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耳朵里会长石头？莫名眩晕当心耳石症
来源： 南方网作者： 田乃伟
近日，著名歌星沙宝亮突发眩晕、呕吐入院的消息不胫而走，令很多歌迷十分焦急，起初大家都以为是肠胃感冒导致的呕吐，后经多位专家会诊确认是耳石症，由于耳内的晶体错位，导致的眩晕、呕吐，经过治疗，沙宝亮已经康复。
　　近日，著名歌星沙宝亮突发眩晕、呕吐入院的消息不胫而走，令很多歌迷十分焦急，起初大家都以为是肠胃感冒导致的呕吐，后经多位专家会诊确认是耳石症，由于耳内的晶体错位，导致的眩晕、呕吐，经过治疗，沙宝亮已经康复。武警广东省总队医院耳鼻喉中心的董玉礼教授介绍说，“所谓的耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕，眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。
　　受访专家：武警广东省总队医院耳鼻喉中心董玉礼教授
　　三成眩晕病人是耳石症
　　“耳石症发病急，突然出现眩晕症状，伴有恶心及呕吐。因此常常被误诊。”董玉礼教授介绍，出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊，排除其他急需处理的危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。但由于目前许多神经内科医生对该病认识不足，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，也容易被误诊为“梅尼尔病”，也常常被介绍到耳鼻喉科治疗。很多患者多个医院奔波，前后花费好几万也没有获得确诊。其实耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%，而误诊率很高，目前医学界尤其是神经内科、耳鼻喉科医生应当加强针对耳石症知识的培训和教育。 长期低头工作者是高发人群
　　董玉礼说，像会计、设计师、IT工作者这些长期低头工作的人，是高发人群。因为长期低头的动作，影响到了耳朵的供血，进而引发了耳石的脱落。而林女士就是因为长期低头工作，又拿手机、iPad低头看新闻，导致耳石症发作。过去耳石症中老年患者较多，但现在一些工作压力大、经常熬夜、作息不规律的年轻人也会患病。由于颈椎病患者、神内患者的眩晕表现与耳石症引起的眩晕极其相似，所以往往患者兜了一个大圈子才真正找到“症结”所在。
　　长时间固定姿势，可能引发耳石脱落
　　董玉礼教授说，耳朵里最深的部分即内耳，不但负责听力，还负责平衡能力。内耳中的椭圆囊和球囊上有囊斑，表面上有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石，“耳石非常小，小过芝麻。”
　　耳石为什么会脱落呢？这和耳朵内的血供、外伤以及一些全身性的系统疾病有很大关系。头部外伤或者长时间固定姿势，比如长时间低头玩手机、颈部持续转动，都有可能引发耳石脱落。
　　董玉礼说，耳石症虽然痛苦，但治疗起来方法简单，只需“手法复位治疗”。具体就是医生通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。普通病历在耳科门诊即可治疗，一般复位2至4次，治疗有效率达到90%以上。但是，耳石症手法复位看似简单，但是必须由专业医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。特别是老年患者、严重颈椎病、颈椎损伤、心脏病的患者治疗需谨慎，以防止加重病情。
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编辑： 许志强
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多数眩晕是耳朵的病--耳石症
&&&&&&&&& 大家知道，眩晕的发病率很高，统计显示大多数眩晕是前庭系统性的，也就是内变引起的，大家还都知道耳朵是听声音的，在这里提醒大家，耳朵还有一个重要的功能—平衡功能。
负责平衡的解剖结构：半规管有三个半规管互垂直（前（垂直）半规管、& 后（垂直）半规管、 外（水平）半规管），三个半规管各负其责，又互相配合，完成复杂、精细的平衡功能。半规管和前庭内充满淋巴，类似于细胞内液，感觉平衡的毛细胞的纤毛就漂浮在内淋巴内，毛细胞上面覆盖着耳石膜，在耳石膜内有多层的碳酸钙结晶为主的颗粒即耳石。
眩晕的病理：当耳石不在固定的位置时，即耳石脱落，刺激毛细胞—即导致眩晕（前庭性眩晕）。这种眩晕的特点是一动就晕，不动不晕，不伴随肢体活动障碍，不伴有意识丧失。如果作颅脑CT、或MRI,常常无明显异常。眩晕发作时睁眼看周围物体有动感，患者往往感觉天旋地转，或物体左右晃动，同时，眩晕时还往往伴恶心、呕吐、心慌、出汗、面色蜡黄等等，严重者还出现，均为植物神经发射，是一种继发症状，眩晕痊愈，这些症状亦随之消失。
耳石症眩晕和位置变动有密切关系，比如起床时及卧倒时眩晕，向左或向右翻身时发作，或向右或向左转身时突然发作，持续时间往往是几秒钟，一般不超过一分钟，不论眩晕多么严重，意识始终清楚。
