高于平卧位组（26.67%），有显著差异（P0.05）。心绞痛、胸闷、心率加快、腹胀、嗳气的发生率逐级半卧位组低于平卧位组，但无显著差异（P0.05）。
7.住院前3日发生首次排便的患者逐级半卧位组（92.85%）多于平卧位组（66.67%），但无显著差异（P0.05）。首次排便时间逐级半卧位组（30.37±16.91h）短于平卧位组（48.63±13.32h），有显著差异（t=-2.81，P0.05）。首次排便用时逐级半卧位组（11.27±7.76min）也短于平卧位组（15.26±6.09min），但无显著差异（P0.05）。8.住院前3日腰酸背痛、排尿困难、焦虑的发生率逐级半卧位组（26.67%、6.67%、33.33%）低于平卧位组（66.67%、53.33%、80%），有显著差异（P0.05）；失眠、便秘的发生率逐级半卧位组（33.33%、26.67%）低于平卧位组（46.67%、60%），无显著差异（P0.05）。
1.在无并发症的AMI早期患者中，实施30°和45°半卧位对患者心肌耗氧量无明显影响，但实施半卧位时应注意做好病情观察。
2.在无并发症的AMI早期患者中，半卧位的逐级实施方法比直接实施方法对AMI早期患者心脏电生理的影响更小。
3.在无并发症的AMI早期患者中，逐级半卧位干预没有影响AMI早期患者的心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、缩短分数（FS）；可缓解部分AMI早期患者进餐后的不适症状和体征，可减轻部分AMI早期患者的腰酸背痛、失眠、焦虑等不适症状，可改善部分AMI早期患者的排便情况。
【关键词】：
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2013【分类号】：R473.5【目录】：
中文摘要5-9Abstract9-14前言14-16第一部分 不同角度半卧位对急性心肌梗死早期患者心肌耗氧量的影响16-38 资料与方法16-20 结果20-33 讨论33-38第二部分 半卧位的不同实施方法对 AMI 早期患者心脏电生理的影响38-56 资料与方法38-41 结果41-51 讨论51-56第三部分 逐级半卧位干预对 AMI 早期患者心功能、胃肠道及其他不适症状的影响56-65 资料与方法56-59 结果59-62 讨论62-65小结65-66主要创新点66研究不足及今后研究方向66-67参考文献67-70综述70-80 参考文献77-80攻读学位期间发表文章及参加会议情况80-81致谢81-83
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
阎成美;赵婷鹭;;[J];东南国防医药;2012年03期
徐雪芬;;[J];护士进修杂志;2010年14期
李冰;王建荣;马燕兰;卢喜烈;帅莉;;[J];护理管理杂志;2008年03期
庹焱,周玲君,袁彬,杨笑;[J];护理学杂志;2004年07期
付文英;;[J];医药论坛杂志;2007年04期
周焕芳;吕娜;汤红;;[J];局解手术学杂志;2010年05期
王磊;王尊;顾一煌;;[J];继续医学教育;2011年05期
赵品侠;;[J];临床护理杂志;2009年05期
杨文,刘阳,张英,刘莹,唐丽;[J];南方护理学报;1995年02期
滕慧;;[J];中外医疗;2012年36期
中国博士学位论文全文数据库
丁克;[D];山东中医药大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库
张传莲;[D];山东大学;2011年
杨秀春;[D];河北医科大学;2002年
吴群玫;[D];青岛大学;2008年
【共引文献】
中国期刊全文数据库
王婷婷;张波;;[J];中医药临床杂志;2010年11期
伍万仕;汪怀立;江庆;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年04期
李茂查;;[J];安徽医药;2010年08期
屈露;[J];蚌埠医学院学报;2004年04期
胡司淦;蔡鑫;王本芳;张宁汝;;[J];蚌埠医学院学报;2006年01期
徐静;邵素云;周静;鲍丽;杨茹;;[J];蚌埠医学院学报;2007年01期
方崇乾;鞠衍松;孔爱君;王芳;王江涛;孙文荣;;[J];青岛大学医学院学报;2006年02期
张秀恩;;[J];北方药学;2012年01期
丁岩;王玉平;;[J];北京医学;2007年11期
郭静;王麟鹏;吴希;;[J];北京中医药;2008年07期
中国重要会议论文全文数据库
许维娜;骆宏;;[A];庆祝浙江省中西医结合学会成立三十周年论文集粹2011[C];2011年
邓又斌;张清阳;;[A];第九届全国超声心动图学术会议论文集[C];2007年
黄俊山;吴文宝;曾雪爱;叶宝叶;高淑卿;;[A];经济发展方式转变与自主创新——第十二届中国科学技术协会年会（第三卷）[C];2010年
赵立坤;张宝忠;王玉霞;苏位贤;仇集;李学强;;[A];第二十二届航天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编（上册）[C];2006年
贺大春;屈靖;冯驰;;[A];第二十五届航天医学年会暨第八届航天护理年会论文汇编[C];2009年
顾平;王亚辉;王彦永;王铭维;傅如华;王惠君;;[A];第四届中国睡眠医学论坛论文汇编[C];2011年
于童;刘芳;翟所迪;;[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年
刘建萍;;[A];“以岭医药杯”第八届全国青年药学工作者最新科研成果交流会论文集[C];2006年
白晓明;项顶;付方贞;周雅媛;;[A];中国康复医学会第十一次全国颈椎病学术会议论文集[C];2009年
刘瀚阳;孙广仁;;[A];中华中医药学会第七届中医体质学术研讨会论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库
罗海鸥;[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
闫雪;[D];北京中医药大学;2011年
