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蛛网膜下腔出血保守治疗后能活多少年
健康咨询描述：
头部剧烈疼痛,发病时并发呕吐,经治疗由所减轻12月11号过度劳累
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：我想了解手术的治愈
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擅长: 擅长乳腺良恶性肿瘤，甲状腺，胃肠道，肝脏等的常见病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&头部剧烈疼痛,发病时并发呕吐,经治疗由所减轻&&&&&&指导意见：&&&&&&如果不在出血,生命不受限制,但很难保障以后不再出
帮助网友：945称赞：60
&&&&&&你好,这个保守治疗,具体活多久,是根据患者自身情况,医院合理治疗情况,综合考虑的.
李子中教授诊室会员
擅长: 小儿脑瘫,弱智,脑梗塞,癫痫,精神分裂症
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&&&&&&（1）指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.（2）保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.（3）病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.&&&&&&我们用中药龟-龙-脑-康修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,有利于病情恢复
&&&&&&以上是对“蛛网膜下腔出血保守治疗后能活多少年”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一,绝对卧床休息至少4-6周,避免激动,过分用力咳嗽和排便,防止再出血. &&&&&&二,服用镇静止疼剂（安定5mg 3次/d,颅痛定60mg 3次/d）.用20%甘露醇,速尿等降低颅内压. &&&&&&三,大剂量止血剂6－氨基已酸8-12g,1次/d,连用7-10天后渐减量,疗程3周(肾功能损害者慎用). &&&&&&指导意见：&&&&&&四,预防脑血管痉挛钙离子拮抗剂尼莫通注射液100mg微量注射器缓慢推注,或尼莫地平片20mg 3次/d,口服21天. &&&&&&五,腰穿放出血性脑脊液,15-20ml/次,1次/3-4d. &&&&&&六,根据脑血管造影情况,行选择性手术治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&凡能引起脑出血的病因也能引起本病,但以颅内动脉瘤,动静脉畸形,高血压动脉硬化症,脑底异常血管网（moya-moya病）和血液病等为最常见.多在情绪激动或过度用力时发病.动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见.动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区.当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后,颅腔内容物增加,压力增高,并继发脑血管痉挛.后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素）,血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿.另外大量积血或凝血块沉积于颅底,部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟,使脑脊液的回吸收被阻,因而可发生急性交通性脑积水,使颅内压急骤升高,进一步减少了脑血流量,加重了脑水肿,甚至导致脑疝形成.以上均可使患者病情稳定好转后,再次出现意识障碍或出现局限性神经症状.&&&&&&指导意见：&&&&&&蛛网膜下腔出血手术治疗的时机,一般在病情稳定后2～3周,经脑血管造影检查,证实为颅内动脉瘤或动静脉畸形者即可进行.脑动脉瘤常用的手术方法,有瘤颈夹闭或结扎术及瘤壁加固法,凝固法,填塞法等.动静脉畸形的手术方法,有颈部动脉结扎,脑表面血管电凝,颅内供血动脉结扎,畸形动脉切除术和人工栓塞等. 　　蛛网膜下腔出血进行手术,必须注意以下3点：(1)对患者年龄较轻,病情较轻者,应尽早手术.(2)病情较重,昏迷程度较深者,常有脑室出血和脑内血肿,应根据情况,可先行脑室引流或清除血肿,然后进行脑动脉瘤或脑血管畸形手术.