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左脑胶质瘤2级能治好吗？
女 | 0个月
健康咨询描述：
我的一个亲人左脑胶质瘤2级，已在上海华山医院做过手术二十天，至今大脑水肿，是什么原因，另外医生说没有切除干净，这种情况还能治好吗？盼复！
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医生回复区
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&&&&&&目前，胶质瘤治疗按效果分依次为外科手术、放射治疗、化学治疗.虽然每一种治疗方式都取得了明显进步，并且3种方法的综合治疗能延长病人的生存期，但仍不能治愈胶质瘤.近年来，免疫治疗、抗血管形成及基因治疗等新疗法也已开始从实验研究向临床应用过渡.由于胶质瘤具有浸润生长特性，任何单一的手段都难以达到真正的治愈，因此，提高脑胶质瘤治疗效果寄希望予综合治疗.
擅长: 肿瘤,神经内科,骨肌病
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&&&&&&你好，脑部手术有一定的风险，而且术后易复发转移，像现在她这种情况，建议采用中医保守方法进行治疗，中医药治疗肿瘤的特点，是通过稳定瘤体、改善症状来达到瘤体缩小，生存期延长，自觉症状明显好转的目的，中医中药治疗可以减轻病人的症状和痛苦，控制病情发展，提高生存质量.同时可以改善机体内环境，调整免疫力；预防控制肿瘤的复发或转移.祝患者早日康复！
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&&&&&&脑水肿的治疗首选药是地塞米松，若配合过度换气或降低脑脊液生成的药物，效果会更好一些。可以通过再次手术清除病灶能根除水肿发展的条件，脱水机可以短期用或作为救急措施。&&&&&&水肿容易使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，都有可能危及患者生命。&&&&&&推荐你在治疗的同时服用人参皂苷Rh2，经过现代医学的研究证实，人参皂苷Rh2具有提高免疫力，减轻患者疼痛，配合西医的手术，可以减轻病人身体损伤。&&&&&&希望我的回答对你有所帮助！更多问题可以把具体情况告诉我，我帮你分析一下C1&&&&&&
&&&&&&以上是对“左脑胶质瘤2级能治好吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&胶质瘤手术不容易切干净，残余是很正常的，这时候就要采取正规的辅助治疗手段.肿瘤治疗的3种手段是手术、放疗、化疗.因为血脑屏障的缘故，药物治疗很难到达脑部，其很难起效果.最后的方法就是放疗.放疗有多种选择，普放或X刀、Y-刀、射波刀.这些手段都可以，如果家庭条件允许建议采用射波刀这种更好的治疗手段.它是目前放疗中最先进的.
&&&&&&恩同意楼上的说法射波刀治疗脑瘤是最先进的了.它是X刀，伽玛刀的换代产品
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下载APP，免费快速问医生胶质瘤的治疗问题。 虽然胶质瘤是多基因异常的肿瘤，而阿瓦斯丁只能对某一种基因有控制作用，但是，作为胶质瘤患者，从中也看到了很大的希望，目前我们暂不奢望有能控制多种基因的多靶点的相应药物，但哪怕就是能控制其中一种，也是福音啊。
我很想知道：
1、阿瓦斯丁，目前在国内能否买到？价格是多少，具体服用的大致剂量与方法怎样呢？
2、阿瓦斯丁主要是针对VEGF的药物是吗？胶质瘤本身是否一定含有VEGF呢？胶质瘤患者服用阿瓦斯丁，不管程度大小但一定会起到一点点作用吗？ 会有促使肿瘤生长方面的副作用或其他副作用吗？
3、目前，我患的是有少枝成分的偏低级别的胶质瘤，暂时没有神经功能缺失症状。还没有做手术，请问，我现在可以考虑服用阿瓦斯丁来尝试控制瘤体在颅内的生长吗？
谢谢您啦！！
湖南长沙患者 吴女士
