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口腔癌的治疗及预后
全网发布： 18:04
口腔癌约占头颈部恶性肿瘤的30％，其治疗对临床医生来说是一个挑战。由于口腔在语言、咀嚼和吞咽中都发挥着重要作用，因此口腔癌的治疗十分复杂，需要多学科专家的合作。在口腔恶性肿瘤中，鳞状细胞癌居多，本文主要针对口腔鳞癌的治疗进行讨论。过去50年间，尽管口腔癌的诊断和治疗技术取得一些新近展，但是口腔癌的死亡率并没有发生显著变化，50%确诊患者最终死于该病。迄今为止早期发现和正确治疗仍是口腔癌治疗的关键。但由于有些口腔癌早期可以没有症状、体积很小时，很难被发现，而一旦发现，大多已经发展到较晚的阶段。因此，提高对口腔癌的重视程度、提高口腔癌早期筛查有着重要的意义。一旦完成对患者的初步评估、资料收集和临床分期，接下来需要讨论的就是患者的治疗方案。临床医生和患者需要共同面对的问题是选择一种治疗方法，还是联合应用多种治疗方法，这不仅影响患者的治愈率，还会影响患者的生活质量。在制定治疗方案时，生活质量问题越来越得到重视。癌症的治疗方法仍局限于三类基本治疗方法中：手术、放疗和化疗，或者是它们的联合。治疗方法的选择受多种因素的影响，包括患者的全身健康状况和医生可选择的治疗措施等。1.手术治疗仍然是口腔癌治疗的基础手术治疗的优点包括，可以获得标本进行组织病理学分析，可以一次彻底切除肿瘤等。一般认为，对大多数临床Ⅰ期和Ⅱ期的口腔癌患者，手术切除加术中对切缘的快速冰冻化验是最佳选择。尽管对临床Ⅰ期和Ⅱ期的口腔癌患者，单纯放射治疗也可以获得相近的治疗效果，但是放射治疗对口腔产生的副作用在多数情况下超过手术治疗。此外在头颈癌患者中，发生多原发肿瘤的可能性较高，一旦再次发生其它肿瘤，需要行放射治疗，第一次治疗选择手术对其影响较小。口腔癌患者容易发生多原发肿瘤，因此第一次治疗如果选择了放疗将会影响其以后的治疗。尽管在一些特殊情况下，可以再次重复给予放射治疗，但是再次放疗会增加治疗并发症。对口腔癌患者，切缘阴性对手术治疗的效果至关重要，这一点已得到多项研究的证实。如果切缘呈阳性，即使术后给予辅助放疗，患者生存率仍然会下降。2.放射治疗放射线照射组织可引起一系列的细胞电离，使病理组织受到破坏，特别是分化差的细胞，更容易受到放射线的影响。正常组织细胞虽也可受到一定的损伤，但是仍可恢复其生长和繁殖能力；而肿瘤细胞则被放射所破坏，不能复生。口腔癌放疗极为复杂，只有由肿瘤放射科医生、物理学家、剂量师和放射技师组成的经过特殊培训的治疗小组才能获得理想的结果。另外，还需要使用现代化的放疗设备和技术。解剖部位、肿瘤情况和临床情况决定了将放疗作主要治疗或辅助治疗。放射治疗在口腔癌治疗中最主要的作用是如果手术中怀疑存在肿瘤细胞残余，术后给予放射治疗。术后放疗的方案在各个研究机构并不一致，但被广泛接受的术后辅助放疗指征是：颈淋巴结清扫发现两个以上淋巴结转移（也有人认为发生一个淋巴结转移就应进行术后放疗）；肿瘤的淋巴结包膜外扩散；组织病理学因素较差：肿瘤沿神经或血管的广泛扩散，软组织边界阳性或距肿瘤较近；原发肿瘤体积较大（T3或T4）。目前认为，口腔鳞癌患者在术后6周内开始放疗，术后100天内结束放疗有助于改善口腔鳞癌患者的预后。3. 