复位原理：半规管犹如呼啦圈，只有一个，里面充满了液体，当液体内有石头时（耳石或其它颗粒），通过头位转动，借助重力作用将耳石排出半规管，眩晕随即消失。眩晕自限性的机理：犹如房间内漂浮着气球，房间有窗户，当气球碰巧飘出去了，人的眩晕就好了，但需要时间长，顽固者甚至三个月以上，手法复位犹如我们用手抓住了气球从窗户扔出去，能有效缩短病程。
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发表于： 12:44
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眩晕,耳石症复位,耳鸣耳聋鼾症,不限,不限这样的眩晕可能是耳朵的毛病|耳朵|眩晕|耳石症_新浪健康_新浪网
这样的眩晕可能是耳朵的毛病
　　作者：陈明莲&
北京地坛医院
　　刘女士一觉醒来，翻身下床，没想到突然天旋地转，她赶紧又躺在床上休息，可是怎么休息，眩晕、头疼都不能缓解，后来又出现恶心、呕吐。到家附近医院诊治，本准备过几天花900多元做个核磁检查，看是不是颈椎病。“全身叫劲不敢动弹，只能保持一种姿势。”刘女士心里想着自己可能是“脑供血不足？美尼尔？颈椎病？还是可怕的脑肿瘤？”等着约核磁检查前，她又来到地坛医院神经内科求治，花了100多元经过眼震电图检查，确诊为耳石症。让刘女士更感神奇的是，一直让自己心里纠结的病，却在医生用手三下两下头部转动后，症状消失了。
　　无独有偶，最近，随着天气转凉，神经内科和急诊接待了不少眩晕患者，他们都有相同的就诊经历：在外院按美尼尔、颈椎病、头部疾患进行检查治疗，都未果，经医院神经内科诊治，确定为耳石症，并经医生看似简单的头部复位后，马上如常人一般。特别是40岁的高先生是躺着进的医院，自己开着车回的家。简直神啦！
　　急诊科主任马剡芳说，在我们的工作中常遇到这样的眩晕病人，在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身时，突然出现剧烈的天旋地转，往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重者只要抬头、低头，也会诱发眩晕。很多这样的病例都会被诊断为颈椎病。其实，出现这样症状十有八九是耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕。
　　马剡芳说，在内耳中的椭圆囊和球囊上，都有一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石。在某些情况下，可以引起耳石脱落。如果耳石掉到半规管内，患者坐起、躺下或者翻身转头的时候，耳石的移动就会刺激壶腹嵴，产生剧烈的天旋地转感。耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。这种方法不需服药，效果奇特，可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。
　　马剡芳提醒大家，出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊，排除其他急需处理的危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症可接受手法复位治疗。但由于目前许多神经内科医生对该病认识不足，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，即使被介绍到耳鼻喉科，也容易被基层医院或者大医院的年轻医生误诊为“美尼尔病”。我曾经就碰到过这样的病人，在多个医院奔波，前后花费好几万也没有获得确诊。其实耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%，而误诊率很高。
　　什么原因导致耳石症的发生？马剡芳主任说，虽然没有确切的致病因素，但是40-60岁的女性多发，因和此时女性内分泌因素有关；再有劳累、压力大也是诱发因素。其次，还有遗传性因素、骨迷路包囊发育因素等。此外，季节更替时，气温骤降，外界刺激因素增加也会诱发。近年，随着体力活动和锻炼减少，上网时间过长等不良生活习惯，男性患者也时有出现。而且年龄区间前延到二十几岁。所以，找不到原因的眩晕症，别忘了考虑耳石症。
　　急诊科简介
　　急诊内科共分两部分。感染科门诊包括发热筛查和肠道门诊。接诊除结核外所有法定传染病。内科急诊可以接诊成人各种内科急症。开通急诊绿色通道，急性冠脉综合症的急诊介入治疗，急性脑梗死的静脉溶栓治疗，急性上消化道大出血三腔管压迫止血，胃镜下止血等。
　　科室设有普通诊室、抢救室、留观病房、输液室等，共有床位 10张，输液椅 10张，配有 840呼吸机，起搏除颤仪，自动洗胃机，多功能监护仪，无创心排、可视喉镜等现代化急诊急救设备。
　　急诊(含传染病、内科、妇产科、外科、骨科急诊)：24小时接诊。
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