国内能够买到阿瓦斯丁，100毫克一支的大概在2000元左右。是静脉点滴的。目前欧美只把它应用于复发的高级别胶质瘤。因为VEGF的含量极少，才没有血管新生，也因此才是低级别胶质瘤，否则就不会是低级别了。对于你来说，阿瓦斯丁不合适，另外单纯使用对控制肿瘤生长没有意义。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
非常感谢孙主任的回复，又一次解答了我们的疑问！由于我一时忘记了好大夫在线的登陆密码，所以好些天没来了，今天才找到密码登陆。
孙主任，是不是像我这种情况，在手术前基本上就是无药可下啊，唉，真的是好无奈啊，其实，从常规道理上讲我目前所处的阶段是最好的治疗阶段，因为，第一，已经基本确诊为胶质瘤，第二，因为肿瘤的生长性质和部位，暂未危及到圣经功能的缺失，如果这个时候又药物介入可以一定程度的控制肿瘤的生长，我们患者就不至于有当前这种“明确，但无可奈何，的等死“的无奈和悲哀啦。。。
真的好希望医学界以及国家国际对胶质瘤有更大更多的关注，注入更多的扶持资金，建立健全更好的科研机制，来攻克这个恶魔啊！！
一个人生了这种病，有时就是一个甚至是几个家庭的灭顶之，太凶恶了！！痛彻之心无以言表，只能在偏僻的角落，做微小的呼吁啦！！！
其实国际上对这类肿瘤的最新理念就是带瘤生存，虽然说是肿瘤，但由于生长缓慢，对人体并没有什么严重的影响，其危害和高血压和糖尿病差不多，高血压和糖尿病也是无法治愈的，只能靠药物来维持。我感觉你现在焦虑的很，你可以看看我写的有关胶质瘤患者心理调整的文章。你想由于自然灾害、地震、交通事故、疾病等，每天地球上都有成千上万的人在痛苦中挣扎，甚至是失去生命，与他们相比，我们都是幸运的人了。如果实在心理压力过大，就做手术吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，孙主任，感谢您的开解，看了您的留言，心情舒畅好多啦！请原谅，我们不是不够坚强，我们只是在期望和失望之间这种心态的调整能力还不够成熟。。。情绪是有些不定期波动的，但总体来讲是好的。我下周开始可能会回到公司上班（当然工作量会减少，不会太操心费力的那种。。。）
还有个问题想向您请教下，很多胶质瘤患者都看过《地狱入口的记忆》这篇由《华北电力》杂志主编蒋亢祖同志写的纪实性报告文学，也就是关于他2003年10月体检查出胶质瘤后2003年12月到在天坛手术治疗的系列事件的记录。由于他患的的少枝星型胶质瘤，跟我的特别相似，所以我很关注这件事。
不知道这位病友——蒋亢祖 同志是否还活着？
当时他是在四病室，由张懋植主任和唐恺医生治疗的，而且第一次使用了光动力示踪治疗仪器和光敏剂！请问，现在胶质瘤切除手术会普及使用光动力示踪的相应技术吗？该技术的运用是否成熟而普及了呢？
该文章中称，当时的主管医生在出院资料上“治愈、好转、如故、转院、死亡。。”的选项里选择的是“治愈”！我也在天涯论坛魏社鹏（上海东方医院神外副教授）给病友的相关回复中提到过，说有三分之一的少枝胶质瘤是可能通过化疗等手段治愈的，请问您怎么看待少枝胶质瘤的治愈问题呢？
很抱歉，又啰嗦了这么多，打扰您啦！
关于这位作者的近况我不清楚。光动力治疗胶质瘤当时曾兴起一时，但后来经过大宗病例证实效果并不是很显著，特别是所用的药物在我国没有得到认可，所以现在已经不开展这种治疗了。临床上的治愈和疾病的治愈不是一回事，比如说，如果一个手术成功了，达到了手术的目的，临床上就可以说治愈了。少枝胶质细胞瘤是胶质瘤中预后最好的种类之一，特别是存在1p19q杂合性等位基因缺失的，对化疗相对敏感，预后更好。但是这种肿瘤依然属于二级，一级可以达到疾病的治愈，而二级就不能说彻底治愈了。现在少枝胶质细胞瘤患者的平均生存期在十年以上，如果相对于人体的其他恶性肿瘤来说，从医疗上可以说治愈，但事实上并非如此。
我想你还是好好生活和工作吧，这类知识没必要知道太多，因为普遍性的东西并不完全适合于个体。我曾经进行过少枝胶质细胞瘤的全基因分析，并没有发现有基因突变相同的两个病例，也就是说，每个病例之间都存在很大的差异，这也是我一直坚持的个体化治疗的原因