(3)当有脑血管痉挛时,需待血管痉挛期过后,再进行手术.&&&&&&中医：（一）&&&&&&　　【辨证】肝肾阴亏,肝阳化火上扰.&&&&&&　　【治法】平肝潜阳,滋阴熄风.&&&&&&　　【方名】降肝汤.&&&&&&　　【组成】羚羊角0.6克（冲服）,生石决30克（先煎）,生地18克,白芍18克,炙甘草3克,地龙9克,竹茹9克,黄芩9克,丹皮9克,郁金9克,钩藤12克（后下）.&&&&&&　　【用法】水煎,灌服或鼻饲,每日1剂.&&&&&&　　【出处】张伯臾方.&&&&&&　　（二）&&&&&&　　【辨证】瘀血内阻,经隧不通.&&&&&&　　【治法】活血化瘀,通经止痛.&&&&&&　　【方名】加减化瘀止痛汤.&&&&&&　　【组成】当归10克,赤芍9克,桃仁9克,红花9克,川芎6克,丹参9克,田七末3-6克（冲服）,生地12克.&&&&&&　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.&&&&&&　　【出处】谢桂权方.&&&&&&　　（三）&&&&&&　　【辨证】风痰卒中脏腑,蒙蔽清窍.&&&&&&　　【治法】化痰祛瘀,疏通经络.&&&&&&　　【方名】温胆汤加减.&&&&&&　　【组成】制半夏6克,广陈皮6克,茯苓6克,甘草3克,竹茹9克,枳壳6克.&&&&&&　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.&&&&&&　　【出处】黄政德方.&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&蛛网膜下腔出血SAH通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔的一种临床综合症.&&&&&&指导意见：&&&&&&SAH预后于病因,出血部位,出血量,有无并发症有关.手术治疗是防止动脉瘤性SAH再出血的最佳办法,根据Hunt分级123能手术改善临床转归45级部推荐手术,手术最好是在96小时内做.动静脉畸形手术后复发风险远远低于动脉瘤,手术可择期进行.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&女性患者,26岁.&&&&&&头部剧烈疼痛,发病时并发呕吐,经治疗由所减轻&&&&&&诊断蛛网膜下腔出血并进行保守治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&病程和预后&&&&&&脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因,病情,血压情况,年龄及神经系统体征.动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差,脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复.原因不明者预后较好,复发机会较少.年老体弱者,意识障碍进行性加重,血压增高和颅内压明显增高或偏瘫,失语,抽搐者预后均较差.&&&&&&治疗与预防&&&&&&绝对卧床休息至少四周.治疗基本同脑出血.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8～15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术；如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.&&&&&&
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参考价格：￥8.5回复：得了肾衰竭生命能维持多久？如何保守治疗？
已回复231个问题 临床经验：7年
您好！您提交的病历已阅，肌酐是人体的代谢产物，自身的免疫调节紊乱，超敏反应发生时，导致大量的免疫复合物沉积于肾脏，影响了肾脏正常功能，自主排毒排水能力下降，指标才会增高。您现在的尿量还好，从您提供的资料来看，您的病情还未到尿毒症阶段，还处于病情治疗的可逆期。您可以选择保守治疗，方向是好的，保守治疗对残存的肾单位损伤小，只是治疗周期较长，需要您做好长期治疗的准备，还有生活饮食的配合病情和治疗。保守治疗的方法也有很多，不管您选择哪种都必须遵循六步治疗原则，即首先就是要明确免疫损伤和免疫复合物的沉积部位，控制超敏反应后进行免疫耐受，免疫调节，免疫保护和免疫清除，调整自身的免疫，清除了免疫复合物这样才能使指标自然下降，在治疗中保护修复是可以逆转的，具体的治疗用药，治疗方案，您可以提交更为详细的病情资料或直接QQ******联系我，给您具体介绍和指导，祝早日康复！
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回复：得了肾衰竭生命能维持多久？如何保守治疗？