化学药物治疗& 20世纪40年代，化学治疗开始进入肿瘤治疗领域，50年达开始用于头颈部恶性肿瘤，但多用于晚期癌症病例作为姑息性治疗。到70年代，化疗开始作为辅助性治疗手段用于配合头颈癌的放疗和化疗，改善局部疗效。当前，口腔癌的化疗趋势是把手术或放疗前后的辅助化疗作为综合治疗的重要手段，其作用主要有：增加局部的控制率、减小肿瘤体积、减少手术并发症、辅助治疗耐放疗肿瘤、增加肿瘤细胞对放疗的敏感性、治疗远处转移灶、改善总的治愈率等。但是，目前的化疗药物对大多数头颈部恶性肿瘤呈中低度敏感，其疗效尚不能令人满意。目前，化疗的时机成为很多研究讨论的焦点，因此对化疗时机的定义也是理解化疗临床研究结果的一个关键点。姑息性化疗是指对于那些已经无法治愈的患者，通过化疗能够暂时使肿瘤缩小，希望以此改善患者的生活质量，延长患者的生命。辅助化疗是指对于那些原发灶接受手术和/或放射治疗的患者，进行化疗。治疗的目的是根除机体内的隐匿性病变，尤其是远处转移灶。由于辅助化疗时，肿瘤已经看不到或摸不到，无法根据这一点来判断化疗是否有效，因此所选择化疗药物一定要对这种类型肿瘤有效。术前辅助化疗（又名诱导化疗）是指在对原发肿瘤进行治疗前给予的化疗。它的原理是通过化疗使原发肿瘤缩小，以提高治愈的可能性。比如对于无法手术切除的肿瘤通过诱导化疗使其变为可以手术切除的肿瘤。但是肿瘤化疗后的缩小并不是向心性缩小，也可能有肿瘤细胞残留在肉眼所见的肿瘤边界以外。目前对化疗的研究主要集中在与放射治疗联合，避免牺牲器官方面。口腔癌治疗的未来生物标志物未来有望成为头颈癌治疗的关键。口腔癌的生物标志物不仅是基因治疗的潜在靶点，它还可能用于指导选择合适的治疗方案，协助判断患者是否适合手术治疗、放射治疗、化学治疗或者联合治疗。比如对那些P53表达水平较高，Ki-67标志物水平较低的患者在初次治疗后发生复发的可能性较高，因此对这部分患者应该更加积极的给予联合治疗。目前手术仍然在口腔癌的治疗中起着关键作用，放疗和化疗作为辅助治疗方法存在。因此外科医生必须充分了解口腔癌的各种诊断和治疗方法，必须学会分析自己的贡献和错误，必须用自己的专业知识，针对每位患者制定出个性化治疗计划。此外还要学会与同事交流，解释患者的治疗效果，同时保证治疗计划中手术治疗的准确有效实施。医生要为患者和家属提供有效支持，化解患者和家属所承受的巨大压力。我们必须接受这样的现实，并不是所有患者都能被治愈，因此我们需要从治愈的患者身上获得鼓励，从那些虽未治愈，但是也从治疗中受益的患者身上获得鼓励。此外，我们还需要在口腔癌的预防方面作更大的努力。在高收入国家，癌症死亡人数占总死亡人数的20%，而在低收入国家，癌症死亡人数占总死亡人数的10%。根据预测，到2020年每年出现15,000,000例新的癌症患者，并且有10,000,000例癌症患者死亡，数字的增加与全球人口老龄化有关，当然也与致癌因素增加有关。目前，WHO已开始关注口腔健康状态并开始行动来预防口腔癌的发生，口腔癌的早期发现和公众教育都将成为重要的方向。
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口腔恶性肿瘤
口腔恶性肿瘤是指发生在上下红唇、双侧颊粘膜、舌前2/3、硬腭、上下牙龈及口底部的恶性肿瘤（舌根、软腭属口咽部），以鳞状细胞癌为常见，国内文献报道口...