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，非常感谢孙主任的耐心回复，受益匪浅哦！
您保重身体，祝愿您永远安康！也希望医学界早日好到攻克胶质瘤的更有力武器，每年用以拯救几十万的患者，拯救上百万的家庭。。。
谢谢孙主任！
好，让我们共同努力吧！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
尊敬的孙主任，您一切都好吧？呵呵，好些天没来，居然会有些想来看看。。。
但是，今天来，仍然是带着问题来的，想听听您的建议，我女儿今年九月5岁，最近她跟奶奶说过觉得自己的腿像是被绳子捆绑似地有些不舒服（但，并没发现她行走有什么异常），平常曾有几次听她说头痛，最近有两次她跟我说感觉眼前有看到几个球球，而且球球的边框是彩虹的颜色，但球又并不存在。。。有那么一两次在吃饭的时候做出了轻微的恶心的样子。。
当然，这些症状并没有同时发生，只是近个把月断断续续在发生或者听她反映。。。。
孙主任，作为一个胶质瘤患者，但凡看到听到这些相关联的反映，都是难免心中惶恐，或许我的想法非常幼稚，或许我的担忧是草木皆兵、杞人忧天，但是，被老天作弄过的人，真的担心不好的事情再次降临在我么你这个家庭，我在想，我是否有必要带我女儿去医院做个检查或者MRI之类的呢？？请问，小孩做MRI，对身体有什么影响吗？
我记得您说过我的胶质瘤在我脑子里至少长了5年以上了，我是2006年初怀孕生子的，离现在刚好5年，这种关联，不会与我女儿的健康等有影响吧？
不好意思，让您见笑啦。
如果孩子能合作可以做MRI，但也可以做CT,偶尔一次这样的检查，对孩子没有什么影响。胶质瘤只存在于神经系统，不存在遗传或对下一代有什么影响的问题，你多虑了。
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孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
尊敬的孙教授：
很久没来这里啦，近来我的头部不适感还是断断续续基本上每天都会感觉到，我连续服用中药40多天了，这两个月调整了饮食结果，以果蔬为主。近日，头部显得舒服些了。
结合您的建议，我一直未做手术，离5月28日三个月之久，昨天，8月30日，我在湘雅医院复查做了核磁共振，结果如下：
检查项目：磁共振颅脑平扫增强
检查方法：横轴位T1WI T2WI;
增强 横轴位、矢状位、冠状位(T1WI)
检查所见：与日外院老片对比，现片示：右侧顶枕叶见大片状长T1、等-稍长T2信号灶，内见小片状稍短T1信号灶，增强后无强化，与外院老片对比，病灶情况大致同前，余脑实质内未见明显异常信号灶及强化灶，脑沟、脑裂、脑池及脑室大小、形态未见异常，中线结构无移位。双侧上额窦、筛窦及蝶窦粘膜增厚。
孙教授，我5月28日MRI报告上写了，“注入GD-DTPA后，右侧顶叶病变内可见少许斑片状轻度强化”而，今天的结果中确写到“增强后无强化”！ 请问这是否意味着，两次MRI显示情况大致相同的接触上，还是有细微的转变呢？？从“轻度强化” 到“无强化”有没有其他意义呀？
当然，我还是打算继续观察，3个月后再去做MRI复查，您觉得呢？我最主要是想弄明白上面这个关于强化和无强化的问题，恳请您的回复和帮助，谢谢您啦！
祝孙教授：安康，顺意！！
湖南长沙35岁少枝星型胶质瘤女患者
从理论上讲，胶质瘤的强化说明有血管新生的存在，预示着肿瘤在积蓄营养，可能要生长加快，而没有强化说明肿瘤是低级别的，是好事。我感觉你说的情况不应该是客观现象，可能是机器因素造成的。因为我建议你继续观察，实际上我就认为上次的核磁共振上就没有强化，报告中说的轻度强化我就没有认同，我感觉可能是机器拍摄过程中的伪影。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
尊敬的孙教授，
非常感谢您的回复！ 您的每次回复，总能让迷迷糊糊的我们豁然开朗！