已回复292个问题 临床经验：1年
您好 肾衰竭是各种肾病发展的晚期阶段。肌酐是人体代谢产物，由于肾功衰竭毒素不能通过肾脏排出体外，再加上免疫调节的紊乱，发生超敏反应，导致大量免疫复合物沉积，使肾的排毒排水功能下降，您的肌酐还不算高，还在病情的可逆期，保守治疗对残存的肾单位损伤小，只是治疗周期较长，需要您做好长期治疗的准备，不管您选择哪种都必须遵循六步治疗原则，即首先就是要明确免疫损伤和免疫复合物的沉积部位，控制超敏反应后进行免疫耐受，免疫调节，免疫保护和免疫清除，调整自身的免疫，清除了免疫复合物这样才能使指标自然下降。
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回复：得了肾衰竭生命能维持多久？如何保守治疗？
已回复248个问题 临床经验：1年
您好，您现在可能刚出于初期，肾脏受损还不太严重，您应该抓住此良好时机，全面的治疗一下了，如果控制不好病情进展会相当快，进入尿毒症期将是不久之事 ，我们运用中西医结合治疗，通过免疫阻断、免疫调节、免疫耐受、物理清除、血液净化、联合祛瘀、元素活血等治疗，来达到清除肾脏沉积的原位免疫复合物、血液中的循环免疫复合物，恢复正常的免疫功能。
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回答时间： 9:45:31
回复：得了肾衰竭生命能维持多久？如何保守治疗？
已回复2027个问题 临床经验：4年
您好，慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。因为肾脏失去功能因此暂时利用透析治疗的方式（即俗称的洗肾），协助排除体内毒素及废物，否则进展到尿毒症期就必须终生洗肾。
保守治疗可以运用中西医结合的方法，利用血液净化技术帮助肾脏排除体内毒素，减轻肾脏负担，使肾脏得以休养生息，再运用中医外治疗法，直接从肾脏根本治疗，恢复肾脏元气。
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回答时间： 18:57:59
回复：得了肾衰竭生命能维持多久？如何保守治疗？
已回复1948个问题 临床经验：9年
您好，肾衰竭治疗以去除诱因、对症治疗、控制感染及纠正水、电解质紊乱及酸中毒为主。保守治疗即非透析疗法。低蛋白低磷饮食可延缓病程进展。根据肾功能调整蛋白质摄入量，其中优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉等)需占50%～70%。热量应为146.3千焦/千克/日，限制植物蛋白的比例，以麦淀粉土豆或玉米淀粉替代米、面主食。补充必需氨基酸，以增加蛋白合成，改善长期低蛋白饮食所致的营养不良状态及免疫低下状况，且可降低血磷。口服中药大黄或煎剂灌肠对轻症尿毒症有降低Bun之功效。口服吸附剂氧化淀粉，可结合肠道内尿素氮或胺使随粪便排出，降低Bun。口服甘露醇亦可通过导泄降低Bun及Scr，但不适用重症患者。
③应用红细胞生成素皮下或静脉注入，每周3次，同时服用铁剂可迅速纠正贫血。
④用钙磷结合剂碳酸钙或中药肾骨胶囊以纠正低钙血症和高磷血症，同时给予维生素D3，可使甲状旁腺功能亢进骨病减轻。
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回答时间： 20:29:33
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已回复2027个问题 临床经验：4年
您好，血污染治疗法治肾病是中医特色治疗。血污染治疗法之所以独特，是因为是通过清除血液内的异物来治疗肾病。血污染治疗法的治疗思路，就是想办法切断二者的依存关系，消除它们之间的促进条件。选择的治疗办法是尽最大努力消除血液中的炎症因子。专家认为，只要有办法将患者血液内的炎症因子消除掉，那么，聚集在炎症病灶周围的炎症因子就会越来越少。在这种情况下，再跟上使用一些修复炎症病灶的药物，患者体内的炎症病灶会随着治疗一天天缩小。这样，就慢慢形成一个炎症因子越来越少，炎症病灶越来越小的良好局面。随着这个局面的逐步巩固，肾病就慢慢得以恢复。
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回答时间： 19:12:43
回复：得了肾衰竭生命能维持多久？如何保守治疗？
已回复1907个问题 临床经验：5年