口腔恶性肿瘤的确切病因尚不明确。与口腔恶性肿瘤发病有关的主要因素有以下几种； 1.烟酒嗜好 吸烟的人不仅易患口腔恶性肿瘤，而且在癌瘤被治愈以后继续...
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1、影象学诊断 放射性核素检查除能提供舌甲状腺、口腔癌骨转移信息外，在诊断口腔癌本身中尚少见应用。超声波检查在口腔癌中亦少见应用。X线平片及断层摄...
口腔恶性肿瘤西医应根据癌肿的病变情况（组织来源、分化程度、生长部位、病变大小、淋巴结转移等）和病员的全身状况来决定治疗方案。治疗措施有手术切除、放...
口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多。若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能。少数口腔癌可沿神经侵犯，其中以硬...
积极了解预防口腔癌的知识，认识口腔癌的危害性。加强防癌普查，不讳疾忌医，做到早发现早诊断早治疗。如口唇舌颊黏膜表面有糜烂肿块皲裂或溃疡时，应高度重...
(1)宜多食具有抗癌作用的食物。抗舌癌食物，如：芦笋、豆豉、蔷薇花、橄榄、槐花、蓟菜、茄、鸡内金、田螺、绿豆。抗唇癌食物：桃仁、猪胰腺、甲鱼、蟾蜍...
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避免不必要的长时间光照，防止引发唇癌。避免吸烟与喝酒。戴假牙的病人，发现假牙下组织有疼痛、发炎，要及时就医。力争做到癌的早期发现，早期诊断和早期治疗，并坚持定期检查。平衡饮食，粗细搭配，合理营养不喝、吃过烫的水与食物，避免刺激口腔组织。.拔掉牙齿的残根、残冠（不能修复的牙）配戴良好的假牙，不刺激组织。养成良好的口腔卫生习惯
经常刷牙。讲究营养的平衡，及时治疗残根、残冠，去除不良刺激。
口腔恶性肿瘤全面解读
病因是什么
症状有哪些
心理治疗又称精神治疗，是指医疗工作者运用心理学的知识理论、技术和方法，主要通过语言或行动干预手段来改善患者的情绪，提高其对疾病及自身心理状况的认知，增强其战胜疾病的信心和能力，以达到减轻疾病或促进疾病痊愈目的的方法。一般肿瘤患者，尤其是恶性肿瘤晚期患者，因为对自身状况的感知以及在面对死亡时产生的恐惧等，常容易发生逃避、自暴自弃等想法。这就给患者积极治疗带来负面影响，同时也给家庭增加了相应的负担。所以肿瘤病人的心理治疗师十分有必要的。对于解决肿瘤患者的这方面的心理疾病，我们一般从以下几方面来考虑并进行心理干预。
人体会得很多的疾病，肿瘤就是其中的一种。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种，其中恶性肿瘤就是我们平时所说的癌症。我们大家都知道，癌症是一种难以完全治愈的疾病，在整个医学界都十分的棘手。很多的恶性肿瘤患者都会采取化疗的方法来治疗自己的恶性肿瘤，事实证明，化疗的确对恶性肿瘤有效，那么肿瘤的化疗包括良性肿瘤吗？
提起肿瘤，我想大家都不陌生，很多朋友都深受肿瘤的危害。肿瘤是人体的局部组织的某个细胞失去正常的生理平衡，导致恶性增生的一种病症，在医学上，肿瘤可以分为恶性肿瘤和良心肿瘤，在临床肿瘤的治疗方法很多，化疗、放疗、手术和中医药治疗等是比较常见的，不同的方法对于不同的肿瘤有着不同的效果，那么，肿瘤化疗能够治愈肿瘤吗？
在我们这个疾病丛生的时代里，健康问题越来越被我们关注了，其中肿瘤问题就是最被重视的病之一，今天我就给大家讲讲恶性骨肿瘤做化疗的时候应该注意哪些问题，请大家有耐心的看下去。
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100%好评率癌症病人化疗口腔溃疡怎么办？
癌症病人化疗口腔溃疡怎么办？
化疗病人常会产生一个副作用就是口腔溃疡。那么。化疗为什么会造成口腔溃疡呢?化疗期间出现口腔溃疡怎么办呢?