让我们心疼的是， 您白天都已经那么劳累，晚上给患者网络回复问答，都到了11点半都没休息，真的是太辛苦啦！
您可要注意保重身体啊！！！ 愿神保守您的身体安康，也祝愿您的生活顺利、喜乐！！
我也谢谢您，如果大家都健康了，我就能真正的好好休息了。
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孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
尊敬的孙教授：
又有三个月没来您的网站留言了，其实平常也会来这个平台看看您和患友们的交流，因我的状态还比较稳定，也就没敢打扰您了。
现在我离5月27日发现胶质瘤以来到现在近7个月了，这次也有三个月没来留言了，今天特来这里，向您报个平安！！
这些日子，我一直还好，每天都在陪伴女儿弹琴、画画、学习，偶尔看看养生方面的书和节目，日子也还悠闲。
只是近段时间似乎有好多次发现左脑也有发麻或者轻度晕胀的不适感（因为我的肿瘤是长在右顶枕叶的），让我稍有担心是不是肿瘤扩散到左边来啦？
呵呵，不过后来又想，应该没事，上天不会对我有这么残忍的！ 目前，我除了头部的不适，其他还好，在视力、听力、运动、语言等这方面均没有发现任何不适症状，所以，生活依然照旧。。。
我打算等过完一个没什么负担的春节后，再去做第二次复查MRI.
感谢您当时给我“动态观察，暂不手术”的建议，我就一直这样快乐而充满信心地，完整地生活下去。。。。期待奇迹！！
对了，孙教授，因为我女儿这几个月来，断断续续（大概每周一次左右的频率吧）说头痛，有时指着同一位置，有时位置又不一样，她（5岁）说是像锤子锤了一下似的，但马上又不痛了。偶尔她也会说腿或者手像绳子困了一样有点发麻的感觉。我想这段时间带她去医院神经外科做个检查，您建议是给她做普通CT?还是 加强CT? 或者MRI，还是加强MRI?呢？
深冬了，北京 的天气一定很冷了吧，孙教授您出行多注意防寒保暖啊，您多保重身体，患友们都很想念您！祝福您！！
冬安！！！
湖南长沙 小吴 O(∩_∩)O
我看做个普通CT就可以了，如果发现颅内有异常，再做加强CT或加强磁共振也来得及。因为加强检查需要注射造影剂，能不做最好不做。多谢您的关心！
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孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
【关于五岁半女童下巴抖动之症状的咨询】
尊敬的孙教授，您好！我是湖南长沙的小吴，时隔几个月再次登录您的个人网站，真有一种回到亲人的家的感觉。。。 我自去年5月27日发现胶质瘤以来至今已近一年，目前尚好，除了时不时有点头部不适（发麻，轻度晕或者胀）以及感觉乏力想睡之外，暂无别的症状产生。最后一次复查核磁是今年3月6日，结果显示与原来基本一致，没什么变化。故尚安好！
这次来您处咨询仍然是想就女儿的的头痛事宜而来。鉴于女儿（5岁8个月）时常念及头痛（其描述很短暂的痛感，每次就像是锤子锤了几下似地，但并不是针扎了的那种感觉。。。），曾经咨询过您，后来，我在上个月去嫂子工作所在医院给女而做了个头部CT扫描，当时医生说没看出什么异常，就放心了。但是，女儿还是偶尔会念及头痛，其描述跟以前基本一致，而且最近，我好多次不经意地发现女儿的下巴有轻微而连续的抖动，每次持续几秒左右，我问她自己时候又感觉，她说她没有抖。。。这又让我放下的心重新悬起来了。
根据您的经验判断，您觉得我女儿下巴的无意识轻微抖动有可能是什么原因造成的呢？您觉得要做什么进一步的检查呢？
又给您添麻烦啦，非常感谢您！
祝您一切安好，顺意！！！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
孩子的症状在大多数情况下都描述不清，但很多情况下都是有意识的，也就是些不经意的动作。既然CT片子没发现什么问题，就应该问题不大。我以为还是注意观察一下，不过不要提醒孩子，否则反倒容易强化孩子的不良习惯。如果不放心可以给孩子做个脑电图，如果一切正常，那就应该没有什么大问题了。