您好！我们医院是针对引起这些的病根进行治疗。也就是将治疗的重点放在了肾脏固有细胞的修复上。治疗的措施就是综合使用扩血管、抗炎、抗凝和降解有害物质的措施。在药物的使用上我们不是单纯的使用西药和中药的单项治疗手段，而是在保持西医西药治疗手段的基础加大中医中药的治疗力度，并在方法上进行了新的组合，另外我们的治疗一个重大特点是我们医院为了提高中西药物疗效，还开发了院内制剂，并使这些制剂在中西医综合治疗的过程中发挥了重要的协调作用。以致治疗效果有很大的不同。我们把这种方法称之为：微化中药阻断肾脏纤维化渗透方法。实践证明，这种治疗方法对修复肾脏固有细胞是由确切疗效的，我们可以确定：只要被损害的肾脏固有细胞能得到修复，病情就一定会好转，“病”既然好转了，肾脏固有细胞的功能就一定会恢复，功能恢复了，肌酐、蛋白尿、血尿等就自然会消失，再复发的概率就一定会降低。
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回答时间： 12:00:16
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已回复1907个问题 临床经验：5年
您好！1.一般处理
控制饮食总热量，限制或禁酒和减少摄入富含嘌呤的食物，控制蛋白热量应于1.0g/Kg之内。多吃蔬菜，避免长期高果糖饮食，多饮水使尿量保持在2000毫升每天；应用碳酸氢钠或枸橼酸钠合剂碱化尿液，使尿PH维持在6.2~6.8.避免诱发因素和积极治疗引起高尿酸血症相关疾病。慎用抑制尿酸排泄的药物如氢氯噻嗪类利尿剂。
2.高尿酸血症的药物治疗
（1）尿酸合成抑制剂：临床上常用黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌呤醇来抑制尿酸合成、降低血尿酸。适宜于促进尿酸排出量无效或不能耐受者，已经有尿酸结石和痛风石形成者。别嘌呤醇初始剂量200~400毫克/天，分两次服用；维持剂量为100~200毫克/天。肾功能不全患者应根据GFR调整剂量。用药过程中应注意该药物可能的副作用，甚至致死的超敏综合征。
（2）促进尿酸排泄药物：阻止或减少肾小管的重吸收，从而增加尿酸的排泄。适用于尿酸排出在正常范围之内，肾功能基本正常和无肾结石者的高尿酸血症患者，以往有痛风性关节炎急性发作史尤为适宜。CCr<30ml/min和已经有肾结石者不宜使用。临床上常用苯溴马龙，有效剂量为25~100mg/d，每日一次，毒副作用相对较低和轻微。
（3）降低高尿酸血症的新药：近年来国外推荐的 有效的、非嘌呤选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂---Febuxostat，可应用于别嘌呤醇超敏反应或不耐受的病人。另外，应用基因重组技术制备的尿酸酶---rasburicase治疗慢性肾衰的高尿酸血症的双盲随机临床研究取得十分有效的降低血尿酸的疗效。
（4）其它可降低高尿酸血症的其它类药物：某些降血脂的贝特类药物和抗高血压药物也具有一定程度降低血尿酸作用。促进肠道排泄尿酸的药物，如活性炭类吸附剂，可作为辅助治疗。
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回答时间： 11:50:51
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已回复1907个问题 临床经验：5年
肌酐是人体的代谢产物，自身的免疫调节紊乱，超敏反应发生时，导致大量的免疫复合物沉积于肾脏，影响了肾脏正常功能，自主排毒排水能力下降，指标才会增高。您现在的尿量还好，从您提供的资料来看，您的病情还未到尿毒症阶段，还处于病情治疗的可逆期。您可以选择保守治疗，方向是好的，保守治疗对残存的肾单位损伤小，只是治疗周期较长，需要您做好长期治疗的准备，还有生活饮食的配合病情和治疗。
治疗必须遵循六步治疗原则，即首先就是要明确免疫损伤和免疫复合物的沉积部位，控制超敏反应后进行免疫耐受，免疫调节，免疫保护和免疫清除，调整自身的免疫，清除了免疫复合物这样才能使指标自然下降。
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回答时间： 9:25:56
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已回复1948个问题 临床经验：9年
您好，提交病例已阅，
请问您开始的发病情况怎样，是已发现就到肾衰竭期还是有其他肾脏疾病发展而成？都经过什么治疗？平时血压、血糖和血脂情况怎样？心脏情况呢？
根据您的描述，确实肾脏损伤比较严重了，但是由于您的尿量比较正常，肾脏排泄水液功能还存在，说明肾小球并没有完全坏死，经过规范治疗还有可能修复。保守治疗能够从肾脏病根源入手，直接修复受损的肾脏固有细胞，但是周期会比较长，要做好长期治疗的准备。而且，平时生活也要注意避免劳累、感冒、感染等。
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回答时间： 10:19:32