口腔溃疡的发生的一个重要原因就是在癌症患者进行放疗或化疗造成身体虚弱后的一种并发症。癌症患者在进行化疗或放疗后约有40%的患者会发生口腔溃疡。
　　具有细胞毒性的化疗药物对身体系统性影响，同时造成口腔局部溃疡的发生，主要表现是从红肿到大范围的严重溃疡和粘膜发炎，发生口腔溃疡后将会出现不同程度的疼痛和不适感，直到无法容忍吞食食物或液体。发生口腔溃疡严重的患者也可能限制了病人的耐受能力以及患者的营养吸收。过于严重的口腔溃疡可能会导致治疗的延误，造成癌症的治疗效果不理想或限制了对癌症的进一步治疗。同时，发生口腔黏膜损伤的患者，由于受损的口腔黏膜加上免疫力下降，导致在化疗治疗时，容易在口腔出现继发性感染。
　　所以在化疗时，我们首先要重视化疗所产生的一系列并发症，配合服用人参皂甙Rh2(护命素)类抗癌产品，减轻化疗时候产生的口腔溃疡、骨髓抑制和局部渗出炎性改变。增强患者免疫功能，提高抗病能力，减少感染机会，增加病人组织器官对化疗的耐受性。
人参皂甙Rh2对化疗有哪些作用呢?
　　人参皂甙Rh2能减轻化疗的毒副作用，在以下几方面对抗化疗不良反应。
　　⑴.人参皂甙Rh2能够对抗化疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。有效预防化疗骨髓损伤，有利于化疗周期的完成与提高临床疗效;
　　⑵.人参皂甙Rh2不但是补益治疗的强壮剂，也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂，能够有效的保护胃黏膜，改善胃肠功能，增加食欲与饮食量，明显减轻化疗导致的胃肠道不良反应;
　　⑶.人参皂甙Rh2够增加癌症病人特异性与非特异性免疫功能。增强病人体质，提高抗病能力，减少感染机会，增加病人组织器官对化疗的耐受性;
　　⑷
.人参皂甙Rh2通过保护脏器功能而对抗化疗导致的脏器功能损害;
　　⑸.
人参皂甙Rh2临床疗效显著，明显改善患者白细胞降低、疲乏无力、易感染、食欲不振、睡眠不佳、恶心、呕吐、脱发、性功能障碍等症状，提高患者生活质量。
　　人参皂甙Rh2癌症放化疗的保护伞
　　化疗引起的不良反应不仅影响了癌症病人的生活质量，而且可导致癌症治疗失败，最终使病人生存期缩短。因此，克服化疗导致的不良反应一直是临床研究的重点。
　　天然药物人参皂甙Rh2既能扶正固本，又具有抗肿瘤作用，与化疗和放疗配合应用，不但增强疗效，还可减轻放、化疗毒副作用，是癌症放化疗患者的保护伞。
　　大连市中医研究所葛迎春等以荷肝癌
(H22)小鼠为实验模型，观察人参皂甙Rh2对荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、血清溶血素、NK细胞毒活性和IL-2免疫指标的影响。结果表明，人参皂甙Rh2能提高荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能和促进荷瘤小鼠血清中羊红血球抗体生成。荷肝癌
(H22)模型组小鼠的NK细胞活性处于严重低下状态，而人参皂甙Rh2高、中剂量组NK细胞杀伤活性有明显增强。大多数荷瘤小鼠，IL-2系统处于明显的抑制或紊乱，而人参皂甙Rh2高剂量组显著提高IL-2活性。通过以上四个免疫指标的观察，说明人参皂甙Rh2可提高荷瘤小鼠机体免疫力。
　　第二军医大学附属长海医院封颖璐等以人参皂甙Rh2联合小剂量地塞米松对原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后，肝肾功能损伤的防治效果进行评价。结果发现，人参皂甙Rh2对化疗中引起肝肾功能损伤有一定保护作用。