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孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
非常感谢孙教授百忙之中的回复，夏天来了，天也渐渐热了，您多注意修养，祝愿您身体永远康好！夏安！
多谢您的关心，有问题再联系。
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孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
尊敬的孙主任，您好！
我是湖南长沙的小吴，从去年6月23日北京大雨滂沱的那天回到湖南长沙后，我已经平安快乐的生活了14个月，目前仍然不错，依然忙碌着照顾孩子和张罗家庭的琐事，一切都还算顺利！谢谢您！
但，近期身体有一个症状我很疑惑，故想向您来求解：近两个月来大概有四五次左右出现了身体下肢局部肌肉轻微酸痛不适的症状，发生部位以腿部为主，但每次位置都不一样，有时是大腿前部，有时是小腿后部，有时候是臀部与大腿相连的位置。。。每次持续时间大概三五天左右然后又恢复正常了；症状存在时，我用手去抚摸疼痛部位偶有酥麻感并且能够更明显地感受到肌肉的那种不适； 这种疼痛不重，也不属于钝痛，基本不影响生活，只是让我隐隐地感觉着，这种疼痛感似乎也不是来自于骨头深处。。。
刚开始我没在意，但近个把月没有出现这种情况后的今天又开始了，我就有点担心了，呵呵，甚至脑子里还冒出个概念：会不会是癌细胞骨转移导致肌肉酸痛了？
亲爱的孙主任，您说我的担心是合理的还是多虑了呢？对于我这种症状的确诊和排除，您有什么建议可以给到我吗？
很抱歉，因为对您的绝对甚至近乎唯一的信赖，所以又来这里打扰您啦！希望能看到您的回复，非常感谢！ 祝：秋安！
附，我上一次的颅内核磁复查是今年3月6日在湘雅医院做的，影像显示大致同前，没明显变化。
这种症状应该与大脑没有关系，肿瘤也不会发生转移，可能还是与大腿局部肌肉损伤有关，避免过度劳累，疼痛时可以泡热水澡，有助于缓解疼痛。
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孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
尊敬的孙教授，新年好！四天前（1月1日）晨起突发左侧肢体不听使唤，紧接着癫痫，倒地抽搐，晕厥而抢救入住湘雅医院。我的肿瘤在右顶枕页，经检查，肿瘤较两年前有所长大（4.0*5.1cm），但生长缓慢，还是怀疑为低级别胶质瘤，2011年首次发现时ct检查即有钙化。此次核磁检查伴有腔隙性脑梗塞，肿瘤或有水肿，出血待排。。入院前三天前点滴降颅压，抗出血药物，口服抗癫痫药物。后两天感觉好些了，估计近期会考虑手术的相关事宜。我暂时打算后天出院，把身体调养好，用药物控制病情，春节后再准备手术。在关于医院，医生等具体治疗方案的选择和准备上，还在与家人商量，好想听听孙教授您的意见啊！很感谢您这几年来对我不厌其烦的回复，是您中肯的意见，让我在过去的两年半的时间里没有手术，保持了很好的生活质量。再次感谢您，孙教授，期待您的回复!
状态：就诊后
孙教授，这是几天前我发病急救时在湘雅拍的ct,以及核磁的片子，发给您，麻烦您百忙中能抽时间帮我看看，非常感谢您!孙教授，另外，如果年前来天坛手术还来得及吗？非常期待您的回复，我现在湘雅住院，明天出院，打算年后来北京手术。。。
状态：就诊后
我刚发了几张片子，不知是否发出去了？
状态：就诊后
孙教授，依您看，我的情况是不是到了必须要手术的时候了？如果来天坛手术，我可以先将我在湘雅医院新做的各项检查快递给北京的朋友，让北京的朋友帮我先挂号预约手术吗？请问一般要等待多久呢？另冒昧问一下，我可在湘雅外请天坛的专家来湘雅实施手术吗？费用是什么概念呢？孙教授，很抱歉，我知道我啰嗦了太多，请原谅一个七岁孩子母亲的求生本能，给您添麻烦啦!