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已回复1907个问题 临床经验：5年
肾衰竭的患者规律透析，只要不出现并发症，就可以保证您的生存时间。现在你已经进入肾功能衰竭衰竭期，残存肾单位不足十分之一，很快就会进入尿毒症期，面对终生透析，目前最好的办法是用免疫特检诊断清楚原发病和目前的病情，用立体血液净化技术清除血液中的各种免疫元素，大中小分子毒素；用三肾七法立体中药治疗技术，发源调正，拔毒清毒。
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已回复2177个问题 临床经验：1年
根据您肌酐的情况，目前您的病情已经发展到了肾功能不全的肾衰竭期。
肾病治愈还有希望的两个标准是一是尿量大于400ml，还有是肾脏的大小大于6cm。
保守治疗就是用我院的血污染疗法清除血污染，恢复肾功能。
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回答时间： 14:18:39
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已回复2681个问题 临床经验：7年
你好，肾衰是肾缺血及肾中毒，引起肾前性氮质血症的各种因素持续作用使肾缺血、缺氧；各种肾毒性物质如药物、细菌的内毒素、重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病。应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能。恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，同时尽早应用活血化瘀药物，对预防本病发生有积极作用。
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回答时间： 16:26:02
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已回复9074个问题 临床经验：8年
您好，因肾脏已失去功能，所以医师会暂时利用透析治疗的方式（即俗称的洗肾），协助排除体内毒素及废物；急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制，让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时，就可能因尿毒症而必须终生透析。
透析是指通过过滤，有选择地排除血液中的某些物质。也就是说，通过人工途径将病人在肾衰竭后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使病人的身体状况恢复到健康状态。目前采用的透析形式有两种：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。
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已回复9074个问题 临床经验：8年
您好，慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。
1.应力争明确慢性肾衰竭的病因，应搞清楚肾脏损害是以肾小球损害为主，还是以肾间质小管病变为主，抑或以肾血管病变突出，以便根据临床特点，有针对性治疗。
2.应查明促使慢性肾衰竭肾功能进行性恶化的可逆性因素，如感染，药物性肾损害，代谢性酸中毒，脱水，心力衰竭，血压降低过快，过低等。
3.应注意寻找加剧慢性肾衰竭肾功能进行性恶化减退的某些因素，如高血压，高血脂，高凝状态，高蛋白质饮食摄入，大量蛋白尿等。（一）饮食治疗
1.给予优质低蛋白饮食0.6克/（公斤体重·天）、富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一般为30～35千卡/（公斤体重·天）。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。
2.低蛋白饮食加必需氨基酸或α－酮酸治疗，应用α－酮酸治疗时注意复查血钙浓度，高钙血症时慎用。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/天者，食盐2～4克/天。
（二）药物治疗
CRF药物治疗的目的包括：①缓解CRF症状，减轻或消除病人痛苦, 提高生活质量；②延缓CRF病程的进展，防止其进行性加重；③防治并发症，提高生存率。
1.纠正酸中毒和水、电解质紊乱