庞瑜;[D];湖南中医药大学;2011年
黄春华;[D];广州中医药大学;2011年
粟胜勇;[D];广州中医药大学;2011年
李巨奇;[D];广州中医药大学;2011年
李君;[D];南方医科大学;2011年
焦阳;[D];苏州大学;2011年
李秋梅;[D];北京中医药大学;2004年
刁利红;[D];湖南中医学院;2004年
中国硕士学位论文全文数据库
段超;[D];南京医科大学;2010年
龙驹;[D];湖南中医药大学;2010年
王遂奎;[D];黑龙江中医药大学;2010年
席艳香;[D];黑龙江中医药大学;2010年
张慧媛;[D];山东中医药大学;2010年
潘正群;[D];山东大学;2010年
曹丽凤;[D];山东师范大学;2011年
张宏晨;[D];河南大学;2011年
马天成;[D];山西医科大学;2011年
丰茂玲;[D];北京中医药大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
桑更生;石增刚;石世强;徐刚;何强先;陈以强;张隽;;[J];蚌埠医学院学报;2009年08期
余人则;[J];中国医药学报;1994年02期
程志才;[J];中国医药学报;1995年05期
任汉阳,张瑜,刘红雨,曹俊岭,任慧玲;[J];中国医药学报;2004年02期
郭兰;[J];中国医药导刊;2004年05期
范广丽;刘秋香;何亚娟;;[J];东南国防医药;2009年05期
朱金照,冷恩仁,陈东风,史洪涛,桂先勇;[J];第三军医大学学报;2000年05期
朱秀龙;张灿;孙喜文;陈炎;黄猛;;[J];第三军医大学学报;2009年14期
秦云,牛有国,何争,王守岩,王云英,张立藩;[J];第四军医大学学报;2004年17期
李长艳;陈亚红;;[J];护士进修杂志;2007年11期
中国重要会议论文全文数据库
任东林;苏丹;陈经宝;;[A];中国中西医结合学会围手术期专业委员会成立大会暨第二届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集[C];2007年
中国硕士学位论文全文数据库
郭佳莹;[D];广州中医药大学;2011年
【相似文献】
中国期刊全文数据库
张秀明;陈志周;;[J];心电学杂志;1987年03期
刘士杰;;[J];山东中医杂志;1989年02期
朱彩虹;贺芸;朱丹;彭芳;;[J];湘南学院学报(医学版);2006年04期
韦雄;;[J];放射学实践;2009年06期
费红;金顶红;蒋芬芬;曹华;;[J];护理学报;2011年03期
周继喜;林新顺;黄书明;何爱芳;;[J];福建医药杂志;1990年02期
王文兰;刘莉;郭翠娇;;[J];甘肃中医;2006年05期
钟娜娜;王建青;杨亚恋;;[J];中国实用护理杂志;2006年25期
高妹花;刘翠霞;马改翠;王学君;;[J];白求恩军医学院学报;2007年01期
邵培双;胡宝芹;金彩霞;;[J];护理学杂志;2008年07期
中国重要会议论文全文数据库
季惠丽;;[A];首届西湖重症医学论坛暨2011年浙江省重症医学学术年会论文汇编[C];2011年
张运甡;;[A];中华中医药学会推拿分会第九届推拿学术年会暨浙江省中医药学会推拿分会继续教育项目论文汇编[C];2006年
郭林翠;许丽芬;董亚萍;张丽华;杨艳芬;;[A];玉溪市第二届骨科学术研讨及科技成果推广会论文汇编[C];2005年
朱自淘;陈晓飞;;[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
卢继东;;[A];第十二次全国推拿学术年会暨推拿手法调治亚健康临床应用及研究进展学习班论文集[C];2011年
张一敏;戴燕;;[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科护理学术交流暨专题讲座会议、全国第8届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议、全国第8届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
汪新柱;陈晓飞;贾有福;;[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
沈麒云;黄柳燕;杨美凤;李黎梅;高毓蕾;吴冬春;;[A];2011·中国医师协会中西医结合医师大会论文集[C];2011年
黄贤慧;刘永芳;伍素华;;[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年
曹毅;李宝玖;万业达;刘晓冬;;[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
中国重要报纸全文数据库
辽宁省人民医院 侯爱洁;[N];卫生与生活报;2010年
中国硕士学位论文全文数据库
董晓颖;[D];第三军医大学;2013年
黄大伟;[D];山东中医药大学;2013年
鞠晓军;[D];山东中医药大学;2012年
蒋文;[D];新疆医科大学;2011年
陈邵涛;[D];长春中医药大学;2011年
李变;[D];新疆医科大学;2013年
欧宗兴;[D];中南大学;2010年
窦媛媛;[D];新疆医科大学;2010年
李万;[D];湖南中医药大学;2013年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号毕业论文 (心肌梗死)doc_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
毕业论文 (心肌梗死)doc
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用2下载券
想免费下载本文？
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩5页未读，继续阅读
你可能喜欢工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
系统维护中，。
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社}