状态：就诊后
另外，请问孙教授，您春节期间的上班出诊安排可以告诉我们吗？年底和年初什么时候您会在医院呢？
你的情况不必着急，如果癫痫发作加重，可以考虑手术，但这还是个择期手术，可以根据时间来从容安排。年前的手术都已经安排满了，可以在春节后选择合适的时间来就诊就可以，一般来说，可以很快就安排住院的，住院后这些检查还要重新做。我们可以到外地医院做手术，不过这需要通过医院来邀请，而不是患者本人。
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孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
非常感谢孙教授的回复，天天刷新，天天盼望，终于等来了您百忙之中的答疑啦！孙教授，您的意思是，我大可不必因为一次癫痫就如惊弓之鸟，如果下次还有癫痫再发，或者复查核磁肿瘤增长较快时再手术也还来得及么？
状态：就诊后
您看我的片子上显示，肿瘤算中等偏小么？它的生长速度有明显加快吗？不知道这次短暂性的肢体不听使唤和癫痫发作，是不是说明肿瘤压迫神经了？
状态：就诊后
孙教授您好，这是我这个月的核磁和ct的书面报告，ct报告还说怀疑为良性病变，当时全家空喜一场。。。
状态：就诊后
尊敬的孙教授，您好！请问从片子看，我的肿瘤是不是毗邻中央后回了，这对我来说意味着怎样的风险呢？春季和夏季哪个季节手术更有利于我的康复呢？我可以选择吗？像我这个肿瘤更偏向二级还是三级呢？
很抱歉，孙教授，在您面前，我总会冒出那么多想要从您这知道到的问题，给您带来麻烦啦，真的很抱歉！祝您安康！谢谢！
确切地讲，病灶就位于中央后回，前界已经毗邻中央前回。中央后回负责对侧肢体的深浅感觉，受损后，会出现对侧肢体麻木、痛温觉不敏感、以及走路不稳等，如果中央前回受影响，则可能会引起对侧肢体的无力。这个病灶有钙化，说明病灶生长的较慢，没有明显的强化，应该就属于二级的。其实任何季节对康复的影响都不大。
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孙彦辉大夫本人 发表于
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尊敬的孙教授，非常感谢您的回复！作为患者，能看到像您这样德高望重负责人的专家的回复，是那一阵子最幸福的事情，最大的盼望！非常感谢！
我还有个关键问题想向您了解: 一，从这个月我癫痫晕厥入院拍片复查，发现有肿瘤出血现象，好像胶质瘤术前出血一般多发于胶母细胞瘤，这是不是意味着我的肿瘤有四级胶母的可能了？二，请问春节后您一般正月初几就上班？正月什么时候可以手术呀？
状态：就诊后
很多病友基于他们遭遇实际情况（多次复发多次手术地循环），都劝我不到万不得已不要手术。 我不知道我这次片子显示肿瘤出血，是不是意味着我的手术要尽快做了？这种出血，可能自行吸收吗？
肿瘤出血确实大多发生在较恶性的肿瘤，不过我记得好像是你的肿瘤有钙化，钙化则主要发生在低级别的肿瘤。现在报告说肿瘤有出血，我有些怀疑，如果有机会还是让我仔细看看片子，再决定是否需要手术吧。初八我们就上班了，也就可以开始做手术了。
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孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
新年好！孙教授!非常感谢您的解答!新年来临，衷心地祝愿您和您的家人，在新的一年里，身体安康！凡事吉祥如意! 也特别希望在新的年度里，医疗界对于胶质瘤的治疗研究有新的突破!
孙教授，我在大年三十那天在衣帽间收拾东西时，有有过几秒的异样感觉:一两秒头晕同时似乎左侧肢体无力，但前后就几秒，很快就没事了。不知道这是否算小发作呢？孙教授，我也很想来北京，只是正月里家里有年长的亲属过世等事件，弄得没安排得过来，我，我想等过了春运高峰，等天气稍微回暖再来就诊。最近全国气温骤降，明天初八您就要上班了，请您多注意保暖，注重自己的身体!祝好!孙教授!