（1）纠正代谢性中毒 代谢性酸中毒的处理，主要为口服碳酸氢钠（NaHCO3）。中、重度病人必要时可静脉输入，在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒。对有明显心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3输入总量过多，输入速度宜慢，以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。
（2）水钠紊乱的防治 适当限制钠摄入量，一般NaCl的摄入量应不超过6～8g/d。有明显水肿、高血压者，钠摄入量一般为2～3g/d（NaCl摄入量5～7g/d），个别严重病例可限制为1～2g/d（NaCl 2.5～5g）。也可根据需要应用襻利尿剂（呋塞米、布美他尼等），噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病（Scr >220μmol/L）疗效甚差，不宜应用。对急性心功能衰竭严重肺水肿者，需及时给
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已回复2681个问题 临床经验：7年
（1）饮食治疗。低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化。低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，"一般饮食中碳水化合物应占40％，脂肪应占30％～40％。 （2）治疗高血压。 （3）应用钙离子拈抗剂，如心痛定等。 （4）口服氧化淀粉等吸附剂，使血尿素氮下降。 （5）口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。 （6）增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。但是以上方法很难奏效。
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回复：得了肾衰竭生命能维持多久？如何保守治疗？
已回复2681个问题 临床经验：7年
您好，肾衰竭可以中西医结合治疗，以中医治疗为主，采用循经护肾疗法，经经络循环给药，将药物的精华在无毒副作用下直接输送到肾脏，来提高和恢复病人的肾脏功能，让肾脏排毒越来越多，若是病情严重，可以配合着西医的透析治疗，来缓解临床症状，经过正规系统的治疗后，可以提高肾小球滤过率，增加肾脏血流量，让小便排毒越来越多，从而标本兼治，逐渐的恢复肾功能。
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已回复7223个问题 临床经验：8年
您好，肌酐是人体代谢产物，由于肾功衰竭毒素不能通过肾脏排出体外，再加上免疫调节的紊乱，发生超敏反应，导致大量免疫复合物沉积，使肾的排毒排水功能下降，您的肌酐还不算高，还在病情的可逆期，保守治疗对残存的肾单位损伤小，只是治疗周期较长。首先就是要明确免疫损伤和免疫复合物的沉积部位，控制超敏反应后进行免疫耐受，免疫调节，免疫保护和免疫清除，调整自身的免疫，清除了免疫复合物这样才能使指标自然下降，保守治疗可以运用中西医结合的方法，利用血液净化技术帮助肾脏排除体内毒素，减轻肾脏负担，使肾脏得以休养生息，再运用中医外治疗法，直接从肾脏根本治疗，恢复肾脏元气。
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擅长科学诊治各类病毒性肝炎肝硬化、胆汁郁积性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝脏肿瘤及其它传染病。在抗病毒治疗及重型肝炎、晚期肝炎肝硬化等重型肝病的诊断和治疗方面具有独到的见解和丰富的经验。
肝硬化失代偿期进行这样保守治疗可以活多久
jiangwf 咨询 时间： 19:23:19
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MRL检查表现：肝脏表面凹凸不平，肝裂明显增宽，肝实质信号欠均匀，动态增强后早期没见明显异常强化灶。门脉期肝实质信号基本均匀；肝膈顶无强化囊性灶；肝内血管显示可，脾静脉及门静脉主干增粗。肝内门脉分支细小，没见充盈缺损。胃左静脉扩张，食道下端、胃底可见扩张扭曲血管阴影。脾脏增大，信号尚均匀。胆囊内见充盈缺损、胆囊壁增厚强化，胰腺及所见肾脏无异常；肝门肿大淋巴结；腹腔内无积液。
放射学诊断：肝硬化伴大量硬化结节形成、脾肿大伴门脉高压，肝小囊肿；胆囊结石、胆囊炎。
B超表现：肝肋下斜切118MM|（一），剑下纵切57MM|2指，肝区回声增强增粗，门脉主干静脉内径14MM，右支内径9MM，流速0。22M|S，主干及左右支血流通畅，为向肝血流，流速曲线正常。脾门处脾静脉内径9MM，血流通畅。肝静脉血流通畅。脾肋间切56MM|指。