　　浙江医学高等专科学校姜建华等采用小鼠经60Co-γ射线全身一次均匀照射后，每天灌胃人参皂甙Rh2溶液。观察结果表明，人参皂甙Rh2可显著增加受照小鼠外周血白细胞数，促进骨髓造血功能恢复，减轻受照小鼠胸腺和脾脏重量的降低，明显增加其胸腺细胞和脾细胞数。
　　由此可见，人参皂甙Rh2能有效调节机体免疫功能，在放化疗期间配合使用，可有效的保护免疫器官，增强免疫功能，从而预防癌症复发和转移。还可保护骨髓造血功能，调整人体体能状态，克服放化疗不良反应，改善患者生活质量
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　　口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。化疗是治疗口腔癌常用的方法，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式，对于采用化疗治疗的患者，最关心的就是化疗能治愈口腔癌吗，下面就一起来了解一下吧。
　　临床统计表明口腔癌患者单纯用化学药物治疗效果并不理想，一方面是由于口腔癌癌肿范围广，并发症较多，一方面是由于口腔癌患者的身体机能已经较差，而化学药物又有较大的毒副作用，会抑制人体免疫力，对人体机能造成损伤，虽短期内可改善症状，延长生存期，但远期效果不好。如果是采用单一的化疗治疗口腔癌的话，是不容易治好的。
　　口腔癌化疗并不适合每一个患者，化疗对患者体质要求非常高，体质虚弱的患者强行化疗只会严重威胁性命，而且化疗期间一定要联合中医中药治疗，中医的配合既能保护患者机体，还能增强化疗效果，减轻化疗的伤害，使化疗更加容易的进行。目前临床上获得口碑比较好的中药主要是有三联平衡疗法等，深受广大患者的欢迎!
　　三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生，且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。
　　&三联平衡疗法&是著名中医肿瘤专家袁希福经过三十余年的临床经验所研究出来的一套新型有效的治疗癌症的中医疗法。此疗法能抑制肿瘤的生长、实现患者自身机体的“自主抗癌”。并且还能够解决肿瘤治疗中放化疗的毒副作用、晚期肿瘤和难治性肿瘤的治疗、肿瘤的复发与转移的难题。
　　三联平衡疗法治疗口腔癌的优势主要有以下几点：
　　1、能够准确识别精确遏制癌细胞，减少并发症。在人体内准确识别癌细胞与正常细胞，在对癌细胞实施精确遏制的同时，还能加速正常细胞的生长和代谢速度，产生多种蛋白质，全面改善体内环境，消胸水、腹水，降低癌症并发症的发病率。
　　2、无毒副作用，纯天然的中药材，不会刺激胃肠道，也不会损害骨髓的造血功能，适合体质虚弱的肺癌患者服用。这是中医治疗癌症的优势之一。
　　3、抑制癌细胞扩散途径，切断癌细胞供养源。抑制癌细胞周围新生血管的生成，切断癌细胞的营养源，降低癌细胞生长速度。
　　4、防止复发：改善微循环，使血管壁光滑，降低癌细胞的着床率。
　　5、杜绝转移：降解癌细胞膜的酸化环境，引起癌细胞表面负电荷降低，增加静电吸附作用，使原有癌细胞紧紧粘附在原发病灶上，无法脱离原发病灶而发生转移。
　　6、消除癌痛：作用于中枢神经系统，阻断痛觉神经传导，消除癌痛。
　　7、供养、减毒、增效：提供多种营养物质，保护消化及造血系统不受伤害，提高骨髓细胞及白介素的数量，对放化疗有减毒增效作用。
　　三联平衡疗法治疗根据不同肿瘤，不同病种病期辩证施治，灵活运用活血化瘀，软坚散结，清热解毒，扶正固本等中医理论，最大限度地发挥中医整体治疗的优势，放化疗患者能减轻或消除毒副反应，增强疗效，晚期患者能减轻痛苦，延长寿命。
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