你说的对，很可能是癫痫小发作。你的情况不急，还是等天气转暖后再说吧。多谢您的关心！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
尊敬的孙教授，您好！距2011年6月已有四年多未与您见面了！自去年二月到现在也近一年半没联系您！非常感谢您，在这带瘤生存的四年里，我是健全和快乐的！ 我自去年元旦首次也是唯一一次发作大癫痫之后，开始服用进口的巴金早晚各一片，时常有小眩晕发生，一月三两次到一月二三十次不等，每次时长几秒或一两分钟左侧肢体无力。
直到上月下旬，清晨在家一次眩晕后走路失衡，持续时间较长，随后三天头痛头胀、低烧，卧床休息三天后好转、基本恢复，去湘雅医院做了MRI和MRS检查，发现肿瘤较18个月（一年半前）长大了1.2厘米。目前这几天我每天还是有几次阵发性的左侧肢体轻度无力感，持续几十秒左右，但似乎在好转，每天次数都在减少一点。我想请教孙教授的是：一、我此次检查MRS数据显示NAA/Cr 比值下降、Cho/Cr比值升高，而且与对侧正常脑组织数值相差较大！加上瘤体长大了一厘米，这是不是说明我的肿瘤较以前已经明显恶变了呢？根据检查结果过预判，我的肿瘤是否已经有三级了？？？二、我的情况还容许我再观察一段时间吗？
手术时间的选择和确定，一直是我比较纠结的问题，因为我们的寿命=手术前寿命+手术后寿命！百分百复发率的特点，让我心里有了不到万不得已不做手术的想法，也就是说，在肿瘤尚能最大限度全切的最后关头的这个时间点，去手术！
以保障尽量延长术前的健全生命，又不耽误最佳手术和后续治疗时机！或许这本身是矛盾的，但作为患者本人，那强烈的求生本能总难免会要算计这些！作为一个几岁孩子的母亲尤其如是！请孙教授原谅我的啰嗦........确实太难得碰到像您这样既属业内高端专家，又能站在患者角度凭心而论抚慰患者的好大夫！所以每每来到您的面前，总有说不完的话！三、听说每年7、8月算是医院病人相对较少的时段，如果8月份来手术，从挂号、到住进医院、到手术、再到术后住院大概要花多长时间啊？尊敬的孙教授，以下是我6月29日做的核磁报告和片子，拜托您拔冗帮我看看片子，给我些建议！小吴感激不尽啊！ 急盼您的回复！拜谢！祝孙教授安康！顺意！！
从这次的片子看，病变确有增大，主要的是出现了斑点状的强化灶，这种情况就不适宜继续观察了，到了需要手术的时候。现在到我这边来手术，可能需要等一到两周，如果一切顺利的话，一般术后两周左右就可以出院。不必紧张，未必需要手术就问题严重了，手术效果也可能非常好。
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孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
尊敬的孙教授，您好！请问斑点状强化灶的出现代表着什么呢？
提示有血管新生的可能，说明肿瘤在为下一步的增生开始进行准备了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
孙教授，非常感谢您的回复！这样很有利于我本人对自己病情的客观认识很！根据您的经验来看的话，我的肿瘤是不是更接近少支星型细胞瘤三级左右呢？（我的肿瘤有钙化）？目前来看可以做到肉眼全切或者扩大切除吗？ 麻烦您啦！我很想知道这些.......万分感谢！
有这种可能，或者是介于二、三级之间吧。有显微镜下全切的可能，不是肉眼。前方不能扩大，是运动区，其他方向可以。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
孙教授，现在我的肿瘤有血管新生的可能，如果继续观察的的话。可能会导致肿瘤短时间迅速增大，性质也恶变到四级么？ 依您判断我这肿瘤现在手术的话，需要立刻放疗和化疗吗？
如果任其发展则有升级的可能，但如果是少突胶质瘤细胞瘤，最高也只能到三级，而星形细胞瘤可以升到四级。现在就说放化疗有些过早，关键是要看病理诊断，是细胞生长活跃，还是已经出现了间变。
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孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