超声印象：肝硬化，脾肿大。
HBVDNA：2×10的五次方
CA199：125
近期肝功能：谷丙转氨酶54（5—40）、谷草转氨酶67（8—40）、谷氨酰氨基转移酶75（0—50）、总蛋白95（64—82）、球蛋白51（15—36）均偏高，白球比0。9（1。2——2。3）偏低。甲胎蛋白22（0。6—7）偏高。另外血常规中白细胞3。2（4——10），血小板93（100——300），平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度均比正常值偏低一些。另外，在MRL检查的片子上，肝区有许多明显的阴影，这些阴影就是结节吗？是不是恶性的？
针对以上情况，这个情况是不是很严重，如何正确治疗？
曾经治疗情况和效果：
2011年12月发生一次消化道出血，在当地医院治疗半个月后出院，现在家服药拉米夫定+阿德福+复方牛胎片，在家有乏力的感觉。晚上睡眠不好，心里压力大。睡眠时常出冷汗。
想得到怎样的帮助：
请求大夫帮助，病人在MRL检查的片子上，肝区有许多明显的阴影，这些阴影就是结节肿痛吗？是不是恶性的？
针对以上情况，这个情况是不是很严重，如何正确治疗？现在这样治疗，病人能活多久？
曾经治疗情况和效果：
我是到2012年1月在中山医院做的检查，做了核磙共振和彩超，当时医生说没有肿瘤，要求我过一个月去复查，但是我家是江西，来去很不方便，就找肝炎科的医生进行治疗，肝炎科的医生给开了三个月的拉米+阿德+复方牛胎片。最近我在当地医院做了一个肝功能检查，具体情况：近期肝功能：谷丙转氨酶54（5—40）、谷草转氨酶67（8—40）、谷氨酰氨基转移酶75（0—50）、总蛋白95（64—82）、球蛋白51（15—36）均偏高，白球比0。9（1。2——2。3）偏低。甲胎蛋白22（0。6—7）偏高。另外血常规中白细胞3。2（4——10），血小板93（100——300），平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度均比正常值偏低一些。AFP下降了许多（原来为128，现在为22）现在这样治疗可否有效，现在在家中心里压力很大，不知道能活多久，请求大夫再次帮助，
想得到怎样的帮助：
现在这样治疗可否有效，现在在家中心里压力很大，不知道能活多久，请求大夫帮助，
另外，在MRL检查的片子上，肝区有许多明显的阴影，这些阴影就是结节吗？是不是恶性的？
针对以上情况，这个情况是不是很严重，如何正确治疗？
一般复查要查哪项内容？病人如果这样内科进行治疗，最好的情况能活多久？
再次咨询 #1 时间： 16:28:02
最近晚上睡觉不安宁，大脑很兴奋，心里压力很大，不知道如何办。
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回复 #2 时间： 21:57:54
肝硬化失代偿，目前已给予拉米夫定联合阿德福韦抗病毒治疗，目前肝功基本平稳，不知HBVDNA转阴了否，积极的抗病毒治疗是目前最重要的治疗。MRI检测阴影考虑是肝硬化结节，为良性病变，正如你的AFP也在下降一样。
目前你已给予抗病毒及牛胎肝治疗，基本已可以了，保持良好的心情。定期复查即可。
这样治疗病人一般能活多久
再次咨询 #3 时间： 13:16:41
感谢汪教授您的帮助。想再次询问您，如果病人这样进行治疗，一般能活多久？是不是只有三、五年。复查的项目一般有哪些，几个月做一次比较好？是不是必须做核磁共振呀？我们当地医院是县级医院。做不了这种检查。谢谢您。
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回复 #4 时间： 17:19:42
这个需要根据本人的具体情况来决定的，以前报道认为代偿期肝硬化5年生存率55%，现在普遍存活率明显提高。
建议每3~6个月定期复查肝功、肾功、AFP、B超、HBV DNA、HBV-M等。MR不是必须做的。
肝硬化的疗效
再次咨询 #5 时间： 18:57:22
您好汪大夫，感谢您无私的帮助。我最近去上海进行了一次复查，结果是喜忧一半，好的是AFP下降到正常水平，DNA低于检测下限了。不好的是血小板却只有78（正常的是100——300），还有很多指标如白蛋白低，肝肿瘤外科的医生说最好的方法是换肝，可是对于我们来说是不现实的。肝炎科的医生说继续服用原来的药物。我心里很纠结，不知道可以生存多久。您说我就这样治疗可以维持生命吗？想再次得到您的帮助。
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回复 #6 时间： 22:24:49
病毒转阴说明抗病毒治疗有效，建议继续抗病毒治疗为主，可加用抗肝硬化药物调整，定期复查。
必要时可来我院门诊就诊咨询。}