尊敬的孙教授，你好！很久不曾联系您了！希望您一切安好、顺利！我的病情在七月份有所变化，家里人急忙给我安排了治疗手术事宜！我的病例报告为少支星形间变三级，具体分子报告及术后核磁片子以照片形式附后。现在已经术后20天了，在湖南老家休养。术后第四天在住院期间有做过一次化疗，即输液“盐酸尼莫斯丁”一次！暂时还没有做放疗，由于病理级别比较高，所以还是有些担忧和迷茫，尤其对接下来的刚化疗该不该做？怎样做？心里很没谱！不知是否要做全脑放疗？又担心副作用太大.....唉，好想听听您的建议啊！
状态：就诊后
从片子看还是不错的，混合型三级胶质瘤可以在术后的一到三个月开始接受放疗，化疗可以等放疗完成后的一个月左右开始。放疗只是局部放疗，没必要进行全脑放疗，多数情况下都影响不大。只是你的病灶临近功能区，放疗剂量不宜过大就可以。
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孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
尊敬的孙教授：每次输入孙教授这三个字、每次看到您的回复，都无比的亲切、感动、感恩！孙教授，我在一个患者很多的胶质瘤病友群里，很多患者都知道您是一位医德高尚、能站在患者角度给予人文关怀的好大夫！好专家！您的口碑在广大病友群众真是非常好的！非常感谢您的回复！我还想向您请教：我现在对放疗没有任何概念，也没做过任何了解。我不知道放疗需要多长时间，您方便告诉我个大概的方案吗？我是湖南长沙人，如果知道得具体一些的话，我更方便安排时间来北京...：）麻烦您啦，孙教授！衷心祝愿您：工作顺意！生活快乐！
按照国际标准，胶质瘤的分割外放疗方案是1.8—2.0Gy/次/天，每周5天，周末休息，整个疗程为六周左右，共28—30次，总剂量为54—60Gy。你的情况，我建议以54—58Gy为宜。另外，如果当地有放疗科室，完全可以在当地做，没必要到北京来。
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孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
尊敬的孙教授：
非常感谢您的回复和指导！今天是个团聚的节日，我特意上网来给您拜节了！衷心祝愿您：永远安康！身体棒棒！全家幸福和谐！喜乐如意！
节日快乐！
感谢您的祝福，节日同乐！
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孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
尊敬的孙教授，您好！遇到了新问题，又想起要来这向您咨询了。一、我是少支星型间变三级，手术近全切除。目前的起放化疗方案面临选择：A放化疗同步+放疗后辅助化疗，B先放疗，休息一个月后再进行化疗。这两种做法，哪种更适合我的病情呢？二、化疗的方式有输液和口服两种，据说输液化疗带来的骨髓抑制更大，很多患者难以承受，是吗？是不是患者若是体质好能够扛得住的话那么就可考虑优先选择输液化疗呢？替莫唑胺留作复发时再用？三、对于少支间变三级的患者在用药方面，是不是输液就用尼莫斯丁为首选？而口服则以替莫唑胺为首选？四、替莫唑胺的国产与进口两种，排除价格因素外，首次化疗的患者选哪一种更好呢？尊敬的孙教授，很抱歉！总是在这耽误您的宝贵时间，真是于心不忍，但我们也是在万般无奈之下才不得不来打扰和咨询像您这样忙碌的专家.....很想听到您的建议，特别感谢！！！祝您安康！！！
同步放化疗的副作用还是较大的，我感觉你的情况更适合B方案。多数情况下，替莫唑胺的效果会优于尼莫司汀，尽管是口服的。国产的替莫唑胺与进口的在疗效方面差别不大，但副作用会更小些。
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孙彦辉大夫本人 发表于
状态：就诊后
非常感谢孙教授的指导！请问您是说蒂清比泰道的副作用更小一些吗？
对不起，我说反了，是泰道副作用要小些。
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孙彦辉大夫本人 发表于
科室: 神经外科
职称: 主任医师 教授
擅长: 脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤和淋巴瘤等神经系统肿瘤的显微外科手术切除、立体定向活检、脑功能的保护、个体化放疗和化疗方案的制定。
孙彦辉，男，主任医师，教授，神经外科中心第十一病区—脑肿瘤综合治疗病区主任，1962年生人，医学博士后，...}